oncologia clínica UNICAMP

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ISBN 978.85.63274.54-0 
 
 
Série 
Manuais do 
 
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP 
 
 
Manual de Processos de Trabalho da 
 
ONCOLOGIA CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
1ª edição 
 
 
 
Campinas 
2013 
 
 
 
 
ISBN 978.85.63274.54-0 
 - 2 - 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978.85.63274.54-0 
 - 3 - 
ÍNDICE 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL .............................................................................................................. 8 
ONCO. O1 – MISSÃO / OBJETIVOS DA ONCOLOGIA CLÍNICA ........................................................ 8 
ONCO.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE .......................... 9 
ONCO.O3 - MACROFLUXO DO PROCESSO .................................................................................. 10 
PROCESSOS GERAIS DO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA CLÍNICA .......................................................... 11 
ONCO.P1 - FLUXO DE ENCAMINHAMENTOS PARA CASOS NOVOS (Atualizado) .......................... 11 
ORIENTAÇÃO PARA AGENDAMENTO DE CASO NOVO VIA CROSS ............................................................................ 12 
PACIENTES COM ENCAMINHAMENTO DE OUTRAS UNIDADES DO HC/UNICAMP E DO HOSPITAL ESTADUAL DE 
SUMARÉ (HES) .......................................................................................................................................................... 12 
AMBULATÓRIO TEMÁTICO ....................................................................................................................................... 13 
ONCO.P2 – ACOLHIMENTO A CASOS NOVOS ............................................................................. 15 
APRESENTAÇÃO DO ENFERMEIRO ............................................................................................................................ 15 
ONCO.P3 – CONSULTA MÉDICA DE CASOS NOVOS .................................................................... 17 
ONCO.P4 – CONSULTA A RETORNOS ......................................................................................... 19 
ONCO.P5 – ROTINA DE PRESCRIÇÃO – DAQ ............................................................................... 21 
PROTOCOLOS DE ONCOLOGIA CLÍNICA ................................................................................................. 25 
ONCO.P6 – PROTOCOLOS EM TUMORES UROLÓGICOS .............................................................. 25 
Câncer da Próstata ................................................................................................................... 26 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 26 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE .................................................................................................................. 27 
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................................... 27 
EXAMES COMPLEMENTARES .................................................................................................................................... 28 
TRATAMENTO DA DOENÇA SEM METÁSTASES ........................................................................................................ 29 
TRATAMENTO DA RECIDIVA BIOQUÍMICA ................................................................................................................ 31 
TRATAMENTO DE DOENÇA METASTÁTICA ............................................................................................................... 31 
OUTRAS TERAPIAS PALIATIVAS ................................................................................................................................. 32 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 33 
Câncer da Bexiga ...................................................................................................................... 33 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 33 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE .................................................................................................................. 34 
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................................... 34 
EXAMES COMPLEMENTARES .................................................................................................................................... 34 
TRATAMENTO DE DOENÇA LOCALIZADA (SEM METÁSTASES) ................................................................................. 35 
TRATAMENTO DE DOENÇA LOCALMENTE AVANÇADA OU METASTÁTICA .............................................................. 37 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 38 
Tumor Urotelial do Trato Superior ............................................................................................ 38 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 38 
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................................... 39 
TRATAMENTO ........................................................................................................................................................... 39 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 40 
Câncer do Testículo .................................................................................................................. 40 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 40 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE .................................................................................................................. 42 
DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES ......................................................................................................... 42 
TRATAMENTO DE SEMINOMAS PUROS .................................................................................................................... 42 
TRATAMENTO DE NÃO SEMINOMAS ........................................................................................................................ 43 
TRATAMENTO DA DOENÇA PERSISTENTE OU RECIDIVADA ...................................................................................... 44 
 
ISBN 978.85.63274.54-0 
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VIOLAÇÃO ESCROTAL ................................................................................................................................................ 45 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 45 
Câncer do Rim .......................................................................................................................... 46 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 46 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE .................................................................................................................. 47 
DIAGNÓSTICO ...........................................................................................................................................................47 
EXAMES COMPLEMENTARES .................................................................................................................................... 47 
TRATAMENTO DE DOENÇA LOCALIZADA (SEM METÁSTASES) ................................................................................. 47 
TRATAMENTO DE DOENÇA METASTÁTICA ............................................................................................................... 48 
Câncer do Pênis ........................................................................................................................ 50 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 50 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE .................................................................................................................. 50 
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................................................... 51 
EXAMES COMPLEMENTARES .................................................................................................................................... 51 
TRATAMENTO DA DOENÇA LOCALIZADA ................................................................................................................. 51 
TRATAMENTO SISTÊMICO ........................................................................................................................................ 52 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 52 
Câncer da Adrenal .................................................................................................................... 53 
ESTADIAMENTO ........................................................................................................................................................ 53 
DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES ......................................................................................................... 53 
TRATAMENTO DA DOENÇA LOCALIZADA ................................................................................................................. 55 
TRATAMENTO DA DOENÇA RECIDIVADA OU METASTÁTICA .................................................................................... 56 
SEGUIMENTO ............................................................................................................................................................ 56 
ANEXO - ESCALA DE PERFORMANCE STATUS ........................................................................................................... 56 
SERVIÇOS ASSISTENCIAIS DO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA CLÍNICA .................................................. 63 
ONCO.P7 – SERVIÇO SOCIAL ..................................................................................................... 63 
ATRIBUIÇÕES DO PROFISSIONAL DE SERVIÇO SOCIAL .............................................................................................. 63 
ONCO.P8 – AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO EM ONCOLOGIA CLÍNICA .......................................... 66 
CONSULTA NUTRICIONAL INDIVIDUAL ..................................................................................................................... 68 
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO/ONCO/HC ................................................... 69 
ONCO.P9 – PSICOLOGIA HOSPITALAR APLICADA À ONCOLOGIA CLÍNICA ................................... 71 
ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NO AMBULATÓRIO E ENFERMARIA DE ONCOLOGIA CLÍNICA .................................. 73 
QUIMIOTERAPIA .................................................................................................................................. 78 
ONCO.P10 – SALÃO DE QUIMIOTERAPIA ................................................................................... 78 
ENFERMEIRO DO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA CLÍNICA ..................................................................................... 79 
ENFERMEIRO DA RECEPÇÃO/MESA .......................................................................................................................... 79 
ENFERMEIRO DO SALÃO DE QUIMIOTERAPIA .......................................................................................................... 80 
ONCO.P11 – ENCAMINHAMENTO MULTIDISCIPLINAR DO PACIENTE ONCOLÓGICO PARA 
CUIDADOS PALIATIVOS............................................................................................................. 82 
OBJETIVO E ATUAÇÃO MULTIDISCIPLINAR NO ENCAMINHAMENTO ....................................................................... 82 
IDENTIFICAÇÃO DA NECESSIDADE ............................................................................................................................ 82 
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO PACIENTE A SER ENCAMINHADO PARA CUIDADOS PALIATIVOS ...................... 82 
AVALIAÇÃO SOCIAL DO PACIENTE A SER ENCAMINHADO PARA CUIDADOS PALIATIVOS ........................................ 83 
ACOMPANHAMENTO................................................................................................................................................ 84 
ONCO.P12 – COTROLE DA DOR EM PACIENTES ONCOLÓGICOS .................................................. 85 
ONCO.P13 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA PACIENTE EM 
QUIMIOTERAPIA ...................................................................................................................... 87 
OBJETIVOS DA SAE EM QUIMIOTERAPIA .................................................................................................................. 87 
CONSULTA DE ENFERMAGEM .................................................................................................................................. 87 
DIAGNÓSTICO, INTERVENÇÕES E METAS ................................................................................................................. 88 
PRESCRIÇÃO .............................................................................................................................................................. 88 
 
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 - 5 - 
EVOLUÇÃO ................................................................................................................................................................ 88 
ONCO.P14 – CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM BOMBA DE INFUSÃO CONTÍNUA 
DOMICILIAR (BICD) ................................................................................................................... 90 
REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER ...................................................................................................... 92 
ONCO.P15 – ATUAÇÃO DO REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER DO HC-UNICAMP ...................... 92 
O QUE É O RHC ......................................................................................................................................................... 92 
OBJETIVOS ................................................................................................................................................................ 92 
PROCESSO DE TRABALHO DO RHC-HC ...................................................................................................................... 93 
SERVIÇO ADMINISTRATIVO DA ONCOLOGIA CLÍNICA E QUIMIOTERAPIA ............................................... 95 
ONCO.P16 – ATIVIDADES DA SECRETARIA DA ONCOLOGIA CLÍNICA ........................................... 95 
ENCAMINHAMENTO DE SOLICITAÇÕES DE MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO JUNTO À SECRETARIA DE SAÚDE DO 
ESTADO DE SÃO PAULO ............................................................................................................................................ 95 
FLUXO DAS SOLICITAÇÕES DE MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO JUNTO À SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADODE 
SÃO PAULO (NOVO) .................................................................................................................................................. 96 
SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE PET CT ........................................................................................................................ 97 
ONCO.P17 – ATIVIDADES DA RECEPÇÃO DA ONCOLOGIA CLÍNICA ........................................... 100 
DIRETRIZES PARA ATENDIMENTO AO PÚBLICO ...................................................................................................... 100 
ROTEIRO PARA MONTAGEM DOS PRONTUÁRIOS E RX PARA CONSULTA .............................................................. 102 
ATENDIMENTO POR SENHA .................................................................................................................................... 102 
PROCEDIMENTOS PARA ENCAIXES DE CONSULTAS ................................................................................................ 102 
ATENDIMENTO PÓS-CONSULTA ............................................................................................................................. 103 
PROCEDIMENTOS PARA RECEITAS MÉDICAS .......................................................................................................... 103 
FICHA DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL ............................................................................................................. 103 
APAC (Laudo para Solicitação / Autorização de Procedimento Ambulatorial) ....................................................... 104 
PROCEDIMENTO PARA COTAS DE TOMOGRAFIA ................................................................................................... 104 
FOLDER DE ORIENTAÇÃO AO PACIENTE ................................................................................................................. 105 
MATERIAL DE APOIO AOS PROFISSIONAIS DA RECEPÇÃO ...................................................................................... 106 
Utilização do sistema de imagem ........................................................................................................................... 106 
Agendamento de exame no sistema CICSHCP ........................................................................................................ 107 
Códigos dos ambulatórios ...................................................................................................................................... 111 
ONCO.P18 - ATIVIDADES DE FATURAMENTO - COBRANÇA DE APACs....................................... 113 
ATIVIDADES ............................................................................................................................................................. 113 
APAC LAUDOS PARA AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE ........................................... 113 
DOCUMENTOS EMITIDOS ....................................................................................................................................... 113 
CONCEITOS DO TUMOR UTILIZADOS PARA ANÁLISE DO LAUDO MÉDICO PARA EMISSÃO DE APAC .................... 113 
TRATANDO OS LAUDOS PARA AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE ............................ 116 
LAUDOS DA PNEUMOLOGIA ................................................................................................................................... 116 
LAUDO DA FARMÁCIA (HORMONIOTERAPIA) ........................................................................................................ 120 
CENTRO DE PESQUISAS DA ONCOLIGIA CLÍNICA .................................................................................. 122 
ONCO.P19 – PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO PARA O CENTRO DE PESQUISAS DA 
ONCOLOGIA CLÍNICA .............................................................................................................. 122 
POP.000/12 - AVALIAÇÃO PRELIMINAR PARA PARTICIPAÇÃO EM EVENTUAL PROTOCOLO DE PESQUISA ........... 122 
POP.001/12 - PROCESSO DE OBTENÇÃO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) ........... 123 
POP.002/12 - VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS ....................................................... 125 
Temperatura Corporal ............................................................................................................................................ 125 
Controle de Pulso .................................................................................................................................................... 126 
Pressão Arterial ....................................................................................................................................................... 126 
Frequência Respiratória .......................................................................................................................................... 127 
Mensuração de Peso e Estatura ............................................................................................................................. 128 
POP.003/12 - CONSULTA MÉDICA INICIAL EM PESQUISA CLÍNICA ......................................................................... 129 
Anamnese ............................................................................................................................................................... 130 
Exame Físico............................................................................................................................................................ 130 
POP.004/12 – CONSULTA MÉDICA DE RETORNO EM PESQUISA CLÍNICA .............................................................. 132 
POP.005/12 – CONTROLE DE TEMPERATURA DO REFRIGERADOR E FREEZER ....................................................... 132 
 
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 - 6 - 
POP.007/12 – CONTROLE DE TEMPERATURA DO AMBIENTE ................................................................................ 132 
POP.008/12 - AGENDAMENTO DE PACIENTES ....................................................................................................... 133 
POP.009/12 – DESCARTE DE RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS – DESTRUIÇÃO ......................................................... 133 
POP.010/12 – RECEBIMENTO DE MEDICAÇÃO DE ESTUDO - RECEBIMENTO ......................................................... 134 
POP.011/12 – CONTROLE DE SAÍDA DE MEDICAÇÃO DE ESTUDO - DISPENSAÇÃO ............................................... 134 
POP.012/12 – CONTROLE DA MEDICAÇÃO DO ESTUDO RETORNADA AO CENTRO DE ESTUDOS - CONTABILIDADE
 ................................................................................................................................................................................ 134 
POP.013/12 – DEVOLUÇÃO DA MEDICAÇÃO DO ESTUDO AO PATROCINADOR / FABRICANTE - DESTRUIÇÃO ..... 134 
POP.014/12 – CONTROLE DE VALIDADE DA MEDICAÇÃO DO ESTUDO .................................................................. 135 
POP.015/12 – CONTROLE DE VALIDADE DOS KITS DE COLETA LABORATORIAIS DO ESTUDO................................ 135 
POP.016/12 – CONTROLE DE PACIENTES PARTICIPANTES EM ESTUDOS ............................................................... 135 
POP.017/12 – CONDUÇÃO E RELATO DO PACIENTE QUE APRESENTOU EVENTO ADVERSO SÉRIO (EAS/SAE) ...... 136 
POP.018/12 – VISITA DE ENCERRAMENTO DE ESTUDO / TRATAMENTO (EAS/SAE) .............................................. 138 
POP.019/12 – COLETA E MANUSEIO DE AMOSTRAS BIOLÓGICAS ......................................................................... 140 
POP.020/12 – DESCARTE DE MATERIAIS BIOLÓGICOS E NÃO BIOLÓGICOS ........................................................... 141 
POP.021/12 – ANÁLISE DE PRONTUÁRIO ............................................................................................................... 141 
POP.022/12 – ANÁLISE DE EXAMES DE IMAGEM ...................................................................................................142 
POP.023/12 – ANÁLISE DE EXAMES LABORATORIAIS ............................................................................................. 144 
POP.024/12 – ANÁLISE DO DIÁRIO DO PACIENTE .................................................................................................. 145 
POP.025/12 – PREENCHIMENTO DA CRF OU FICHA CLÍNICA ................................................................................. 146 
POP.026/12 – CORREÇÃO DE DADOS NO PRONTUÁRIO ........................................................................................ 149 
POP.027/12 – CORREÇÃO DE DADOS NA CRF ........................................................................................................ 150 
POP.028/12 – QUEBRA DE CEGAMENTO ................................................................................................................ 151 
POP.029/12 – TREINAMENTO E RECICLAGEM DA EQUIPE EM BOAS PRÁTICAS CLÍNICAS (ICH/GCP) .................... 152 
POP.030/12 – IDENTIFICAÇÃO EXTERNA DOS ARMÁRIOS ...................................................................................... 154 
POP.031/12 – MANUTENÇÃO DOS ARQUIVOS ....................................................................................................... 155 
POP.032/12 – MANUSEIO DA CENTRÍFUGA ........................................................................................................... 156 
POP.033/12 - MANUSEIO DOS EXTINTORES ........................................................................................................... 157 
POP.034/12 - PLANO DE AÇÃO NA EVENTUALIDADE DE UM INCÊNDIO ................................................................ 160 
POP.035/12 - FALHA DE ELETRICIDADE NA ÁREA DE ARMAZENAMENTO DO PRODUTO INVESTIGACIONAL ........ 161 
POP.036/12 - CALIBRAÇÃO E MANUTENÇÃO PREVENTIVA ANUAL DE EQUIPAMENTOS....................................... 161 
POP.037/12 - BACKUP DAS DOCUMENTAÇÕES DO CENTRO DE ESTUDOS ............................................................ 162 
POP.038/12 - ACOMPANHAMENTO DE VISITA DE MONITORIA ............................................................................. 163 
POP.039/12 - VISITA DE INICIAÇÃO DE ESTUDO ..................................................................................................... 165 
POP.040/12 - TREINAMENTO DE PROCEDIMENTOS RELATIVOS AO PROTOCOLO ................................................. 166 
POP.041/12 - TREINAMENTO DE RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR ................................................................ 167 
POP.042/12 - CARRINHO DE PARADA CARDÍACA/EMERGÊNCIA ............................................................................ 168 
POP.043/12 - MANUSEIO QUEDA ENERGIA ELÉTRICA – NO BREAK ....................................................................... 168 
POP.044/12 - FECHAMENTO DOS ARMÁRIOS ........................................................................................................ 169 
POP.045/12 - MÉDICO DE PLANTÃO ....................................................................................................................... 170 
POP.046/12 - CALIBRAGEM DE EQUIPAMENTOS ................................................................................................... 171 
POP.047/12 - REGISTRO DA CALIBRAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS ........................................................................... 172 
POP.048/12 - ARMAZENAMENTO DOS CURRICULUM VITAE ................................................................................. 172 
POP.049/12 - CERTIFICADOS DE TREINAMENTO DA EQUIPE ................................................................................. 173 
POP.050/12 - REVISÃO DOS POP´S ......................................................................................................................... 173 
POP.051/12 - PREENCHIMENTO DELEGATION LOG ................................................................................................ 173 
POP.052/12 - PROTOCOLO PARA EXPANSÃO DOS PROTOCOLOS .......................................................................... 173 
POP.053/12 - TREINAMENTO AOS POP´S ............................................................................................................... 173 
POP.054/12 - ENCAMINHAMENTO DE CIOMS DE OUTROS CENTROS AO CEP ....................................................... 173 
POP.055/12 - ENCAMINHAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS SÉRIOS OCORRIDOS NA INSTITUIÇÃO AO CEP ........ 173 
POP.056/12 - PLANILHA DE CRONOGRAMA DE VISITAS E PROCEDIMENTOS DE ESTUDO ..................................... 174 
POP.057/12 - ENCAMINHAMENTO DE DESVIOS DE PROTOCOLO AO CEP ............................................................. 174 
POP.058/12 - ENCAMINHAMENTO DE RELATÓRIOS PARCIAIS E FINAIS AO CEP .................................................... 174 
POP 059/12 - ENCAMINHAMENTO DE ALTERAÇÕES DE PROTOCOLO AO CEP (EMENDAS, MODIFICAÇÕES, 
MATERIAIS COMPLEMENTARES). ........................................................................................................................... 174 
ANEXOS ............................................................................................................................................. 175 
ONCO.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O 
FUNCIONAMENTO DA ÁREA ................................................................................................... 175 
 
ISBN 978.85.63274.54-0 
 - 7 - 
ONCO.A2 - DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA .................................................................... 176 
ONCO.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS ................................................. 182 
ONCO.A4 - CARTILHAS E FOLDERS EDUCATIVOS PRODUZIDOS NA ÁREA (atualizado) .............. 183 
 
 
MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS 
 
Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf 
 Rotinas de enfermagem do salão de quimioterapia 
Anatomia Patológica – anatomia_patologica.pdf 
Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf 
 Protocolo de enfermagem para infusão de agentes antineoplásicos 
Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf 
Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf 
 Prevenção da infecção em pacientes onco-hematológicos 
Farmácia – farmacia.pdf 
 Farmácia de Quimioterapia 
Faturamento – faturamento.pdf 
Gerenciamento de Resíduos – residuos.pdf 
Radioterapia – radioterapia.pdf 
Serviço Social – s_social.pdf 
 Programas de atuação do serviço social nos ambulatórios - Oncologia Clínica 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/dampe.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/anatomia_patologica.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_processos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_tecnicas.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/farmacia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/faturamento.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/residuos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/radioterapia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/s_social.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ONCO.O1 
 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Carmen Sílvia Passos Lima, Nadia Sclearuc de Siqueira, Ricardo Prata Vieira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 8 - 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 
 
ONCO. O1 – MISSÃO / OBJETIVOS DA ONCOLOGIA CLÍNICA 
 
 Prestar atendimento multiprofissional de nível terciário e quaternário 
em Oncologia, com foco no atendimento humanizado e qualificado de 
pacientes; 
 Atuar na formação multiprofissionalde recursos humanos de alta 
qualidade e 
 Constituir centro de excelência para pesquisa em Oncologia. 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
 
Implantação 
01/07/2013 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ONCO.O2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ricardo Prata Vieira, Cristina Rosa Barbosa, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 9 - 
ONCO.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE 
FORNECEDORES 
EXTERNOS
FORNECEDORES 
INTERNOS
PROCESSOS 
ONCOLOGIA
CLIENTES 
INTERNOS
CLIENTES 
EXTERNOS
Secretaria de Saúde / 
DRS VII 
Superintendência e 
Coordenadorias
CEB / CEMEQ
Farmácia CIPOI
Serviços de Saúde da 
região de Campinas
Farmácia / Almoxaririfado
DRH
CCIH
DND e EMTN
Assistência, Ensino
 e Pesquisa
AMBULATÓRIO DE 
ONCOLOGIA CLÍNICA
Equipe multidisciplinar:
 Médicos
 Enfermagem
 Serviço Social
 Psicologia
 Nutrição
 Administrativos 
Paciente
Acompanhantes e 
familiares
Medicamentos, 
materiais
Controle de IH
Atendimento, 
orientações, dietas
Medicamentos / pacientes
Diretrizes, políticas,
recursos
Pacientes 
Medicamentos
Recursos humanos
Manutenção e Equip. hospitalares
assistência
Assistência
CEDMAC
Ministério da Saúde 
DSG
Suprimentos 
Compras 
Insumos 
DEM Manutenções 
Limpeza, Portaria
Transporte, Segurança
CME Materiais 
Preparo de 
medicamentos
Normas e diretrizes
Unidade Respiratória
Equipamentos,
 materiais
Assistência 
Patologia Clínica e 
Anatomia Patológica 
Exames 
Unidades de internação 
(enfermarias e UTI)
Encaminhamentos
leitos
Outras Unidades de Saúde 
da Unicamp (Gastrocentro 
e Hemocentro) 
Fapesp Recursos
Serviços de Saúde da 
região de Campinas
Assistência
Capelania Apoio espiritual
AMBULATÓRIO DE 
QUIMIOTERAPIA
FARMÁCIA DE 
QUIMIOTERAPIA
ASSISTÊNCIA AO 
PACIENTE ONCOLÓGICO 
HOSPITALIZADO
CENTRO DE PESQUISA 
EM ONCOLOGIA
Unidade de Emergência 
Referenciada- UER
Unidades de Internação 
(enfermarias e UTI)
Assistência 
Centro CirúrgicoAssistência 
Pesquisa Clínica HCPesquisas 
Aprimorandos, alunos e 
estagiários
Ensino 
Assistência 
Secretaria Municipal de 
Saúde de 
São José do Rio Pardo
Assistência, quimioterapia
Unidade de Emergência 
Referenciada - UER
Atendimento
Imaginologia Exames 
FCM
Diretrizes, políticas, 
Docentes, alunos Assistência 
Ambulatórios HC 
(Pediatria, Pneumologia, 
Urologia e outros)
Assistência 
Centro Integrado de 
Nefrologia - CIN
Dados 
Registro Hospitalar de 
Câncer
Dados 
Registro Hospitalar de 
Câncer
Assistência Hospital Dia
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
 
Implantação 
01/07/2013 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ONCO.O3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ricardo Prata Vieira, Cristina Rosa Barbosa, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 10 - 
ONCO.O3 - MACROFLUXO DO PROCESSO 
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P
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INÍCIO
Criar rótulo de 
QT e registrar
Registro de 
QT
Rótulo
Avaliar, dar conduta 
e prescrever
Entregar QT para 
enfermeira do Salão de QT
Executar prescrição
Preparar 
paciente para 
infusão
Receber 
infusão 
de QT
Infundir 
QT
Checar 
infusão no 
prontuário 
de QT
Dispensar 
paciente
Prontuário
Checar registro 
com prontuário 
de QT
Arquivar 
conforme 
agendamento
FIM
FIM
Controle do 
agendamento 
QT
Receber o 
paciente
Pegar o 
prontuário
Prontuário 
de QT HMG OK?
Comunicar 
farmácia
Suspender 
manipulação
Reprogramar nova 
manipulação 
conforme 
agendamento
Re-arquivar 
por dia do 
mês
QT pronta?
Necessária 
avaliação 
médica?
Comunicar 
farmácia Solicitar médico
Realizar 
QT?
Comunicar 
enfermagem
Comunicar 
farmácia
Armazenar QT e 
reutilizar para 
outro paciente
FIM
NÃO
Prescrição QT
SIM SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
Receber e conferir 
QT com prescrição
Prescrição
Manipular QT 
conforme 
prescrição
Solicitar 
reagendamento 
de HMG e 
retorno médico
Reagendar 
HMG e retorno 
médico
Dispensar 
paciente
FIM
NÃO
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira, Ricardo Prata Vieira, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 11 - 
PROCESSOS GERAIS DO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA CLÍNICA 
 
ONCO.P1 - FLUXO DE ENCAMINHAMENTOS PARA CASOS NOVOS 
(Atualizado) 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira, Ricardo Prata Vieira, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 12 - 
ORIENTAÇÃO PARA AGENDAMENTO DE CASO NOVO VIA CROSS 
A Unidade de Saúde (Posto de Saúde) do bairro ou cidade de origem do pacientes deverá 
encaminhar solicitação para a Diretoria Regional de Saúde (DRS VII- Campinas) que 
fará a “TRIAGEM” e o agendamento para unidade pertinente ao caso através do sistema 
da "Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde (CROSS) do Estado de São 
Paulo. 
A DRS VII atende 34 cidades da região, sendo elas: Águas de Lindóia, Americana, 
Amparo, Artur Nogueira, Atibaia, Bom Jesus dos Perdões, Bragança Paulista, Cabreúva, 
Campinas, Campo Limpo Paulista, Cosmópolis, Holambra, Hortolândia, Indaiatuba, 
Itatiba, Itupeva, Jaguariúna, Jarinu, Joanópolis, Jundiaí, Lindóia, Louveira, Monte Alegre 
Do Sul, Monte Mor, Morungaba, Nazaré Paulista, Nova Odessa, Paulínia, Pedra Bela, 
Pedreira, Pinhalzinho, Piracaia, Santa Bárbara D'oeste, Santo Antônio da Posse, Serra 
Negra, Socorro, Sumaré, Tuiuti, Valinhos, Vargem, Várzea Paulista e Vinhedo. 
São necessários o encaminhamento médico próprio (SUS), devidamente preenchido e 
cópia do laudo do Anátomo Patológico (biópsia) e /ou exame que comprove a doença em 
caso de áreas onde não é possível colher material para Anátomo Patológico. 
O paciente ou responsável receberá comunicado pela Unidade de sua cidade ou da DRS-
VII-Campinas quanto ao dia, hora e local para atendimento. 
 
PACIENTES COM ENCAMINHAMENTO DE OUTRAS UNIDADES DO HC/UNICAMP E 
DO HOSPITAL ESTADUAL DE SUMARÉ (HES) 
Os pacientes de outras cidades que não estão listadas acima ou outros estados deverão 
procurar suas Unidades deSaúde para orientação. 
Pacientes do Hospital Estadual de Sumaré são encaminhados para agendamento de 
Caso Novo com encaminhamento médico próprio (SUS), devidamente preenchido e cópia 
do laudo do Anátomo Patológico (biópsia) e /ou exame que comprove a doença em caso 
de áeras onde não é possível colher material para Anátomo Patológico. 
Pacientes com encaminhamentos de ambulatórios do prório HC/Unicamp também 
deverão ser encaminhados com formulário prório (Interconsulta), devidamente preenchido 
e cópia do laudo do Anátomo Patológico (biópsia) e /ou exame que comprove a doença 
em caso de áeras onde não é possível colher material para Anátomo Patológico. 
A recepção da Unidade de Oncologia Clínica, recebe a solicitação de agendamento e 
orienta o paciete/responsável de que receberá comunidade quanto à data e hora do 
agendamento da consulta de Caso Novo em Oncologia. 
O agendamento de Casos novos está concentrado em um único dia da semana que é a 
quinta-feira. Há um médico responsável para avaliação das Solicitações e agendamento. 
O agendamento dos casos seguem a ordem do "Ambulatório Temático" e as normas 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira, Ricardo Prata Vieira, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 13 - 
vigentes quanto ao período de início de tratamento após diagnóstico do Ministério da 
Saúde da União. As prioridades serão sempre atendidas. 
Todo caso é inserido no sistema de agendamento AGHuse e solicitação de comunicado é 
feito ao Serviço de Convocação do HC. ou contato telefônico pela própria Unidade de 
Oncologia Clínica. 
 
AMBULATÓRIO TEMÁTICO 
 
Período Segunda-feira Terça-feira Quarta-feira Quinta-feira Sexta-feira 
Manhã CCP 
Casos novos e 
Retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
Urológico 
Casos novos, 
retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
CCP, 
Melanoma e 
pulmão 
Casos novos, 
retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
TGI e outros 
Casos novos, 
retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
TGI e outros 
Casos novos, 
retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
Tarde Urológico 
Casos novos, 
retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
Seminário 
(atividade 
teórica) 
CCP, 
Melanoma e 
pulmão 
Retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
TGI e outros 
Retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
TGI e outros 
Retornos de 
quimioterapia 
e seguimento 
 
LEGENDA 
 CCP- Ambulatório de câncer de cabeça e pescoço 
 Urológico- Ambulatório de neoplasias urológicas e aparelho genital masculino (testículos, próstata, 
rins, ureter, uretra e bexiga) 
 CCP, Melanoma e pulmão- Ambulatório de câncer de cabeça e pescoço, melanoma e neoplasias 
malignas do pulmão 
 TGI e outros- Ambulatório de neoplasias malignas dos órgãos do aparelho digestório- colorretal, 
estômago, fígado, vesícula biliar, pâncreas, vias biliares, esôfago, intestino delgado e neoplasias 
diversas não sistematizadas anteriormente. 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P1 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira, Ricardo Prata Vieira, Ana Paula S. C. Possa, Carmen Sílvia Passos Lima 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 14 - 
após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ana Paula S. C. Possa, Miriam Rizziolli Santos, Susy Mary Barizon 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 15 - 
ONCO.P2 – ACOLHIMENTO A CASOS NOVOS 
 
Ocorrem de terça a sexta-feira, no período da manhã e segunda-feira, no período da 
tarde, sendo 4 vagas de casos novos ao dia, mais uma de encaixe. 
Antes do atendimento médico, o paciente deve participar de grupo de acolhimento com a 
equipe multidisciplinar, formada por: 
 Assistente social; 
 Nutricionista; 
 Psicóloga; 
 Enfermeiro; 
 Recepção. 
O enfermeiro deve chamar o paciente pela senha ou por priorização, segundo o estado 
geral. Identificar-se e fazer a sua pesagem e mensuração de estatura. Entregar o 
impresso de Triagem de Caso Novo do Ambulatório de Nutrição em Oncologia Clínica 
pedindo que faça o preenchimento dos dados nutricionais. Este impresso será utilizado no 
atendimento da nutricionista que pode ocorrer antes da consulta médica. 
 
O grupo de acolhimento é realizado em sala disponível, no Ambulatório, podendo 
participar o paciente e 1 acompanhante. A duração total do grupo é de 40 minutos. 
 
 
APRESENTAÇÃO DO ENFERMEIRO 
Apresentar-se aos participantes e orientá-los sobre a estrutura e funcionamento da equipe 
de enfermagem que, em sua maioria, estão escalados no salão assistencial. Evitar o uso 
do termo quimioterapia neste momento. 
 Fazer orientações relativas a medicações em uso: 
o Trazer a receita médica e todas as medicações em uso no domicílio (ex: 
anti-hipertensivo, analgésicos, hipoglicemiantes, etc.); 
o Caso, eventualmente, se esqueça, avisar o enfermeiro para que solicite que 
o médico prescreva e possa ser providenciado o medicamento necessário; 
o O acompanhante deve lembra-se também de trazer os seus próprios 
medicamentos; 
 Disponibilidade de maca e cadeira de rodas no 2º andar para auxiliar o transporte 
do paciente no hospital; 
 Se o paciente estiver internado, no HC ou em qualquer outra instituição, avisar o 
Ambulatório por via telefônica para que seja feito novo agendamento. Nãocomparecer à consulta nesta condição; 
 Se o paciente tiver alguma intercorrência no domicílio, deve procurar o serviço de 
saúde próximo ao seu domicílio (Unidade básica, Pronto Atendimento ou Hospital), 
segundo a gravidade do quadro apresentado. Estes serviços, mediante avaliação 
médica, entrarão em contato com o Ambulatório ou UER do HC para 
referenciamento do caso; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P2 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ana Paula S. C. Possa, Miriam Rizziolli Santos, Susy Mary Barizon 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 16 - 
 Os médicos do ambulatório estão a disposição para atender o paciente e 
familiares, por telefone, sempre que houver dúvidas sobre a conduta a ser tomada 
e esclarecimentos necessários; 
 Colocar-se a disposição para orientar paciente e familiares sobre: 
o Cuidados de enfermagem em geral tais como: curativos, cuidados com 
sondas; 
o Orientação sobre a receita médica e exames solicitados; 
o Esclarecimentos pós-consulta médica 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos 
após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
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: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 17 - 
ONCO.P3 – CONSULTA MÉDICA DE CASOS NOVOS 
 
O impresso de consulta caso novo, em duas vias carimbadas, deve já estar com a 
etiqueta adesiva, contendo os dados de identificação do paciente, endereço, sexo e 
idade, além de preenchimento manual dos campos de acompanhante, profissão do 
paciente e formação. O peso e altura devem ser verificados pela equipe de enfermagem 
na reunião de acolhimento. Este impresso deve acompanhar o prontuário a ser entregue 
ao médico/aluno que fará a consulta. 
O médico deve analisar o encaminhamento e o prontuário do paciente agendado para 
caso novo. 
Anotar os exames pertinentes datados, o resultado do anatomopatológico, marcadores 
tumorais e o serviço responsável pelo encaminhamento. 
Chamar o paciente por senha. 
Verificar o motivo que o levou a procurar assistência médica que o levou ao diagnóstico 
de câncer. 
Identificar as queixas atuais do paciente, emagrecimento e a quais tratamentos já foi 
submetido. 
Entrevistar o paciente sobre: 
 Antecedentes pessoais; 
 Fatores predisponentes ao câncer (etilismo, tabagismo, exposição a agentes 
químicos e padrão de dieta); 
 Neoplasia anterior; 
 Antecedentes familiares de neoplasia (elaborar o heredograma), hipertensão, 
diabetes e cardiopatia isquêmica; 
 Medicações em uso. 
 
Realizar exame físico geral, palpação de linfonodos, exame específico do local da 
neoplasia e o Performance Status, baseado na escala de Karnofsky. 
Discutir o caso com o preceptor responsável pelo ambulatório do dia. 
Formular a hipótese diagnóstica e estadiamento de acordo com a AJCC 2010. 
Solicitar exames necessários para o início do tratamento e definir terapêutica de acordo 
com a neoplasia e estadiamento. 
Orientar o paciente sobre o tratamento proposto e agendamento de retorno na data 
definida pelo médico oncologista, no ambulatório temático. 
Assinar a consulta e registrar o nome do preceptor com quem foi feita a discussão do 
caso. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P3 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 18 - 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos 
após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P4 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Carolina Marques Lopes Nourani, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 19 - 
ONCO.P4 – CONSULTA A RETORNOS 
 
ROTINA DE AGENDAMENTO DE RETONO 
 
O médico/aluno deve escolher a data de retorno para o paciente, verificandona agenda 
própria se há vagas para o dia escolhido, no ambulatório do paciente. 
Caso haja, anotar o nome do paciente na agenda. 
Caso não haja, avaliar a real necessidade de manter a data escolhida. Se for 
imprescindível, anotar como encaixe na agenda, registrando o código do ambulatório e o 
nome do paciente na data escolhida, respeitando o limite máximo de 4 encaixes por 
ambulatório. 
Anotar a data do retorno no canto inferior direito do impresso da consulta, no campo 
“retorno em:..........”. 
Anotar a data agendada na folha de retorno e orientar o paciente a entregá-lo na 
recepção para agendamento no sistema informatizado. 
 
CONSULTA DE RETORNO 
 
O médico/aluno deve analisar o prontuário do paciente agendado para retorno e 
preencher o impresso de consulta com os seguintes dados: 
 Nome; 
 HC; 
 Data; 
 Idade; 
 Sexo; 
 Diagnóstico; 
 Estágio clínico; 
 Peso; 
 Esquema de quimioterapia iniciado; 
 Número de ciclos e dia do ciclo; 
 Resumo da história (cirurgias, tratamentos e história oncológica prévia), anotando 
no campo de observações. 
Chamar o paciente pela senha. 
Verificar queixas atuais do paciente. 
Se estiver em quimioterapia, fazer avaliação de toxicidade e anotar no campo lateral 
esquerdo. 
Avaliar o paciente quanto ao status performance e anotar no campo específico (PS). 
Examinar o paciente e anotar no campo de exame físico. 
Checar exames e anotar nos campos “Exames Laboratoriais” e “Exames de Imagem”. 
Discutir o caso com a preceptoria. 
Anotar a conduta no campo específico. 
Assinar a consulta e registrar o nome do preceptor. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P4 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Carolina Marques Lopes Nourani, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Luis Gustavo de O. Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 20 - 
 
Orientar o paciente sobre o diagnóstico, resultados de exames, tratamento proposto e 
cuidados que deve manter até a próxima consulta. 
Liberar o paciente com retorno definido, pedidos de exames necessários, prescrição de 
quimioterapia (se indicado), receita e orientação para agendamento na recepção. 
 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos 
após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Tatiana Sykora, Rodrigo dos Santos Bueno, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 21 - 
ONCO.P5 – ROTINA DE PRESCRIÇÃO – DAQ 
 
Procedimento Telas 
Acessar DAQ / prescrição. 
Abrirá tela para controle de acesso. 
Preencher usuário e senha e ok. 
Acessar aba de prescrição médica. 
Escolher Tratar prescrição médica. 
 
 
Abrirá tela de identificação do paciente, 
lançar o número do HC. 
Aparecerá mensagem de confirmação 
para cadastrar paciente, clicar em Yes. 
 
 
Surgirá o nome do paciente e outra tela 
de confirmação para abrir 
acompanhamento, clicar em OK. 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Tatiana Sykora, Rodrigo dos Santos Bueno, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 22 - 
Procedimento Telas 
Surgirá tela de identificação do paciente para 
preenchimento de: 
 1º diagn em: colocar data (mês e ano); 
 Cid principal: escolher opção apropriada ao 
paciente; 
 Cid secundário: escolher opção apropriada 
ao paciente 
 Cid morfológico: escolher opção apropriada 
ao paciente; 
 Histórico dos últimos tratamentos: preencher 
tratamentos prévios tais como cirurgia = CX 
(mês/ano), Radioterapia= RT (mês/ano), 
entre outros. 
 Acompanhamento: data de início é a data da 
consulta na oncologia; 
 Especialidade: escolher opção oncologia 
clínica. 
 
 
Após, acessar o ícone gravar localizado na parte superior da tela. 
Surge mensagem de inclusão de dados ok. 
Surge mensagem “deseja ir para Tratamento Especial?” 
Clicar em ok. 
Surge mensagem de confirmação para abertura de tratamento. Clicar em ok. 
Surge tela para informações do tratamento quimioterápico. 
 
Preencher data do início do tratamento global que deve ser o dia da consulta. 
Preencher o diagnóstico do paciente de quimio / radioterapia, nos campos: 
 M(metástase); 
 Estádio; 
 Metástase; 
 Quantidade planejada; 
 Informar o local da metástase. 
Preencher campo finalidade com as opções apropriadas ao paciente. 
Preencher campo procedimentos SUS com as opções apropriadas ao paciente, de 
acordo com tabela de APACs. 
Clicar em salvar. 
Aparece mensagem de “atualização de dados ok! Abrindo tela para prescrição de 
quimioterapia”, dar ok. 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Tatiana Sykora, Rodrigo dos Santos Bueno, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 23 - 
Procedimento Telas 
Abrir aba prescrição médica. 
Surge tela com número do HC e data de 
início previsto, clicar em ok. 
Surge tela de informações da quimioterapia. 
Na caixa de prescrição / ciclo, preencher 
campo sigla da prescrição, optar pela 
apropriada ao paciente. 
Preencher caixa de procedimento SUS, no 
campo: 
 Principal, 
 Cid 
 
Preencher caixa de solicitante, no campoCRM do médico cadastrado. 
Clicar no ícone gravar. 
 
 
Surge mensagem de confirmação para impressão, dar ok para geração de APAC. Clicar 
em print. Serão impressas 3 folhas em papel sulfite verde que devem ser carimbadas e 
assinadas pelo médico (2 relativas à APAC e 1 relativa ao controle da realização de ciclo 
por paciente). 
Abrirá a tela de Excel com arquivo composto por 3 pastas, sendo elas: 
 Prescrição de quimioterapia; 
 Acompanhamento qt; 
 Acompanhamento qt 2. 
Optar pela pasta prescrição de quimioterapia. 
Preencher o peso e altura do paciente, número do ciclo. 
O médico deve conferir se os medicamentos e as doses estão corretas de acordo com a 
superfície corpórea lançada pelo programa. 
Deve preencher o dia de início previsto. 
Acrescentar, em letras destacadas, no campo informações adicionais, a mensagem: 
 “exames ok” se os exames séricos do paciente estão adequados ao início do 
tratamento ou 
 “checar exames” se houver necessidade de verificação posterior. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P5 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Tatiana Sykora, Rodrigo dos Santos Bueno, Nadia Sclearuc de Siqueira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 24 - 
Procedimento 
Clicar no ícone salvar. 
Surgirá mensagem de versão do Excel®. Clicar em não. 
Clicar no ícone imprimir para 2 cópias. 
Carimbar e assinar as duas vias da prescrição. 
As outras pastas do Excel® não são utilizadas. 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com pérfuro-cortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), conter secreções e higienizar as mãos 
após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDEOCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ubirajara Ferreira, André Deeke Sasse, Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus, Rafael Mamprin Stopiglia, 
Leonardo Oliveira Reis, Maurício Moreira da Silva Junior, Francisco Carlos Lopez Junior, Phillipe Salgado Heckler, 
Carmen Silvia Passos Lima, José Barreto Campelo Carvalheira, Eduardo Baldon Pereira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 25 - 
PROTOCOLOS DE ONCOLOGIA CLÍNICA 
 
ONCO.P6 – PROTOCOLOS EM TUMORES UROLÓGICOS 
 
Esta diretriz tem como objetivo apoiar, em decisões clínicas, médicos e profissionais de 
saúde envolvidos com o tratamento de neoplasias do trato gênito-urinário, em especial 
urologistas, oncologistas clínicos e radioterapeutas. 
Foram utilizadas como fonte de informação publicações localizadas por meio de busca 
estruturada da informação científica nas bases de dados MEDLINE (Medlars On Line), 
Cochrane Library e EMBASE. Cada item desta diretriz foi previamente transformado em 
uma pergunta clinicamente relevante, e distribuído aos participantes para busca e análise 
crítica da informação encontrada. Estratégias de buscas foram feitas para selecionar os 
estudos com a melhor qualidade metodológica, segundo níveis predefinidos de 
evidências. Posteriormente, foram distribuídas aos especialistas das áreas envolvidas — 
urologia, oncologia clínica e radioterapia — e, em seguida, foram organizadas reuniões 
para avaliação final, incorporação de sugestões e aprovação da redação. 
Todas as recomendações emitidas seguem um nível de evidência e um grau de 
recomendação. Utilizamos um sistema de graduação formal,1 para ajudar o leitor a julgar 
a força da evidência por trás dos resultados publicados que levaram à recomendação. 
Existem vários tipos de escalas de graduação desenvolvidos, e utilizamos um sistema 
simplificado, de acordo com o tipo de questão elaborada (tratamento ou diagnóstico) com 
o objetivo de facilitar a leitura desta diretriz, conforme descrito abaixo: 
 
Nível de 
Evidência 
(NE) 
Tratamento Diagnóstico 
1 
 Revisão Sistemática com meta-
análise 
 Estudo Randomizado com grande 
amostra 
 Revisão Sistemática com meta-análise 
 Coorte validada com padrão adequado 
2 
 Estudo Randomizado com pequena 
amostra 
 Coorte exploratória com padrão 
adequado 
3 
 Estudo prospectivo  Seleção não consecutiva de casos 
 Coorte com padrão não aplicado 
uniformemente 
4 
 Estudo retrospectivo  Caso-controle 
 Coorte com padrão inadequado 
5 
 Relatos de casos 
 Opinião de especialistas 
 Pré-clínicos 
 Relatos de casos 
 Opinião de especialistas 
 Pré-clínicos 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ubirajara Ferreira, André Deeke Sasse, Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus, Rafael Mamprin Stopiglia, 
Leonardo Oliveira Reis, Maurício Moreira da Silva Junior, Francisco Carlos Lopez Junior, Phillipe Salgado Heckler, 
Carmen Silvia Passos Lima, José Barreto Campelo Carvalheira, Eduardo Baldon Pereira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 26 - 
 
Grau de 
Recomendação 
(GR) 
Descrição 
A 
(muito forte) 
A evidência é confiável e pode ser usada para guiar a prática clínica 
B 
(forte) 
A evidência existente é confiável e pode ser usada para guiar a prática clínica 
na maioria dos casos 
C 
(moderado) 
A evidência existente proporciona algum suporte para as recomendações, mas 
sua aplicação pode ser discutível 
D 
(fraco) 
A evidência existente é fraca, e as recomendações devem ser aplicadas com 
cuidado 
 
As recomendações não foram feitas com o propósito de ser o padrão-ouro do cuidado 
médico. Os parâmetros aqui disponíveis devem ser vistos como orientação de conduta. É 
importante lembrar que a aderência às diretrizes não garante um desfecho clínico 
satisfatório em todos os casos. O julgamento final sobre qual o procedimento clínico ou 
plano de tratamento mais adequado a um paciente específico deve ser feito pelo médico, 
seguindo discussão das opções com o paciente, à luzdo diagnóstico e das opções 
terapêuticas à disposição. No entanto, é recomendado que diferenças significativas de 
condutas na prática em relação às recomendações desta diretriz sejam justificadas e seus 
motivos adequadamente documentados. 
Estas recomendações foram desenvolvidas até julho de 2011, e serão submetidas a 
revisão logo que novas evidências estejam disponíveis. A atualização formal está prevista 
para julho de 2013. 
 
Câncer da Próstata 
 
ESTADIAMENTO 
 T1 Tumor não palpável: 
o T1a ≤ 5% material proveniente de RTU. 
o T1b > 5% material proveniente de RTU. 
o T1c Identificado apenas na biópsia por agulha, devido a PSA alterado. 
 T2 Tumor palpável confinado à próstata: 
o T2a Até metade de um lobo. 
o T2b Mais da metade de um lobo. 
o T2c Ambos os lobos. 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ubirajara Ferreira, André Deeke Sasse, Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus, Rafael Mamprin Stopiglia, 
Leonardo Oliveira Reis, Maurício Moreira da Silva Junior, Francisco Carlos Lopez Junior, Phillipe Salgado Heckler, 
Carmen Silvia Passos Lima, José Barreto Campelo Carvalheira, Eduardo Baldon Pereira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 27 - 
 T3 Extensão extraprostática: 
o T3a Extensão extracapsular isolada ou invasão microscópica do colo 
vesical. 
o T3b Invasão de vesícula seminal. 
 T4 Fixo ou invade estruturas adjacentes: esfíncter externo, reto, bexiga, músculos 
elevadores do ânus, parede pélvica. 
 N1 Linfonodo(s) regional(is) comprometido(s). 
 M1 Metástase(s) à distância: 
o M1a Linfonodo(s) não regional(is). 
o M1b Osso(s). 
o M1c Outra(s) localização(ões). 
 
 
RASTREAMENTO / DETECÇÃO PRECOCE 
Há evidências de que o rastreamento aumenta a probabilidade do paciente receber o 
diagnóstico de câncer de próstata em 46% e o diagnóstico em estágio I em cerca de 
95%.2 (NE 1) No entanto, não se observou benefício significativo do rastreamento na 
diminuição da ocorrência de mortes por câncer, nem da mortalidade global.2 (NE 1) 
Devido a discussões metodológicas sobre os estudos existentes, recomendamos a 
realização do rastreamento de neoplasia de próstata com exame de PSA anual e toque 
retal (NE 5; GR D) em homens: 
 Entre 50 e 80 anos 
 A partir dos 45 anos quando houver parentes relacionados com câncer de próstata 
 
 
DIAGNÓSTICO 
A biópsia para diagnóstico deve ser considerada nos pacientes com as seguintes 
características: 
1. Toque retal prostático suspeito3 (NE 1; GR A); 
2. PSA total ≥ 2,5 ng/ml, nos pacientes até 55 anos4 (NE 2; GR B); 
3. PSA total > 4 ng/ml, nos pacientes com mais de 55 anos4 (NE 2; GR B); 
4. Densidade de PSA > 0,15 ng/ml5 (NE 4; GR C); 
5. Relação PSA livre/total < 18%, quando PSA total > 2,0 ng/ml6 (NE 1; GR B); 
6. Velocidade de PSA > 0,75ng/ml/ano7 (NE 3; GR C). 
 
Recomenda-se re-biópsia, com chance de 15 a 30% de positividade, nos pacientes com 
as seguintes características: 
1. PSA persistentemente elevado ou em elevação com velocidade > 0,75 
ng/ml/ano8 (NE 3 GR C). 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ubirajara Ferreira, André Deeke Sasse, Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus, Rafael Mamprin Stopiglia, 
Leonardo Oliveira Reis, Maurício Moreira da Silva Junior, Francisco Carlos Lopez Junior, Phillipe Salgado Heckler, 
Carmen Silvia Passos Lima, José Barreto Campelo Carvalheira, Eduardo Baldon Pereira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 28 - 
2. Suspeito mas não diagnóstico de tumor de próstata (proliferação atípica de 
pequenos ácinos – ASAP). Realizar biópsia da área suspeita e sistemática9,10 
(NE 2 GR B). 
 
Salvo situações especiais, limitar ao máximo de quatro biópsias consecutivas se 
realizadas com técnica adequada (a partir da qual o índice de detecção é baixo, em torno 
de 5%)10,11 (NE 2 GR B). 
A biópsia de saturação, extensa, aumenta a chance de positividade e fornece dados 
sobre a extensão extracapsular12 (NE 2, GR A). Número maior de fragmentos é 
recomendado especialmente em pacientes com próstata maior que 40g13 (NE 3, GR B). 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
Os exames realizados antes do início do tratamento estão relacionados com a detecção 
de metástases ósseas e planejamento do tratamento. 
 
FOSFATASE ALCALINA 
Recomenda-se solicitar FA nos pacientes com baixa probabilidade de apresentar 
metástases ósseas (risco baixo e risco intermediário) e sem sintomas ósseos (T1-2 e 
GS7 e PSA <20)14,15 (NE2; GR B). 
 
CINTILOGRAFIA ÓSSEA 
Recomendada para detecção de metástases ósseas quando:16 (NE 2 GR B) 
 PSA20ng/ml (qualquer T ou Gleason); 
 Gleason  7; 
 Níveis elevados de fosfatase alcalina; 
 Doença localmente avançada (T3 ou T4); 
 Dor óssea. 
 
 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA com Estudo Multiparamétrico (composto por aquisições 
ponderadas em T2 e Difusão, Espectroscopia e Estudo Dinâmico com Contraste) 
 
Opcional para planejamento terapêutico, nos pacientes com:17 (NE4; GR D) 
 Risco intermediário e alto; 
 Grande volume de doença, determinado pela biópsia; 
 
Para o diagnóstico, em pacientes com biópsias prévias negativas e níveis de PSA 
persistentemente elevados com o intuito de direcionar para áreas suspeitas de neoplasia 
(reduz necessidade de novas e extensas biópsias).18 (NE 3; GR C) 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
ONCOLOGIA 
Revisão 
N
o
: 001 
 
Data: 
01/07/2013 
 
Implantação 
01/07/2013 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ONCO.P6 
 
 
Grupo responsável pela elaboração 
Ubirajara Ferreira, André Deeke Sasse, Fernandes Denardi, Wagner Eduardo Matheus, Rafael Mamprin Stopiglia, 
Leonardo Oliveira Reis, Maurício Moreira da Silva Junior, Francisco Carlos Lopez Junior, Phillipe Salgado Heckler, 
Carmen Silvia Passos Lima, José Barreto Campelo Carvalheira, Eduardo Baldon Pereira 
Responsável pela área Data: 01/07/2013 CCIH Data: 01/07/2013 SST Data: 01/07/2013 
 
Nome: Drª Carmen Sílvia Passos Lima 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.54-0 
- 29 - 
 
TRATAMENTO DA DOENÇA SEM METÁSTASES 
A seleção dos pacientes para tratamentos específicos é geralmente elaborada por meio 
da subdivisão em riscos de recidiva (critérios de D’Amico), descritos abaixo19: 
 
 PSA Score de Gleason Estadiamento 
Risco Baixo (todos os critérios a 
seguir) 
< 10 ng/ml 2-6 T1c-T2a 
Risco Intermediário 
 
10-20 ng/ml 7 T2b 
Risco Alto (pelo menos um dos 
critérios a seguir) 
>20 ng/ml 8-10 > T2c 
 
 
A. OBSERVAÇÃO / SEGUIMENTO VIGIADO 
Pacientes com câncer de próstata de baixo risco e doença com volume mínimo, acessada 
por meio de biópsia adequada, podem ser acompanhados com PSA total trimestral e 
biópsia anual20 (NE 3; GR C). 
Recomenda-se a seleção dos pacientes segundo os seguintes critérios21 (NE 3; GR C): 
1. Ausência de Gleason 4 ou 5 na biópsia; 
2. Densidade do PSA < 0,15; 
3. Neoplasia no máximo em dois fragmentos estudados; 
4. Neoplasia em até 50% da extensão dos fragmentos avaliados. 
Elevação no PSA total > 2ng/ml/ano, tempo de duplicação do PSA menor