LESÕES POR PRESSÃO E PREVENÇÃO DE LESÕES

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Cuidado de Enfermagem em UTI e 
Pronto Socorro
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
AO PACIENTE CRÍTICO COM 
LESÕES POR PRESSÃO E 
PREVENÇÃO DE LESÕES
CONTEÚDO QUE SERÁ ABORDADOCONTEÚDO QUE SERÁ ABORDADO
• O que é Lesão por Pressão
• Incidência e Prevalência
• Classificação das Lesões por Pressão
• Fatores de Risco Extrínsecos e Intrínsecos
• Regiões de Incidência das úlceras por pressão
• Porque Prevenir a LPP
• Papel do Enfermeiro na LPP
• Escalas Preditivas de Risco (Braden)
• ELPO
• Prevenção de Lesão por Pressão
• Higienização e Hidratação da Pele
• Manejo da Umidade
• Manejo da Temperatura
O que é Lesão por PressãoO que é Lesão por Pressão
Segundo a National Pressure Ulcer Advisory
Panel, conforme citado por Moraes (2016), lesão
por pressão é um dano localizado na pele e\ou em
tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma
proeminência óssea ou relacionado a um
dispositivo médico ou outro artefato.
• A prevalência de LPP em hospitais é de 15% e a incidência é de
7% (National Pressure Ulcer Advisory Panel -NPUAP, EUA)
• As UPP acometem entre 4% a 10% dos pacientes admitidos em
hospital (Reino Unido).
• Um estudo realizado em um hospital geral universitário
evidenciou uma incidência de 39,81%. (Brasil).
Fonte: Ministério da Saúde 2017
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIAINCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Classificação 
das Lesões por 
Pressão
C
Classificação de lesão por pressão de acordo com a National
Pressure Ulcer Advisory Panel,: Estágio 1, 2, 3, 4, e lesão não
estadiável.
Estágio 1: Pele íntegra com eritema não branqueável.
Apresenta a pele intacta com uma área localizada de
eritema não branqueável, que pode aparecer diferentemente
em pele de pigmentação mais escura.
Classificação 
das Lesões por 
Pressão
C
Estágio 2: Perda de espessura parcial da pele com
exposição da derme: O leito da ferida é viável, rosa ou
vermelho, úmido e também pode se apresentar como uma
flictena (bolha transparente) com exsudato intacto ou
seroso.
Classificação 
das Lesões por 
Pressão
C
Estágio 3: Perda total da espessura da pele: O tecido
adiposo é visível na úlcera. O tecido de granulação e a
borda despregada da lesão estão frequentemente
presentes, escaras e\ou esfacelo também são visíveis.
Classificação 
das Lesões por 
Pressão
C
Estágio 4: Perda total da espessura da pele e perda
tissular: Há a perda total da espessura da pele e exposição
de tecidos como fáscia, músculo, tendão, ligamento,
cartilagem; escara pode ser visível. Bordas despregadas,
deslocamentos ocorrem frequentemente.
Classificação 
das Lesões por 
Pressão
C
Lesão por pressão não estadiável: Perda da pele em sua
espessura total e perda tissular não visível. Nessa lesão há
perda total da espessura da pele, e a extensão do dano
tecidual no interior da úlcera não pode ser confirmada.
Fatores de Risco Extrínsecos e Intrínsecos
Fatores externos:
● Pressão continua
● Cisalhamento, fricção, unidade
Fatores internos:
● Idade, doenças crônicas degenerativas
● Condições nutricionais, mobilidade reduzida, temperatura.
Regiões de Incidência 
A Lesão por Pressão (LPP) é considerada um dos
indicadores negativos de qualidade assistencial dos
serviços de saúde e de enfermagem e sua
prevenção é importante, considerando o contexto
do movimento global pela segurança do paciente.
PORQUE PREVENIR A LPPPORQUE PREVENIR A LPP
A Lesão por Pressão (LPP) é considerada um dos
indicadores negativos de qualidade assistencial dos
serviços de saúde e de enfermagem e sua
prevenção é importante, considerando o contexto
do movimento global pela segurança do paciente.
PORQUE PREVENIR A LPPPORQUE PREVENIR A LPP
Segundo Minas Gerais (2013), o papel do enfermeiro é
realizar consulta de enfermagem utilizando a Escala de
Braden e Radar da Escala de Braden à admissão do
paciente e, sucessivamente, de acordo com o risco
anterior, avaliar e considerar os fatores de risco
extrínsecos e intrínsecos.
PAPEL DO 
ENFERMEIRO NA LPP
PAPEL DO 
ENFERMEIRO NA LPP
ESCALAS PREDITIVAS DE RISCO (BRADEN)
Apresentação da Escala de Braden. 
FONTE: Matos (2010)
• A literatura menciona três escalas validadas
associadas à prevenção de UP, no qual pode-se
citar:
• Escala de Norton
• Braden
• Waterlow.
• A escala de Waterlow consiste em um
aprimoramento da escala de Norton, sendo
acrescido mais um parâmetro de avaliação
(Lucena et al., 2011 e Studart et. al., 2011). A
escala de Braden é o instrumento indicado para
avaliação de risco de LP pela Anvisa (Brasil, 2013).
ESCALA DE AVALIAÇÃO DE RISCO 
PARA O DESENVOLVIMENTO DE 
LESÕES DECORRENTES DO 
POSICIONAMENTO CIRÚRGICO 
“ELPO”
É uma escala que foi desenvolvida no Brasil
em 2013, utilizamos como ferramenta de
avaliação em ambiente cirúrgico, visando a
prevenção de lesões de pele decorrentes do
posicionamento cirúrgico. A sua aplicação é
prévio a cirurgia ou qualquer mudança de
posicionamento durante a cirurgia.
As LP podem se manifestar em 24 horas ou levar até aproximadamente cinco
dias para o seu aparecimento.
O diagnóstico de LP deve ser realizado por meio da avaliação física minuciosa
diária no paciente acamado. É necessário considerar a tática visual como o
principal meio para o diagnóstico, e uma vez estabelecido, deve-se também
classificar as lesões em seu estágio, favorecendo a preparação de estratégias
terapêuticas apropriadas (Furieri, et al., 2015)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
PREVENÇÃO 
DE LESÃO POR 
PRESSÃO
• A inspeção da pele deve ocorrer de acordo com risco identificado 
na avaliação, em paciente graves de 2 em 2h independente do risco 
identificado. 
• O intervalo para a inspeção e registro das condições da pele, 
deverá ser realizado de acordo com o risco para desenvolvimento de 
LP: Baixo risco: 2 vezes ao dia 
Moderado risco: 3 vezes ao dia 
Alto risco e risco muito alto: 4 vezes ao dia Justificar em prontuário 
quando houver restrições nas mudanças de decúbito.
Frequência de avaliação da pele 
HIGIENIZAÇÃO E HIDRATAÇÃO DA 
PELE
• Manter a pele limpa e seca. Utilizar água morna e um produto de limpeza com pH 
equilibrado;
• Hidratar a pele seca e áreas ressecadas; 
• Durante a hidratação da pele, não massagear áreas de proeminências ósseas ou áreas 
hiperemiadas. 
A aplicação de hidratante deve ser realizada com movimentos suaves e circulares;
• Não massagear a pele com risco de LP, pois pode provocar lesão tecidual e/ou reação 
inflamatória.
MANEJO DA UMIDADE
• Desencorajar o uso de fralda quando não há indicação;
• Atenção a outras fontes de umidade: extravasamento de drenos, exsudato de feridas,
suor e extravasamento de linfa em pacientes com anasarca que são potenciais irritantes
para a pele;
• Desenvolver e implementar um plano individualizado de tratamento da incontinência;
• Proteger a pele da exposição à umidade excessiva através do uso de produtos barreira de
forma a reduzir o risco de lesão por pressão;
Manejo da TemperaturaManejo da Temperatura
• Não aplicar dispositivos de aquecimento (por exemplo, sacos de água quente,
almofadas térmicas, sistemas integrados de aquecimento das superfícies de apoio)
diretamente sobre a pele ou sobre lesões por pressão.
Manejo da DorManejo da Dor
• Avaliar a dor localizada como parte integrante de cada avaliação da pele; 
• O paciente deve ser questionado/avaliado com a escala de dor adequada para suas 
condições clínicas e um tratamento deve ser estabelecido.
Avaliação NutricionalAvaliação Nutricional
• Avaliar o estado nutricional de cada indivíduo em risco de desenvolver ou com uma
lesão por pressão;
• Reavaliar o paciente a cada alteração significativa da condição clínica;
• Nutricionista e/ou médico avaliam a necessidade de incluir suplementos nutricionais,
com alto teor proteico, além da dieta habitual, a indivíduos em risco nutricional e de lesão
por pressão.
Em 21 de novembro é comemorado o Dia
Mundial de Prevenção de Lesão por
Pressão. A data foi instituída para
sensibilizar pacientes,familiares,
profissionais de saúde e gestores sobre a
importância da prevenção desse evento
adverso.