Psiquiatria forense

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Medicina legal
P S I Q U I A T R I A F O R E N S E
Culpa, significa responsável pela falta. É caracterizada pela
imputabilidade, exigibilidade da conduta diversa, possibilidade do
conhecimento do injusto. 
Imputabilidade - capacidade de reconhecer o ato ilícito, de querer
e entender o caráter, adquirida com o desenvolvimento físico e
mental, o agente sabe que o comportamento é reprovado
juridicamente. 
Semi-imputabilidade - pessoas com transtornos psiquiátricos,
que entendem o que estão fazendo, mas não conseguem se
controlar, para elas caberia uma pena abrandada. Além da
redução da pena, cabe ao juiz substituí-la por tratamento
psiquiátrico. 
Motivo incurável - não há tratamento possível, a pena é
abrandada. 
Doença tratável - há possibilidade de extinguir a causa de que
ensejo ao delito, podendo o juiz determinar tratamento
médico, ambulatorial ou de internação. 
Inimputabilidade - são aqueles que não possuem inteira
capacidade de culpabilidade ou que são incapazes de entender a
ilicitude do fato. 
Quando há essas possibilidades ou em casos de dúvida sobre a
psíquica do acusado, deve ser examinada uma perícia para ajudar
na determinação. Se verificada a presença de uma doença
mental, são instauradas medidas de segurança (internação em
hospital, custódia e tratamento). 
Não podem ser examinados diretamente estados mentais
pretéritos, mas a semiologia permite fazer inferências sobre as
condições passadas e prognosticar evoluções. 
De acordo com o código penal do Brasil, são incapazes de certos
atos ou de os exercer os maiores de dezesseis e menores de
dezoito; ébrios habituais ou viciados em tóxicos; aqueles que
transitória ou permanentemente não puderem exercer sua
vontade; os pródigos. 
Pródigo -> é aquele que dilapida seus bens compulsivamente,
que gasta imoderadamente, comprometendo seu patrimônio. 
Sujeitos a possuírem um curador - aqueles que transitória ou
permanentemente não podem exprimir suas vontades; os ébrios
habituais ou viciados em tóxicos; os pródigos. 
São comportamentos anormais. A maioria dos doentes mentais
nunca comete qualquer ato extremo de violência; todos os atos
violentos e agressivos é feita por pessoas com diagnóstico
psiquiátrico. 
A psiquiatria forense, estuda as funções psíquicas e áreas
cerebrais alteradas nesses casos, para diagnosticar e propor
tratamentos pertinentes. 
A agressividade não direcionada pode correr em pacientes com
menor nível de consciência, sonolentos e confusos, Como após
crises epilépticas, dependentes químicos em abstinência,
acidentados e em traumatismo cranioencefálico. 
PERÍCIA MÉDICA -> É uma resposta leiga dada por um técnico a uma
pergunta técnica feita por um leigo. O perito deve compreender a
dúvida do operador do Direito e oferecer uma resposta científica e
acessível. 
PERÍCIA PSIQUIÁTRICA -> Geralmente as perguntas feitas envolvem
a presença ou não de doenças, há quanto tempo, qual a causa e se
elas interferem na compreensão e autocontrole, em qual escala. 
CRIMINOSO -> É aquele que infringiu alguma regra adotada pela
sociedade. 
CULPABILIDADE -> É a reprovabilidade da conduta típica e
antijurídica, portanto culpável. 
AGRESSIVIDADE E VIOLÊNCIA
A agressividade direcionada é entendida quando há um objeto
ou pessoa em vista, com um objetivo conhecido. Pode
acontecer como sintoma de sofrimento mental em pacientes
psicóticos, que dizem ouvir vozes. 
Agressividade reativa diz respeito a atos impulsivos, sem
planejamento, por estímulos ameaçadores ou provocativos,
apesar de ser uma reação desproporcional, É comum em
transtornos de personalidade com instabilidade emocional,
transtorno explosivo intermitente, personalidade antissocial,
transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar).
Pacientes com retardo e com demência podem apresentá-la. 
A agressividade instrumental não traz consigo a
impulsividade, é encontrada em pessoas frias e calculistas. É
planejada, para cumprir propósitos claros, previamente
estabelecidos e com objetivos específicos. É observada em
psicopatas. 
O risco de violência é avaliado em populações psiquiátricas,
presidiárias e psiquiátrico-forenses. 
O exame da verificação da cessação de periculosidade é feito
naqueles que se encontram em medida de segurança,
enquanto o exame criminológico e as outras avaliações são
realizados em pena de prisão. 
A fidedignidade das avaliações é garantida através do uso
de alguns instrumentos, como o Assessing Risk for Violence
(HCR-20) - abrange itens históricos, clínicos e de manejo de
risco e o Hare Psycopathy Checklist (PCL-R) - revela
tendências e práticas com padrão recidivante. 
Avaliações transversais - momento presente. 
Avaliações retrospectivas - passado a partir do presente. 
Avaliações prospectivas - a partir do presente e considerando o
passado, estabelece o risco do futuro. 
Sistema biológico ou etiológico - doença mental ou patologia
clínica. 
Sistema psicológico ou psiquiátrico - condição psíquica no
momento do ato. 
Sistema biopsicológico ou misto - ambos. 
Dipsomania - impulso periódico à ingestão de grande
quantidade de bebia alcóolica ou qualquer outra substância
(gasolina, querosene, etc.). Geralmente, após um sono
prolongado, a pessoa volta a normalidade com amnésia do
ocorrido. 
Cleptomania - hábito de roubar objetos.
Longitudinal - linha da vida (pré-natal, nascimento, história
pregressa e atual). 
Transversal - estado mental (funcionamento passado e atual). 
Cuidados - duplo enunciado (informar que não atua em favor
da saúde do periciado); esclarecer finalidade; advertir da não
confiabilidade; consentimento esclarecido. 
Segurança preventiva - evitar a repetição pelo tratamento. Pena
preventiva - readaptação à sociedade. 
PERÍCIA PSIQUIÁTRICA
Critérios de avaliação de inimputabilidade:
Quem é inimputável? incapazes de compreender o caráter ilícito
do fato ou de determinar a reprovabilidade do mesmo. 
Quem é incapaz? em alguns casos, apesar do entendimento ético
podem ter a capacidade de autodeterminação prejudicada -
cleptomaníacos, dipsomaníacos e exibicionistas. 
EXAME PSIQUIÁTRICO: