QUESTIONÁRIO 1 AUDITORIA

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UNIVERSIDADE PAULISTA – (UNIP)
AUDITORIA E SISTEMAS DE CERT. QUALIDADE INST. DE SAÚDE
PROFª Ms. MARIA DO SOCORRO ANDRADE
ALUNA : AILLA CRISTINA DE BRITO SANTOS
1ª ATIVIDADE 
1. Faça uma abordagem sobre a exigência da Enfermagem no aprimoramento de suas atividades. E quais são os desafios?
A saúde atual em comparação com antigamente, passou por várias mudanças no seu cenário, novo cenário econômico, evolução tecnológica, políticas públicas atualizadas, aumento da velocidade das trocas de informações e uma constante demanda das instituições de saúde para maximizar recursos, diminuir custos e aumentar a qualidade, em meio a essas mudanças, tem uma maior exigência das instituição quanto o aprimoramento de atividades dos profissionais da saúde.
2. Descreva sobre a importância da Ética para o processo de desenvolvimento de Auditoria. 
A ética deve permear o desenvolvimento das atividades desenvolvidas na área da saúde (incluindo a auditoria e certificação de qualidade) é fundamental o trabalho com competência e compromisso, o auditor não deve tecer nenhum comentário com o examinado ou seus acompanhantes, ainda que seja questionado por estes, a alta não pode ser dada, mas o auditor pode discutir o caso com o responsável pelo cuidado, não compete ao auditor qualquer medida punitiva diante de uma não conformidade.
3. Fale de como é feita a Auditoria em Saúde.
 Análise sistemática e formal de atividades por profissional não envolvido na sua execução, com o objetivo de assegurar a conformidade, a qualidade e o controle em uma função, processo ou instituição, fazendo uma avaliação sistemática que compara a qualidade da atenção oferecida e a realizada com a qualidade idealmente desejada, de acordo com os critérios e normas preestabelecidos.
4. Cite os conceitos chaves para a Auditoria em Saúde.
Sistemática, formal, critério preestabelecido.
5. Quais são as funções dos Auditores médicos e de enfermagem?
Os Auditores médico audita os procedimentos médicos, o Auditor de enfermagem os procedimentos de enfermagem
6. Cite quais são os deveres dos Auditores.
Auditor é o profissional que, possuindo competência legal como contador e conhecimentos em áreas correlatas, como tributos, modernas técnicas empresariais e outras aliadas aos conhecimentos de normas e procedimentos de auditoria, procurará obter elementos de satisfação que o levem a fundamentar e a emitir sua opinião sobre o objeto de estudo, As funções do auditor, hoje, vão muito além do tradicional conceito de fiscalização. Além de averiguar e detectar eventuais falhas nos sistemas de controle e no plano de organização, o auditor se preocupa também com a manutenção desses sistemas, de forma que as não conformidades sejam minimizadas, atuando de maneira preventiva e apresentando sugestões para eventuais desvios
7. Faça uma abordagem dos aspectos éticos do trabalho de Auditoria. 
A ética em auditoria está baseada na veracidade dos documentos por sua vez avaliados, controlados e auditados. Cabe ao auditor analisálos sem preconceitos, rotulações, mas sim, assegurando condutas homogêneas, claras e assertivas. A ética em auditoria deve ter como cerne o Código de Ética profissional com seus direitos, devendo ser o norte das condutas humanas. O profissional deverá ser imparcial, manter sigilo, não ser tendencioso, deve ser impessoal, justo, e ter a veracidade como lema principal de condutas. O auditor deverá emitir parecer de fatores que se julgue conhecedor e informado concretamente (ibidem). Estar em consonância com o Código de Ética que regula a profissão, manter a relação direta da empresa cumprindo fielmente suas normas e regras institucionais respeitando a cultura organizacional. Nunca deverá agir em benefício próprio ou de terceiros, devendo apenas estar direcionado à sua profissão e ao cargo que exerce perante a empresa. Cabe ao auditor não receber subsídios financeiros, recompensas de terceiros em troca de atitudes que fujam da natureza de suas responsabilidades, exceto seu salário e demais vantagens que a empresa forneça fruto de suas atribuições (ibidem). Exercer suas funções com autoridade e nunca transferir suas responsabilidades a outrem, delegar àqueles que por sua ordem sejam autorizados e competentes para a função.
8. Sabendo que a ética deve permear o exercício de todo profissional
da saúde, incluindo o auditor, assinale a alternativa que descreve uma atividade permitida ao auditor:
a) Consultar o prontuário do paciente sem a autorização do mesmo.
b) Proibir a presença do profissional que está realizando o cuidado durante a avaliação do paciente.
c) Realizar anotações no prontuário.
d) Prescrever a alta do paciente.
e) Examinar o paciente sem a autorização do mesmo.
9. Fale Auditoria regular(ordinária) e especial (extraordinária). 
A auditoria regular (ou ordinária) é realizada em caráter de rotina, periódica, sistemática e previamente programada, com vistas à análise e verificação das fases específicas de uma atividade, ação ou serviço a auditoria especial (ou extraordinária) - realizada para atender à apuração de denúncias, indícios, irregularidades.
10. Quais os tipos de Auditoria e fale sobre cada uma.
 Auditoria Analítica - conjunto de procedimentos especializados, que consiste na análise de relatórios, processos e documentos, com a finalidade de avaliar se os serviços e os sistemas de saúde atendem às normas e padrões previamente definidos. 
 Auditoria Operativa - conjunto de procedimentos especializados, que consiste na verificação do atendimento in loco, através do exame direto dos fatos (obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas), análise de relatórios, processos e documentos, com a finalidade de avaliar se os serviços e os sistemas de saúde atendem às normas e padrões previamente definidos, considerando custo e tempo.
11. Fale sobre a duração da Auditoria Contínua e Periódica.
A auditoria contínua: é realizada em períodos determinados, sem sofrer interrupções, iniciando cada revisão a partir da anterior, já a periódica relaciona-se a certos períodos, não possuindo características de continuidade de revisão, observa apenas isoladamente determinados períodos.
12. Quais são os limites da Auditoria e fale sobre cada um.
Auditoria total abrange todos os setores da instituição, já a específica abrange apenas alguns serviços da instituição.
13. Sobre a execução a Auditoria pode ser feita de 3 formas, cite quais são e fale sobre cada uma.
 Auditoria Prospectiva (ou prévia) - antes da realização do procedimento, com caráter preventivo, procura detectar situações de alarme. 
Auditoria Retrospectiva - realizada quando o paciente já recebeu alta, avalia resultados e aponta falhas. 
 Auditoria Concorrente - acontece com o paciente hospitalizado, acompanha a execução das atividades e garante a qualidade da assistência.
14. Tem-se 3 formas de se fazer a Auditoria, cite quais são e fale sobre cada forma. 
Auditoria Interna (ou de 1ª parte): executada por auditores habilitados da própria organização auditada. 
 Auditoria Externa (ou de 2ª parte): executada por auditores ou empresa independente contratada para verificar as atividades e resultados de uma determinada organização ou sistema. 
Auditoria de 3ª parte: avaliação aplicada por uma entidade certificadora.
15. Quais são as modalidades de auditoria na área da saúde? 
Auditoria de contas hospitalares, auditoria da qualidade da assistência, auditoria de acompanhamento, auditoria de liberação e auditoria de controle
16. Qual o objetivo da Auditoria de Contas Hospitalares e fale sobre a mesma. Principal objetivo: compatibilidade entre os procedimentos realizados e a cobrança que compõe contas hospitalares. Tem se por objetivo: assegurar que os procedimentos estejam corretos, antes do envio da mesma para a fonte pagadora, podendo esta ser uma operadora de saúde privada ou pública (SUS) para evitar a glosa (não pagamento da conta), relacionadas à não cobrança dos materiais e medicamentos utilizados, não cobrança dos serviços de apoio diagnóstico, não cumprimento dosprazos de entrega do faturamento, não recebimento por uso de tabelas desatualizadas de procedimentos, detectar falhas e intervir para que estas não se tornem recorrentes - caráter educativo.
17. Defina os termos ERRO e FRAUDE na área de Auditoria. 
Erro é um ato involuntário de omissão, desatenção, desconhecimento ou má interpretação de fatos na elaboração de registros e demonstrações contábeis; equívoco; engano, já a fraude são atos voluntários de omissão ou manipulação de transações, adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos, quanto monetários. Ação praticada com má-fé.
18. Fale sobre a Auditoria da Qualidade da Assistência e Auditoria de Acompanhamento (Reauditorias). 
Auditoria de análise e definida pela análise dos registros em prontuários (as ferramentas de aferição da assistência prestada ao paciente, buscando apontar conformidades e não conformidades). A reauditorias se destinam a confirmar a efetividade das ações corretivas e/ou saneadoras implementadas.
19. Faça uma analogia sobre o ciclo PDCA, analisado na Auditoria de Acompanhamento ou Reauditorias. 
Ressalta-se também que o objetivo da auditoria de acompanhamento é verificar a eficácia da tomada das ações corretivas acordadas e não de levantar novas não conformidades que possam ser observadas. Para isso, deverá iniciar um novo ciclo de auditorias com base na analogia do ciclo PDCA com as fases, sendo que o ciclo se inicia com a letra P (Preparar, planejar e auditar), seguida da letra D (Conduzir a auditoria e relatar constatações, C (Fazer análise crítica sobre o resultado da auditoria, e finaliza com a letra A (Agir corretivamente e preventivamente no sistema). 
20. Descreve sobre a modalidade de Auditoria de liberação e Controle.
Caracterizada pela verificação do profissional, para identificar carências contratuais, coberturas, conferência de códigos de procedimentos para verificar compatibilidade com diagnóstico, conferência de CRM, entre outras atividades que determinarão se o procedimento solicitado poderá ser liberado pela operadora sem nenhuma irregularidade.
21. Assinale a alternativa incorreta:
a) A auditoria de contas tem como objetivo avaliar a compatibilidade entre os procedimentos realizados e a cobrança que compõe contas hospitalares.
b) A auditoria de liberação busca verificar se há alguma irregularidade na solicitação do procedimento.
c) A auditoria de acompanhamento busca confirmar a efetividade das ações corretivas e/ou saneadoras implementadas.
d) A auditoria de qualidade na enfermagem tem nos registros da assistência importante fonte de dados.
e) A auditoria de controle busca controlar o desempenho das ações realizadas pela equipe de enfermagem.
22. Quais são as etapas da Auditoria? 
Planejamento, implementação e resultado
23. Fale sobre a etapa de Planejamento da Auditoria. 
 Consiste no estabelecimento dos objetivos da auditoria, na determinação dos recursos necessários à realização da auditoria e do alcance desses objetivos, bem como no detalhamento do programa de auditoria, incluindo a determinação de como, quando e a quem os resultados da auditoria serão comunicados. Planejamento Ex.: auditar a assistência de Enfermagem na unidade de clínica médica para verificar a implantação da sistematização da assistência de Enfermagem, visando qualificar o seu cumprimento. Ex.: auditar a avaliação para risco do desenvolvimento de UPP.
24. Quais os aspectos a serem considerados na etapa de preparação da Auditoria? 
Qual o propósito? O que deve ser procurado? Quando e quem deve proporcionar os recursos de suporte para a equipe? Quem será informado da auditoria? Quais as áreas/unidades auditadas? Quem irá compor a equipe de auditores? Quem será o coordenador da equipe? Quando deverá ser realizada a auditoria e qual a duração? Quando deverá ser apresentado o relatório final da auditoria?
25. Descreva sobre a etapa de implementação da auditoria. 
 Reunião de abertura de auditoria: “estabelecer um clima de boa comunicação e cooperação entre os auditados e auditores, diminuindo as resistências naturais”. Coleta de dados - recebimento dos documentos solicitados, análise da documentação e visita às unidades/setores/usuários (busca de evidências = informações que fundamentam os resultados de um trabalho de auditoria). Evidências: física, documental e admissível (verbal). Implementação Quando a auditoria for interna, não há necessidade de tanta formalização.
26. Fale sobre a etapa de Resultado. 
Deve ser emitido um resultado preliminar contendo somente as constatações de conformidades e não conformidades para o responsável pela unidade, para que o mesmo apresente suas justificativas quanto às constatações da auditoria. A análise das justificativas deve ser realizada pela equipe que participou da auditoria. O relatório de auditoria somente estará completo após a análise criteriosa das justificativas apresentadas com a consequente elaboração das conclusões.
27. Faça uma abordagem sobre o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) no SUS.
O SNA -SUS é um portal de consultas públicas de auditorias onde estão disponíveis as auditorias concluídas (encerradas) pelo Sistema Nacional d auditoria do SUS- SNA, que aderiram ao SISAUD-SUS e que optaram pela publicação de suas atividades.
28. Fale sobre a introdução, metodologia e constatações oriunda da análise feita dos procedimentos cadastrados no SNA/SUS. 
INTRODUÇÃO - Em atenção ao solicitado pelo Componente Municipal de Auditoria em Saúde, referente às Portarias SAS/MS, nº 544/1999 e nº 98/2000, foi realizada auditoria in loco para verificar a pertinência da realização e cobrança da AIH do INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA TADEU CVINTAL bloqueada na apresentação de novembro de 2016. METODOLOGIA - Consulta ao manual do SIH para verificar as normas de emissão e de cobrança dos informados na AIH. Consulta aos procedimentos SIGTAP para verificar os atributos dos procedimentos cobrados, consulta aos registros contidos nos prontuários para verificar a comprovação dos procedimentos informados na AIH auditada. 
CONSTATAÇÕES –
 Grupo: Assistência Médica e Alta Complexidade Constatação Nº: 461864, 
subgrupo: Assistência Hospitalar, item: Faturamento/Produção/Cobranças SUS 
 Constatação: AIH 3516124862041 sem incorreção de cobrança
 Evidência: Os procedimentos cobrados foram realizados
Fonte da Evidência: Prontuário nº 167953 
 Conformidade: Conforme
29. No relatório da auditoria não deve constar:
a) O responsável pela irregularidade.
b) O período de realização da auditoria.
c) As fontes de evidências consideradas.
d) A recomendação sobre a inconsistência.
e) A metodologia utilizada.
30. Como se o processo de Auditoria da qualidade da assistência em enfermagem? 
 Análise dos registros em prontuários (as ferramentas de aferição da assistência prestada ao paciente, buscando apontar conformidades e não conformidades). Outras evidências podem ser utilizadas, pra isso é necessário Anotações de enfermagem (claras, precisas, legíveis e descritas de forma a contar todos os procedimentos realizados ao paciente, intercorrências e queixas), O protocolo, rotinas e descrição dos procedimentos, Embora o processo de enfermagem não tenha como objetivo primordial o melhoramento dos registros de Enfermagem, os registros são uma das principais fontes para analisar a qualidade do serviço. Não se pode classificar um serviço como bom ou mau, com afirmações abstratas. É feita pela comparação desses registros com padrões preestabelecidos que definem qual a assistência de enfermagem que deveria ser prestada. Utiliza-se conformidade ou não conformidade, ex.: a avaliação da dor pós-operatória na Unidade Coronariana é ruim. Ex.: a avaliação da dor pós-operatória na Unidade Coronariana não está em conformidade com o padrão institucional estabelecido.
31. O que significa para o enfermeiro o processo de Auditoria da qualidade da assistência em enfermagem? 
A Auditoria, para a(o) enfermeira(o), é o instrumento de controle da qualidade de seu trabalho. Por esse motivo, deve serutilizada pelos chefes de serviços de enfermagem, supervisores e chefes de unidades, com o objetivo de melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente em caráter educacional: identificar as falhas para que elas possam ser corrigidas e não sejam repetidas.
32. Quais são as limitações da auditoria em Enfermagem em relação à assistência ao paciente? 
 A auditoria em enfermagem não avalia a assistência total do paciente (cuidado interdisciplinar). A auditoria de Enfermagem é, portanto, limitada avaliação do cuidado de enfermagem do paciente. 
33. Fale sobre os Modelos de Gestão em Saúde/SUS e Auditoria.
A Constituição Federal de 1988 de define saúde como um direito de todos os brasileiros. Saúde pública: A Saúde privada é suplementar (planos e seguros de saúde), são financiamento privado, mas com subsídios públicos, regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, Constituição Federal de 1988: saúde como um direito de todos os brasileiros. 
Saúde pública é um sistema Universal de saúde com financiamento público, embora haja uma gratuidade direta quando do acesso pelo SUS, o desembolso é feito de forma indireta, através do pagamento dos impostos.
 A auditoria do SUS deve verificar a execução das ações e serviços de saúde quanto aos aspectos orçamentário, operacional, patrimonial, além de analisar a conformidade do gasto, bem como dos processos e resultados, visa contribuir para a garantia do acesso oportuno e da qualidade da atenção oferecida aos cidadãos. Tem papel importante no controle do desperdício dos recursos públicos, colaborando para a transparência e maior credibilidade da gestão pública (relatórios de auditoria são públicos).
34. Qual o objetivo da Auditoria no SUS?
 Verificar se as ações e os serviços de saúde estão sendo realizados em conformidade com os padrões e os critérios estabelecidos, detectar situações de não conformidade, auditar as estruturas, os processos e os resultados, mecanismo de controle técnico e financeiro, Controle interno. 
35. Sobre a auditoria da qualidade em enfermagem, qual a alternativa incorreta?
a) Avalia a assistência interdisciplinar oferecida ao paciente.
b) É uma importante ferramenta para a melhora da qualidade.
c) Deve ser conduzida por enfermeiros.
d) Avalia a assistência de enfermagem oferecida aos pacientes.
e) Deve ter um critério preestabelecido de padrão assistencial.