Saúde do homem e PNAISH

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Júlia Malta Braga
Turma 01 - FCM/TR
Atenção Primária à Saúde ..
Aula 1 - 21.06.21 - PNAISH e estratégias para efetivação
da política na APS
OBJETIVOS DA AULA
- Destacar os aspectos-chave em relação à saúde
do homem
- Apresentar o perfil de morbi-mortalidade dos
homens no Brasil
- Apresentar os eixos e diretrizes da política
nacional de atenção integral à saúde do homem
homens
→ Homens tem menor expectativa de vida, representam
48,2% da população brasileira.
↪ Os homens morrem 7 anos antes das
mulheres, em média.
↪ A busca por serviços de saúde é reduzida
devido a falsa ideia de fragilidade/ vulnerabilidade.
→ Não se deve abordar a saúde dos homens apenas com
foco nas doenças mais prevalentes.
→ A descoberta do Viagra aumentou a procura dos
homens pelos serviços de saúde.
→ Sua inclusão nos serviços de saúde tem ocorrido de
uma forma medicalizada e potencialmente iatrogênica,
focada no tratamento da disfunção erétil e no
rastreamento do CA de próstata.
→ Perfil de morbimortalidade masculina:
- Morbidade: causas externas (16% - maior parte
20 a 29 anos), doenças cardiovasculares (destas,
IAM 40%, HAS 19%)
- Mortalidade: Jovens principalmente por causas
externas e acima dos 40 anos por causas
cardiovasculares.
- Causas externas (39%), Doenças
circulatórias (25%).
- 25% das mortes entre os homens ocorrem em
adultos.
- Neoplasias: próstata, traqueia, brônquio ou
pulmão, e estômago.
- A mortalidade por patologias do aparelho
digestivo está associada a consequências do
abuso de álcool.
→ 94% da população carcerária brasileira é composta por
homens.
PNAISH .
x A inclusão dos homens pode transformar a visão
tradicional de que ele é parte do problema para se
tornar parte da solução.
x Óptica de gênero: homem cresce com a crença de
invulnerabilidade, devido a masculinidade
hegemônica.
x Público alvo: homens 18 a 59 anos.
x População alvo da PNAISH: 28,16% da população
brasileira.
x A análise do perfil de morbidade da população
masculina é falha, pois a procura destes pelos
serviços de APS é baixa. Grande parte dos dados
são decorrentes das informações sobre
internações.
x PNAISH:
- Humanização da atenção integral à saúde do
homem
- Assistencia a saude sexual e reprodutiva
- Medidas educativas e preventivas.
x Objetivos do PNAISH:
- Facilitar e ampliar o acesso com qualidade da
população masculina às ações e aos serviços
de assistência integral à saúde da Rede SUS,
mediante a atuação nos aspectos
socioculturais, sob a perspectiva de gênero,
contribuindo de modo efetivo para a redução
da morbidade, da mortalidade e a melhoria
das condições de saude.
x Diretrizes PNAISH:
- ESF como porta de entrada no sistema de
saúde integral, hierarquizado e regionalizado.
- Responsabilidade dos 3 níveis de gestão e
controle social
- Humanização e qualidade de assistência
- Integração da PNAISH às demais políticas
públicas de saúde
- Articulação interinstitucional principalmente
com o setor de educação
- Ações direcionadas ao homem adulto
- Corresponsabilidade da sociedade organizada
e a saúde como prerrogativa da cidadania.
- Educação permanente dos trabalhadores do
SUS para a atenção integral à saúde do
homem.
- Melhor monitoramento pelos sistemas de
informação
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- Realizar estudos e pesquisas para melhorar as
ações da PNAISH.
x Plano de 2009 a 2011:
- Implementação da PNAISH
- Redução dos índices de morbimortalidade
x Plano de 2011 a 2022:
- Redução da morte prematura (em idade <70
anos) por DCNT em 2% ao ano.
↪ Agora em 2021, observamos que esse
plano está tendo efeito, mesmo que a
morbidade mantenha-se elevada.
Ainda não sabemos se teve a redução
esperada, mas os resultados são
positivos.
x Eixos do PNAISH:
- Acesso e acolhimento:
↪ Propõem que os homens possam
reconhecer os serviços de saúde como
espaço de cuidado masculino
também. Como um local seguro e
acolhedor para eles.
- Saúde sexual e reprodutiva
↪ Saúde e genero, direitos secuais e
reprodutivos, IST/AIDS e saude do
homem, atenção à saude dos homens
gays, homens que fazem sexo com
homens (HSH), bissexuais, transexuais
e travestis.
- Paternidade e cuidado
↪ Explicamos aos pais os benefícios do
envolvimento ativo dos homens em
todas as fases da gestação e nas ações
de cuidados com os filhos, destacando
que essa participação pode trazer
saúde, bem-estar e vínculos saudáveis
com sua família.
- Doenças prevalentes na população masculina
↪ Busca fortalecer a assistência básica
no cuidado à saúde dos homens,
facilitando e garantindo o acesso e a
qualidade da atenção nas DCNT,
agravos do TU, doenças transmissíveis,
câncer de penis e outros agravos em
homens.
- Prevenção de violências e de acidentes
↪ Visa chamar a atenção para a grave e
contundente relação entre acidentes,
violência e homens.
Teoria prática .
x Acesso aos serviços na APS envolve:
- A percepção de necessidade de cuidado
- A conversão desta em demanda
- O comparecimento dos homens ao serviço de
saúde
↪ Esse processo é assistido por
profissionais assoberbados pelas
diversas demandas, prioridades,
urgências, programas e
x Barreiras de acesso aos serviços de saúde:
- Socioculturais: estereótipo do homem
invulnerável, homem como provedor com o
trabalho como base da sua identidade.
- Institucionais: comunicação precária com o
público masculino, maioria dos profissionais
são mulheres despreparadas para a conversa
com homens, tendem a ser autoritárias ou
culpabilizadoras.
- Horário de funcionamento: homens tendem a
ter menor flexibilidade para sair do trabalho
por causas médicas.
- Ciclo de invisibilidade:os homens vem pouco
ao serviço de saúde, profissionais não
aprendem a abordá-los, sistema de saúde não
os percebe como usuários, homens não se
sentem acolhidos e continuam não
procurando o serviço de sau.de
- Profissionais mulheres, médicos mulheres
realizando exame físico de partes íntimas:
homens tendem a ter maior abertura com
outros homens. Há necessidade de ter maior
relação de confiança, estabelecendo um
vínculo.
x Estratégias de aproximação:
- Salas de espera
- Atividades extramuros
- Promoção de grupos de homens
- Participação em eventos já existentes
- Formação de grupos reflexivos para lidar com
a grave questão da violência para intervir na
desconstrução dos padrões de masculinidade
mantenedores desse agravo, com abordagem
multidisciplinar.
- Criação de dias temáticos
- Ações educativas em empresas da região, com
realização de rodas de conversa, busca ativa
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de HD e atualização das carteiras de
vacinação.
- Estimular o pré-natal do homem
x Novembro Azul?
- Não há rastreamento do CA de próstata.
- Buscamos o diagnóstico precoce.
- Não é efetivo para proposta inicial, mas tem
efeito no aumento da presença do homem na
atenção primária.
- Aproveitar a maior presença do homem na
APS no mês de novembro para:
↪ rastrear tabagismo, uso de álcool e
abuso de substâncias.
↪ realizar medida anual de PA em
adultos.
↪ oferecer sorologias a homens que
fizeram sexo sem camisinha
↪ discutir medidas de proteção
individual
x Adequando o atendimento às demandas dos
homens:
- Entender a saúde do homem como um
conjunto de ações em diferentes níveis de
atenção.
- Incluir no estudo de trabalhadores do SUS
temas ligados à atenção integral à saúde do
homem.
- Reorganizar as ações de saúde de modo que
sejam convidativas também ao homem.
x Estratégias para aproximar os homens aos serviços
de saúde:
- Atividades assistenciais nos próprios locais de
trabalho.
- Desenvolver ações que cheguem até as
residências ou locais não necessariamente de
saúde.
- Adequar, na medida que possível, os horários
de atendimento médico na ESF.