VIGILÂNCIA EM SAÚDE

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SCAPS 2- 02/10/20 
Vigilância em Saúde 
Questões norteadoras 
→Como ocorre a vigilância em saúde em um território? 
→Quais são as áreas de atuação da vigilância em saúde? 
→ Quais são as áreas de vigilância em saúde que foram 
visualizadas no território de sua UBS? 
→Quais são as áreas de atuação da vigilância sanitária em um 
território? 
→Como a vigilância sanitária pode contribuir para o controle 
das doenças e agravos à saúde? 
→Quais são os atributos essenciais da atenção primária? E os 
atributos derivados? 
VIGILÂNCIA EM SAÚDE 
➱VIGILÂNCOA: Observar atentamente, estar atento a 
atentar em estar de sentinela, procurar, campear, cuidar, 
precaver-se, acautelar-se 
➱SAÚDE: O mais completo bem estar físico, mental e social 
e não apenas a ausência de doença. 
 
Um olhar a partir de determinantes sociais!! 
Logo, os determinantes sociais INFLUENCIAM as questões 
relacionadas a saúde. 
 
Qual é o campo de observação? 
TERRITÓRIO: país > estado > município 
 
➱Vigilância é a OBERVAÇÃO CONTÍNUA (não apenas em 
um dado momento e sim sua evolução) da distribuição e 
TENDÊNCIAS da incidência (agravos/melhora) de doenças 
mediante a COLETA SISTEMÁTICA, consolidação e avaliação 
de informes de morbidade e mortalidade. 
→Assim como de outros dados RELEVANTES, e a REGULAR 
disseminação dessas informações a todos os que necessitam 
conhecê-la 
Langmuir, 1963 
 
➱Constitui-se em um processo contínuo e sistemático de 
coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre 
eventos relacionados à saúde, visando o PLANEJAMENTO e 
a IMPLEMENTAÇÃO de medidas de saúde pública para a 
PROTEÇÃO da saúde da população, a PREVENÇÃO e 
CONTROLE de RISCOS, agravos e doenças, bem como para 
a PROMOÇÃO da SAÚDE. 
MS, Portaria 3.252/2009 
 
➱Analisar PERMANENTEMENTE a SITUAÇÃO de saúde da 
população, articulando-se num CONJUNTO de AÇÕES que se 
destinam a CONTROLAR DETERMINANTES, RISCOS e 
DANOS à saúde de populações que vivem em determinados 
territórios, garantindo a INTEGRALIDADE da ATENÇÃO, o que 
inclui tanto a abordagem INDIVIDUAL como COLETIVA dos 
PROBLEMAS de saúde. 
MS, Portaria 3.252/2009 
 
Na Prática 
✓ IDENTIFICAR PROBLEMAS de saúde pública. 
✓ Detectar EPIDEMIAS. 
✓ DOCUMENTAR a DISSEMINAÇÃO de doenças. 
✓ Identificar FATORES de RISCO que envolvem a ocorrência 
de DOENÇAS. 
✓ Recomendar medidas necessárias para PREVENIR ou 
CONTROLAR a ocorrência de específicos AGRAVOS à saúde. 
✓ Avaliar o IMPACTO de MEDIDAS de INTERVENÇÃO por 
meio de COLETA e ANÁLISE SISTEMÁTICA de 
INFORMAÇÕES. 
 
→Em 2003 o MINISTÉRIO DA SAÚDE, faz a criação da 
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO MINISTÉRIO DA 
SAÚDE 
→Reúne todas as ações da vigilância em saúde em uma única 
estrutura e a coordenação das ações é compartilhada com os 
gestores estaduais e municipais. 
 
→Essa PORTARIA trouxe uma divisão entre 6 áreas. 
→Em 22 de dezembro de 2009, o Ministério da Saúde 
publicou a Portaria GM n. 3.252 que aprova as diretrizes para 
execução e financiamento das ações de vigilância em saúde, 
define os seus componentes como sendo: 
 
→Em 2008: foi atualizado para 4 áreas. 
Vigilância em Saúde no SUS 
PORTARIA 1378/2013 (Revoga a Portaria 3252/2009) Art 3º: 
As ações de Vigilância em Saúde são COORDENADAS com 
as demais ações e serviços desenvolvidos e ofertados no 
Sistema Único de Saúde (SUS) para garantir a 
INTEGRALIDADE da atenção à saúde da população. 
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 
➱É um conjunto de ações direcionadas para o 
conhecimento, a DETECÇÃO ou PREVENÇÃO de qualquer 
MUDANÇA nos FATORES DETERMINANTES e 
CONDIONANTES de saúde individual ou coletiva, com a 
finalidade de RECOMENDAR e ADOTAR as medidas de 
PREVENÇÃO e CONTROLE das doenças ou agravos. 
1-VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 
2-PROMOÇÃO DE SAÚDE 
3-VIGILÂNCIA DA SITUAÇÃO DE SAÚDE 
4-VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL 
5-VIGILÂNCIA DA SAÚDE DO TRABALHADOR 
6-VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
 
NÚCLEOS DE AÇÃO da vigilância epidemiológica: 
→Doenças TRANSMISSIVEIS 
→Doenças NÃO TRANSMISSIVEIS 
→IMUNIZAÇÃO 
FUNÇÕES: 
✓ COLETAR, PROCESSAR e INTERPRETAR dados; 
✓ Promover AÇÕES de CONTROLE e recomendar 
MEDIDAS de controle apropriadas; 
✓ Avaliar a EFETIVIDADE das medidas de controle 
(consciência de cuidado) 
✓ DIVULGAÇÕES de INFORMAÇÕES pertinentes. 
 
Notificação Compulsória 
➱Uso da NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA: nada mais é do que 
a COMUNICAÇÃO OBRIGATÓRIA à AUTORIDADE de saúde. 
→Sendo realizada pelos MÉDICOS, PROFISSIONAIS de 
SAÚDE ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, 
públicos ou privados, sobre a OCORRÊNCIA de SUSPEITA ou 
CONFIRMAÇÃO de doença, AGRAVO ou EVENTO de saúde 
pública. 
→São descritos na Lista Nacional de Notificação Compulsoria, 
podendo ser IMEDIATA ou SEMANAL. 
 
As doenças e agravos relacionados devem ser prontamente 
notificados pelas: 
Secretaria MUNICIPAL de Saúde 
↓ 
Secretaria ESTADUAL de Saúde 
↓ 
MINISTÉRIO da Saúde 
 
Sinan 
➱SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE AGRAVOS DE 
NOTIFICAÇÃO – SINAN: tem por objetivo o REGISTRO e 
PROCESSAMENTO dos DADOS sobre AGRAVOS de 
NOTIFICAÇÃO em todo o TERRITÓRIO NACIONAL, 
fornecendo INFORMAÇÕES para ANÁLISE do PERFIL da 
MORBIDADE e contribuindo, desta forma, para a tomada de 
DECISÕES em NÍVEL MUNICIPAL, ESTADUAL e FEDERAL. 
→A partir da alimentação do banco de dados do SINAN, pode-
se calcular indicadores epidemiológicos de incidência, 
prevalência, letalidade e mortalidade 
Pode também, a partir dos indicadores: 
✓ Realizar ANÁLISES, de acordo com as CARACTERÍSTICAS 
de PESSOA, TEMPO e LUGAR, particularmente, no que tange 
às DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS de notificação obrigatória 
 ✓ Avaliar a QUALIDADE dos dados. 
✓ Avaliar as INTERVENÇÕES. 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
➱Conjunto de intervenções individuais, coletivas e 
ambientais responsáveis pela atuação sobre os 
determinantes sociais da saúde 
 
VIGILÂNCIA EM SITUAÇÃO DE SAÚDE 
➱Desenvolve ações de monitoramento contínuo do 
País, Estado, Região, Município ou áreas de 
abrangência de equipes de atenção à saúde, por 
estudos e análises que identifiquem e expliquem 
problemas de saúde e o comportamento dos principais 
indicadores de saúde, contribuindo para um 
planejamento de saúde mais abrangente 
 
VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL 
➱Conjunto de ações que propiciam o CONHECIMENTO e a 
DETECÇÃO de MUDANÇA nos FATORES DETERMINANTES 
e CONDICIONANTES do MEIO AMBIENTE que INTERFEREM 
na SAÚDE humana, com a finalidade de identificar as medidas 
de prevenção e controle dos fatores de risco ambientais 
relacionados às doenças ou a outros agravos à saúde. 
EXEMPLOS: Rompimento da barragem de rejeitos do 
Fundão, em Mariana (MG) - novembro de 2015 - Quais as 
implicações para a saúde? – AMBIENTAIS, SOCIAIS, 
ECONOMICOS, EMOCIONAL. 
Podendo ser QUÍMICOS também: como o césio37 
 
VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR 
➱Visa à PROMOÇÃO da SAÚDE e à REDUÇÃO da 
MORBIMORTABILIDADE da população trabalhadora, por meio 
da INTEGRAÇÃO de AÇÕES que intervenham nos agravos e 
seus determinantes decorrentes dos modelos de 
desenvolvimento e processos produtivos 
 
VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
➱ Conjunto de ações capazes de ELIMINAR, DIMINUIR ou 
PREVENIR RISCOS à SAÚDE e de intervir nos problemas 
sanitários decorrentes do meio ambiente, da PRODUÇÃO e 
CIRCULAÇÃO de BENS e da PRESTAÇÃO de SERVIÇOS do 
interesse da saúde, abrangendo o controle de BENS de 
CONSUMO, que direta ou indiretamente se relacionem com a 
saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da 
produção ao consumo, e o controle da prestação de serviços 
que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. 
EXEMPLOS: alimentos ofertados em restaurantes, farmácias 
a circulação e armazenamento de remédios, serviços de 
saúde e sua organização para que não sejam produtores de 
danos, todas as etapas da produção ao consumo. 
 
→AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA – 
ANVISA: Promotora da PROTEÇÃO da saúde da população 
por intermédio do controle sanitário da PRODUÇÃO e da 
COMERCIALIZAÇÃO de produtos e serviços submetidos à 
vigilância sanitária, inclusive dos AMBIENTES,dos 
PROCESSOS, dos INSUMOS e das TECNOLOGIAS a eles 
relacionadas, bem como o controle de portos, aeroportos e 
fronteiras (TRANSPORTE) 
 
→Tem um poder de POLÍCIA, pode INTERDITAR e fechar 
lojas/produtores etc. 
→NOTIVISA: é um sistema informatizado desenvolvido pela 
Anvisa para receber notificações de incidentes, eventos 
adversos e queixas técnicas relacionadas ao uso de produtos 
e de serviços sob vigilância sanitária. 
REFLEXÃO 
→Ações de vigilância epidemiológica, 
ambiental etc. 
Só se fazem nas divisões 
institucionalizadas? 
→Seria então a Vigilância em Saúde uma 
somatória das atividades das 
“Vigilâncias” institucionais? 
NÃO!!!!!! 
 
Um enfermeiro da “ESF do Rochedale” pode observar e 
intervir no território sobre riscos relacionados à saúde 
ambiental (zoonoses, descarte de resíduos, terrenos 
abandonados, criadouros de mosquitos). Um enfermeiro da 
“UBS da Vila dos Remédios” pode observar e identificar, 
durante um atendimento, agravos relacionados ao trabalho do 
usuário – e incluir esta questão no plano de cuidados Um 
enfermeiro no “Hospital Antonio Giglio” está fazendo vigilância 
epidemiológica quando identifica e descreve casos de infecção 
hospitalar; e adota medidas para prevenção e controle deste 
tipo de agravo 
 
O OLHAR DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE 
➱ Opera com o raciocínio EPIDEMIOLÓGICO, buscando 
compreender os ELEMENTOS da REALIDADE para identificar 
riscos e intervir para prevenir danos. 
➱ RISCO e DANO: É a possibilidade de que um evento ocorra 
e a consequência que ele pode causar. 
→É um arcabouço importante para as AÇÕES da ATENÇÃO 
BÁSICA! 
→É uma PROPOSTA DE MODELO DE CUIDADO 
 
Que Vigilância é essa que estamos 
falando? 
→Aquela que CUIDA DE PESSOAS/CONTROLA DOENÇAS 
→Aquela que VIGIA 
→Aquela que QUALIFICA 
→Aquela que MONITORA 
→Aquela que INFORMA 
→Aquela que DECIDE 
 
Qual das três concepções define melhor 
a Vigilância em Saúde? 
VIGILANCIA EM 
SAUDE COMO 
VIGILANCIA EM 
SAUDE COMO 
VIGILANCIA EM 
SAUDE COMO 
Análise de 
situações de saúde 
Proposta de 
“integração” 
institucional entre a 
Vigilância e 
epidemiológica e a 
Vigilância sanitária 
Uma proposta de 
redefinição das 
práticas sanitárias 
 
CONCLUSÕES TEMPORÁRIAS 
➱ A vigilância em saúde é um modo de agir e pensar! 
➱ Fundamentada em diferentes disciplinas (epidemiologia, 
geografia, gestão,ciências sociais, pedagogia,comunicação) 
➱ Vigilância em saúde recorre a uma ASSOCIAÇÃO de 
TECNOLOGIAS (materiais e não materiais) para enfrentar 
PROBLEMAS (danos e riscos), NECESSIDADES e 
determinantes sócio-ambientais da saúde. 
 
Que estratégias adotar para a 
integração das diferentes áreas da 
Vigilância em Saúde na Atenção Básica? 
→Vigilância EPIDEMIOLÓGICA (doenças transmissíveis e não 
transmissíveis); 
→Vigilância AMBIENTAL em Saúde (exposições ambientais) 
→Vigilância SANITÁRIA (vigilância de agentes químicos, físicos 
e biológicos que possam causar doenças ou agravos); 
→Vigilância da Saúde do TRABALHADOR (vigilância das 
condições e ambientes de trabalho que possam causar 
doenças ou agravos à saúde). 
 
➱ “Vigilância em todas as políticas de saúde” - superar a 
fragmentação vigilância – programas – planejamento - 
atenção 
➱ Modelos FLEXÍVEIS e AMPLOS de capacitação para os 
PROFISSIONAIS do SUS (não apenas os de VS, mas todos os 
que participam do processo) 
 
REFERÊNCIAS 
1. Vidor,A.C.Vigilância em saúde. In:Tratado de 
medicina de família e comunidade: princípios, 
formação e prática/ Organizadores, Gustavo Gusso, 
José Mauro Ceratti Lopes. – Dados eletrônicos. – Porto 
Alegre: Artmed, 2012. 
2. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria MS/GM nº 
3.252, de 22 de dezembro de 2009: Aprova as diretrizes 
para execução e financiamento das ações de Vigilância 
em Saúde pela União, Estados, Distrito Federal e 
Municípios e dá outras providências. Diário Oficial da 
União, 2009. 
3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância 
em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da 
Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúd: 
volume unico / Ministério da Saúde, Secretaria de 
Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de 
Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. – 1. 
ed. atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017 
4. Brasil. Ministério da Saúde - 
http://portalms.saude.gov.br