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1 Resumo Morfofisiologia Odontológica Músculos da cabeça e pescoço Introdução Músculos da cabeça: Músculos estriados (com estriações transversais observadas nos seus aspectos histológicos) esqueléticos (Com ao menos uma das extremidades fixada ao esqueleto). Ventre muscular: Parte contrátil dos músculos, onde estão as células musculares. Tendões ou aponeuroses: Estruturas localizadas nas extremidades dos músculos que os fixam aos ossos. Origem do músculo: Extremidade fixa do músculo. Inserção do músculo: Extremidade móvel presa ao músculo. A extremidade que é deslocada durante o movimento. Os músculos da expressão facial não possuem inserção em ossos, mas sim na pele; os músculos da língua possuem inserção na própria língua. Nesses casos, os músculos movimentam as estruturas nas quais se incluem. 2 Fáscia muscular: Faz a contenção das fibras musculares e evita o atrito entre os músculos durante a contração. Músculos da expressão facial (ou músculos da mímica facial) Localizados no tecido subcutâneo da face, juntamente com os tecidos conjuntivo frouxo e adiposo. São músculos superficiais que não possuem o revestimento da fáscia muscular, se inserem na pele da face, a movimentando. Permitem alterações da fisionomia para manifestação das emoções. Contribuem com a movimentação das rimas faciais (Palpebral, oral, narinas) e possuem relação com alimentação e fonação. Inervação motora: Nervo facial. Ao contraírem, esses músculos formam pregas na pele perpendiculares ao sentido das fibras de cada músculo. Com o passar da idade e diminuição da elasticidade, essas pregas tornam-se permanentes. A perda dentária e óssea ocasiona da perda do suporte labial, podendo formar pregas precocemente. Com o intuito de evitar tracionamento das suturas, as incisões cirúrgicas na face devem ser realizadas no sentido das pregas. 3 Músculo occipitofrontal Músculo plano que se estende desde a protuberância occiptal externa e linha superior da nuca até a pele dos supercílios. Composto por dois ventres: ventre occipital, ventre frontal e entre eles, aponeurose epicraniana (gálea aponeurótica) que reveste externamente a calvária. Ventre frontal: Fibras verticais Ação: Eleva a pele da fronte e supercílio, formando pregas horizontais. Expressões: Atenção e surpresa. Origem: Aponeurose epicraniana. Inserção: Pele dos supercílios e da fronte. Ventre occipital Ventre frontal Aponeurose epicraniana 4 Músculo prócero Músculo pequeno e vertical localizado na parte superior do nariz. Ação: Abaixa a parte medial dos supercílios, formando uma prega horizontal logo abaixo dos supercílios. Origem: Osso nasal. Inserção: Pele da glabela, entre os supercílios. Expressão: Agressiva, ameaçadora. 5 Músculo corrugador do supercílio Músculo oblíquo. Origem: Parte medial do arco superciliar do osso frontal. Inserção: Extremidade lateral do supercílio. É coberto pelos músculos frontal e orbicular do olho. Contração: Traciona medialmente os supercílios e forma pregas verticais na glabela. Ação: Músculo prócero e músculo corrugador movimentam os supercílios para medial e para baixo. Expressões: Reflexão e dúvida. 6 Músculo orbicular do olho Músculo delgado constituído de fibras circulares ao redor das pálpebras, possui origem nos ligamentos palpebrais medial e lateral, no osso lacrimal e crista lacrimal da maxila. É dividido em duas partes: Parte palpebral e parte orbital. Parte palpebral Inserção na pele da pálpebra, recobrindo-a. Parte orbital Inserção na pele periorbital. O músculo orbicular do olho é responsável pelo fechamento das pálpebras, sendo a parte pelpebral responsável por movimento leve, como piscar e a parte orbital, por movimentos mais fortes, como compressão. Piscar Compressão 7 Músculo nasal Músculo localizado na região do nariz, com origem na eminência canina da maxila, formado por duas partes: Parte transversa ou compressora: Possui inserção no dorso do nariz e realiza a compressão da narina. Parte alar ou dilatadora: Possui inserção na asa do nariz e realiza a dilatação da narina. 8 Músculo orbicular da boca Camada muscular dos lábios. Fibras com disposição circular formando o esfíncter da boca Origem na própria pele, nas fossas incisivas da maxila e nas fossas mentuais da mandíbula. Inserção na pele e mucosa dos lábios. Ação: Fecha a rima oral e movimenta os lábios. 9 Músculo depressor do septo nasal É um feixe de fibras (lábio superior) do músculo orbicular da boca que se insere na parte móvel do septo nasal. Ação: Comprime os lábios e promove a sua projeção para a frente, formando “bico”. Expressão de raiva. 10 Músculo levantador do lábio superior Músculo oblíquo que movimenta os lábios superiores e inferiores com a ajuda do músculos orbicular da boca. Origem: Margem infraorbital, parcialmente coberto pelo orbicular do olho. Inserção: Pele do lábio superior (elevando este na risada), entrelaçando- se com fibras do músculo orbicular da boca. 11 Músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz Músculo fino, disposto na vertical Origem: Processo frontal da maxila Inserção: Pele do lábio superior e na pele da asa do nariz Contração: Eleva lábio superior e asa do nariz Expressão: Desprezo (movimento unilateral). 12 Músculo levantador do ângulo da boca Vertical Origem: Fossa canina, abaixo do forame infraorbital. Inserção: Pele do ângulo da boca. É quase todo coberto pelo músculo levantador do lábio superior. Contração: Eleva o ângulo da boca, participando do ato de dar risada. 13 Músculo zigomático maior Músculo oblíquo Origem: Face lateral do osso zigomático. Inserção: Pele do ângulo da boca. Ação: Eleva o ângulo da boca no sentido súpero-lateral, caracterizando o movimento do sorriso. Músculo principal do sorriso. 14 Músculo zigomático menor Músculo oblíquo Origem: Face lateral do osso zigomático. Inserção: Pele do lábio superior. Ação: Elevação do ângulo da boca (súpero-lateral) participando dos movimentos da risada. Os músculos zigomático maior e menor podem estar unidos formando um único músculo, se inserindo no ângulo da boca. Músculo risório 15 Músculo horizontal, pequeno e superficial. Com origem na fáscia massetérica. Inserção na pele do ângulo da boca. Traciona o ângulo da boca lateralmente, participando também do sorriso. Quandoretraído sozinho, produz um sorriso menos amplo “sem graça”. Pode estar ausente. Músculo bucinador Músculo profundo que delimita a cavidade oral lateralmente. Músculo da bochecha. Origem: Superior – Base do processo alveolar da maxila, inferior- Base da parte alveolar da mandíbula e posterior – ligamento pterigomandibular. Inserção: Ângulo da boca. Ação: *Traciona lateralmente o ângulo da boca, participando também do sorriso. *Comprime as bochechas durante a sucção * Distende as bochechas evitando a sua mordedura. * Empurra os alimentos contra os dentes durante a mastigação. 16 A bichectomia é uma cirurgia que consiste na secção do músculo bucinador, realizando a retirada da bola adiposa de Bichat, pode ser indicada para fins estéticos e funcionais. Músculo depressor do ângulo da boca Músculo triangular. Origem: Base da mandíbula. Inserção: Pele do ângulo da boca. Ação: Depressão do ângulo da boca. Expressões: Tristeza e choro. 17 Músculo depressor do lábio inferior Músculo oblíquo. Origem: Base da mandíbula, região do tubérculo mentual. Inserção: Pele do lábio inferior. Ação: Abaixa o lábio inferior. Expressões: Tristeza e choro. 18 Músculo mentual Fibras dirigem-se perpendicularmente até a pele do mento. Origem: Fossa mentual da mandíbula, localizado medialmente ao músculo depressor do lábio inferior. Inserção: Pele do mento. Ação: Elevação do mento. Expressões: Desprezo e nojo. 19 Músculo plastima Músculo superficial do pescoço que se estende até a face. Origem: Parte superior da fáscia do músculo peitoral maior no tórax, passa pela face anterior e lateral do pescoço e alcança a base da mandíbula. Ação: Enruga a pele do pescoço e contribui no abaixamento do ângulo da boca. O encontro dos tendões no ângulo da boca podem formar um nódulo tendíneo chamado modíolo e a inserção de certos tendões musculares na pele pode formar depressões conhecidas como “covinhas”. 20 Músculos da expressão facial Músculo Origem Inserção Ações Occiptofrontal Aponeurose epicraniana Pele dos supercílios e da fronte Eleva a pele da fronte e supercílio, formando pregas horizontais Prócero Osso nasal Pele da glabela, entre os supercílios Abaixa a parte medial dos supercílios, formando uma prega horizontal logo abaixo dos supercílios. Corrugador do supercílio Parte medial do arco superciliar do osso frontal Extremidade lateral do supercílio Músculo prócero e músculo corrugador movimentam os supercílios para medial e para baixo. Orbicular do olho Ligamentos palpebrais medial e lateral Parte palpebral: Pele da palpebra. Parte orbital: Pele periorbital Fechamento das pálpebras, sendo a parte pelpebral responsável por movimento leve, como piscar e a parte orbital, por movimentos mais fortes, como compressão. Nasal Eminência canina da maxila Parte transversa: Dorso do nariz. Parte alar: Asa do nariz Comprimir e dilatar a narina Orbicular da boca Na própria pele, nas fossas incisivas da maxila e nas fossas mentuais da mandíbula. Pele e mucosa dos lábios Fecha a rima da boca, protrai e franze os lábios Depressor do septo nasal Parte móvel do septo nasal Comprimir os lábios formando "bico" Depressor do ângulo da boca Base da mandíbula Ângulo da boca. Depressão do ângulo da boca Levantador do ângulo da boca Fossa canina da maxila (inferiormente ao forame infraorbital) Pele do ângulo da boca Eleva o ângulo da boca (p. ex., ao sorrir). Zigomático maior Zigomático (face lateral) Pele do ângulo da boca Eleva o ângulo da boca lateralmente (p. ex., em amplo sorriso) Zigomático menor Zigomático (face lateral, anteriormente ao músculo zigomático maior) Pele do lábio superior Eleva o ângulo da boca 21 Músculos da mastigação Músculos da mastigação mais ATM movimentam a mandíbula em diferentes direções e planos. A inervação consiste nos remos do nervo mandibular do Trigêmeo. Músculos da expressão facial Músculo Origem Inserção Ações Levantador do lábio superior Maxila (na margem infraorbital) Pele do lábio superior (elevando este na risada), entrelaçando-se com fibras do músculo orbicular da boca. Movimenta os lábios superiores e inferiores com a ajuda do músculos orbicular da boca Levantador do lábio superior e da asa do nariz Maxila (processo frontal) Pele do lábio superior e na pele da asa do nariz Eleva o lábio superior e dilata a narina Risório Fáscia que recobre a glândula parótida Pele do ângulo da boca Traciona lateralmente o ângulo da boca (p. ex., ao sorrir discretamente ou não) Depressor do lábio inferior Mandíbula (região do tubérculo mentual) Lábio inferior Abaixa o lábio inferior (p. ex., ao “fazer beiço”) Mentual Fossa mentual da mandíbula Pele do mento Eleva o mento Bucinador Superior – Base do processo alveolar da maxila, inferior- Base da parte alveolar da mandíbula e posterior – ligamento pterigomandibular. Ângulo da boca Ajuda na mastigação mantendo o bolo alimentar entre os dentes. Ajuda na expiração forçada. Ajuda no ato de sucção Platisma Parte superior da fáscia do músculo peitoral maior no tórax, passa pela face anterior e lateral do pescoço e alcança a base da mandíbula Parte inferior da mandíbula e na pele da região facial Enruga a pele do pescoço e contribui no abaixamento do ângulo da boca. 22 Músculo masseter É o músculo mais potente do corpo humano e recobre parte da face lateral do ramo da mandíbula. Espesso, retangular e revestido pela fáscia massetérica. Curto e robusto com fibras trançadas (cruzamento dos feixes profundos e superficiais) Inserção: 2/3 da face lateral do ramo da mandíbula e ângulo da mandíbula. Possui dois feixes que se sobrepõem parcialmente: Feixe superficial: Origem na margem inferior do osso zigomático até a sutura do zigomático temporal, músculo oblíquo. Feixe profundo: Origem na margem inferior do arco zigomático, da sutura zigomático temporal para trás, músculo verticalizado. Grande proporção de componente tendinoso. Grande força de tração. Tuberosidade massetérica: Eminêcias ósseas que aumentam o volume e densidade da área, permitindo suportar tamanha força. Tuberosidade Massetérica Arco zigomático: Local de origem do músculo com proteção biomecânica à força do masseter. Ações: Elevação da mandíbula (principal levantador) e leve protrusão da mandíbula por conta da ação do feixe superficial. Origem Inserção Feixe profundo Feixe superficial 23 Inervação: Nervo Massetérico (ramo do nervo mandibular trigêmeo). A diferença entre os dois feixes só é nítida logo após as suas origens, onde se observa que o feixe superficial possui uma maior inclinação para trás. Músculo temporal Músculo em forma de leque, localizado na fossa temporal e parcialmente revestido pela fáscia temporal (espessa). Fibras anteriores são verticalizadas, fibras médias são oblíquas e fibras posteriores são horizontalizadas. Origem: Linha temporal inferior, soalho da fossa temporal, face medial da fáscia temporal. As fibrasdo músculo temporal alcançam o arco zigomático e se entrelaçam com fibras do músculo do masseter. Possui um forte tendão que passa medialmente ao arco zigomático. Inserção: Margens facial medial do processo coronóide e crista temporal da mandíbula. 24 Algumas vezes, a inserção se estende até o TRÍGONO RETROMOLECULAR. Fáscia temporal: Possui a origem na linha temporal superior e amplia a origem do músculo temporal, além de protege-lo. A fáscia termina na margem superior do arco zigomático, já o músculo temporal segue até a mandíbula, então o revestimento da fáscia não é total. Ações: Elevação da mandíbula principalmente pela fibras anteriores, retrusão da mandíbula pelas fibras posteriores. Inervação: Nervos temporais profundos anterior e posterior (ramo do nervo mandibular do trigêmeo). Músculo pterigoideo medial Músculo que recobre parcialmente o ramo da mandíbula, possui fibras curtas, oblíquas e trançadas, com grande proporção de componente tendinoso. Músculo retangular e menos robusto e menos potente do que o músculo masseter. Recoberto por fáscia fina. Origem: Fossa pterigoide. Inserção: Face medial do ângulo da mandíbula, na tuberosidade pterigoidea. Ações: Elevação e leve protrusão da mandíbula, assim como o músculo masseter. Inervação: Nervo pterigoideo medial, ramo do nervo mandibular trigêmeo. 25 Músculo pterigoideo lateral Localizado lateralmente ao músculo pterigoideo medial, o músculo pterigoideo lateral possui uma ligação direta com a ATM e é constituído por duas cabeças: Superior e inferior. Cabeça superior: Origem na crista infratemporal, localizada na asa maior do esfenoide e inserção na margem anterior do disco articular da ATM. Cabeça inferior: Origem na face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do esfenoide e inserção na fóvea pterigoide. 26 Ações: Protrusão e abaixamento da mandíbula, estabilização do disco articular e movimento de lateralidade da mandíbula, deslocando o mento para o lado oposto. Principal músculo protrusor da mandíbula. Inervação: Nervo pterigoideo lateral, ramo do nervo mandibular do trigêmeo. Músculos da mastigação Músculo Origem Inserção Principais ações Nervo Masseter: Parte superficial (maior parte) Margem inferior do osso zigomático até a sutura do zigomático temporal 2/3 da face lateral do ramo da mandíbula e ângulo da mandíbula. Eleva a mandíbula. Propulsiona a mandíbula (parte superficial). Ajuda na lateralidade da mandíbula Nervo massetérico, (ramo do n. mandibular trigêmeo) Masseter: Parte profunda (menor parte) Margem inferior do arco zigomático, da sutura zigomático temporal para trás 2/3 da face lateral do ramo da mandíbula e ângulo da mandíbula. Eleva a mandíbula. Propulsiona a mandíbula (parte superficial). Ajuda na lateralidade da mandíbula Nervo massetérico, (ramo do n. mandibular trigêmeo) Temporal Em toda a fossa temporal: ao longo da linha temporal inferior, inclusive na fáscia temporal Margens facial medial do processo coronóide e crista temporal da mandíbula. Eleva a mandíbula. Retrui a mandíbula (fibras posteriores). Ajuda na lateralidade da mandíbula N. temporais profundos (anteriores e posteriores), ramos do n. mandibular, uma divisão do n. trigêmeo (O n. temporal profundo anterior pode se originar no n. bucal e o n. temporal profundo posterior no n. massetérico) Pterigoideo medial Fossa pterigoide. Face medial do ângulo da mandíbula (tuberosidades pterigóideas) Eleva a mandíbula Propulsiona a mandíbula N. pterigóideo medial, (ramo do n. mandibular do trigêmeo) Pterigoideo lateral: Cabeça superior Crista infratemporal da asa maior do esfenoide Porção anteromedial do disco articular Cápsula da articulação temporomandibular Fóvea pterigóidea (porção superior) Protrusão e abaixamento da mandíbula, estabilização do disco articular e movimento de lateralidade da mandíbula, deslocando o mento para o lado oposto. Nervo pterigoideo lateral, ramo do nervo mandibular do trigêmeo Pterigoideo lateral: Cabeça inferior Face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide Fóvea pterigóidea no colo do processo condilar da mandíbula Protrusão e abaixamento da mandíbula, estabilização do disco articular e movimento de lateralidade da mandíbula, deslocando o mento para o lado oposto. Nervo pterigoideo lateral, ramo do nervo mandibular do trigêmeo 27 Músculos supra hioideos São músculos ligados ao crânio e ao osso hioide que aparecem na face anterior do pescoço. Se inserem no osso hioide e o movimentam durante a deglutição. Quase todos os hioideos movimentam também a mandíbula, abaixando- a. Músculos abaixadores da mandíbula: Não são classificados como músculos da mastigação, mas participam do movimentos mandibulares. Inervação: Ramo do nervo trigêmeo, ramos do nervo facial, ramo da alça cervical. São músculos hioideos: Músculo digástrico, músculo gênio-hioideo, músculo estilo-hioideo, músculo milo-hioideo. Músculo digástrico Consiste em dois ventres musculares separados por um tendão intermediário. Ventre posterior possui origem na incisura mastoidea e o tendão intermediário se insere no hioide por meio de uma alça de tecido conjuntivo. (Inervação: Ramo digástrico do nervo facial) Ventre anterior se insere na fóvea digástrica. Inervação: Nervo milo-hioideo. Ação: Eleva o osso hioide e o ventre anterior do músculo digástrico é capaz de tracionar a mandíbula para trás, além de abaixá-la, juntamente com o músculo pterigoideo lateral. 28 Músculo estilo-hiodeo Não possui origem nem inserção na mandíbula, sua origem é no processo estiloide e sua inserção no osso hioide. É o único músculo supra-hioideo que não abaixa a mandíbula. Ação: Elevar e retrair o osso hioide. Inervação: Ramo estilo-hioideo do nervo facial. Músculo milo-hioideo Possui origem na linha milo-hioidea, determinando a profundidade do soalho da boca e inserção no osso hioide, constituindo o diafragma da boca. Rafe milo-hioidea: Estrutura tendinosa localizada na linha mediana. Local que o m. milo-hioideo encontra o músculo do lado oposto. Ações: Eleva e protrai o osso hioide, elevando todo o soalho da boca e movimenta a mandíbula, promovendo seu abaixamento e retração. Inervação: Nervo milo-hioideo, ramo do nervo mandibular do trigêmeo. 29 Músculo gênio-hioideo Origem nos processos genianos da mandíbula e inserção no osso hioide. Na linha mediana, encosta-se ao músculo gênio-hioideo do lado oposto. Ações: Eleva e protrai o osso hioide e abaixa e retrai a mandíbula. Inervação: Ramo gênio-hioideo-hioideo da alça cervical. Músculos supra hioideos Músculo Origem Inserção Principais ações Nervo Estilo-hióideo Processo estiloide Corpo do osso hioide Levanta o hioide. Retrai o hioide Ramo estilo-hioideo do nervo facial Milo-hióideo Linha milo- hióidea da mandíbula Milo-hióideo do lado oposto na rafe. Corpo do osso hioide Levanta o hioide. Levanta o soalho da cavidade oral Nervo milo-hioideo, ramo do nervo mandibular do trigêmeo Digástrico (ventres posterior e anterior separados por um tendão ligado ao osso hioide) Processo mastoide Fóvea digástrica da mandíbula Levanta o hioide. Ajuda a a retruir e a abaixar a mandíbula Nervo facial (para o ventre posterior). Nervo milo-hioideo (para o ventre anterior) Gênio-hióideo processosgenianos da mandíbula Corpo do osso hioide Ajuda a protrair o hioide e abaixa e retrai a mandíbula Ramo gênio-hioideo- hioideo da alça cervical 30 Referências Anotações próprias da aula da professora Alana. Norton, N. S. Netter Atlas de Anatomia da Cabeça e Pescoço, Grupo GEN, 2018. Peter, R. Anatomia Aplicada à Odontologia, Grupo GEN, 2020.
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