Osmose- cirurgia gastroesofagicas

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13/03/2021 Osmose
https://www.osmosis.org/learn/Esophageal_surgical_conditions:_Clinical_practice?from=/usmle-step-2-review/surgery/general-surgery/general-surgery 1/1
sintomas noturnos da DRGE. Além disso, é melhor não comer duas horas antes de dormir e
eliminar alimentos picantes e bebidas com cafeína.
Em indivíduos com menos de dois episódios de re�uxo ácido
(/learn/Gastroesophageal_re�ux_disease_(GERD)) por semana sem complicações na
endoscopia digestiva alta. O primeiro medicamento usado é um antagonista do receptor de
histamina 2 de baixa dosagem ou H2RA, que diminui a produção de ácido gástrico.
Se os sintomas não melhorarem após algumas semanas, a dose de H2RA é aumentada e, se
isso não ajudar em algumas semanas, a H2RA é interrompida e um inibidor da bomba de
prótons (/learn/Acid_reducing_medications) ou IBP, como o omeprazol, é administrado e a
dose é aumentada lentamente conforme necessário.
Se os sintomas forem controlados apenas com uma alta dose de IBP, então uma
fundoplicatura de Nissen pode ser feita como um procedimento anti-re�uxo laparoscópico. É
onde o fundo gástrico é envolvido completamente ao redor do esôfago distal e suturado ali,
fortalecendo o esfíncter esofágico inferior.
Em indivíduos com mais de dois episódios de re�uxo ácido
(/learn/Gastroesophageal_re�ux_disease_(GERD)) por semana ou esofagite erosiva, o
tratamento começa com uma dose padrão de IBP por 8 semanas. Se os sintomas
desaparecerem, a dose de IBP é gradualmente diminuída.
Se os PPIs foram tomados por mais de 6 meses, a dose é diminuída gradualmente e
substituída por um H2RA. Se os sintomas reaparecerem, os IBPs são reiniciados com a
dosagem mais baixa que controlou os sintomas por último.
Para indivíduos com diagnóstico de esofagite erosiva grave, uma endoscopia digestiva alta
deve ser repetida após 8 semanas de terapia médica para ver se há evidência de cura e para
descartar o esôfago de Barrett.
Em indivíduos com esôfago de Barrett, o tratamento começa com uma dose padrão de um
IBP, que é aumentada até que os sintomas de DRGE sejam controlados.
O esôfago de Barrett pode evoluir para adenocarcinoma esofágico
(/learn/Esophageal_cancer) ; é por isso que, se a biópsia inicial não mostrou displasia
(/learn/Metaplasia_and_dysplasia) , a endoscopia digestiva alta e a biópsia são repetidas
após 3 a 5 anos.
Se a biópsia inicial mostrou displasia (/learn/Metaplasia_and_dysplasia) inde�nida , a dose de
IBP é aumentada e a endoscopia digestiva alta e a biópsia são repetidas após dois meses.
Se a biópsia inicial mostrou baixo grau de displasia (/learn/Metaplasia_and_dysplasia) ,
localizada de alto grau de displasia (/learn/Metaplasia_and_dysplasia) ou carcinoma
intramucosal, então o indivíduo tem, tipicamente, uma ressecção endoscópica da mucosa
esofágica e submucosa e, em seguida, a ablação por radiofrequência do tecido afectado.
Finalmente, em indivíduos com displasia de (/learn/Metaplasia_and_dysplasia) alto grau
https://www.osmosis.org/learn/Gastroesophageal_reflux_disease_(GERD)
https://www.osmosis.org/learn/Acid_reducing_medications
https://www.osmosis.org/learn/Gastroesophageal_reflux_disease_(GERD)
https://www.osmosis.org/learn/Esophageal_cancer
https://www.osmosis.org/learn/Metaplasia_and_dysplasia
https://www.osmosis.org/learn/Metaplasia_and_dysplasia
https://www.osmosis.org/learn/Metaplasia_and_dysplasia
https://www.osmosis.org/learn/Metaplasia_and_dysplasia
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