Fraturas do metatarso

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Sabrina B 
 
 
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 Fraturas dos 
metatarsos 
Há vários tipos diferentes de fraturas do 
metatarso. 
Os metatarsos são cinco ossos longos e muito 
resistentes que ficam localizados na região 
anterior do pé. Cada um tem a sua importância. 
O primeiro é o maior e mais forte, sendo o 
responsável por grande parte da carga que 
impomos aos pés no momento em que 
caminhamos. Os outros têm espessuras 
semelhantes e o quarto e o quinto metatarso 
apresentam maior flexibilidade, por isso o pé se 
adapta aos diferentes tipos de piso, mas quando 
sofrem impacto, pode ocorrer fratura. 
Fraturas por estresse 
As fraturas por estresse são fraturas 
incompletas no osso causadas por estresse 
repetido em vez de uma única lesão. 
• Caminhar ou correr por um longo 
tempo pode resultar em uma 
fratura por estresse do metatarso. 
• Essas fraturas causam 
sensibilidade no meio do pé e dor 
quando se coloca todo o peso 
sobre o pé. 
• Fraturas por estresse podem não 
ser visíveis em radiografias por 2 a 
3 semanas após a lesão, então os 
médicos às vezes realizam 
tomografia computadorizada ou 
imagem por ressonância 
magnética, ou podem tratar o pé 
como estando fraturado e repetir a 
radiografia dentro de 2 semanas. 
• Geralmente, parar as atividades 
que causaram ou agravaram a 
fratura e usar muletas são o único 
tratamento necessário. 
Pode ocorrer fratura por estresse dos 
metatarsos quando as pessoas andam ou 
caminham por um longo período, por exemplo, 
quando subitamente elas começam a se exercitar 
por mais tempo ou mais intensamente. 
Sintomas 
A área afetada do osso metatarso fica sensível ao 
toque. Colocar o peso total sobre o pé aumenta a 
dor. 
Diagnóstico 
• Radiografias 
• Às vezes, tomografia 
computadorizada (TC) ou imagem 
por ressonância magnética (RM) 
As fraturas por estresse podem não ser vistas nas 
radiografias se forem muito pequenas ou se as 
radiografias forem tiradas logo após ocorrer a 
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fratura (antes que o osso comece a se restaurar). 
Cerca de 2 a 3 semanas após a lesão, uma fratura 
por estresse pode ser vista em radiografias à 
medida que se forma osso novo para reparar a 
fratura 
Às vezes, é feita TC ou RM para procurar fraturas 
por estresse. 
Tratamento 
• Evitar atividades que causem ou 
agravem a fratura por estresse 
• Muletas 
• Às vezes, um sapato ou bota com 
proteção, ou molde de gesso 
Quando se faz um diagnóstico precoce de fratura 
por estresse, cessar atividades que causem ou 
agravem a fratura e usar muletas pode ser o 
único tratamento necessário. 
As pessoas podem ter de usar um sapato ou 
bota com proteção especial para caminhar. Às 
vezes, é necessário gesso. 
Fratura-luxação de 
Lisfranc 
Uma fratura de Lisfranc é uma ruptura 
completa do segundo osso metatarso, que 
liga o segundo dedo do pé aos ossos da 
parte posterior do pé. Uma fratura-luxação 
de Lisfranc ocorre quando os fragmentos 
fraturados do osso ficam separados entre 
si (deslocados). 
• As fraturas-luxações de Lisfranc 
geralmente resultam de uma queda 
sobre um pé flexionado ou de uma 
força intensa. 
• O meio do pé fica dolorido, inchado e 
sensível, e a sola do pé pode 
apresentar hematomas. 
• Os médicos normalmente fazem 
radiografias de vários ângulos 
diferentes, mas com frequência, uma 
tomografia computadorizada também 
é necessária para identificar a lesão. 
• Normalmente, pessoas com uma fratura-
luxação de Lisfranc são encaminhadas 
a um cirurgião ortopedista para 
reposicionamento cirúrgico dos 
fragmentos e para mantê-los no lugar 
ou realizar a fusão dos ossos partidos. 
Em uma fratura-luxação de Lisfranc, o segundo 
osso metatarso é fraturado na base, e os 
fragmentos fraturados podem ficar separados 
entre si (deslocados). As fraturas-luxações de 
Lisfranc geralmente ocorrem quando as pessoas 
caem sobre um pé flexionado ou quando o pé é 
atingido com força intensa. Esta lesão é comum 
entre jogadores de futebol, motociclistas e 
montadores de cavalos. 
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O 2º metatarso é fraturado próximo à sua base, 
e os fragmentos fraturados ficam separados 
entre si (deslocados). Esta lesão é chamada 
fratura-luxação de Lisfranc. 
 
Sintomas 
Os sintomas da fratura-luxação de Lisfranc 
podem ser leves ou graves. 
A parte média do pé fica dolorida, inchada e 
sensível. Se a lesão for grave, o pé pode parecer 
curto e a parte inferior do pé pode apresentar 
hematomas. Às vezes, a área fica dormente. 
A fratura-luxação de Lisfranc é séria e pode 
resultar em dor e artrite permanentes. Pode 
haver desenvolvimento de síndrome. As pessoas 
podem ter problemas em participar de atividades 
extenuantes pelo resto de sua vida. 
 
Diagnóstico 
• Radiografias 
• Muitas vezes, tomografia 
computadorizada (TC) 
Podem ser tiradas radiografias de vários ângulos 
diferentes, mas a lesão pode ser difícil de ver. 
Muitas vezes, tomografia computadorizada (TC) 
também é necessária para diagnosticar a 
fratura-luxação de Lisfranc. A TC pode fornecer 
imagens tridimensionais mais detalhadas da 
lesão. 
Às vezes, quando a TC não está disponível, os 
médicos pedem que a pessoa pise com o pé 
machucado e, então, fazem as radiografias. Se o 
osso está fraturado, o peso da pessoa faz com 
que os ossos se separem mais, de modo que o 
espaço entre os ossos quebrados apareça nas 
radiografias e a lesão possa ser diagnosticada. 
Tratamento 
• Encaminhamento a um cirurgião 
ortopedista 
• Cirurgia para realinhar os ossos 
fraturados ou fusão do osso no pé 
As pessoas são geralmente hospitalizadas e 
examinadas por um cirurgião ortopedista o 
quanto antes. 
Geralmente, um dos seguintes é necessário: 
• Redução aberta com fixação 
interna (ORIF): A ORIF consiste na 
colocação dos fragmentos ósseos 
de volta ao lugar, mantendo-os no 
lugar com parafusos e placas de 
metal 
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• Fusão dos ossos no meio do pé: A 
fusão é semelhante à ORIF. Os 
fragmentos ósseos são 
reposicionados e mantidos no 
lugar, como na ORIF, mas são 
posicionados de modo que os 
ossos lesionados no meio do pé 
possam crescer juntos de modo a 
se unirem numa peça única. 
Porém, esses procedimentos nem sempre 
restauram o pé ao seu estado anterior. 
Se for necessário cirurgia, usa-se gesso para 
imobilizar o pé, e as pessoas são instruídas a 
não exercer peso sobre o pé machucado por, 
pelo menos, seis semanas. 
Fraturas do 5º osso 
metatarso 
As fraturas do 5º osso metatarso ocorrem 
no osso que liga o dedo mínimo aos ossos 
da parte posterior do pé. 
• O quinto osso metatársico pode 
ser fraturado na sua base (próxima 
ao tornozelo) ou no meio (eixo). 
• Essas fraturas podem resultar de 
virar o pé para dentro ou de uma 
lesão por esmagamento (para a 
base) ou de estresse repetido, ou 
ainda de uma lesão única (para o 
eixo). 
• Se a base deste osso for fraturada, 
a margem externa do pé fica 
dolorida, inchada e sensível. 
• Fraturas da base consolidam-se 
relativamente rápido. 
• Se o eixo for fraturado, o 
suprimento sanguíneo para o osso 
pode ser interrompido, às vezes 
cicatrizando lentamente ou 
impedindo que os ossos fraturados 
se unam novamente. 
• Para diagnosticar fraturas do 
quinto osso metatársico, os 
médicos tiram radiografias de 
diversos ângulos. 
• O tratamento de fraturas da base 
geralmente consiste em usar 
muletas e um sapato ou bota 
protetora de sola dura para 
caminhar. 
• O tratamento das fraturas do eixo 
pode envolver um gesso curto e 
muletas, sem exercer peso sobre o 
pé lesionado, ou às vezes, cirurgia. 
O 5º osso metatarso é o osso mais comumente 
fraturado no pé. Essas fraturas geralmente 
ocorrem 
• Na base do metatarso (próximo ao 
tornozelo) 
• No eixo (a parte mediana longa) do 
metatarso 
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Fraturas da base 
A base do 5º osso metatarso pode ser fraturada 
quando o pé vira para dentro ou éesmagado. 
Essas fraturas são às vezes chamadas de fraturas 
do dançarino ou pseudofraturas de Jones. 
O canto externo do pé fica dolorido, inchado e 
sensível. Pode surgir um hematoma. 
Quando os médicos suspeitam de uma fratura da 
base, eles tiram radiografias de vários ângulos 
diferentes. 
Pode ser necessário utilizar muletas e calçado ou 
bota de proteção com sola rígida durante alguns 
dias. Geralmente não é necessário usar gesso. As 
pessoas são incentivadas a andar assim que 
conseguirem. 
Geralmente, essas fraturas consolidam-se 
relativamente rápido. 
Fraturas do eixo 
Fraturas do eixo podem resultar de estresse 
repetido (fraturas por estresse)) ou uma lesão 
única. 
Essas fraturas, chamadas fraturas de Jones, são 
menos comuns do que as fraturas da base. 
Como essas fraturas podem interromper o 
fornecimento de sangue para o osso, há mais 
probabilidade de complicações. Por exemplo, o 
osso pode não voltar a juntar-se (chamado não 
união) ou ele pode voltar a juntar-se muito 
lentamente (chamado retardo na união). 
Quando os médicos suspeitam de uma fratura do 
eixo, eles tiram radiografias de vários ângulos 
diferentes. 
Geralmente, é aplicado um gesso curto na perna 
para imobilizar o tornozelo. As pessoas precisam 
usar muletas e não devem exercer nenhum peso 
sobre o pé por seis semanas. 
Às vezes, é necessário cirurgia e as pessoas são 
encaminhadas para um cirurgião ortopedista. 
Redução aberta com fixação interna (ORIF) 
pode ser feita para reposicionar os fragmentos 
ósseos. 
 
Identificado o grau da fratura e se houve 
desvio ósseo, o especialista indica o 
tratamento, que pode ser com bota 
imobilizadora, causando assim uma restrição 
de movimento até que ocorra a cicatrização 
da lesão. Quando na lesão há deslocamento 
ósseo, é necessária intervenção cirúrgica. 
O tempo de tratamento, onde o osso vai 
cicatrizar, é de seis semanas, período este que 
o pé deve ficar imobilizado. 
Sabrina B 
 
 
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Referencia: Manual MSD. Versão Saúde para a 
família /Ortoimagemtb