Asfixia

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Medicina legal
A S F I X I A S
Anóxia anóxica: ausência de O2 por impedimento mecânico. 
Anóxia anêmica: falta da capacidade de carregar o O2 (de hemácias,
hemoglobina, sangue). 
Anóxia de circulação e estada: perda da capacidade de transporte de O2
pelos vasos. 
Anóxia tissular ou histotóxica: perda da capacidade de aproveitamento do
O2 na célula. 
PURAS: falta O2 e aumenta CO2. 
Confinamento: fechado em lugares, com gases irrespiráveis. 
Sufocação: incapacidade de penetração de ar nas vias respiratórias. 
direta:
indireta:
Afogamento: meio líquido entra na via respiratória no lugar do O2. 
Soterramento: meio sólido ou pulverulento substitui o ar. 
COMPLEXAS: constrição mecânica das vias respiratórias, interrompendo
a circulação do cérebro. 
Enforcamento: constrição do pescoço exercida de forma passiva pelo
próprio peso do corpo.
Estrangulamento: constrição do pescoço de maneira ativa pelo uso de 
força.
MISTAS:
Esganadura: comum em homicídios, uso das mãos para comprimir o
pescoço, envolvendo circulação, sistema nervoso e vias aéreas.
Congestão de face - máscara equimótica de Morestin
Equimose de pele e mucosas. 
Equimose de serosas (manchas de Tardieue de Paltauf). 
É caracterizada pela falta de O2 nos tecidos, semelhantemente à anóxia e
hipóxia. A anoxia pode ser classificada como:
Classificação das asfixias:
1.
a.
b.
i.
ii.
c.
d.
2.
a.
b.
3.
a.
Características gerais das asfixias:
Protrusão de língua; 
Cogumelo de espuma (troca de plasma por ar, comum em afogados). 
Exoftalmia. 
Sangue escuro e liquefeito. 
Distensão e edema pulmonar.
Fígado asfíxico(de Ettiénne-Martin) e congestão de vísceras. 
PURAS
[O2] em 7% ocorre coma e sequelas neurológicas e em 3% morte. 
Era o que ocorria nas câmaras de gás, com o ácido cianidríco. 
Nos incêndios, há diminuição do O2 e toxicidade dos compostos
formados. 
O CO, se fixa à hemoglobina, formando a carboxihemoglobina,
deslocando o O2 e gerando toxicidade. Nessa asfixia é comum uma
tonalidade rosa da face. 
Geralmente acidental, como em desabamentos de prédios ou em
terremotos, etc. 
Pode ocorrer por sufocação ou por imersão em meio não respirável.
Penetração de líquido na VR, inibindo a passagem de ar. Pode ser
acidental, suicida ou homicida. 
O afogamento ocorre com uma inspiração inicial ao entrar na água,
apneia inicial para impedir entrada de água nas vias aéreas, dispneia
e aumento do C02 com irritação da laringe, dispneia provoca
convulsão asfíxica e aspiração de líquido, paralisia por aumento de
CO2, inspiração profunda e morte.
Sinais: cianose de face; pele anserina (murcha com pelos eriçados);
maceração de pele (infiltração de água na derme); plâncton nas
mãos e nas unhas; escoriações nos joelhos, mãos e pés, face. Isso
porque o corpo afunda e só retorna à superfície cerca de 48-72 horas
depois. 
1.
a. Confinamento:
b. Sufocação:
i. direta: obstrução das vias respiratórias, por corpo estranho
(acidental geralmente) ou em casos de infanticídio (oclusão da boca
e do nariz). 
ii. indireta: compressão torácica, impedindo respiração. Ou asfixia
posicional por exaustão dos músculos respiratórios (morte na cruz).
Pode ocorrer também nas situações de grandes aglomerações.
Podendo ser criminosa ou acidental.
c. Soterramento: 
d. Afogamento: 
i. branco - de Parrot: óbito não é gerado por asfixia, pode ser
algum evento cardiovascular ao entrar na água ou até mesmo
desova de cadáveres. Não há presença de líquido nos pulmões
ou sinais cadavéricos típicos. 
ii. verdadeiro ou azul: líquido nos pulmões e sinais de asfixia. 
Achados internos: diluição do sangue; cogumelo de espuma; enfisema
aquoso (água entra e retém ar); manchas de Pataulf (hemorragias
pleurais); plâncton no aparelho respiratório; água no TGI. 
O sinal mais importante é o sulco no pescoço: interrompido no nó
(anterior, posterior, lateral); oblíquo ascendente; único; por cima da
cartilagem tireoide e com profundidade desigual. 
Internamente tem lesão nos músculos e vasos do pescoço, laringe e coluna.
2. COMPLEXAS:
a. Enforcamento: 
É comum em homicídios, já foi usado como pena de morte. 
O sulco no pescoço é horizontal, uniforma na periferia, contínuo, abaixo da
cartilagem tireoide, múltiplo e com profundidade uniforme. 
b. Estrangulamento:
Sempre é homicida, constrição das mãos ao redor do pescoço. 
Acha-se hemorragia muscular; fratura da laringe; fratura estiloide e
hioide; leões raras na carótida. 
Observar para ferimentos na região da cabeça, com escoriações, nas mãos
e antebraços (tentativas de defesa). 
3. MISTAS:
a. Esganadura: