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Revista Iniciare, Campo Mourão, v. 2, n. 1, p. 53-61, jan. /jun. 2017. 
 
 
 
 
 
PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL DE MICROVASOS COM GLICOSE 
75% E GLICOSE 50%. 
 
Thamiris Zermiani Toni(1), Patrícia Petryszyn Pereira(2),Faculdade Integrado de Campo Mourão – PR. 
 
(1)Acadêmica do 8º Período de Biomedicina da Faculdade Integrado de Campo Mourão, Paraná. 
Contato: thamiriszt_95@hotmail.com, (2)Docente do Curso de Biomedicina da Faculdade 
Integrado de Campo Mourão, Paraná. Contato: patriciapetryszyn@hotmail.com 
________________________________________________________________________________ 
 
RESUMO 
 
Os microvasos são dilatações de capilares, veias ou artérias menores que 2 mm de calibre, que 
acomete 6 em cada 10 mulheres, predominantemente nas pernas, e há predisposição familiar em 
90% dos casos. Dificilmente apresentam problemas a saúde, sendo na maioria das vezes apenas 
um problema estético, classificado como tipo I, sem cunho patológico. O procedimento estético 
injetável de microvasos (PEIM) tem sido muito utilizado para eliminar esses vasos de menores 
calibres. Desse modo, o presente trabalho buscou avaliar a eficiência desse tratamento bem como 
comparar a eficácia da glicose 75% com a glicose 50%. Foram realizadas aplicações em 10 
pacientes divididas em 2 grupos, cada paciente recebeu 3 aplicações em cada membro e em 
ambas as aplicações os resultados foram eficazes. A glicose 75% teve resultados em menos tempo 
que a glicose 50%, entretanto, apresentou alguns efeitos adversos, mas que desaparecem após a 
reepitelização, desse modo observou-se que enquanto a glicose 75% sugere o uso de anestésico, a 
glicose 50% necessita de mais sessões de aplicação. Por conseguinte, o procedimento estético 
injetável de microvasos com ambas concentrações de glicose mostrou-se ser um alternativa eficaz 
na eliminação dos microvasos. 
PALAVRAS CHAVE: telangiectasias; microvasos; glicose. 
 
INJECTABLE AESTHETIC PROCEDURE OF MICROVASES WITH 75% GLUCOSE AND 
50% GLUCOSE. 
ABSTRACT 
The microvessels are dilatations of capillaries, veins or arteries smaller than 2 mm in diameter, 
which affects 6 in 10 women, predominantly in the legs, and there is a familial predisposition in 
90% of cases. They hardly present health problems, being most of the time just a problem of 
aesthetic, classified as type I, without pathological character. The aesthetic procedure of injectable 
microvessels (PEIM) has been widely used to eliminate these vessels of smaller calibers. Thus, the 
present study sought to evaluate the efficiency of this treatment as well as to compare the efficacy 
of glucose 75% with glucose 50%. Applications were performed in 10 patients divided into 2 
groups, each patient received 3 applications in each member and both results were effective. The 
75% glucose had results in less time that glucose 50%, however, had some adverse effects, which 
disappear after the reepithelization. In this way it was observed that while the 75% glucose 
suggests the use of anesthetic, glucose 50% needs more sessions of application. Therefore, the 
injectable aesthetic procedure of microvessels with both concentrations of glucose showed itself 
to be an effective alternative in the elimination of the microvessels. 
KEYWORDS: telangiectasias; microvessels; glucose. 
 
 
CIÊNCIAS DA SAÚDE 
 
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INTRODUÇÃO 
 
Os microvasos, conhecidos popularmente como vasinhos e cientificamente 
como telangiectasias, são o tipo mais comum de varizes. Seis em cada dez mulheres 
entre 30 e 40 anos apresentam sinais de microvasos, em geral na parte inferior do 
corpo (1, 2). Apresentam-se como pequenos capilares localizados na pele, muito 
finos, ramificados, de coloração avermelhada, constituídos de microfístulas 
arteriovenosas, e na maioria das vezes causam distúrbios apenas do ponto de vista 
estético, sendo classificado como tipo I, exclusivamente estético, sem cunho 
patológico (1, 3, 4), podendo ser definido como dilatações intradérmicas das veias, 
cujo diâmetro estimado é de aproximadamente 1mm (4, 5). 
Não se sabe exatamente porque algumas pessoas possuem essas 
telangiectasias e outras não, entretanto, estudos revelam que em 90% dos casos há 
predisposição familiar e que há prevalência de 40% nas mulheres enquanto que em 
homens é de 15% (6). Existem vários fatores que podem predispor o aparecimento 
dos microvasos, e entre eles estão: obesidade, traumas, pessoas que permanecem 
longo tempo numa mesma posição, em pé ou sentadas com as pernas cruzadas, 
gravidez e uso de hormônios femininos que contém estrógenos (7). 
No Brasil, a grande maioria das pessoas procura o tratamento por razões 
predominantemente estéticas, principalmente em clínicas privadas (8, 9, 10). Com a 
evolução de tratamentos estéticos existe uma preocupação cada vez maior em 
eliminar esses vasos de pequenos calibres (11) e o procedimento estético injetável de 
microvasos (PEIM) vem sendo muito utilizado para eliminar ou diminuir microvasos 
de 1 a 2 mm em pacientes que não apresentem comprometimento circulatório. A 
finalidade do tratamento é a oclusão do tronco varicoso, e consiste na aplicação de 
uma substância esclerosante em seu interior, que induzirá um processo inflamatório, 
levando a fibrose, fazendo com que o vaso perca seu caráter cilíndrico e excluindo-o 
do caminho da circulação resultando na melhora clínica e visual da área aplicada (1, 
12). 
Existem diversas substâncias esclerosantes utilizadas no tratamento das 
telangiectasias que são classificadas em orgânicos e inorgânicos (13). Os inorgânicos 
são mais efetivos para os vasos, porém, são mais agressivos à pele (14). A glicose 
constitui-se como um dos esclerosantes mais importantes (15), por ser muito 
eficiente, é segura e não produz reações alérgicas; é de fácil obtenção e apresenta 
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baixo custo. Além das vantagens já citadas, vale acrescentar a alta viscosidade, que 
dificulta a injeção em fluxo alto e o refluxo venocapilar ou venoarteriolar, causador 
da úlcera isquêmica (16, 17, 18). 
O tratamento é realizado com sessões semanais, porém observa-se um alto 
índice de abandono, por fatores como a quantidade exorbitante de telangiectasias e 
caráter lento ou demorado dos resultados, desse modo, pouco eficaz em curto prazo, 
pouca disponibilidade dos pacientes para comparecer periodicamente as clínicas, 
adesão a outros tratamentos e por não suportarem a dor provocada durante as 
injeções (10). 
Em virtude de poucos estudos sobre procedimento estético injetável de 
microvasos este estudo fez-se necessário para avaliar a eficácia do PEIM, bem como 
para comparar a eficácia das aplicações de glicose 75% e glicose 50%. 
MATERIAIS E MÉTODOS 
 O presente estudo consiste em uma pesquisa qualitativa descritiva com o 
intuito de avaliar a eficácia do PEIM através da comparação de substâncias de glicose 
em diferentes concentrações, em 10 pacientes do gênero feminino da região de 
Campo Mourão - PR que utilizam do método de aplicações a fim de eliminar ou 
diminuir os microvasos de caráter inestéticos, principalmente nos membros 
inferiores. As aplicações foram realizadas entre Agosto e Setembro de 2016, no 
laboratório de Estética nas dependências da Faculdade Integrado de Campo Mourão 
– PR. 
As pacientes selecionadas foram distribuídas em 2 grupos iguais, sendo o 
grupo 1 (G1) pacientes que receberam glicose 75%, e o grupo 2 (G2) glicose 50% e 
tiveram como critérios de inclusão: presença de microvasos de 1 a 2 mm de calibre 
nos membros inferiores, sem cunho patológico e/ou comprometimento circulatório, 
sendo excluídas mulheres diagnosticadas com diabetes, gravidez, doenças 
autoimunese que possuíam microvasos e varizes com calibre maior que 3 mm ou 
não apresentaram microvasos. 
Antes de iniciar as aplicações, foi verificada a glicemia capilar de cada 
paciente através da punção digital no dedo indicador por meio de lancetas 
descartáveis, sendo considerado um valor de referência de 70 a 140 mg/dL de acordo 
com a Associação Americana de Diabetes [ADA] (19). Todas as pacientes foram 
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questionadas a respeito do uso de medicamentos, especialmente medicamentos 
relacionados à coagulação sanguínea, como o AAS. 
 Cada paciente recebeu seis aplicações, sendo três no membro inferior direito e 
três no membro inferior esquerdo, com 3 mL de glicose em cada sessão e intervalos 
de 7 dias entre as aplicações. No G1, a primeira aplicação utilizou-se glicose 75% 
pura que foi utilizada como resultado do trabalho e nas aplicações seguintes foi 
associada à lidocaína 2% para que o tratamento não fosse interrompido e no G2 
utilizou-se glicose 50% pura nas três sessões. 
A prática relacionada ao estudo foi realizada somente após a aprovação pelo 
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEP) da Faculdade Integrado de 
Campo Mourão e registrado sob o número CAAE: 57186916.9.0000.0092. 
 Os dados obtidos durante a pesquisa foram transferidos para o programa de 
computador Microsoft Word 2010, tabulados e apresentados em forma de análises 
descritivas. 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
Por meio do estudo realizado, o procedimento estético injetável de microvasos 
mostrou-se eficaz com as duas concentrações de glicose, sendo que com a de 75% os 
primeiros resultados apareceram logo na primeira sessão e com a de 50% o resultado 
ficou evidente após a segunda aplicação. 
No G1, a glicose 75% apresentou resultado mais rápido, tendo algumas veias 
colabada na primeira aplicação, entretanto, devido a sua maior concentração, 
observou-se que, ao mesmo tempo em que ela é mais agressiva ao vaso, ela é mais 
agressiva ao tecido também, formando bolhas no local de aplicação, também foram 
relatados pelas pacientes dor e ardência durante a injeção (10). 
Em uma publicação nacional importante, Komlos (20) discute a necessidade de 
cautela durante as aplicações múltiplas, pois o excesso de entusiasmo, sem a censura 
da dor, predisporia a ocorrência de necrose cutânea, que, embora bem aceita pelos 
pacientes diante do sucesso do procedimento, deve ser evitada. Em alguns casos, 
surgem pequenas flictenas, que se tornam crostas e desaparecem após reepitelização 
(20). 
Conforme o combinado com as pacientes na avaliação, as três sessões seriam 
realizadas e desta forma devido à queixa de fortes dores e a aparição das pequenas 
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bolhas, para que o tratamento nas pacientes do G1 não fosse interrompido, tornou-se 
necessário a utilização da glicose 75% associada com lidocaína 2%, que melhorou a 
tolerabilidade a dor e não ocasionou mais flictenas. Em relação aos esclerosante, as 
soluções hipertônicas são consideradas dolorosas e vários especialistas que preferem 
essas drogas as utilizam diluídas com lidocaína (21). 
No G2, os resultados das aplicações com glicose 50% começaram aparecer na 
primeira aplicação diminuindo a espessura dos microvasos, entretanto, eles só 
colabaram após a segunda aplicação, devido a sua menor concentração, sendo menos 
agressiva ao vaso e ao tecido, desse modo fazendo-se necessárias mais aplicações 
para eliminar totalmente os vasinhos (7). Vale ressaltar que as pacientes do G2 não 
apresentaram complicações após as aplicações e observou-se melhor tolerabilidade a 
dor durante as injeções. 
De acordo com Campos (1), o PEIM é um dos métodos que vem sendo muito 
utilizado na eliminação de microvasos de 1 a 2 mm de calibre, nos quais não haja 
comprometimento circulatório. O tratamento tem a finalidade de excluir o tronco 
varicoso através da aplicação de uma substância esclerosante com uma agulha bem 
fina no interior dos microvasos ao qual irá colabar, resultando na melhora clínica e 
visual da área aplicada. 
A glicose hipertônica foi utilizada nesse estudo por constituir-se como uma 
das substâncias esclerosantes mais utilizadas (15), pela sua segurança, eficácia, fácil 
acesso e baixo custo (16, 17). O PEIM utilizando a glicose é uma forma de tratamento 
destinado basicamente a fibrosar tecidos, no qual essa substancia age dispersando o 
filme protetor de fibrinogênio da camada íntima e lesando o endotélio venoso, a 
fibrina é depositada dentro e ao redor da parede venosa, causando uma reação 
inflamatória, que gradualmente se transforma em fibrose. Essa reação faz a veia 
colabar e deixar de ser visível (18). 
Segundo Green (6), a síndrome varicosa das extremidades inferiores vem 
sendo cada vez mais encontrada na população, principalmente exposta a fatores 
hereditários e número de filhos, e incrementando-se aos fatos do uso de progesterona 
e atividade profissional, refletindo em uma maior procura por tratamentos estéticos. 
Como alternativas para eliminar esses microvasos, diferentes lasers tem sido 
propostos pra o tratamento das telangiectasias (17, 22), porém, esses métodos físicos 
transdérmicos também são dolorosos, podendo causar queimaduras e manchas e 
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ainda não dispensam os métodos químicos como o PEIM ou a escleroterapia 
complementar (17, 23). Além disso, esse tipo de tratamento tem um custo muito 
elevado (10). 
Sabe-se que o PEIM é um tratamento de meio, e não de fim, e o resultado vai 
depender da resposta de cada paciente e da quantidade de sessões que serão 
possíveis em cada caso. É extremamente importante esclarecer aos pacientes em 
relação à melhora esperada e que pode haver necessidade de aplicações 
complementares. No exame físico, realizado antes de começar o procedimento, é feito 
uma estimativa da quantidade de sessões que cada paciente precisa para que seja 
aplicado o esclerosante em todas as regiões, incluindo os tornozelos e pés. (10). 
Conforme Goldman (8), as sessões realizadas nas clínicas ou consultórios 
possuem caráter lento, sendo assim necessário um período de tempo que pode durar 
de algumas semanas até meses para alcançar o resultado final, dependendo da 
quantidade de telangiectasias, do número de aplicações realizadas em cada sessão e 
da exigência estética de cada paciente. Contudo, as respostas de satisfação estética 
relatadas pelas pacientes mostraram índices de 80% de melhora quando comparadas 
com a quantidade de vasinhos antes do tratamento. Foi utilizado um questionário 
que mede o índice de satisfação pessoal, por meio das informações dos próprios 
pacientes, cuja opinião é a mais importante (24, 25). 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
O tratamento estético injetável de microvasos (PEIM) mostrou-se uma 
alternativa eficaz para os pacientes que desejam eliminar as telangiectasias sem 
cunho patológico, e as sessões múltiplas com injeção de glicose hipertônica são 
opções seguras por se tratarem de agentes orgânicos e capazes de fazer com que os 
microvasos se colem, não existindo mais o fluxo sanguíneo no vaso, melhorando 
esteticamente o local aplicado. Ambas as glicoses mostraram-se eficazes, porém a 
glicose 75% necessitou ser associada à lidocaína 2% e a glicose 50% sugere um 
número maior de sessões, desse modo, o tratamento específico para cada paciente 
depende da avaliação profissional, da quantidade de vasinhos e a disponibilidade 
dos pacientes. Contudo, apesar da efetividade deste método e da substância utilizada 
no estudo, admite-sea necessidade de mais estudos publicados sobre este 
procedimento. 
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REFERÊNCIAS 
(1) CAMPOS, L. Biomedicina Estética: aplicação de varizes. 2016. Disponível em: 
<http://www.liziacampos.med.br/index.php/m-varizes.html>. Acesso em: 28 abr. 2016. 
 
 
(2) FAVERO, E., Angiologia e Cirurgia Vascular: Microvarizes. 2009. Disponível 
em:<http://angiologiaecirurgiavascular.blogspot.com.br/2009/02/microvarizes.html>. 
Acesso em 31 de Maio de 2016. 
 
(3) MORAES, L.; PUECH, L. L. E.; TOLEDO, O. M. Varizes e telangiectasias: 
utilidade da microangiografia na orientação terapêutica. Revista da Associação 
Médica Brasileira, São Paulo, v. 1, p.5-9, 1962. 
 
 
(4) MELLO, N. A.; Síndrome das Varizes. In: Melo NA. Síndromes vasculares. São 
Paulo, p.94-265, 1999. 
 
 
(5) THULESIUS, O.; SAID, S.; SHUHAIBER, H.; NEGLEN P.; GJORES, J. E.; 
Endothelial mediated enhancement of noradrenaline induced vasoconstriction in 
normal and varicose veins. Clinic Phylson, v. 11, p.9-153, 1991. 
 
 
(6) GREEN, D. Reticular veins, incompetente reticular veins, and their relationship to 
telangiectases. Dermatologic Surgery, v. 24, p.41-1129, 1998. 
 
 
 
(7) BERGMAN, C. Escleroterapia de microvarizes: o que é microvasos. 2016. 
Disponível em: <http://clinicabergmann.com.br/escleroterapia-de-microvarizes-o-que-e-
microvarizes>. Acesso em: 27 abr. 2016. 
 
 
(8) GOLDMAN, M. P. Sclerotherapy of superficial venules and telangiectasias of the 
lower extremities. Journal Dermatologic Clinics. v. 2, n. 5, p.79-369, 1987. 
 
 
(9) WEISS, R. A. & WEISS, M. A. Resolution of pain associated with varicose and 
telangiectatic leg veins after compression sclerotherapy. Journal Dermatologic 
Surgery Oncology. v. 16, p.6-333, 1990. 
 
 
(10) GASPAR, R. J.; MEDEIROS, C. A. F., Tratamento combinado da cirurgia de 
varizes com a escleroterapia de telangiectasias dos membros inferiores no mesmo 
ato. Jornal Vascular Brasileiro. v. 1, n. 5, p.7-53, 2006. 
 
 
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(11) MATSUI, I. A.; Estudo do volume injetado de solução de glicose hipertônica a 
75% em função do resfriamento. Universidade Estadual de Campinas, faculdade de 
Ciências Médicas. São Paulo, 2001. 
 
 
(12) PINTO, R. A.; Varizes dos membros inferiores e escleroterapia de varizes: 
doenças vasculares periféricas. Rio de Janeiro: Mechanical Engineering Design of 
Sychrotron Radiation Equipment and Instrumentation. 1987. 
 
 
(13) IMHOFF, E.; STEMMER, R. Classification and mechanism of action of sclerosing 
agents. Journal Phlebologie. v. 2, n. 22, p.8 -145, 1969. 
 
(14) CARLIN, M. C., REATZ, J. L. Classification and mechanism of action of 
sclerosing agents. Journal Dermatology Surgery Oncology. v. 11, n. 13, p.4-1181, 
1987. 
 
 
(15) BOURGEOIS, A.; QUILLARD, J.; CONSTANTIN, J. M.; 66% glucose, a safe 
sclerosant. Experimental Study. Journal des Maladies Vasculaires., v. 2, n. 9, p.9-97, 
1984. 
 
 
(16) KAYVAR, A. N. The role of lasers in the treatment of leg veins. Seminars in 
Cutaneous Medicine and Surgery., vol. 4, n. 19, p.52-245, 2000. 
 
 
(17) CASTRO e SILVA, M.; CABRAL, A. L. S.; BARROS, JR. N.; CASTRO, A. A.; 
SANTOS, M. E. R. C. Diagnóstico e Tratamento da Doença Venosa Crônica. Jornal 
Vascular Brasileiro. v. 3, n. 4, p.94-185, 2005. 
 
 
(18) ANVISA. GLICOSE 75%. 2013. Disponível em: 
<http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=27715
92013&pIdAnexo=1565511>. Acesso em: 27 abr. 2016. 
 
 
(19) SANTOS, J. I,.; PEREZ, B. K.; CARRASCO, Ε.; CALVILIAN, Μ.; ALBA, C. Low 
prevalence of type 2 diabetes despite a high average body mass index in Aymara 
natives from Chile. Nutrition Reviews. n. 17, p.305-309, 2001. 
 
 
(20) KOMLOS, P. P.; CAPP, E., MERLO, I., PARENTE, J. B. H. Procedimento 
combinado para varizes, microvarizes e telangiectasia. Rio de Janeiro: Editora 
Revinter. p.54-249, 2006. 
 
 
(21) CORREIA, M. E.; OLIVEIRA, A. P. Complicações em Escleroterapia. Angiologia 
e Cirurgia Vascular: guia ilustrado, Maceió, v. 2, n. 1, p.3-9, 2003. 
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(22) VILLAVICENCIO, J. L.; LOHR, J., PFEIFER, J. R., DUFFY, D., WEISS, R. Getting 
a leg up on varicose veins treatment choices. Ad Hoc Committee on Sclerotherapy: 
the American Venous Forum. Federal Trade Commission brochures. 1999. 
 
 
(23) WIEK, K., VANSCHEIDT, W., ISHKHANIAN, S., WEYL, A., SCHOPF, E. 
Selective photothermolysis of superficial varicose veins telangiectasias of the lower 
extremity. Journal Der Hautarzt. v. 4, n. 47, p.63-528, 1996. 
 
 
(24) RAO, J., WILDEMORE, J. K., GOLDMAN, M. P. Double-blind prospective 
comparative trial between foamed and liquid polidocanol and sodium tetradecyl 
sulfate in the treatment of varicose and telangiectatic leg veins. Dermatologic 
Surgery. v. 6, n. 31, p.5-631, 2005. 
 
 
(25) GOLDMAN, M. P. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins: double-
blind prospective comparative trial between aethoxy, and sotradecol. Dermatologic 
Surgery. v. 1, n. 28, p.5-52, 2002. 
 
 
 
 
 Enviado: 06/12/2016 
 Aceito: 08/12/2016 
 Publicado: 06/2017 
 
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