Inflamação aguda

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Inflamação aguda 
O que é inflamação: é uma reação protetora do nosso organismo, quando temos uma 
agressão ao tecido, fluidos e leucócitos se acumulam, com objetivo de destruir, diluir e isolar 
os agentes lesivos. As respostas inflamatórias se dão por mediadores químicos. 
Sinais cardinais da inflamação: 
• Calor; 
• Rubor; 
• Tumor; 
• Dor; 
• Perda de função (muitas vezes na inflamação crônica). 
Agente inflamatório: o agente inflamatório causa fenômenos irritativos através da liberação 
de mediadores químicos, que aumentam vascularização em locais, causam dores, tumores. 
Quando temos um rompimento da membrana fosfolipídica, temos a liberação de fosfolipase 
A2, que é transformada em ácido araquidônico, que vai sofrer ação da COX-1 ou COX-2, se 
transformando em endoperóxidos cíclicos, que serve de substrato para a sintase tecido-
específica, produzindo diversos mediadores químicos. Então se inibimos a COX-1 ou COX-2, 
podemos ter diversos componentes inibidos. 
COX-1: presente em estômago, rim, plaquetas, útero e SNC. É uma ciclooxigenase constitutiva, 
que está sempre sendo produzida. 
• Estômago: no estômago temos a prostaglandina E2, que aumenta a secreção de muco 
e diminui a secreção de ácido gástrico, então se inibida, vai agredir mais o estômago. 
• Rim: produz PGE2, PGI2 e PGF2alfa, responsáveis pela função renal. 
• Plaquetas: agregação de plaquetas (TxA2) e anti-agregação (PGI2). 
• Útero: contração uterina (PGF2alfa), se uma paciente próximo do parto fizer o uso de 
um inibidor da COX-1, pode ter uma diminuição da contração uterina, pois vai inibir a 
síntese de PGF2alfa, tendo um prolongamento do parto. 
• SNC: dor e inflamação (PGE2, PGF2alfa, PGI2, PGD2), nem todo anti-inflamatório é um 
bom analgésico, mas muitos são, pois inibem prostaglandinas que produzem dor. 
COX-2: é induzida, produzidas em macrófagos, linfócitos, PMN, endotélio, são induzidas pois 
não produzem a todo instante, apenas quando estão diante de um processo inflamatório. 
Sintetizam PGE2, PGF2alfa, PGI2, PGD2, causadores de dor e inflamação. Também temos 
produtores da COX-2 constitutiva, pelo rim e SNC, então todos atingem o sistema renal. 
Como acompanhar o processo inflamatório laboratorial: existem marcadores que são 
substâncias séricas que podem sofrer alterações em seus níveis, podem ser alterados por 
diversas razões, como infecções, neoplasias, traumas, infartos teciduais e artrites 
inflamatórias. 
• Proteína C reativa 
• Velocidade de hemossedimentação 
• Fibrinogênio 
• Haptoglobina 
• Ferritina 
 
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• Alfa 1-antitripsina 
Proteína C reativa: produzida pelo fígado, presente em pequenas quantidades no sangue de 
pessoas saudáveis. De acordo com as quantidades presentes no sangue podemos identificar 
processos inflamatórios presentes. 
• Podem estar presentes em AVC. 
• < 1mg/dL: quando o paciente fez exercício físico vigoroso, pode ser pelo frio, gravidez, 
depressão, diabetes, obesidade, envelhecimento, gengivite. 
• 1 - 10 mg/dL: pode ter tido um infarto do miocárdio, neoplasias, pancreatite, 
bronquite, cistite, artrite reumatoide. 
• > 10mg/dL: infecções bacterianas agudas, grandes traumas e vasculite sistêmica. 
Velocidade de hemossedimentação: é um exame hematológico super simples, coletando 
sangue, colocando em um tubo específico, colocando na bancada verticalmente, observando a 
velocidade na qual a coluna de células vermelhas ela desce. 
• Essa velocidade é diferente para pessoas com artrite reumatoide, polimialgia, 
linfomas, lúpus. 
• A velocidade analisada durante uma hora, quando alguém tem um processo 
inflamatório, a coluna de sangue se deposita mais rapidamente no fundo do tubo, pois 
tem maior quantidade de plasma (não normal). Quando o paciente tem uma grande 
quantidade de fibrinogênio ele se liga rapidamente ao eritrócito, levando ao fundo do 
tubo.