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SAUDE E CONDIÇÕES BUCAIS – PROVA A1B Pergunta 1 0,7 em 0,7 pontos Paciente KRD, 43 anos de idade, sexo masculino, comparece ao consultório odontológico para exodontia do dente 36 que apresenta grande destruição coronária. Na história odontológica, refere sangramento excessivo quando realizou exodontia do dente 38 há 2 anos. O cirurgião dentista solicitou um hemograma completo para programar o procedimento cirúrgico e observou plaquetopenia. O que significa esta alteração? Resposta Selecionada: B. Redução do número de plaquetas. Respostas: A. O paciente apresenta suspeita de Leucemia. B. Redução do número de plaquetas. C. Aumento do número de plaquetas. D. O número de plaquetas apresenta valores dentro do padrão de normalidade. E. Presença de infecção bacteriana. Pergunta 2 0,7 em 0,7 pontos Qual a correta posição do cirurgião-dentista ao acionar o aparelho de raios X que deve ser: Resposta Selecionada: C. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 90º e 135º referente ao feixe primário e a 2,0 m da cabeça do paciente. Respostas: A. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 60º e 90º referente ao feixe primário e a 1,0 m da cabeça do paciente. B. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 30º e 90º referente ao feixe primário e a 2,0 m da cabeça do paciente. C. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 90º e 135º referente ao feixe primário e a 2,0 m da cabeça do paciente. D. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 90º e 180º referente ao feixe primário e a 1,0 m da cabeça do paciente E. Ao lado ou atrás do paciente em um ângulo entre 60º e 90º referente ao feixe primário e a 2,0 m da cabeça do paciente. Pergunta 3 0,7 em 0,7 pontos São requisitos para a proteção radiológica do paciente: Resposta Selecionada: E. O uso de aventais plumbíferos durante a realização das técnicas radiográficas é obrigatório. Respostas: A. O processamento químico dos filmes não interfere na proteção radiológica do paciente. B. Os filmes radiográficos devem ser armazenados em temperatura ambiente e devem ser protegidos de luzes naturais ou artificiais, para evitar deterioração dos mesmos. C. Utilizar filmes radiográficos de maior sensibilidade porque requerem maior dose de radiação. D. Os aparelhos radiográficos devem estar calibrados adequadamente pelo próprio cirurgião-dentista. E. O uso de aventais plumbíferos durante a realização das técnicas radiográficas é obrigatório. Pergunta 4 0 em 0,7 pontos Assinale a alternativa que contém a correlação da descrição com a lesão fundamental correspondente: I. Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo. II. Perda do epitélio com exposição do tecido conjuntivo de caráter crônico III. Elevação tecidual circunscrita de tamanho menor que 5mm. IV. Elevação do epitélio que contém líquido em seu interior maior que 3mm. V. Elevação tecidual maior em extensão do que em altura Resposta Selecionada: B. I – erosão, II – ulceração, III – pápula, IV – bolha, V – placa. Respostas: A. I – mácula, II – úlcera, III – placa, IV – bolha, V- pápula. B. I – erosão, II – ulceração, III – pápula, IV – bolha, V – placa. C. e. I – úlcera, II – nódulo, III – placa, IV – vesícula, V – bolha. D. I – erosão, II – úlcera, III – pápula, IV – bolha, V – placa. E. I – erosão, II – ulceração, III – nódulo, IV – bolha, V – placa. Pergunta 5 0,7 em 0,7 pontos Quanto ao posicionamento do filme na boca do paciente, durante a exposição aos feixes de raios X, é correto afirmar: Resposta Selecionada: D. O cirurgião-dentista nunca deve ajudar o paciente a segurar o filme na boca. Respostas: A. Se o aparelho apresentar alguma falha de estabilidade, o cirurgião-dentista poderá ajudar a segurar o cabeçote do aparelho. B. Se o aparelho apresentar alguma falha de estabilidade, o auxiliar do cirurgião-dentista poderá ajudar a segurar o cabeçote do aparelho. C. o cirurgião-dentista pode ajudar as crianças a posicionarem o filme na boca. D. O cirurgião-dentista nunca deve ajudar o paciente a segurar o filme na boca. E. o auxiliar do cirurgião-dentista pode ajudar as crianças a posicionarem o filme na boca. Pergunta 6 1 em 1,5 pontos As variações da normalidade são achados rotineiros durante os exames intrabucais e que, em muitos casos, não requerem de terapêutica para a sua remoção. Cite e descreva duas variações da normalidades. Resposta Selecionada: Ligua fissurada - é uma alteração benigna, a lingua tem varios cortes e que quando não tem uma higiene bucal correta pode causar infecções principalmente por fungos como candida albicans ou também pode causar algum desconforto como ardência e mal hálito. Torus palatino - é um crescimento ósseo do palato, presente na linha média do palato duro, menor que 2 centímetros. Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: Língua fissurada: É considerada uma variação de normalidade cuja etiologia é desconhecida, porém se acredita que o fator hereditário esteja fortemente relacionado à sua ocorrência. Clinicamente, apresenta- se como um sulco central no dorso da língua, e destes saem fissuras secundárias em direção à borda lateral da língua. Porém, este aspecto clínico pode ser polimorfo, com múltiplas fissuras. A língua fissurada não requer tratamento, porém pode passar de um quadro assintomático para sintomático quando o paciente deixa de fazer a higienização da língua com frequência, acumulando nas fissuras e sulcos restos alimentares que promoverão um processo inflamatório local. Nesse caso, o paciente deverá ser orientado a fazer a higienização do local, descontaminando-o com uma gaze embebida em digliconato de clorexidina, raspadores linguais e escovação da língua. Exostoses e torus: Exostoses e toros são crescimentos ósseos (excrescências) benignos, situados em sua cortical. Assim, denominam-se toros as exostoses que, anatomicamente, se encontram na maxila (porção média da apófise palatina) e na mandíbula (tábua óssea alveolar lingual). Segundo Regezi (2000), sua etiologia ainda é desconhecida, porém poderia estar associada a fatores hereditários. Para Cuffari et al. (2002), pode estar associada a distúrbios nutricionais e hiperfunção mastigatória. Para os mesmos autores, a presença de toros mandibular e palatino é mais frequente por volta dos 35 aos 65 anos de idade, indicando a tendência geral de aparecimento clínico durante a meia-idade. Os toros mandibulares podem apresentar-se como nódulos localizados na cortical óssea da mandíbula (lingual), uni ou bilateralmente, únicos ou como nódulos múltiplos, com mucosa de superfície íntegra. Geralmente são assintomáticos e, por isso, são achados clínicos. Existe indicação cirúrgica nos casos em que há necessidade de reabilitação protética e quando estes crescimentos estiverem interferindo no planejamento das próteses, sejam parciais, totais ou fixas. Outra indicação para remoção destes crescimentos ósseos está relacionada a regiões de traumatismos (quaisquer que sejam estes), onde se note úlcera no lugar da superfície íntegra da região.Pode-se dizer que o tratamento para o toro mandibular é cirúrgico quando necessário, mas é importante esclarecer ao paciente que isso é uma variação de normalidade que não terá nenhuma evolução maligna. Os toros palatinos localizam-se na linha média do palato duro, e apresentam-se como nódulos assintomáticos e de superfície íntegra. Muitas vezes, ao exame radiográfico rotineiro não se observa qualquerimagem que denote a sua presença. Assim como o toro mandibular, seu tratamento é cirúrgico quando for indicada reabilitação protética. Pergunta 7 1,5 em 1,5 pontos Qual o exame complementar que é empregado para auxiliar o diagnóstico de determinada doença, em casos de lesões extensas, múltiplas e difusas na cavidade oral, e também para lesões com suspeita de malignidade? Explique sua técnica. Resposta Selecionada: lesões extensas, multiplas e difusas e lesões com suspeita de malignidade: Biopsia incisional ( remoção de parte da lesão) tecnica: Antissepsia tipo iodo, depois a Anestesia em volta da lesão (tecido normal), retirar um pedaço (incisão) da lesão para analise , se preocupar com o tamanho da lesão a ser retirado para não ser pequeno demais para analise, utilizar um bisturi, mas também pode ser o instrumento punch. verificar uma melhor região da lesão a ser removido o pedaço, para hemostasia utilizar gazes e fazer a sutura do local e por fim colocar o pedaço retirado em formol a 10% (fixação da peça ) para encaminhar para analise. Resposta Correta: [Nenhuma] Comentário da resposta: [Sem Resposta] Pergunta 8 0,7 em 0,7 pontos Com relação à técnica periapical da bissetriz, assinale com V a(s) afirmativa(s) verdadeira(s) e com F, a(s) afirmativa(s) falsa(s). ( ) O "Princípio do Paralelismo" deve ser obedecido nesta técnica para evitar o alongamento ou o encurtamento da imagem do elemento dental. ( ) Para radiografar dentes anteriores, o longo eixo do filme deve ser posicionado perpendicularmente ao longo eixo do dente. ( ) Para radiografar dentes posteriores, o longo eixo do filme deve ser posicionado paralelamente ao longo eixo do dente. ( ) Em todas as regiões a serem radiografadas por essa técnica, o filme deve ser colocado com uma margem de segurança (espaço entre a face oclusal ou bordo incisal do dente e o bordo livre do filme) de aproximadamente 3 mm. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA das afirmativas, de cima para baixo. Resposta Selecionada: A. F - V - V - V. Respostas: A. F - V - V - V. B. V - V - V - V. C. F - F - V - V. D. F - F - F - V. E. V - F - F - V. Pergunta 9 0,7 em 0,7 pontos A radiografia panorâmica possui diversas indicações na prática odontológica, pois permite uma visibilidade completa da maxila, mandíbula, seios maxilares, cavidade nasal e parte da órbita. Devido a isso, possui grande aplicabilidade em diversas especialidades odontológicas, porém, é uma técnica que apresenta limitações. Em relação ao seu uso como auxílio diagnóstico, é uma limitação dessa técnica radiográfica: Resposta Selecionada: B. pesquisa de lesões de cárie. Respostas: A. avaliar anomalias de desenvolvimento. B. pesquisa de lesões de cárie. C. avaliar lesões ósseas não tumorais. D. acompanhar a evolução da cronologia dentária. E. avaliar cistos e tumores. Pergunta 10 0,7 em 0,7 pontos O estudo das lesões fundamentais visa a “padronização da informação”. Assim, assinale abaixo a melhor definição para mácula e um exemplo clínico: Resposta Selecionada: E. alteração da cor normal da pele ou mucosa, sem elevação ou depressão da superfície e como exemplo temos a tatuagem por amalgama. Respostas: A. aumento de volume sólido maior do que 0,5cm e como exemplo temos granuloma periférico de células gigantes e diversas outras lesões reativas. B. lesão plana ligeiramente elevada que não se desprende com a raspagem e como exemplo temos a leucoplasia. C. aumento de volume contendo líquido no seu interior menor do que 0,5cm e como exemplo temos o herpes labial. D. aumento de volume sólido menor do que 0,5cm e como exemplo temos o fibroma de irritação. E. alteração da cor normal da pele ou mucosa, sem elevação ou depressão da superfície e como exemplo temos a tatuagem por amalgama. Pergunta 11 0,7 em 0,7 pontos A proteção odontológica é muito importante nas tomadas radiográficas. Com base no exposto, assinale a alternativa INCORRETA. Resposta Selecionada: A. Aventais e goleiras de chumbo deverão ser mantidos bem dobrados, guardados em gavetas no consultório. Respostas: A. Aventais e goleiras de chumbo deverão ser mantidos bem dobrados, guardados em gavetas no consultório. B. A filtração e a colimação são medidas de proteção ao paciente. C. O operador não deve segurar o filme radiográfico na cavidade oral e nem estar próximo ao paciente no momento de emissão dos raios x D. Aventais e protetores de gônadas de chumbo são utilizados com a finalidade de proteger as glândulas presentes na área irradiada. E. A calibração do aparelho de RX é uma medida de proteção contra a radiação referente ao aparelho radiográfico. Pergunta 12 0,7 em 0,7 pontos Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta para a aferição da pressão arterial: I- Posicionar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital e centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial II- inflar rapidamente o manguito até ultrapassar 20 a 30 mmHg do nível estimado da pressão sistólica (obtida pela palpação) III- proceder à deflação do manguito lentamente (velocidade de 22mmHg/s) IV- palpar o pulso radial e inflar o manguito até o desaparecimento do pulso V- desinflar rapidamente o manguito e aguardar 1 minuto para realizar a medida VI- palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio em cima sem comprimir excessivamente. Resposta Selecionada: C. I, IV, V, VI, II, III. Respostas: A. I, II, III, IV, VI, V B. I, II, III, IV, V, VI. C. I, IV, V, VI, II, III. D. I, III, IV, II, V, VI E. I, II, IV, V, III, VI
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