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ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Articulação temporomandibular, é considerada a mais complexa articulação do corpo humano, vista sua relação direta e indireta com várias estruturas nobres que influem em seu desenvolvimento e função. É uma articulação que permite amplos movimentos da mandíbula em torno de um osso fixo, o osso temporal, intermediada por um disco fibrocartilaginoso (“disco articular”); Articulação sinovial gínglimo biartroidal (amplitude de movimento e suporta pressão); Bilateral, interligada pela mandíbula, com movimentos próprios de cada lado, porém interdependentes e simultâneos; Sinovial, como tal, tem componentes intra e extra-articulares. Componentes intra-articulares: Superfícies articulares (côndilo, fossa mandibular e eminência articular) Disco articular: é uma lâmina ovulada e fina situada entre o côndilo da mandíbula e a fossa vestibular. Divide a articulação em patê superior e inferior, cada qual guarnecida com uma membrana sinovial. Sua face superior é côncavo-convexa para se ajustar ao tubérculo e a fossa da mandíbula e sua face inferior é côncava para se ajustar ao côndilo da mandíbula. É uma peça fibrocartilaginosa, orientada em plano oblíquo no sentido anteroinferior; Pode ser comparado a uma lente bicôncava, tendo me vista em suas faces articulares são Sua extensão anterior ultrapassa os limites do côndilo e se coloca em contato com a eminência articular; Lado medial, o disco fusiona-se com as fibras do M. Pterigoideo Lateral (limita os movimentos); Funde-se com a capsula em suas extremidade mesial e distal (ligamentos discais mediais e laterais) – compartimento supradiscal e infradiscal (relação disco-côndilo) Acima não se prende a nenhuma área do osso temporal; Absorve choques e promove movimentação suave da ATM; Divide-se em 3 bandas: anterior, central e posterior; Não se regenera ou remodela após sofrer danos Membrana sinovial (parte membranosa da cápsula articular): A membrana representa a parte interna da cápsula articular; É composta de células endoteliais especializadas; Apresenta aspecto macroscópico brilhante; Liquido sinovial Lubrificação Nutrição (eficiente troca metabólica) Dialise do plasma Componentes extra-articulares: Cápsula articular (parte fibrosa): é um fino envoltório frouxo que está inserido anteriormente no tubérculo articular, anteriormente na fissura escamotimpânica, acima na fossa mandibular e abaixo no colo da mandíbula. Circunda a ATM Cápsula fibrosa e frouxa Prende-se nos limites das faces articulares: borda da fossa mandibular da eminência articular e colo da mandíbula; Não impedem o movimento da mandíbula; Espessamento lateral (ligamento temporomandibular) Apresenta também função de propriocepção Ligamento lateral (temporomandibular): consiste em dois curtos fascículos estreitos. Está inserido acima no arco zigomático e abaixo na face lateral do colo da mandíbula. Limita o movimento da lateralidade do côndilo Limita o movimento posterior do disco Ligamento esfenomandibular: é uma faixa fina e achatada que localiza-se medial à cápsula. Está inserido na espinha do esfenoide e abaixo na lígula do forame mandibular. Ligamento estilomandibular: posterior à cápsula, insere-se no processo estiloide e na margem posterior do ângulo da mandíbula. Separa a glândula parótida da submandibular. Ligamentos acessórios ZONA BILAMINAR Ligamento bilaminar superior: está sujeito dorsalmente ao processo glenóide, ao conduto auditivo e a fáscia da glândula parótida. Ligamento bilaminar inferior: insere-se na porção anterior do côndilo e é responsável pela estabilização do disco sobre o côndilo. VASCULARIZAÇÃO DA ATM Posteriormente: artéria temporal superficial Anteriormente: artéria meníngea média Porções médias e profundas A. Auricular profunda A. timpânica anterior A. faríngea ascendente Veia temporal superficial e a veia maxilar INERVAÇÃO DA ATM V par craniano (trigêmeo) Ramos do nervo mandibular Principalmente o ramo n auricolotemporal Fibras nervosas são principalmente simpáticas.
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