Exame Físico do Abdomen parte 2 Sistema Geniturinario docx

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Semiologia Aplicada a Enfermagem 
Exame Físico do Abdômen 
 
 O exame físico do abdômen contempla o exame de três sistemas: O Sistema 
Gastroinstestinal e o Sistema Geniturinário e o Sistema Genital. Estes serão abordados 
detalhadamente em 3 partes separadamente. 
Exame Físico do Abdômen parte 2: Sistema Geniturinario 
• Anatomia e Fisiologia 
- Auxiliam na remoção de substâncias não desejáveis ao organismo; 
- Controlam o volume e a composição dos líquidos corporais; 
- Filtração do plasma 
 
 
 
- Eletrólitos, glicose, água e proteínas pequenas 
FILTRAÇÃO REABSORÇÃO SECREÇÃO 
 
 
• Anamnese 
- Eliminações vesicais; 
- Disúria; 
- Urgência; 
- Hematúria; 
- Cor e odor alterados; 
- Febre; 
- Dores nas costas; 
- Incontinência urinária; 
- Sensação de que não esvaziou a bexiga; 
- Nictúria; 
- Antecedentes pessoais e familiares; 
- Oligúria/anúria 
- Polaciúria 
- Retenção urinária. 
 
• INSPEÇÃO 
- Grandes aumentos dos rins (hidro nefrose e tumores): observar abaulamentos 
localizados no flanco e na fossa ilíaca correspondente; 
- Presença de abaulamentos bilaterais típicos nos casos de rins policísticos; 
- Urina: coloração aspecto e odor; 
- Sinais de insuficiência renal: edema periorbital; sacral e de extremidades; mudança na 
coloração e turgescência da pele, estado mental alterado, arritmias, hálito urêmico, 
alterações do peso e do volume urinário, entre outros aspectos; 
- Retenção urinária: disúria, ansiedade, palidez e sudorese. 
 
• PERCUSSÃO 
- Rins não são delimitáveis pela percussão; 
- Sinal de Giordano: súbita punho-percussão, com a borda ulnar da mão, na região da 
fossa lombar do paciente, mais especificamente, na altura da loja renal (flancos). Positivo: 
dor aguda. 
 
- Bexiga: 5cm da sínfise púbica 
- Som normal: timpânico 
- Retenção urinária: macicez 
• PALPAÇÃO 
- Rins normais: praticamente inacessíveis; 
- Avaliação quanto a forma, tamanho e presença de massas e líquido; 
- Rins são indolores, duros, de consistência parenquimatosa, de superfície regular e, de 
formato não muito nítido; 
- Rins policísticos: Sensação de estar palpando um ‘’saco de laranjas’’ 
- Neoplasia renal: rim torna-se palpável como um tumor duro, geralmente indolor e de 
superfície nodular; 
- Bexiga: inicia-se a aproximadamente 2cm da sínfise púbica, região firme e lisa; 
- Método de Devoto: Paciente em decúbito dorsal e com os joelhos levemente fletidos, 
Coloca-se uma mão contraria ao rim a ser examinado, no ângulo lombo costal, exercendo 
pressão de trás para a frente, enquanto a outra mão, espalmada sobre o abdome abaixo do 
rebordo costal, procura sentir e pinçar o polo inferior do rim na sua descida inspiratória 
- Método de Israel: paciente é posicionado em decúbito lateral, oposto ao lado do rim 
que será palpado. A coxa correspondente ao órgão que vai ser examinado deverá ficar 
fletida sobre a bacia, e o outro membro deverá permanecer em extensão. Colocar uma das 
mãos no ângulo lombocostal, fazendo pressão de trás para a frente. Com a outra mão 
espalmada sobre o abdome, logo abaixo do rebordo costal, o enfermeiro procura pinçar o 
rim na sua descida inspiratória. 
 
• AUSCULTA 
- Útil somente na identificação de sopros abdominais, caracterizados por sons 
murmurantes de baixa intensidade, sugestivos de estenose da artéria renal. 
• ALTERAÇÕES URINÁRIAS 
Termo Definição 
Anúria Débito Urinário inferior ao volume de 
50mL/dia 
Oligúria Diminuição do débito urinário, 
geralmente inferior a 400mL/dia ou 
inferior a 0,5mL/Kg/h por 6horas 
consecutivas. 
Poliúria Aumento do volume urinário acima de 
1.800 mL/dia 
Polaciúria Eliminação de urina várias vezes, em um 
curto intervalo de tempo, em pequena 
quantidade 
Nictúria ou Noctúria Necessidade de urinar durante a noite 
Urgência Urinária Necessidade súbita de urinar, podendo 
ocorrer esvaziamento involuntário da 
bexiga. 
Odor fétido Odor desagradável com fetidez 
propriamente dita 
Hematúria Presença de sangue na urina 
Urina turva Alteração na coloração da urina, com 
perda de transparência e coloração 
esbranquiçada. 
Piúria Presença de leucócitos na urina, que pode 
se apresentar com pus, e desta forma, 
turva e com presença de sedimentos 
Disúria Micção acompanhada de dor, desconforto 
ou queimação 
Hesitação Intervalo maior até que se consiga urinar 
ou até que apareça o jato de urina 
Retenção urinária Incapacidade de esvaziar a bexiga, apesar 
de os rins produzirem-na normalmente 
Incontinência urinária Eliminação involuntária de urina