Tratamento da tuberculose latente

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A indicação de tratamento de 
infecção latente depende do 
resultado do PPD ou do IGRA, da 
idade, da probabilidade de 
tuberculose latente do indivíduo e 
do risco de adoecimento. Os 
grupos com indicação de 
tratamento são: 
a) Crianças (menores de 10 anos 
de idade) com PPD maior ou igual 
a 5 mm ou IGRA positivo 
independentemente do tempo 
decorrido da vacinação por BCG. 
Crianças com menos de 5 anos 
devem ter avaliação clínica e 
laboratorial priorizada. IGRA não é 
recomendado para crianças 
abaixo de 2 anos; 
b) Adultos e adolescentes 
(maiores de 10 anos) a indicação 
dependerá do IGRA ou do valor do 
PPD:PPD maior ou igual a 5 mm ou 
IGRA positivo – Indicado 
tratamento para pacientes HIV 
positivo, contactantes, alteração 
radiológica fibrótica sugestiva de 
sequela de TB , uso de TNF alfa , 
uso de prednisona > 15 mg/dia por 
mais de 1 mês e pré-transplante 
com programação de terapia 
imunossupressora pós 
procedimento; PPD maior ou igual 
a 10 ou IGRA positivo – Indicado 
tratamento para pacientes com 
silicose, neoplasia de cabeça e 
pescoço, linfomas e outras 
neoplasias hematológicas, IRC em 
diálise, neoplasias com 
quimioterapia imunossupressora, 
diabetes mellitus, baixo peso (< 
85% do peso ideal) , tabagistas 
com mais de 1 maço por dia e 
pacientes com calcificação isolada 
(sem fibrose ) na radiografia. 
c) Conversão (segundo PPD com 
incremento de 10 mm em relação 
ao primeiro) – Indicado 
tratamento em contactante de TB 
confirmada por critério 
laboratorial, profissionais de 
saúde, profissional de laboratório 
de micobactéria e trabalhador do 
sistema prisional e instituições de 
longa permanência; 
d) Gestante – Postergar o 
tratamento da tuberculose latente 
para após o parto. Se HIV positiva 
tratar apenas após o terceiro mês 
de gestação; 
e) Pacientes HIV positivo com 
radiografia normal – Indicado 
tratamento para aqueles com CD4 
< ou igual a 350 células/mm3 
independentemente do PPD ou 
IGRA ; CD4 > 350 células/mm3 
com PPD > ou igual a 5 ou IGRA 
positivo; contato intradomiciliar 
Grupos indicados 
 
ou institucional de pacientes com 
TB pulmonar ou laríngea 
independente do PPD e do IGRA; 
registro documental de ter tido 
PPD > ou igual a 5 mm ou IGRA 
positivo e não submetido ao 
tratamento de tuberculose 
latente; 
f) Pacientes HIV positivo com 
radiografia de tórax com cicatriz 
radiológica de TB – Caso não tenha 
tido tratamento anterior para TB 
independentemente do resultado 
do IGRA ou PPD é indicado 
tratamento de tuberculose ativa 
sempre lembrando que deve ser 
afastada a possibilidade de 
tuberculose doença. 
 
Classicamente a droga indicada é a 
isoniazida, mas em alguns casos 
hoje recomenda-se preferir 
rifampicina. 
1. Isoniazida: 
Segue como esquema preferencial 
para tratamento de tuberculose 
latente. Dose: 5-10 mg/kg /dia de 
peso até dose máxima de 300 
mg/dia; crianças até 10 anos – 10 
mg/kg/dia até dose máxima de 
300 mg/dia Tratamento deve ser 
realizado por 6 ou 9 meses. 
Entretanto, o mais importante é o 
número de doses e não somente o 
tempo de tratamento. 
Recomenda-se a utilização de 270 
doses que poderão ser tomadas 
de 9 a 12 meses. Considerar a 
utilização de 180 doses entre 6-9 
meses após avaliação da adesão. 
Há evidência que o uso de 270 
doses protege mais que 180 
doses. 
2. Rifampicina: 
Regime preferencial para 
indivíduos com mais de 50 anos de 
idade, crianças com menos de 10 
anos, hepatopatas, contatos de 
monorresistentes a isoniazida ou 
intolerância a isoniazida. 
Rifampicina é contraindicada nos 
pacientes HIV em uso de 
inibidores de protease ou de 
Dolutegravir. 
Para todas as faixas etárias a dose 
é de 10 mg/kg/dia até a dose 
máxima de 600 mg/dia. A duração 
do tratamento deve ser de 4 
meses. Recomenda-se a utilização 
de 120 doses que deverão ser 
tomadas idealmente em 4 meses 
podendo-se prolongar por 6 
meses e da mesma forma da 
isoniazida o mais importante é o 
número de doses e não somente o 
tempo de tratamento. Importante 
destacar que não existem 
evidências de surgimento de 
resistência as drogas a partir do 
uso para tratar tuberculose 
latente quando o tratamento é 
Esquemas de tratamento 
 
bem indicado. O tratamento da 
tuberculose latente não é de 
notificação compulsória. 
Recomenda-se suspender 
imediatamente a quimioprofilaxia 
diante do surgimento de qualquer 
sinal de TB ativa, monitorizá-la nos 
casos de hepatotoxicidade e 
administrá-la com cuidado nos 
alcoólicos