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1 HUMANIVERSIDADE HOLÍSTICA Massagem e Cuidados para Gestantes Humaniversidade formando você um dos mais dedicados e competentes terapeutas do planeta! 2 Sumário Assunto: Página: Massagem para Gestantes – considerações gerais 03 Conselhos para uma gravidez sadia 04 Nove meses de vida intrauterina 05 Alterações energéticas na gravidez 07 Processos terapêuticos naturais para sintomas frequentes 08 Especificidades – outros pontos que podem ser trabalhados 10 Óleos essenciais para o parto 11 Musicoterapia para facilitar o parto 11 Florais de Bach aplicados na gestação e parto 11 A dor lombar na gravidez 12 Posturas 12 Conselhos para levantamento de peso 13 Exercícios respiratórios 13 Massagem – observações importantes na aplicação 13 Sequências de massagem e exercícios 14 Posições para aplicação da massagem 15 Sequência completa de massagem 15 - Decúbito Lateral 15 - Decúbito Dorsal 21 - Posição Sentada 25 - Cabeça, rosto e relaxamento 28 Sequência de massagem para as costas em cadeira 32 Exercícios e alongamentos 34 - Exercícios e alongamentos com a bola 34 - Alongamentos e exercícios ativos 39 - Alongamentos passivos 43 Glossário 48 Referências bibliográficas 48 3 Massagem para Gestantes Considerações Gerais Existem muitas controvérsias com relação à massagem em gestantes. Alguns não recomendam massagem no primeiro trimestre de gestação, outros afirmam que a massagem suave é benéfica e apropriada. Há profissionais que evitam massagear gestantes com histórico de aborto. De modo geral as gestantes saudáveis podem receber massagem durante todo o período de gestação, inclusive durante o trabalho de parto e no pós-parto. O massoterapeuta deve solicitar à gestante que consulte o seu obstetra com relação aos benefícios ou contra-indicações da massagem antes do tratamento. A gravidez causa diversas alterações que merecem atenção do terapeuta, pois podem causar na gestante estresse, dores e desconforto. A massagem sendo aplicada com os devidos cuidados pode aliviar esses sintomas. Primeiro trimestre:- O embrião flutua livremente no útero até se aninhar em sua parede, o que ocorre no prazo de sete dias. Fisicamente, a gestante pode apresentar vômitos, náuseas, cansaço, sensibilidade a odores e paladares, instabilidade de humor, prisão de ventre, porém suas formas e dimensões físicas ainda estão relativamente inalteradas. Segundo trimestre:- A gestante começa a perceber os primeiros movimentos, a gravidez já começa a “aparecer”. Acontecem várias alterações físicas por causa do crescimento do bebê: as costelas começam a se separar, os órgãos vão sendo empurrados para as laterais, os tecidos conjuntivos se esticam, podem aparecer estrias, falta de ar, varizes, hemorroidas, azia, micção frequente e lombalgias. A circulação da linfa também é alterada, pois à medida que o feto cresce, pressiona os vasos linfáticos da cavidade abdomino-pélvica. Essa linfa que não circula pode causar edemas e inchaços, principalmente nas áreas onde a atuação da força de gravidade é menor, como os tornozelos. Em função da grande produção de hormônios durante este período, a temperatura do corpo da gestante aumenta, as emoções são afetadas, bem como os ligamentos da gestante. É de extrema importância observar que a “relaxina” começa a ser produzida. Este hormônio altera a composição do colágeno, o que ocasiona o afrouxamento da sínfise púbica e a expansão da pelve para o parto. Porém, ele também afetará todos os ligamentos da gestante e o massoterapeuta deverá estar muito atento aos movimentos articulares e aos alongamentos, pois a amplitude não será restringida pelos ligamentos, como normalmente ocorreria. Terceiro trimestre:- Neste período da gestação, há um crescimento considerável do feto, portanto os sintomas de desconforto da mãe devem aumentar. O tamanho e o posicionamento do bebê e dos órgãos internos da mãe podem causar compressão de nervos e vasos, gerando mais edemas, principalmente nas pernas e pés, e muitas vezes também nos antebraços e mãos. Os sintomas que ocorreram com frequência serão formigamentos, dormências, fadiga, pontadas e também dores. Um sintoma muito comum no último trimestre são as cãibras musculares, estresse, micção frequente, dor na articulação sacroilíaca, indigestão, desconforto pélvico, incontinência urinária, preocupação e insônia. Nestes casos temos uma seleção de manobras e pontos de tratamento específicos que poderão ser acionados para alivio, sempre lembrando que todas as intervenções deverão estar devidamente autorizadas pelo obstetra. 4 Conselhos para uma Gravidez Sadia 1. Evite ficar com o estômago vazio. Coma a cada 3 horas, alimentos leves, dando preferência a frutas cítricas, verduras e legumes. Tome chá de maçã com as refeições, ele ajuda na digestão. 2. Para evitar o enjôo matinal dos primeiros meses, mastigue um pedaço de pão integral seco ou coma um pedaço de maçã pela manhã ao levantar. Inicie a primeira refeição do dia com alimentos mais secos (biscoitos, beiju, pães, torradas. 3. Coma devagar, mastigando lentamente. Nunca se alimente às pressas e muito menos em excesso. 4. Evite frituras e alimentos gordurosos, assim como beber líquidos durante as refeições. Evite também deitar logo após as refeições. 5. Para se livrar dos enjôos, náusea e azia, utilize num aromatizador óleo essencial de bergamota (Citrus Aurantium Bergamia) ou laranja (Citrus aurantium linne) ou deixe em sua bolsa um lenço com algumas gotas deste óleo para cheirar quando sentir náusea ou enjôo. Esta é a aromaterapia. 6. O aumento de peso da gestante não deve passar de 1 quilo por mês. Se você engordar mais do que isso, diminua os carboidratos e as gorduras. 7. Evite tomar laxantes. Se a dieta de cereais integrais, frutas e verduras não for suficiente para estimular o intestino, experimente uma destas alternativas: · no café da manhã, tome 1 colher (de sopa) de farelo de trigo diluída em leite ou suco de frutas; · deixe de molho, de um dia para o outro, 1 colher (de sopa) de sementes de linhaça; coma de manhã, misturadas com 1 colher (de sopa) de mel; · procure comer mais polpa de mamão, (não é recomendado comer o caroço) ou então algumas ameixas secas deixadas de molho durante a noite. . coma também, tamarindo, bagaço da laranja, inclua nas refeições mais fibras, encontradas em folhas, principalmente as verdes escuras, nas frutas e nas frutas secas. . mude os alimentos para alimentos integrais, como por exemplo o pão branco e o arroz, para pão e arroz integrais. . use mais azeite no preparo dos alimentos, nos casos mais graves, recomenda-se tomar uma colher de sopa dele puro ao deitar. . Tome bastante água, coma muitas frutas, legumes e verduras. 8. Após o quarto mês, não esqueça de tomar cálcio. Peça orientação para seu médico. 10. Para evitar a anemia, comum nos últimos meses de gravidez, tome sucos verdes (misturas de agrião, espinafre, salsa, escarola, couve, mastruz), cujo gosto pode ser atenuado com pepino, cenoura, erva-doce ou beterraba. Existe outro método simples de ingerir ferro que é bastante curioso: todas as noites, enfie 12 pregos numa maçã ácida; de manhã, retire-os e coma a maçã. Aproveite os mesmos pregos para a maçã do dia seguinte. O método é muito eficiente, pois o ácido málico presente na fruta provoca a oxidação do ferro, que é facilmente absorvido pelo organismo. Às vezes a acloridia (ausência de ácido clorídricona secreção gástrica) do estômago das gestantes dificulta a absorção do ferro; pode-se então usar o ácido hidroclorídrico D3 (10 gotas em água antes de cada refeição). 11. Em caso de edemas (inchaços) é necessário diminuir o sal e comer hortaliças diuréticas, como: salsão, chuchu e erva-doce, ou fazer uma dieta de arroz cozido sem sal, várias vezes ao dia. Essa dieta também é ótima quando há aumento de pressão arterial ou ameaça de eclampsia (veja glossário). No dia da dieta de arroz sem sal a grávida deve ficar de preferência em repouso, e pode tomar chás diuréticos, como equisetum (cavalinha), cidreira, cabelo-de-milho ou chá renal. Não usar outros chás, como carqueja, abacate, etc., que podem ser abortivos. 12. Não tome nenhum remédio sem antes falar com seu médico - vários medicamentos têm efeitos prejudiciais graves sobre o feto, como retardamento mental e malformações, entre outras alterações. 13. Está provado cientificamente que mulheres que fumam dão à luz crianças de baixo peso - em média, cerca de 250 gramas a menos que crianças de mães não fumantes; quanto à ingestão de álcool, pode provocar no feto má formações cranianas e faciais, dependendo da quantidade e da frequência. Portanto nada de cigarros e álcool. 5 Nove Meses de Vida Intrauterina Você acompanhará, mês a mês, a extraordinária transformação do novo ser, que o calor do útero materno prepara para vir ao mundo. Uma nova vida principia exatamente no instante em que o espermatozoide penetra no óvulo. Logo após a fecundação, as células começam a se reproduzir, o que em geral ocorre nas tubas uterinas. A união do óvulo com o espermatozoide forma o que se chama de “ovo”, que então percorre a trompa até se fixar na parede do útero, já preparada para recebê-lo, denominada endométrio. O fenômeno de fixação do ovo é chamado “nidação” e acontece nas primeiras horas após a fecundação. Embora seja uma situação rara, às vezes a “nidação” ocorre fora do útero, na tuba uterina ou no ovário, e requer intervenção cirúrgica. É o que se chama gravidez tubária ou ectópica, cujos sinais clínicos são facilmente reconhecidos pelo médico. 1º Mês: No final deste período, medindo 5 milímetros, o embrião é 100 vezes maior que o óvulo. Os intestinos estão em formação e pequenas protuberâncias já anunciam os braços e os membros inferiores. O coração que é um tubo em forma de “U”, começa a bater. 2º Mês: Com oito semanas o embrião já mede 2,5 cm de comprimento, possui cérebro, medula espinhal e sistema cardiovascular. Perde a pequena cauda, que formará o cóccix. Todos os órgãos principais estão formados, o coração bate forte, o fígado, os rins e o estômago começam a funcionar. As orelhas estão se formando, assim como os olhos, mas as pálpebras permanecem fechadas. O embrião já tem bracinhos e perninhas. 3º Mês: Neste mês o embrião passa à categoria de feto e já mede 9 cm. Os órgãos sexuais e as unhas estão se formando. Todos os órgãos já estão presentes e daí em diante vão apenas se aperfeiçoar. Os braços e membros inferiores já se mexem, embora a mãe ainda não sinta os movimentos. O sangue é bombeado ritmicamente através das veias do pulmão, e assim começa a se estabelecer a frequência de batimentos que permitirá ao bebê respirar oxigênio mais tarde. 4º Mês: Com quatro meses o feto ainda tem uma cabeça enorme, desproporcional em relação ao seu comprimento de cerca de 18 cm. Pesa cerca de 110 gramas e está recoberto por uma lanugem crespa e gordurosa que evita que o líquido amniótico amoleça sua pele. Seu pequeno coração bate duas vezes mais rápido que o dos adultos; o sexo já é evidente e todos os músculos vão se tornando mais fortes e mais ativos. 6 5º Mês: Aos cinco meses o feto entra em contato com o mundo: sua mãe sente seus primeiros pontapés e ele reage quando ouve ruídos externos muito fortes. Tem também reações táteis e já pisca os olhos. Os ossos e as unhas começam a endurecer, aparecem os mamilos e este já pode soluçar e sugar o dedo. Os pulmões estão formados, mas ainda não amadureceram o suficiente para funcionar por conta própria fora do útero. 6º Mês: Com 30 cm e cerca de 675 gramas, o feto movimenta- se muito, o bastante para fazer o abdome da mãe mexer-se. A lanugem cai, sendo substituída pelos cabelos. O corpo é agora todo protegido por uma substância branca e oleosa (vérnix caseoso). As pálpebras chegam a se abrir, mas os olhos ainda estão cobertos por uma membrana fina. 7º Mês: Os complicados centros nervosos estabelecem conexões e os movimentos do feto tornam-se mais coerentes e variados. Ele mede cerca de 35 cm e pesa mais de 1 kl. Se nascer agora, suas chances de sobrevivência serão bem maiores do que antes. Os olhos já estão abertos e a membrana que os cobria desapareceu. A pressão cada vez maior que o bebê faz sobre o estômago da mãe chega a provocar azia e indigestão. E1a deve fazer refeições pequenas e bem nutritivas. 8º Mês: O bebê agora cresce velozmente, medindo de 40 a 45 cm e pesando cerca de 2 kg. Este é o mês do embelezamento: a gordura vai distendendo a pele até então enrugada. Os pulmões já estão bem desenvolvidos e o feto tem boas chances de sobreviver a um parto prematuro. O útero da mãe pode ter aumentado até 20 vezes o tamanho original. O espaço dentro dela está tão congestionado que o umbigo começa a sobressair. O bebê ocupa agora uma posição mais ou menos fixa, preparando-se para o nascimento. 9º Mês: O bebê prepara-se para nascer: ganha peso e a força de que necessita para o trabalho que vai enfrentar. Sua cabeça desliza e começa a descer pela cavidade uterina aguardando a hora do nascimento. A mãe tende a inclinar mais ainda o corpo para trás, o que pode provocar dores nas costas. O repouso é essencial, pois o parto está próximo. 7 Alterações Energéticas na Gravidez A constituição do feto se dá no processo de unificação de forças yin da mãe e yang do pai. A fusão destas forças origina os dois meridianos que formam a pequena circulação de energia: vaso da concepção (aspecto feminino), e o vaso governador (aspecto masculino). Esse sistema catalisa a fonte de energia ancestral potencializando o microcosmo homem. Dentro do útero, o bebê entra num processo de desenvolvimento, sendo influenciado pelas energias vindas do cosmo através do canal espiritual da mãe, e da terra com seu movimento de rotação pelo corpo da mãe. Os orientais diziam que na parede interior do útero estão inscritos os canais de energia de forma organizada, como um microorganismo do organismo humano onde posteriormente estarão inscritos os meridianos. Assim, com todas as influências organizacionais, o fluxo de energia centrífuga formará correntes espiraladas de energia e doze centros energéticos no embrião. Este desenvolve os órgãos físicos e os membros, juntamente com a distribuição da energia dos centros, que formam os 12 meridianos verticais no espaço subcutâneo, 6 ascendentes yin e 6 descendentes yang. Então veremos, no processo embrionário, a presença do suprassensível no corpo físico ou a ponte de conexão do concreto com o não visível. No período de gestação, a mulher está vivendo o elemento metal, que é o elemento da realização. Onde ocorre a transformação do amor num novo ser, a preparação da vida. É o momento em que a mulher está Yin, em função da gestação, e não por um desequilíbrio energético. Ela deve estar muito forte para equilibrar a si e ao bebê. Todos os meridianos estão envolvidos no processo da gravidez. Nos primeiros meses os principais meridianos envolvidos são: E, VB e F . À medida que o tempo vai passando isto vai se alterando, passando a aparecer alterações nos meridianos P e IG. Os meridianos da B e R por estarem ligados aos órgãos genitais, são também muito importantes neste processo. De uma maneira geral, estas alterações energéticas variamsegundo as experiências individuais de cada gestante. 8 Processos Terapêuticos Naturais para Sintomas Frequentes A pressão do toque deve ser suave, nunca fazer movimentos repentinos; trazendo no geral segurança e fluidez à gestante. Alguns autores afirmam que é proibida a massagem ou pressão em toda a região do ventre, bem como os pontos BP6, IG4, E36 e F3, não deverão ser utilizados especialmente no início e final da gravidez ou quando existir perigo de aborto. Esses pontos serão úteis durante o parto. Existe a discordância de outros autores quanto a essa visão, assim como profissionais que atuam na área. Por outro lado, existem outros pontos que se aplicam no período de gestação. Para aprimorar a constituição embrionária, segundo a medicina oriental, há um único ponto o R9 cuja estimulação interfere diretamente na energia ancestral, sendo utilizado durante a gravidez, para interromper toda a transmissão hereditária ou ancestral negativa. Se o ponto for estimulado do terceiro ao sexto mês, a criança disporá ao nascer, de mais saúde, maior vitalidade e resistência à doença (conforme observações e estudo de Souliè de Morant). O tratamento consiste em pressionar o ponto R9 e exercer rotações rápidas e alternadas (2 rotações por segundo para cada lado), diariamente por 5 minutos, do terceiro ao sexto mês. Enjoo, Náuseas e Vômitos : No primeiro trimestre é frequente o aparecimento de náuseas, principalmente matinal. Isto ocorre, devido ao aumento dos hormônios e também a fatores psicológicos. Trabalhar sedando R21 e CS6, sendo que o R21 pode ser considerado, por excelência, o ponto da gestante. Insônia e Sonolência: É comum no final da gravidez, devido a: - dificuldade da mulher em encontrar uma posição confortável no leito; - atividade fetal estar vigorosa e desconfortável; - preocupação com o parto. Usar o ponto TA16 Ponto TA16 - localizado na cabeça, sobre a borda posterior do esternocleidooccipitomastoideo, próximo do ângulo da mandíbula. 9 Cãibras: Ocorre com frequência quando a mulher está em repouso, sendo observado nos membros inferiores. Podem ser resultado do estiramento da musculatura e do prejuízo circulatório nos músculos devido à pressão do útero, grande e pesado sobre os vasos pélvicos. Ponto VB34 - localizado na lateral externa da perna, numa depressão abaixo e à frente da cabeça da fíbula. Basta pressionar continuamente com a ponta do polegar durante 1 a 3 minutos. Hipotensão: Pode causar tontura e sensação de desmaio nessa última parte da gestação. Ocorre devido à compressão da veia cava inferior pela pressão do útero, quando a gestante se coloca em decúbito dorsal. Orientar mudança de posição para decúbito lateral. Trabalhar Ponto C9. Ponto C9 - no lado radial do dedo mínimo da mão, 0,1 cun no canto radial da unha (ângulo ungueal lateral)). Toxemia: Moléstia que aparece depois da vigésima semana de gestação, causando problemas graves para a mãe e o feto, se não tratada no pré-natal. A gestante que começa a ganhar peso exageradamente, com edema de membros inferiores, mãos e rosto; com aumento de pressão arterial, cefaleia e, às vezes, dificuldade na visão; poderá estar apresentado o quadro que chamamos de pré-eclâmpsia. Ponto VCl7 - localizado no centro do osso esterno, no meio da linha dos mamilos. A massagem neste ponto deve ser constante se houver hipertensão. Diabetes: Ponto BP3 - localizado na face lateral, lado ventral do pé, depois da articulação metatarsofalângica. 10 Especificidades – outros pontos que podem ser trabalhados Estimular contrações a combinação dos pontos BP6 e IG4 é especialmente efetiva. Ponto BP6 - 3 cun acima do maléolo medial, na borda posteromedial da tíbia. Ponto IG4 - no lado dorsal da mão, entre o primeiro e o segundo osso metacarpo no meio do primeiro músculo interósseo dorsal; ao abrir o polegar e o dedo indicador, no meio da linha entre a junção do primeiro e do segundo osso metacarpo, o ponto médio da borda da palma, ou quando fecha a mão, entre o primeiro e o segundo metacarpo, o ponto mais alto em cima do músculo interósseo. Retenção da placenta Massagear os pontos os pontos B60 e VC3 (JM Jenn Mo) com pressão intermitente com a ponta dos dedos médios ou polegar, durante 3 a 5 minutos cada ponto, alternadamente, até a normalização. Ponto B60 - localizado acima da borda do calcâneo, entre o maléolo externo e o tendão calcâneo. Ponto VC3 - localizado na linha mediana anterior, 5 dedos abaixo do umbigo. Ponto VC2 - localizado na borda superior do púbis. Em caso de hemorragia pressionar este ponto com a polpa do polegar até estancar o sangramento. Dores de contrações massagear os pontos B60 e TA5 que são específicos para as dores das contrações. Ponto TA5- localizado sobre o dorso do antebraço, entre a ulna e o rádio, a 2 cun ,da prega do dorso do punho. 11 Trabalho de partoO ponto F14 é indicado para as dificuldades durante o trabalho de parto e suas complicações. Ponto F14 - localizado sobre a linha mamilar, no espaço entre a 6ª e 7ª costelas. AmamentaçãoO ponto VCl7 é indicado na insuficiência de leite durante a amamentação. Ponto VCl7 - Massagear intensamente esse ponto com a ponta do polegar, em movimentos pronunciados para cima, durante 5 minuto diariamente. Óleos essenciais para o parto - jasmim (Jasminum Officinale) é analgésico e intensifica as contrações - lavanda (Lavandula Officinalis) é analgésico e tem valioso efeito calmante Atenção: Os óleos podem ser colocados em difusores, escalda-pés ou ainda diluídos em óleos de base e utilizados para massagem. Compressas também podem ser úteis para o alivio das dores e aceleração do parto, já que ajudam os óleos a penetrarem mais rápido. A musicoterapia para facilitar o parto - Concerto para Violino, Opus 87 B, de Sibelius; - Sonata Opus 56, de Haydn; - Concerto Tríplice, de Beethoven; - As Quatro Estações, de Vivaldi; - Concerto para Violino, de Brahms; - Concerto para Violino, de Tchaikovsky. Florais de Bach aplicados na gestação e parto As essências florais de Bach, utilizadas no pré-natal, favorecem condições harmoniosas para a díade mãe-feto, protegendo contra aborto ou parto prematuro, favorece a gravidez mais tranquila sem ansiedades, medos depressão, fantasias terroríferas, neutraliza trauma de nascimento, tanto nas suas repercussões para a mãe quanto para a criança. Algumas indicações básicas serão descritas aqui, porém sempre é interessante a consulta a um terapeuta no caso de dúvidas ou incertezas da gestante quanto à utilização dos florais. Mimulus = ansiedade crescente como se não pudesse levar a gravidez a termo; tensão exagerada,apreensão; medo de morrer no parto. Rock Rose = casos extremos de medo, pânico, fantasias terroríficas. Pode-se associar Mimulus e Rock Rose no caso de primípara com medo de morrer no parto do seu primeiro filho. Aspen = medo indeterminado, vago, de origem desconhecida, acompanhado de tremores e sudorese. Impatiens = nervosismo, irritabilidade. Vervain = tensão extrema, hiperansiedade Pode-se associar Vervain e Impatiens para acalmar a mente e relaxar o corpo. 12 Scleranthus = dúvidas, alternância entre euforia e depressão, alterações cíclicas de humor; enjôos, tonturas, febre, enxaquecas, variações de pressão sanguínea, dores que aparecem e desaparecem. Red Chestnut = superpreocupação com a gravidez e com a nova criança. Walnut = adaptação a situação de transição, para entrar e sair da gravidez. Gentian = desânimo devido à gravidez não planejada ou indesejada, depressão do primeiro trimestre,. Rejeição do feto (Crab Apple) com sentimentos de culpa (Pine). Depressão profunda, imotivada, endógena, durante a gravidez e puerpério (Mustard), chegando ao desespero (Gorse). Fórmula composta (Aspen, Mimulus, Rock Rose, Hornbeam e Oak) = Situações de urgência alguns dias antes da dar à luz; reduzindo traumatismos ou choques, para estabelecer condições favoráveis, tanto ao esforço quanto ao bom parto propiciando uma boa recuperação posterior. o Posologia: quatro gotas na língua ou sublingual, ou ainda umedecer os lábios e gengivas, aplicar nos pulsos, atrás das orelhas, tomar com suco ou meio copo d’água. o Frequência: geralmente, quatro a seis vezes ao dia, ou então, casos de urgência, de quinze em quinze minutos, de trinta em trinta minutos ou de hora em hora. A Dor lombar na gravidez Como já foi relatado, o ângulo do sacro dentro da pelve, determina o grau de angulação das vértebras lombares. Se a região lombar da coluna tiver uma lordose excessiva, a dor lombar pode ocorrer. A lordose excessiva é descrita na mulher grávida. O centro de gravidade move-se para frente, e há uma tendência para aumentar a curva lombar, com consequente pressão nos músculos e ligamentos posteriores. Também há alterações de compensação na coluna torácica e cervical, que causam desconforto nessas áreas. Cuidados com a região lombar As atividades em pontos mais baixos devem ser realizadas de joelhos, por exemplo: limpar o banheiro, fazer as camas ou brincar com as crianças pequenas. Para trabalhar em superfícies altas, é mais confortável ficar em pé com um pé para frente e, se possível, em um banquinho baixo. Ao estender roupas ou passar a ferro, é importante assegurar que o peso corporal esteja sobre a base, com os pés separados. Nos intervalos entre atividades que envolvem flexão, é importante liberar a tensão do músculo extensor da coluna colocando as mãos na crista ilíaca e liberando a coluna em extensão. Demonstrando que a boa postura reduz a incidência de lombalgia na gestação. O aconselhamento de postura, orientado pelo terapeuta em massagem, é dado em diferentes posições, o que ajudará a reduzir a incidência de lombalgia na gestação. Posturas Em Pé Estender as mãos acima dos ombros. Sentir o bebê sentar na pelve, puxar os músculos abdominais, apertar os glúteos. Sentir o equilíbrio, liberar a tensão sem inclinar. Inclinar as costas contra a parede ou espaldar da cadeira para apoiar, se for essencial, e tentar subir e descer nos dedos várias vezes, para manter a circulação, movendo e liberando a tensão muscular. Sentada Sentar com as costas apoiadas, de modo a sentir como se o peso do nenê ficasse apoiado no assento e tentar manter os pés bem apoiados em um pequeno banco, se necessário. Se tiver que ficar sentada por um longo tempo, é preciso praticar a inclinação pélvica regularmente. Uma pequena almofada deve ser colocada nas costas para preservar uma ligeira curva lombar e reduzir o estiramento nas estruturas posteriores da coluna. Também é importante ao descansar sentada, manter os membros inferiores apoiados em ligeira elevação ou pelo menos horizontal. Se estiver sentada ou em pé, é importante lembrar que, se os braços estiverem trabalhando na frente do corpo, os extensores da coluna trabalham pesado e precisam ser ajudados, colocando-se as mãos na pelve, ao longo da crista ilíaca, estendendo-a para trás. É importante evitar torcer os joelhos e os pés, porque isso causa pressão nas articulações sacroilíacas, da mesma forma que subir em um banco alto e descer dois degraus de uma vez. 13 Posição para Dormir Na gestação, as posições para dormir podem ter de ser alteradas, por causa do ganho de peso e da forma alterada (o decúbito ventral não é possível). Para a maioria das mulheres, é possível deitar em um quarto de volta do decúbito ventral (posição de recuperação), porque o peso do nenê é apoiado na cama. Com um travesseiro sob o abdome e outro sob o joelho, a posição pode ser muito confortável. Deitar em decúbito dorsal deve ser evitado mas , se necessário, um travesseiro sob as coxas e outro sob a cabeça e ombros garantem o aplanamento e apóiam a coluna lombar. Ao mudar de posição na cama por exemplo; virar, juntar os joelhos e estender as articulações sacroilíacas. Deitando e levantando suavemente da cama, a mulher deve ficar de lado e evitar a distensão abdominal de sentar ou deitar direto. Conselhos para Levantamento de Peso Envolve levantar e carregar peso, assim como levantar peso do nível do chão.Os princípios a serem seguidos são: - Nunca parar sem manter os pés separados para aumentar a base. Qualquer objeto ao ser levantado deve ser mantido próximo ao corpo (Ficando na distância do comprimento dos membros superiores, a alavancagem sobre a coluna causa grande carga nos extensores espinais); - Ao levantar alguma coisa do chão, é importante assegurar-se de que o peso seja suficiente para que o objeto seja levantado confortavelmente. É aconselhável levantar em estágios, como do assoalho para a cadeira e da cadeira para cima; - No final da gestação, não é aconselhável sentar em bancos altos ou subir escadas porque o equilíbrio é menos firme, com o centro de gravidade movido para frente. Exercícios Respiratórios : 1. Abdominal : usar somente o abdome, estufando-o ao inspirar e encolhendo-o ao expirar. 2. Torácica : usar somente a região das costelas, alargando-as lateralmente ao inspirar e relaxando-as juntamente com as costas ao expirar. 3. Clavicular : usar somente a parte alta do tórax, abrindo e projetando as clavículas ao inspirar e pressionando o osso esterno para baixo ao expirar. 4. Respiração Completa : usar as três regiões citadas seguindo a sequência: inspirar por abdome- tórax- clavículas, expirar por clavículas-tórax-abdome. 5. Respiração Completa com Fluxo Energético Ascendente e Descendente : Na inspiração, visualizando um fluxo energético ascendente, passando pelo centro do corpo e com tendência centrípeta, de fora para dentro permitindo ao corpo se contrair um pouco guardando para si a energia da terra. Na expiração visualizando um fluxo descendente, passando pela parte externa do tronco e dos membros inferiores, com tendência centrifuga, de dentro para fora, permitindo uma pequena contração do corpo no sentido de mandar energia de volta para a terra. Massagem - observações importantes na aplicação. 1 ) Estimular o fluxo de todos os meridianos, com exceção do VC e BP que estão alterados na gestação. 2) Soltura dos nódulos musculares localizados. 3) Fricções nas bordas e sobre o sacro, e na passagem sacrolombar, região que está alterada. 4) Trabalhar circulação de retomo dos membros inferiores, pois o ventre crescido e a postura lombar pressionam artérias e veias. 5) Trabalhar o ato de inspirar e expirar. 14 Sequências de Massagem e Exercícios Posições para Aplicação da Massagem1. Decúbito Dorsal: Apoiar a cabeça sobre almofadas de forma que o tórax fique levemente inclinado e apoiar os joelhos semiflexionados em almofadas. 2. Decúbito Lateral: membro inferior de cima flexionado, e almofada sob este joelho, cabeça também apoiada, deixando as vértebras cervicais alinhadas. 3. Sentada: a. Em uma cadeira na posição contrária, com o encosto à frente da gestante, protegido com material macio – toalha ou acolchoado - onde ela apoiará os braços mantendo as pernas separas com os pés apoiados no chão. b. Sobre um colchonete ou tatame, com as pernas em lótus ou estendidas, duas almofadas ou mais no colo, tronco flexionado para frente, com os braços apoiados nas almofadas. c. Em um banco, de frente para a mesa de massagem ou mesa comum, com o tronco relaxado para frente, braços apoiados sobre a mesa e abertos para as laterais, e a cabeça apoiada deitada de lado sobre a mesa com uma superfície macia – acolchoado ou travesseiro. Orientação de posicionamento: - Primeiro trimestre de gestação Todos os decúbitos; - Segundo trimestre de gestação Decúbito Lateral ou Dorsal; - Terceiro trimestre de gestação Decúbito Lateral, Dorsal com apoios ou Sentada. Óleo ou creme apropriado para massagem : - óleo de amêndoas, de camomila e de bétula - prevenir estrias: óleo de amêndoas doces com algumas gotas de óleo vegetal de rosa mosqueta - creme de algas marinhas e de gérmen de trigo 15 Sequência Completa de Massagem Decúbito Lateral: 1. Sente-se sobre os calcâneos paralelamente às costas da gestante e organize a sua respiração com as costas eretas, colocando foco e atenção. Em seguida posicione a coluna vertebral, ombros e braços da gestante para o início da massagem, adequadamente. 2. Envolva o ombro com as duas mãos entrelaçadas. Deslize do pescoço até o ombro para relaxar a musculatura, então efetue o alongamento de ombro e cervical. Apóie a mão direita na cabeça e a mão esquerda no ombro promovendo o alongamento do músculo esternocleidomastoideo. Nesta manobra, para casos de insônia ou sonolência massageie o ponto TA16. Em seguida envolva o ombro com as duas mãos, a partir das axilas e rotacione a articulação para ambos os lados. 3. Apóie a mão direita sobre o ombro, segure o punho com a mão esquerda e promova rotação ampla do braço para ambos os lados. 16 4. Estenda o braço ao longo do tronco e efetue pressão palmar ampla com as duas mãos ao longo do braço, na direção do ombro para a mão. 5. Flexione o braço para trás do tronco, apóie sua mão direita na parte anterior do ombro, seu joelho na mão da gestante e com a mão esquerda faça inserções com os dedos em toda a reentrância óssea que se evidencia entre o tronco e a escápula, soltando a musculatura. 6. Efetue pressão palmar na musculatura da região lombar, em seguida promova deslizamentos palmares vaivém nos flancos. 7. Execute pressão palmar ao longo da coluna vertebral, a seguir aplique amassamentos e pinçamentos na musculatura do ombro. 17 8. Execute deslizamento palmar ao longo da coluna vertebral, pressão com os polegares sobre toda região lombossacralr, incluindo os forames sacrais e os intervalos intervertebrais da L1 à L5. A seguir trabalhe todos os pontos de assentamento com fricções ao longo da coluna. 9. Posicione as mãos espalmadas com os polegares separados, transversalmente à coluna lombar e execute pressões com os polegares na reentrância esquerda, imediatamente ao lado da coluna vertebral desde a lombar até a região torácica. 18 10. Execute pressão com os quatro dedos de ambas as mãos, movendo-os para cima e para baixo, na reentrância direita, imediatamente ao lado da coluna vertebral desde a lombar até a região torácica. 11. Efetue deslizamentos com pressão palmar bem envolvente, utilizando ambas as mãos em vaivém da lombar para a cintura, abrangendo toda musculatura da região lombar e musculatura da cintura pélvica, subindo pela lateral do tronco até a região torácica. Desça deslizando a palma das mãos pelas costas e reinicie os movimentos sem perder o contato. 12. Execute pressão com a eminência de ambas as mãos na articulação coxo-femoral e em toda a região dos glúteos, executando um pequeno balanço na pelve, a seguir prossiga executando pressão palmar transversal na lateral externa da perna flexionada, com ambas as mãos, desde a articulação coxo-femoral até o pé, envolvendo bem todo o peito do pé. Se a gestante apresentar queixa de cãibras, deve-se sedar o ponto VB34 durante a execução deste movimento. 19 13. Suba executando pressão palmar transversal na perna estendida pelo lado interno, desde a planta dos pés até a região próxima à virilha. Na passagem pelo segmento do meridiano dos Rins massageie o ponto R9, conforme sua indicação, com movimento digital rotatório duas vezes no sentido horário e duas vezes no sentido anti-horário por 5 minutos. 14. Cubra com um lençol da pelve até os pés da gestante e se coloque de joelhos atrás das costas dela, próximo à área do tórax e cíngulo peitoral. Nesta posição efetue massagem suave ao redor da mama e ao redor do abdome após solicitar permissão para a gestante, pois algumas gestantes não gostam de receber toque no abdome. Ao passar pela área do peito, efetue massagem no sentido horário e anti-horário no ponto VC17. 20 15. Execute massagem das mãos com pressão digital e ulnar em toda área da mão e do pulso, explorando movimentos de alongamentos, rotação, fricção, amassamento, etc. 16. Execute movimentos articulatórios no cíngulo peitoral, cúbitos e punhos a partir dos membros superiores, utilizando alongamentos nos segmentos musculares dos membros superiores. Finalize alongue os ombros com as duas mãos, deslizando desde o pescoço. 21 Decúbito Dorsal: Vire a gestante em decúbito dorsal, tendo o cuidado de colocar dois travesseiros ou mais, incluindo cabeça, pescoço e região torácica de modo que ela fique levemente inclinada sem pressionar a garganta e o diafragma para que a respiração possa fluir relaxadamente. A coluna vertebral tem que ficar totalmente apoiada. Coloque um a travesseiro ou mais, embaixo dos joelhos de modo que os mesmos fiquem levemente flexionados. Certifique-se de que as pernas da gestante estejam afastadas e a região sacrococcígea totalmente apoiada no colchonete ou maca. 17. Inicie o trabalho com o tórax agora e execute deslizamentos e fricções nas reentrâncias ósseas das articulações dos ombros, no osso esterno, processo xifoide e clavículas. Trabalhe os espaços intercostais e os pontos doloridos da região, principalmente P1, P2, VC17, R21(o ponto da gestante). 18. Trabalhe os meridianos dos braços com pressão digital e deslizamentos em linha até as pontas dos dedos tanto do lado Yin quanto do Yang, efetuando massagens nas palmas e dorso das mãos. 22 19. Passar óleo ou creme na região abdominal e efetuar massagem deslizante palmar, em sentido horário e anti-horário envolvendo toda a região entre as costelas, o processoxifoide, até as reentrâncias ósseas nas laterais do osso ilíaco. 20. Coloque-se em posição de lótus, de frente para os pés da gestante e inicie deslizamentos pelo peito dos pés com ambas as mãos, com pressão mais acentuada na área metatarso-falângica e com mais leveza na área em torno dos maléolos e calcâneo e toda área reflexa da região pélvica que deve ser mantida Yin. Faça fricções digitais com todos os dedos nas reentrâncias ósseas da articulação dos tornozelos, estimulando os linfonodos para evitar edema. A seguir efetue deslizamentos palmares e digitais no sentido da circulação de retorno e nos trajetos dos meridianos Yin e Yang de perna em sentido ascendente. 23 21. Em volta dos joelhos faça massagem circular nas reentrâncias e depressões ósseas com a polpa dos dedos, ativando os linfonodos e aliviando a tensão da área devido ao excesso de carga. Execute deslizamentos palmares na parte anterior das pernas sempre em sentido ascendente para preservar a condição Yin necessária para a gestante, e também para promover a circulação de retorno. 22. Posicione-se na lateral, próximo à área do joelho, flexione a perna da gestante para o lado, faça o bombeamento dos linfonodos da região poplítea e na região da virilha. A seguir faça deslizamentos dos joelhos até a virilha. Efetue pressões com as duas mãos nos trajetos dos meridianos Yin de perna no sentido ascendente. Estes movimentos proporcionam a liberação dos tendões favorecendo a manutenção da energia de base Yin da gestante e a circulação de retorno. 24 23. Execute deslizamentos com o dorso da mão direita, apoiando a mão esquerda próxima à virilha, percorrendo os trajetos Yin de perna, no sentido ascendente. 24. Retorne o membro inferior da gestante à posição anterior e efetue amassamentos, pinçamentos e pressões palmares e digitais na parte anterior da coxa, trabalhando bem os meridianos de Estômago (E) e Vesícula Biliar (VB). Com a perna da gestante bem relaxada, faça um pinçamento na patela e desloque-a levemente de um lado para o outro, a fim de soltar a área. Faça pinçamentos na pele acima e abaixo da patela. 25. Execute pressão e deslizamentos digitais, ulnares e palmares pela parte externa da perna da gestante no sentido ascendente, percorrendo os trajetos dos meridianos. 25 26. Posicione-se de frente aos pés da gestante e efetue deslizamentos na região dos maléolos e tendão calcâneo. A seguir efetue deslizamentos com o dorso da mão na planta dos pés em sentido ascendente. Execute alongamentos, torções e movimentos articulares em todas as regiões dos pés e tornozelos. Repita todos os movimentos do outro lado. Posição Sentada: 27. Acomode a gestante sentada, coloque dois travesseiros ou mais no colo da gestante para que ela apóie os braços durante as próximas manobras e posicione-se nas costas da gestante em posição de lótus ou “seiza”, iniciado com deslizamentos ascendentes por toda área das costas, desde a lombar até a escapular, de baixo para cima e de dentro para fora, incluindo os flancos. 28. Efetue pressão e deslizamentos com fricção nos segmentos do meridiano da Bexiga, desde a região lombar até a região cervical, de baixo para cima, trabalhando com fricções rotatórias os pontos de assentamento. Execute deslizamentos em vaivém nos espaços intercostais e intervertebrais nas três regiões da coluna vertebral – sacral, lombar e cervical. 26 29. Efetue pressão digital bilateral na região do cóccix e orifícios sacrais, na região lombar da L1 a L5, correspondentes aos pontos de assentamento B35 a B21 e efetue deslizamentos do centro para as laterais em toda a região. Estes movimentos são de extrema importância para aliviar a área mais sobrecarregada por conta da gestação. 30. Execute pinçamentos digitais em toda a musculatura da região das escápulas e ombros até a região cervical. Ao passar pelos ombros, faça pressão sedativa nos pontos IG15, IG16 e VB21. Ao passar pelas escápulas é importante efetuar pressão sedativa nos pontos ID9 e ID11, para relaxar a musculatura e articulações. 27 31. Efetuar pinçamentos e amassamentos na região cervical e trabalhar a pressão dos pontos VB20 e B10 para relaxar a musculatura da nuca e pescoço. 28 Cabeça, rosto e relaxamento: 29 32. Estenda os dois membros inferiores da gestante, cubra o seu corpo com o lençol, posicione-se acima da cabeça da gestante e sentando-se em posição de lótus ou “seiza”. Inicie com um toque leve sobre a testa da gestante, abrangendo a área dos pontos VB14 e B2. Continue tocando levemente o rosto da gestante com as duas mãos, fazendo uma concha com as palmas envolvendo desde os olhos, a face ao redor das narinas até as maçãs do rosto, abrangendo a área dos pontos B1, B2, E1, E2, E3, IG20. Deslize as polpas dos dedos sobre a área das sobrancelhas do centro para as laterais, desde o ponto B2 até o TA23. 33. Desça deslizando pelas laterais do rosto da gestante (mandíbulas) e posicione os dedos nas laterais e sobre o queixo exercendo pressão com deslizamento. Em seguida suba as mãos pelas laterais do rosto, pressionando os pontos ID18 e ID19, sem retirar o toque, deslizando até as laterais dos olhos no ponto TA23. 34. Apóie levemente uma mão sobre os olhos e com o polegar da outra mão efetue deslizamento sobre a linha do nariz desde o centro das sobrancelhas – ponto extra Yintang até a ponta do nariz - ponto VG25. A seguir, na mesma posição, apóie a polpa de um polegar na lateral da narina, na altura do ponto IG20 e a polpa do outro polegar na ponta do nariz – ponto VG25 e efetue um leve alongamento do nariz para ambas as laterais. 30 35. Execute pinçamentos com os dedos polegar, indicador e médio nas sobrancelhas do centro – ponto B2 até o TA23 na lateral da sobrancelha. 36. Efetue pinçamentos com as polpas dos dedos indicador, médio e polegar nas laterais dos lábios – ponto E4, no queixo – próximo ao ponto VC24, na ponta do nariz – ponto VG25 e no lóbulo da orelha – área reflexa da cabeça e rosto. 37. Execute deslizamentos palmares, vaivém, próximo ao lóbulo da orelha, descendo pelo músculo lateral do pescoço, passando pelos pontos IG17, IG18, ID16, ID17, TA17 e TA16. 31 38. Faça tamborilamentos, fricções e pressões digitais desde a testa em todo o couro cabeludo, abrangendo os pontos de VB14 ao VB20 e pontos de B3 até B10 no occiptal e TA19 e TA20 atrás das orelhas. 39. Massageie as orelhas desde o lóbulo até o ápice. 40. Posicione seus dedos levemente sobre os olhos sem pressionar por alguns segundos, em seguida envolva toda a lateral do rosto e sobre os olhos com as mãos em concha, deixando as narinas liberadas para a respiração. Coloque a mão direita na nucae a mão esquerda na testa permanecendo por alguns segundos. Finalizando faça deslizamentos pela cabeça até as pontas dos cabelos da gestante para promover um maior relaxamento e acolhimento, encerrando as manobras. 32 Sequência de massagem para as costas em cadeira: 41. Posicione-se de joelhos sobre uma almofada atrás da gestante e inicie com deslizamentos pela região das costas, envolvendo toda a área. A seguir posicione as duas mãos, com os polegares sobre a lateral das vértebras e efetue pressões, fricções e deslizamentos em linha, incluindo os forames sacrais desde o centro para as laterais. Inclua deslizamentos em linha pelo meridiano da Bexiga e transversais pelos intervalos intervertebrais, desde o sacro até a região torácica. 42. Execute deslizamentos palmares pelos músculos paravertebrais desde a região sacral até a área dos ombros. 43. Efetue amassamentos na musculatura dos ombros, principalmente ao redor do ponto VB21, o poço do ombro. Faça deslizamentos palmares para as laterais atingindo a musculatura dos braços. Execute deslizamentos palmares nas laterais do tronco, desde as axilas até a região da cintura, se estendendo até a área do abdome. 33 44. Posicione-se com as duas mãos transversais à região lombar e efetue vários deslizamentos em vaivém na direção da coluna vertebral para a cintura da gestante, desde a região lombar até a região abaixo das axilas. 45. Ainda apoiada em seus joelhos atrás da gestante, apóie sua mão esquerda no ombro dela e com a sua mão direita efetue um deslizamento palmar sobre a coluna vertebral, desde a região lombar até a região torácica. 46. Fique em pé do lado esquerdo da gestante, apóie a testa dela com a sua mão esquerda e com a mão direita efetue amassamentos em toda a região cervical, na musculatura do pescoço e dos ombros. 34 Exercícios e alongamentos para a gestante Orientação importante para executar os alongamentos: a) Orientar a gestante para que inspire antes e expire durante o alongamento de cada seguimento. b) Orientá-la para manter o alongamento por trinta segundos com respiração natural. c) Acompanhar com atenção a respiração da gestante para manter o seu bem estar. d) Lembrar que os ligamentos dela estão mais elásticos devido aos hormônios. e) Alongar sem hiperestender os seguimentos musculares e tendinosos, preservando as articulações. Sequência de exercícios e alongamentos com a bola: 47. Orientar a gestante para que sente com cuidado sobre a bola, mantendo as pernas bem afastadas e os pés bem apoiados no chão. Fazer movimentos de balanço com o quadril para a direita e para a esquerda, para frente e para trás, rodando a bola para massagear o assoalho pélvico. Este exercício promove a consciência do assoalho pélvico e da pelve, libera tensões da região lombar e pelve e pode ser usado durante o trabalho de parto, pois alivia a dor das contrações e ajuda no encaixe do bebê. 48. Executar alongamento da lateral do tronco com o membro superior estendido, flexionando para a direita e depois para a esquerda. 49. Intensifique os alongamentos da lateral do tronco executando movimentos com a bola e com o tronco para os quatro lados (direita, esquerda, frente e trás). 35 50. Estenda os membros superiores para o alto, paralelos às orelhas, cruzando as mãos sobre a cabeça, vire as palmas para cima e alongue. Em seguida cruze as mãos estendidas na mesma posição e intensifique o alongamento dos punhos, braços e escápulas para o alto. Este alongamento aumenta os espaços intervertebrais e melhora a postura, aliviando e prevenindo dores na coluna. 51. Flexione o cúbito de um membro superior por trás da cabeça e o outro membro superior por baixo da axila, tentando aproximar as mãos o máximo possível até que elas se toquem próximas às escápulas. Repita com o outro braço. 52. Oriente a gestante para que se ajoelhe em frente a bola, sempre sobre o colchonete para não ferir os joelhos. Em seguida peça a ela que coloque as palmas das mãos sobre a bola e vá rolando a mesma para frente, até que as costas e os braços fiquem estendidos perpendiculares à bola e o topo da cabeça toque a lateral da bola. Voltar desenrolando a coluna vértebra por vértebra até a posição inicial. Alonga os paravertebrais, aumenta os espaços intervertebrais, melhora a postura e alivia dores nas costas. Pode ser usada durante o trabalho de parto, para relaxar entre as contrações. 36 53. Oriente a gestante para que apóie a cintura lateralmente sobre a bola, segure na bola com um braço, estenda o outro braço para o alto e promova um alongamento com a lateral do tronco. Repetir o outro braço. Em seguida, coloque-se de frente para a bola apóie o tórax, os braços e o queixo sobre a bola. 54. Oriente a gestante para que nesta posição faça o balanço da pelve para cima, para baixo, para esquerda e para a direita. . Este exercício promove a consciência da pelve, relaxa a musculatura da coluna e alivia dores na lombar. É muito usado durante o trabalho de parto para aliviar dor e ajudar no encaixe do bebê. 55. Coloque a gestante em decúbito dorsal, posicione-se de frente para os pés dela, apóie as duas pernas sobre a bola com os joelhos a noventa graus. Segure os tornozelos da gestante firmemente e oriente a ela que eleve os quadris do chão, voltando lentamente à posição inicial. Este exercício fortalece a musculatura das pernas e glúteos, preparando para o parto natural. 37 56. Deitada em decúbito dorsal, flexionar os joelhos segurando as duas pernas abertas com os braços, alongando a região lombar, mantendo a coluna totalmente apoiada no chão. Em seguida estenda as pernas unidas para o alto, promovendo um alongamento geral da perna a partir da articulação coxo-femoral, com as costas totalmente apoiada no chão. 57. Coloque a gestante em decúbito dorsal, sente-se sobre a bola, coloque os pés dela em torno de seu quadril, envolva as pernas com seus braços por trás dos joelhos e promova um alongamento trazendo as pernas na sua direção. Em seguida flexione as pernas dela nas laterais do abdome, apóie suas mãos no peito dos pés da gestante e pressione-as de encontro às laterais do corpo. Esta tração da coluna aumenta os espaços intervertebrais, aliviando dores. 58. Oriente a gestante para que apóie as costas na bola, segure o tronco dela com suas mãos por baixo das axilas e coloque os braços dela apoiados em suas pernas. Ela apóia os pés no chão e eleva os quadris massageando as costas na bola. 38 59. Coloque a gestante sentada, apóie a bola na coluna vertebral, ofereça apoio e peça a ela que relaxe a coluna cervical na bola, sustentada pela terapeuta. Cuidado com este alongamento. Observe primeiro se a gestante apresenta uma hiperlordose significativa, se este for o caso evite fazê-lo, pois ela está com os ligamentos mais elásticos que o normal e este alongamento pode aumentar a hiperlordose causando mais dores. 60. Com a gestante sentada sobre a bola, posicione-se de joelhos em sua frente, apóie suas mãos nas pernas dela e peça a ela que envolva os braços em torno de seus ombros mantendo a coluna ereta e promova o alongamento. Levante o seu tronco intensificando o alongamento das costas da gestante. Em seguida fique em pé, segure as mãos dagestante e promova o alongamento das costas, braços e escápulas. 61. Acomode a gestante em pé, de costas para a parede, apóie a bola entre a parede e sua coluna lombar e oriente-a para que faça agachamentos, rolando a bola na coluna vertebral pressionando contra a parede. Acompanhe dando apoio. Este exercício fortalece a musculatura das pernas e da pelve, preparando para o parto natural. 39 Alongamentos e exercícios ativos. 62. Coloque a gestante em pé, com a coluna vertebral ereta e apoiada na parede, membros superiores estendidos ao longo do corpo com as palmas das mãos voltadas para frente e a oriente a fazer agachamentos. Acompanhe dando apoio. 63. Oriente a gestante que fique em pé sobre o colchonete e dentro de seu limite de equilíbrio, firme- se sobre um pé, flexione a perna oposta para trás e com as duas mãos segure o pé, mantendo a coluna ereta e promovendo o alongamento da parte anterior da coxa. Repita para o outro lado. 64. Fique em pé de frente para a gestante, segure em suas mãos e oriente-a para efetuar agachamentos com as pernas abertas na largura maior que o quadril, alongando a coluna vertebral, as escápulas e os braços. Acompanhe dando apoio. Este exercício fortalece a musculatura das pernas e pelve, necessárias para a sustentação do útero grávido. Facilita a abertura da articulação do quadril, estimula a circulação sanguínea da pelve, consequentemente a nutrição dos órgãos e músculos. Ajuda a preparar o corpo para o parto natural. 40 65. Oriente a gestante para que fique em quatro apoios. Então durante a inspiração eleve lentamente a cabeça para cima (olhe para o teto), o bumbum para o alto (empine) e a coluna para baixo invertendo o arco formado anteriormente. Enquanto ela expira, leve o queixo de encontro ao peito ao mesmo tempo em que o quadril se projeta para frente e a coluna para o alto formando um arco. Repetir várias vezes este movimento no ritmo da sua respiração. Este movimento relaxa e deixa a coluna e a pelve mais flexíveis, alivia dores na coluna, facilita a descida do bebê durante o trabalho de parto e trabalha a glândula tireoidea. 66. Em seguida apóie os pés dela com as suas mãos e peça que ela eleve o quadril do chão. Depois diga a ela que segure o quadril com as duas mãos e mantenha. Fortalece a musculatura abdominal, glúteos e musculatura da coluna. Atua sobre a glândula tireoidea e relaxa a pelve. 67. Sentada com um membro inferior estendido e outro cruzado sobre o joelho, segurar o membro inferior e promover o alongamento de encontro ao tronco. Repita para a outra perna. 68. Sentada em posição de lótus, segure o joelho da perna com a mão oposta, coloque a outra mão apoiada com a palma no chão atrás das costas para dar apoio à região lombar e efetuar uma torção do tronco, olhando para trás. . Este alongamento melhora a flexibilidade da coluna, melhorando a postura e aliviando dores. Repita para o outro lado. 41 69. Deitada em decúbito dorsal, flexione os joelhos e role para um lado, alongando a lateral do tronco. Intensifique o alongamento segurando as pernas com o braço oposto, estendendo outro braço e olhando para trás. Repita para o outro lado. Este alongamento melhora a flexibilidade da coluna, e alonga o peitoral, melhorando a postura e aliviando dores. 70. Sentada em posição de lótus, coluna ereta, flexione a cervical para um lado, deixando a cabeça ir cedendo levemente para alongar a musculatura do pescoço. Intensifique o alongamento colocando a palma da mão oposta sobre a lateral da cabeça, repita para o outro lado. Em seguida deixe a cabeça pender para frente e com o apoio das mãos cruzadas atrás da nuca alongue a parte posterior da cervical. Apóie as mãos atrás do corpo e solte a cabeça para trás fazendo a compensação. 71. A seguir segurar os pés com as plantas unidas colocando-os o mais próximo possível da região pélvica, promova o alongamento da coluna vertebral levando o peito de encontro às pernas, em seguida estenda os membros superiores adiante do corpo e intensifique o alongamento dos músculos posteriores. O massoterapeuta pode intervir de acordo com a flexibilidade da gestante e 42 com pressão palmar nas costas intensificar o alongamento posterior. Alonga a coluna e ajuda na abertura do quadril. 72. Com a gestante na posição sentada, orientá-la para que, nesta posição, flexione um membro inferior até tocar a planta do pé na parte interna da coxa do membro inferior oposto, fazer alongamento com os membros superiores, flexionando o tronco até tocar o pé com as duas mãos. Repetir o movimento com a outra perna. 73. Orientar a gestante para que flexione os dois membros inferiores até que as plantas dos pés se toquem e efetuar alongamento da parte interna das pernas, na intenção de tocar os joelhos no chão, indo e voltando como o bater das asas da borboleta. Faça isso por aproximadamente 1 minuto. Em seguida apóie as mãos sobre os joelhos e balance seu corpo para um lado e para o outro com uma leve pressão para baixo. Em seguida estenda os membros inferiores e balance os pés de um lado para o outro. Promove o alongamento da região pélvica, trabalha a parte interna da coxa e a musculatura do assoalho pélvico. Elimina tensões desta região, proporcionando maior elasticidade. Ativa a circulação sanguínea e energética dos membros inferiores e ajuda a prevenir varizes e cãibras. 43 Alongamentos passivos. 74. Posicione-se de joelhos nas costas da gestante e dê apoio inserindo uma almofada entre o seu corpo e o corpo da gestante. Promova alongamentos na região cervical para ambos os lados. Junte as palmas das mãos da gestante, alongue seus braços para cima, apoiando as mãos em seus punhos. Fique de pé, dê apoio ao corpo da gestante e efetue alongamentos dos braços para cima e para as laterais. 75. Coloque as mãos da gestante cruzadas atrás da nuca dela, apóie as suas mãos nos cotovelos pelo lado interno do braço, apóie seus joelhos levemente flexionados nas costas da gestante e efetue um alongamento para trás, abrindo a região peitoral. Ainda em pé atrás do corpo da gestante efetuar pressão palmar para baixo sobre cada ombro, na área do VB21, mantendo a coluna dela ereta. 44 76. Com a gestante deitada, posicione-se em pé na lateral dela, eleve a perna, segurando o pé com uma mão e o joelho com a outra, colocando seu pé próximo ao quadril da gestante para dar apoio. Promover o alongamento da perna, abrindo o joelho para a lateral do abdome. 77. Orientar a gestante, dentro do limite dela, para que segure a coxa com as duas mãos e intensifique o alongamento, apoiando a planta do seu pé no membro inferior estendido, acima da patela. Repita os movimentos com a outra perna. 78. Elevar os dois membros inferiores da gestante apoiando os dois pés da mesma com as suas mãos no tendão atrás do calcâneo. Em pé, posicione-se com seus pés na lateral do quadril, firme a perna da gestante com o seu polegar, mantendo a flexão dos pés dela noventa graus dos tornozelos, impulsione o seu corpo para frente, promovendo um alongamento da parte posterior das pernas estendidas. 45 79. Nesta mesma posição, apoiando os pés da gestante com as suas mãos, promova a flexão dos joelhos em direção às laterais do abdome, firmando a sua mão na planta dos pés da gestante, alongando a região lombar e a parte posterior dascoxas. 80. Volte para trás dos membros inferiores da gestante, coloque-se de joelhos, flexione os membros inferiores dela em posição de lótus, apóie os pés flexionados no seu abdome, apóie suas mãos nos joelhos dela e promova o alongamento para as laterais sem pressionar o abdome. Alonga a virilha e ajuda na abertura do quadril. 46 81. Com um dos membros inferiores estendidos para o chão, apóie o outro membro inferior alongado para o alto com as suas mãos no calcâneo e no joelho e alongue a planta do pé, flexionando os dedos em direção ao peito do pé. 82. Flexione o seu joelho, apoiando seu pé no chão, firme o pé da gestante sobre a sua perna com apoio no seu quadril, cruze a perna oposta sobre a coxa nesta posição mantenha o alongamento. 83. Faça o movimento oposto para compensação, alongando a parte interna em direção ao chão, firmando uma mão no joelho do membro inferior flexionado e o outro na articulação da coxa do membro inferior oposto. Oriente-a para flexionar os joelhos, cruze uma perna sobre a coxa do membro inferior oposto e mantenha. Repita com o outro membro inferior. Apoio o calcâneo do membro inferior flexionado com uma mão e o joelho com a outra, eleve o membro inferior e faça um alongamento para a lateral em dois níveis, mais aberto e mais fechado. 84. Acomode a gestante deitada no colchonete, cubra-a com um lençol, peça a ela que flexione os joelhos, apóie os pés no chão e eleve ligeiramente o quadril. Encaixe parte de uma toalha de banho dobrada sob a região lombossacral e assim que a gestante colocar o peso sobre a toalha, posicione-se de frente para ela, segure firmemente a toalha com as duas mãos, peça para que ela 47 inspire profundamente e durante a expiração vá puxando para promover uma tração da coluna e o alongamento da área. 85. Coloque um lençol grande e macio dobrado, perpendicular á região lombossacral, encaixado sob o corpo da gestante deitada com as pernas estendidas. Apoie um lado do lençol com o seu pé, paralelo ao quadril dela, segure a outra ponta firmemente com as duas mãos e puxando o lençol na sua direção, promova o alongamento lateral da região lombar. Repita para o outro lado. Em seguida posicione-se de frente para a gestante com os pés firmados nas laterais do quadril, segure os lados do lençol cada um com uma mão e, puxando o lençol na sua direção, promova o alongamento longitudinal do quadril. AGRADECIMENTO ESPECIAL A DANIELA VALER PELA PARTICIPAÇÃO NAS FOTOS 48 Autoria Diana Maria Valer, produção e direção geral. Paulo Roberto Loureiro R. M. Barillari, fotografia. Iara Rita de Godoi, seleção de fotos, descrição e revisão técnica das sequências. Thatiane Bortolozo Menendez, revisão das sequências. Rafael Dias Silva, formatação, diagramação e arte final. Rosely Cisotto, revisão geral final. Janeiro 2012. Glossário Eclampsia ou Eclâmpsia[nota 1] é uma séria complicação da gravidez e é caracterizada por convulsões. É um acidente agudo paroxístico da toxemia gravídica. Consiste em acessos repetidos de convulsões seguidas de um estado comatoso. As convulsões podem aparecer antes (3 últimos meses), durante ou depois do parto, embora já tenham sido registrados casos de eclampsia com somente 20 semanas de gravidez. É precedido pelo cortejo de sintomas que constituem o eclampismo: aumento da albuminúria, cefaléias persistentes, hipertensão arterial, edemas, oligúria, vertigens, zumbidos, fadiga, sonolência e vómitos.). Referências bibliográficas Bontempo, Dr. Márcio.Medicina Natural- Guias Práticos.Ed. Nova Cultural, SP. Durer, Gadrun & Zeib, Gabriele. Preparación al Parto. Ed. Paidotribo, Barcelona. Portero, Amenaide , Cesarei & Menendez. Guia para uma Gestação Saudável. TCC, Humaniversidade. Braun, Mary Beth & Simonson, Stephaie. Massoterapia. Ed. Manole. Mundim, Marcos de Oliveira; Oliveira, Marisa & Mundim Marcelo de Oliveira. Tratado de Saúde Holística – Os Florais de Bach na Medicina da Nova Era. Editora Estampa, Lisboa. http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAISAAH/atlas-grafico-acupuntura-seirin Humaniversidade Holística. Apostila Massagem para Gestantes e Bebês. 2009 Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução total ou parcial, por qualquer meio, inclusive internet, sem expressa autorização por escrito da Humaniversidade Holística. Irg’2012
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