Angina Pectoris: Tipos, Sintomas e Tratamentos

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Angina pectoris 
- quadro repentino e grave caracterizado por dor 
comprimindo o peito que se irradia pelo pescoço, 
mandíbula; 
- baixo suprimento de sangue ao coração; 
 
Tipos de angina 
-angina estável ou induzida por esforço; 
-angina instável; 
-angina de repouso, variante ou prinzmetal; 
-angina mista; 
 
Sinais e sintomas 
- dispneia, sudorese, sensação de asfixia, fadiga, palidez, 
tonteira, náuseas/vômitos, fraqueza ou dormência nos 
braços, punhos e mãos. 
 
 
TRATAMENTO 
 
 
 
- Procedimentos de intervenção coronariana percutânea 
(ICP) (angioplastia); 
- Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nitratos orgânicos: doadores de óxido nítrico 
- são úteis nas três anginas (estável, instável e variante). 
- são vasodilatadores; 
- efeito Robin Hood = artérias bloqueadas estão mais 
sensíveis à ação dos nitratos. 
 
 
 
 
Uso clínico: 
 
 
 
 
 
– –
Nitratos de ação longa: 
 
Características 
 
 
Outros usos: 
- redução da morbimortalidade em insuficiência 
ventricular esquerda de pacientes intolerantes inibidores 
da ECA. 
- emergências hipertensivas, no controle da pressão 
arterial (Nitroprussioano IV). 
 
Efeitos colaterais: 
- cefaleia, hipotensão ortostática, síncope, rubor facial, 
taquicardia, facilita refluxo gastroesofágico (podem 
relaxar a musculatura lisa do esófago e do tato biliar). 
- a suspensão do tratamento com nitratos deve ser 
gradual e cuidadosa porque a suspensão abrupta pode 
provocar vasoespasmo espontâneo e infarto agudo do 
miocárdio. 
 
Contra indicação: 
- em associação com inibidores da PDE (sildenafila, 
tardenafila, vardenafila) – potencialização. 
 
 
Bloqueadores de canais de cálcio 
- Aumentam o oxigênio do miocárdio, por dilatar a 
musculatura lisa das arteríolas coronarianas e diminuem 
a necessidade de oxigênio pelo miocárdio por diminuírem 
a PA. 
- São indicados para angina estável e variante. 
 
 
 
 
Características: 
- são também indicados na hipertensão leve a moderada, 
bem como Tocolíticos; 
- apresentam um papel natriurético intrínseco, não 
requerendo a necessidade de um diurético associado. Mas 
podem estar associados a IECA ou BRA, em caso de 
inchaço nas pernas. 
- apresentam pouca interação com outros fármacos que 
atuam no SC (varfarina, digoxina). 
 
Efeitos colaterais: 
- hipotensão, vermelhidão, cefaleia, constipação intestinal, 
crescimento gengival, edema periférico. 
 
Contra indicações: 
- verapamil: pacientes com ICC; hipersensibilidade à 
classe, gravidez, lactantes. 
 
 
Beta bloqueadores 
 
 
 
- reduzem o DC e consumo de oxigênio; 
- *redução da renina plasmática promove a redução 
indireta na pós e pré-carga. A redução da pré-carga 
reduz a pressão diastólica final (PDF), com aumento da 
perfusão coronariana, redução do diâmetro (raio da 
câmera cardíaca) (Lei de Laplace). 
 
Características: 
- indicados para angina estável, angina pós IAM, 
hipertensão leve a moderada, arritmias, ICC e outros 
usos. 
- podem ser associados aos nitratos para aumentar a 
tolerância ao exercício e ao esforço. 
- úteis por via oral 1x/dia. 
- Nebivolol (B1 seletivo): aumenta também a produção de 
NO; 
 
Efeitos colaterais: 
- bronquioconstrição, fadiga, bradicardia com IC, 
hipoglicemia, disfunção sexual, depressão e insônia. 
 
Contra indicações: 
- hipersensibilidade à classe, angina variante, diabetes 
(não absoluta), asma/DPOC, IC descompensada, 
hipotensão. 
 
 
Bloqueador de canal de sódio 
 
 
 
- reduzem o DC e consumo de oxigênio; 
- usado para angina estável que não responde ao B-
bloqueadores; 
- usada sozinha ou em associação com outros fármacos; 
- não indicado para angina aguda.