MICROBIOLOGIA TURBERCULOSE 2

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Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Mycobacterium Tuberculosis
(Tuberculose)
Parte II
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Questão de Concurso
Treinando...
a) Lowestein-Jensen.
b) Meio de Rugai.
c) Ágar sangue.
d) Ágar chocolate.
e) Thayer-Martin.
(PREFEITURA DE JABOATÃO DOS GUARARAPES - 2015) Qual é o meio de cultura mais empregado
para o crescimento de micobactérias?
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Diagnóstico da Tuberculose
Exames Bacteriológicos
Baciloscopia
Cultura
Métodos moleculares
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Baciloscopia
 Triagem e diagnóstico de TB pulmonar
 Amostra: 
 Escarro: 5 a 10 mL
 Sensibilidade: 40 a 60%
 5.000 a 10.000 bacilos/mL da amostra
Nota
 Se a amostra de es-
carro não for entregue
ao laboratório no
mesmo dia da coleta,
deve-se armazenar em
geladeira/ 4º C.
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Baciloscopia
 Coleta do escarro:
 De preferência o primeiro escarro da manhã.
 Expectoração profunda, não colher saliva.
 Não se alimentar antes da coleta:
 Sugerem: 4 hs de jejum
 Colher no mínimo 3 amostras de escarro em dias consecutivos.
 De preferência colher as amostras antes da administração de antibióticos.
Nota
 Se a amostra de es-
carro não for entregue
ao laboratório no
mesmo dia da coleta,
deve-se armazenar em
geladeira.
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Coloração de Ziehl-Neelsen
 Detecção dos BARR (Baciloscopia)
 Reagentes:
 Carbol-Fucsina/ Fucsina
 Solução: álcool-ácido (álcool etílico + HCL)
 Azul de Metileno
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Coloração de Ziehl-Neelsen
 Positivo: bacilos corados em
rosa forte, outras células e
bactérias em azul.
 Negativo: ausência de bacilos
corados em rosa em 100 a 300
campos observados.
Dica
Outras Colorações
 Coloração de Kinyoun
 Auremina-rodamina
 Auremina O
 Procedimento:
 Fixar o esfregaço na lâmina
 Cobrir com Fucsina
 Aquecer, sem deixar ferver
 Lavar com água
 Descorar com álcoo-ácido até
remover todo corante – 2 min
 Lavar com água
 Secar
 Leitura em objetiva de 100X
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Interpretação da Baciloscopia
REGISTRO/INFORME NÚMERO DE BAAR
(-) negativo Ausência de BAAR em 100 a 300 campos microscópicos
Número de BAAR encontrados 1 a 9 BAAR em 100 campos microscópicos
(+) positivo 10 a 99 BAAR em 100 campos microscópicos
(++) positivo 1 a 10 BAAR por campo em 50 campos microscópicos
(+++) positivo Mais de 10 BAAR por campo em 20 campos microscópicos
1 a 4 BAAR em 200 campos Duvidoso, solicitar nova amostra
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Cultura para BK
 Padrão Ouro / Indicações
 Amostras Clínicas:
 Escarro, LCR, Sangue, Biópsia, etc...
 10 a 100 bacilos viáveis/mL escarro
 Isolamento: M. tuberculosis:
 Meio: Lowenstein Jensen
 Tempo: 3 a 6 semanas (cor creme e aspecto rugoso). 
 Temperatura: 37º C
 Sistema Bactec/ Meio Middlebrook (7 mL)
 Tempo: 2 semanas
 Permite realizar TSA
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Teste Rápido para BK
 Teste Molecular – PCR em Tempo Real - Xpert MTB/RIF® - 81 pb
 92% de Sensibilidade
 Detecta simultaneamente o Mycobacterium tuberculosis e a resistência à Rifampicina (RIF):
 5 sondas para Gene Rif X Detecção de mutações e resistência
 Resultado: ~ 2 horas
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Profilaxia e Controle da TB
 Identificar e investigar os comunicantes domiciliares
 Tratar os bacilíferos
 Seguir corretamente a terapia instituída
 Vacinação com BCG (Bacilo de Calmette e Guérin)
 Evitar que a primo-infecção evolua para as formas graves
 Via intradérmica no braço direito
 Cicatriz: 4 a 7 mm de diâmetro em cerca de 95% dos vacinados
Dica
 Vacina com bacilos
vivos atenuados de M.
bovis.
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Tratamento da Tuberculose
 Principais Drogas/ Esquema Básico:
 Rifampicina (R)
 Isoniazida (H)
 Pirazinamida (Z)
 Etambutol (E)
 Esquemas terapêuticos
R 150 mg
H 75 mg
Z 400 mg
E 275 mg
R 150 mg
H 75 mg
2 meses
4 meses
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Questão de Concurso
Agora ficou fácil!
a) Lowestein-Jensen.
b) Meio de Rugai.
c) Ágar sangue.
d) Ágar chocolate.
e) Thayer-Martin.
(PREFEITURA DE JABOATÃO DOS GUARARAPES - 2015) Qual é o meio de cultura mais empregado
para o crescimento de micobactérias?
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Questão de Concurso
(FIOCRUZ- 2014)
a) Rápido, de execução simples e de baixo custo.
b) Rápido, de execução simples e de custo moderado.
c) Rápido, de execução simples, baixo custo e utilizada apenas para escarro.
d) Mais sensível que o método da fluorescência.
e) Com alta sensibilidade para diagnóstico da tuberculose pulmonar.
Podemos dizer que a baciloscopia corada pela técnica de Ziehl-Neelsen é um exame:
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Questão de Concurso
(FIOCRUZ- 2014)
a) 5.000 bacilos por mililitro de escarro.
b) 500 bacilos por mililitro de escarro.
c) 1.000 bacilos por mililitro de escarro.
d) 50 bacilos por mililitro de escarro.
e) 15.000 bacilos por mililitro de escarro.
O diagnóstico da tuberculose pulmonar através da baciloscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen necessita de no mínimo:
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Questão de Concurso
(FIOCRUZ- 2014)
a) De 10 a 99 BAAR em 100 campos observados.
b) De 1 a 9 bacilos em 100 campos observados.
c) De 1 a 99 bacilos em 50 campos observados.
d) De 10 a 99 bacilos em 50 campos observados.
e) De 1 a 9 bacilos em 50 campos.
A leitura da baciloscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen em uma lâmina com resultado positivo uma cruz (+) significa:
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Questão de Concurso
(FIOCRUZ- 2014)
a) 100 bacilos por mililitro de escarro.
b) 10 bacilos por mililitro de escarro.
c) 1000 bacilos por mililitro de escarro.
d) 500 bacilos por mililitro de escarro.
e) 50 bacilos por mililitro de escarro.
A leitura da baciloscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen em uma lâmina com resultado positivo uma cruz (+) significa:
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Questão de Concurso
(PREFEITURA DE MACEIÓ - AL - 2012)
a) Fazer um jejum de 4 horas, coletar preferencialmente pela manhã e encaminhar ao
laboratório imediatamente após a coleta.
b) Fazer um jejum de 48 horas e coletar em qualquer horário.
c) Não há necessidade de jejum, a coleta deverá ser feita em qualquer horário e poderá
ser enviado ao laboratório até 48 horas após a coleta.
d) Fazer um jejum de 4 horas, coletar o escarro à noite.
e) Fazer um jejum de 12 horas e coletar em qualquer horário, preferencialmente à noite.
Deixar armazenado na geladeira e enviar ao laboratório até 24 horas após a coleta.
A pesquisa de BK (Tuberculose) pode ser realizada em vários materiais biológicos. Quando no escarro, este
deverá ser obtido pelo paciente, orientado a coletá-lo através de expectoração profunda, da seguinte forma:
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Questão de Concurso
(FIOCRUZ- 2014)
a) Escotocromógena e aspecto rugoso.
b) Cor creme e aspecto rugoso.
c) Cor creme e aspecto liso.
d) Cor creme e aspecto rugoso ou liso.e) Fotocromógena e aspecto rugoso.
As colônias de cepas de Mycobacterium tuberculosis apresentam características morfológicas como:
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Questão de Concurso
(UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA - 2015)
Seguindo estratégias da Organização Mundial de Saúde, nas últimas décadas, o diagnóstico da tuberculose tem sido
realizado por meio da baciloscopia e da cultura de micobactérias. Mas, nos últimos anos, recomendações para a
avaliação de metodologias moleculares capazes de detectar em torno de 132 bacilos/mL de escarro vão de encontro à
modernização e à agilização do diagnóstico dentro dos algoritmos para controle da tuberculose no país. Sobre os
exames recomendados para o diagnóstico e monitoramento da tuberculose no Brasil, considere as afirmativas a seguir.
I. A cultura é indicada para casos suspeitos de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa, para o
diagnóstico de formas extrapulmonares e para o diagnóstico de tuberculose em pacientes HIV positivos e em
crianças. Também está indicada, acompanhada do teste de sensibilidade, nos casos de suspeita de resistência
bacteriana aos medicamentos.
II. A utilização do teste GeneXpert® MTB/RIF para detecção de micobactérias do complexo Mycobacterium
tuberculosis em amostras biológicas traz vantagens, como a rapidez e a minimização do risco biológico para a
manipulação das amostras. No entanto, em razão da alta sensibilidade, resultados falso-positivos são
frequentes por conta de contaminações durante a fase de extração.
III. O número mínimo de bacilos necessários para produzir um esfregaço para baciloscopia com resultado positivo
tem sido estimado entre 100.000 a 500.000 por mL de escarro, o que acarreta uma grande probabilidade da
ocorrência de falso-negativos em pacientes bacilíferos. A sensibilidade do teste é inferior a 30% para
pacientes não tratados.
IV. O teste GeneXpert® MTB/RIF consiste na reação de PCR em tempo real heminested com amplificação de um
fragmento de 81 pb e aplicação de cinco sondas sobrepostas para o gene rpoB, mas é útil somente para a
espécie Mycobacterium tuberculosis. A metodologia detecta também mutações determinantes de resistência.
Dica
 Na Baciloscopia são
necessários 5.000 a
10.000 bacilos/mL da
amostra de escarro.
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Questão de Concurso
(UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA - 2015)
Seguindo estratégias da Organização Mundial de Saúde, nas últimas décadas, o diagnóstico da tuberculose tem sido
realizado por meio da baciloscopia e da cultura de micobactérias. Mas, nos últimos anos, recomendações para a
avaliação de metodologias moleculares capazes de detectar em torno de 132 bacilos/mL de escarro vão de encontro à
modernização e à agilização do diagnóstico dentro dos algoritmos para controle da tuberculose no país. Sobre os
exames recomendados para o diagnóstico e monitoramento da tuberculose no Brasil, considere as afirmativas a seguir.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça
Questão de Concurso
(FIOCRUZ - 2014)
a) Utilização de meio de cultura líquido
b) Operacional fácil
c) Permite a incubação de até 960 tubos
d) Menor tempo de detecção
e) Sinaliza e informa o crescimento bacteriano
O método automatizado BACTEC MGIT 960 quando comparado com o meio sólido de Lowenstein-
Jensen para a detecção de Mycobacterium tuberculosis possui como principal vantagem:
Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose) - Parte II | Bacteriologia Andréa Mendonça