Atelectasia: Causas e Tratamentos

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Definição 
 
 
 
 
 
 
Manifestações e diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
Asma 
 
A atelectasia, ou colapso, ocorre 
devido à hipoventilação dos 
pulmões. Pode envolvertodo o 
pulmão ou um lobo, segmento ou 
subsegmento. A atelectasia pode 
ser causada por obstrução 
intrínseca de uma via aérea ou 
compressão externa dos 
linfonodos, massas 
parenquimatosas ou outras 
entidades. 
Quando os pulmões são 
atelectasiados, a desproporção 
ventilação-perfusão causa 
hipoxemia. A infecção pode 
resultar de atelectasia sustentada. 
Epidemiologia e fisiopatologia As 
bases pulmonares e os segmentos 
posteriores são vulneráveis à 
atelectasia dependente, que é 
causada por ventilação 
inadequada, principalmente em 
pacientes imobilizados ou no pós-
operatório. 
A atelectasia esparsa é causada 
por processos de enchimento 
alveolar, tais como hemorragia e 
edema. A atelectasia passiva, de 
relaxamento, ou compressiva 
ocorre quando o pulmão retrai-se 
a um volume menor devido a 
líquido ou ar no espaço pleural 
adjacente. A atelectasia obstrutiva 
ou reabsortiva se deve ao 
bloqueio brônquico na entrada de 
ar, resultando em consolidação 
retrátil. A obstrução intrínseca das 
vias aéreas pode ser causada por 
tampões mucosos, corpos 
estranhos ou tumores. 
A obstrução extrínseca das vias 
aéreas resulta da sua compressão 
devido ao aumento de tamanho 
dos linfonodos ou outras massas 
que incidem sobre as vias aéreas. 
A atelectasia redonda é causada 
pelo espessamento pleural que se 
invagina e aprisiona o pulmão 
adjacente. Qualquer doença 
pleural crônica pode causar 
atelectasia redonda, 
principalmente doença pleural 
relacionada ao amianto. 
 
A atelectasia é tipicamente 
assintomática e diagnosticada no 
estudo de imagens do tórax, mas 
pode causar dispneia e taquipneia 
e resultar em hipoxemia. Em 
pacientes no pós-operatório, a 
atelectasia pode ser uma das 
causas de febre baixa. 
Radiografia simples de tórax 
apresenta perda de volume 
pulmonar e deslocamento da 
fissura lobar, do mediastino ou do 
Atelectasia 
Prevenção e tratamento 
 
 
 
 
 
 
diafragma para o pulmão 
acometido. A atelectasia em 
placas ou discoide refere-se ao 
surgimento de linhas horizontais 
ou curvilíneas na radiografia 
simples. 
A atelectasia redonda tem 
densidade semelhante a de uma 
massa, arredondada, que toca a 
pleura. O tipo e a causa da 
atelectasia podem, às vezes, ser 
elucidados por TC ou 
ultrassonografia. A broncoscopia é 
necessária para confirmar 
compressão intrínseca versus 
extrínseca na atelectasia 
obstrutiva-reabsortiva e para 
determinar a patologia exata da 
obstrução. Uma concentração de 
saturação de oxigênio pode ajudar 
a avaliar a gravidade da atelectasia 
e a disfunção pulmonar em geral. 
 
Espirometria de incentivo é 
comumente prescrita para 
prevenir ou tratar atelectasia em 
pacientes com mobilidade 
limitada devido a cirurgia recente, 
fraqueza neuromuscular ou 
qualquer imobilização 
prolongada, mas não há ensaios 
randomizados controlados que 
comprovem sua eficácia. 
O treinamento da musculatura 
inspiratória pré-operatório reduz 
a atelectasia em pacientes 
submetidos a cirurgia abdominal 
superior 7 , e o uso profilático de 
ventilação não invasiva pode 
reduzir a disfunção pulmonar após 
ressecção pulmonar cirúrgica. 8 
Outras modalidades, como os 
dispositivos de pressão expiratória 
e a liberação das vias aéreas com 
oscilação da parede torácica não 
apresentam benefícios concretos. 
A atelectasia esparsa é tratada ao 
abordar o processo de doença 
subjacente no parênquima 
pulmonar. A atelectasia 
compressiva é tratada pelo alívio 
do processo do espaço pleural. A 
atelectasia obstrutiva ou 
reabsortiva geralmente requer 
broncoscopia para o diagnóstico e 
o tratamento. 
Em pacientes com obstrução 
devido a secreções retidas, 
geralmente são necessárias 
múltiplas broncoscopias, mas o 
muco muitas vezes se reacumula 
rapidamente e se resolve apenas 
quando o estado geral do paciente 
melhora. A atelectasia redonda 
não necessita de tratamento. A TC 
é útil para distinguir a atelectasia 
redonda do tumor 
parenquimatoso.