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Suturas: CONTINUIDADE VANTAGENS DESVANTAGENS USO: Contínuas: feitas com um só fio sem interrupção Boa acomodação para tecidos elásticos, boa vedação, rápida execução, - hemostasia unilateral Menor tempo cirúrgico Se um ponto se romper toda a sutura se desfaz Maior gasto de fio 1) SIMPLES CONTÍNUA: agulha entra pela mesma borda e sai pelo lado oposto =- = Tecidos elásticos e com mínima tensão, ex. fáscia, músculos, tecido subcutâneo, etc. 2) FESTONADA/ REVERDIN/ENTRELAÇAMENTO: Parece a simples contínua, porém a medida que a linha progride, a extremidade da agulha é colocada através do laço oposto, resultando no entrelaçamento = = Suturas longas, porque dificilmente afrouxam, dando uma melhor estabilidade no caso de deiscência, ex. hérnia diafragmática, mastectomias radicais 3) CUSHING: a sutura se inicia como uma simples interrompida e a agulha segue paralelamente à ferida, penetrando na serosa, muscular e submucosa, não passando da mucosa = = Fechar órgãos ocos 4) CONNELL: Semelhante a Cushing, entra no lúmen, enquanto um padrão de Cushing se estende apenas até a camada submucosa. = = Fechar órgãos ocos 5) LEMBERT: Invaginante, não contaminante seromuscular, agulha entra perpendicular a ferida. Pode ser realizada como sutura separada ou continua. = = padrão invertido frequentemente usado para fechar vísceras ocas. 6) BOLSA DE TABACO/ FUMO: realizada em círculo = = fechar orifícios, prevenir extravasamento de conteúdo e fixar drenos e tubos na pele CONTINUIDADE VANTAGENS DESVANTAGENS USO INTERROMPIDAS: A cada ponto se aplica um nó e um fio é cortado Maior segurança na sutura, menor qd de fio, contribui p/ drenagem de seroma Maior tempo p/ execução, maior qtd de nós> reação inflamatória, maior gasto de fio SIMPLES INTERROMPIDA: a agulha entra em uma borda e sai na outra Boa acomodação dos tecidos, rápido e simples execução Pele, fascia muscular, vaso sanguíneo, intestino, capsula renal, ureter, uretra, córnea, linha media, traqueia, nervo e diafragma WOLF ou U ou COLCHOEIRO HORIZONTAL: o é parecida com o ponto interrompido simples, mas ao atravessar as bordas da ferida, a agulha volta, com uma separação aproximada de 1 cm em sentido inverso ao anterior, unindo-se os fios Boa sustentação da ferida relativa dificuldade em aplicá-la na pele sem causar eversão excessiva suturar hérnias, aponeuroses ou em ferimentos extensos da pele em grandes animais. É uma sutura de eversão e tensão. DONATTI ou U ou COLCHOEIRO VERTICAL: A sutura é iniciada pela introdução do fio em aproximadamente 8mm da incisão em um lado, passagem pela linha de incisão, e saída numa distância equivalente no lado oposto da incisão. A agulha é então invertida e retorna ao lado original ao se passar 4 mm ou menos da incisão em cada lado. = o aumento da quantidade de material de sutura e consome muito tempo para ser aplicada SUTURA DE WOLF CAPTONADO (SUTURA CAPTONADA): É a sutura de Wolf utilizada com tubos de borracha ou silicone ou gaze, Realiza-se igual à sutura de Wolf, um pouco mais longe da borda da ferida. -- -- utilizada para diminuir a distensão dos tecidos evitando que a alça do fio seccione a pele nas suturas com tensão. SUTURA DE LEMBERT INTERROMPIDA: invaginante; não contaminante, podendo incluir as camadas sero-muscular ou sero- submucosa; indicada para suturas de órgãos ocos, principalmente como sutura de segunda camada (útero, estômago, rúmen). SUTURA INTERROMPIDA JAQUETÃO (SOBREPOSIÇÃO DE MAYO): Introduz-se a agulha a 1,5 a 2 cm da borda do anel. O ponto de saída da agulha tem aproximadamente metade da borda do anel. A agulha é introduzida no interior do anel a 1 cm da borda e paralela a borda 1 cm, voltando na outra borda 1,5 a 2 cm. As suturas são posicionadas e presas com pinças hemostáticas e após realizada a tração de todas as suturas fechando o anel herniário. O resultado é uma sobreposição das bordas do anel. Utilizada para resolução de hérnias, principalmente em grandes animais. É uma sutura de sobreposição LONGE PERTO- PERTO- LONGE: Pra locais de muita tensão não são indicadas para órgãos ocos; indicada principalmente para estruturas sob tensão, como muco-periósteo e pele. SUTURA INTERROMPIDA EM “X” (SULTAN): A sutura é aplicada como se fossem dois pontos simples separados aplicados em união. A agulha é introduzida em um lado 3 a 4 mm da incisão e é passada a um ponto correspondente no lado oposto. A agulha é então avançada aproximadamente 5 mm e é passada através da linha de incisão sem penetrar nos tecidos, interferindo menos no processo de cicatrização. Uma segunda passagem é realizada através dos tecidos paralelamente à primeira passagem. A sutura termina dando um nó com os cabos dos fios formando um X. em regiões com resistência e submetidas a grandes tensões como músculos e pele, especialmente em cotos de amputação de cauda e dedos, etc. Pode ser utilizada como ponto de apoio de uma sutura para hemostasia ou aproximação. È uma sutura de justaposição SWIFT: É uma sutura simples separada invertida. Em certos padrões de sutura, o nó deve ser escondido abaixo da superfície dos tecidos para prevenir irritação excessiva, sendo que as pontas ficam para dentro e o nó para o lado da mucosa em órgãos ocos. -- -- para suturar o esôfago, reduzir de espaço morto, oclusão cutânea intradérmica.
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