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27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 1/10 Perícia Forense - Química Forense Aula 3 - Química forense no estudo e efeito das drogas de abuso INTRODUÇÃO Além das drogas mais conhecidas, como a maconha e a cocaína, veremos nesta aula que existem substâncias utilizadas como drogas de abuso que as pessoas nem se dão conta. É o caso de analgésicos, psicoativos, álcool, estimulantes psicomotores, agentes psicotomiméticos. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 2/10 Há para todos os gostos e bolsos. Algumas são usadas como entorpecentes mas não estão relacionadas na Portaria nº 344, como o “cheirinho da loló”. Outras são utilizadas pela classe média alta, como os cristais, cujo grama chega a custar R$120,00. OBJETIVOS Reconhecer e classi�car as drogas de abuso. Diferenciar os tipos de dependência química. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 3/10 ENTORPECENTES E PSICOTRÓPICOS Droga é toda e qualquer substância, natural ou sintética, que introduzida no organismo modi�ca suas funções. As anfetaminas utilizadas para emagrecimento e o tabaco (fumo comum) também são drogas. Porém, as anfetaminas têm controle especial e o tabaco é uma droga liberada. Já as drogas ilícitas são aquelas proibidas pela legislação e as drogas naturais são obtidas através de determinadas plantas, como a cafeína (café), a nicotina (tabaco), o ópio (papoula) e o THC tetrahidrocanabiol (maconha). Além disso, há as drogas sintéticas, fabricadas em laboratório por meio de técnicas especiais, como, por exemplo, o Ecstasy. Ecstasy – 3,4-metilenodioximetanfetamina –MDMA Composto sintético com propriedades estimulantes e alucinógenas DIFERENÇAS ENTRE ENTORPECENTES E PSICOTRÓPICOS Segundo a Portaria nº 344/98 – SVS/MS, psicotrópicos e entorpecentes são substâncias capazes de determinar dependência física e/ou psíquica. Veja as principais diferenças: Entorpecente • Causa torpor; • Reprime; • Entorpece; • Causa sensação de embriaguez. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 4/10 Psicotrópicas • Agem no Sistema Nervoso Central (SNC); • Produzem alterações de comportamento, humor e cognição; • Levam à dependência; • Psico vem de psique (mente) e trópico vem de tropismo (ação de aproximar); • Sua ação se dá no cérebro. Os psicotrópicos dividem-se em: • Psicoléticos (tranquilizantes); • Psicoanaléticos (estimulantes); • Psicodisléticos (alucinogênicos). GRUPOS DE DROGAS PSICOTRÓPICAS Com base na forma de atuação no SNC, surgiram classi�cações das drogas. A mais utilizada, por ser a mais simples, é a de Chaloult. Esse autor dividiu as drogas psicotrópicas em três grupos: Drogas Depressoras da Atividade do SNC São drogas que diminuem a atividade cerebral, isto é, o cérebro passa a trabalhar lentamente. Exemplos: Álcool; Soníferos; Solventes ou inalantes; Tranquilizantes ou ansiolíticos; Calmantes e sedativos; Ópio e mor�na; Xaropes e gotas para tosse. Drogas Estimulantes da Atividade do SNC São aquelas que aumentam a atividade cerebral, ou seja, o cérebro é estimulado a funcionar de maneira acelerada. Exemplos: Cafeína; Anfetaminas; Cocaína; Tabaco Crack. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 5/10 Drogas Perturbadoras da Atividade do SNC Denominadas também de alucinógenas, são drogas que fazem com que o cérebro passe a funcionar fora do normal. Elas alteram a percepção e o cérebro passa a trabalhar de forma desordenada, em uma espécie de delírio. Exemplos: Maconha; Cogumelos; Plantas alucinógenas; Alucinógenos sintéticos; Ecstasy; Anticolinérgicos. Ficam fora dessa classi�cação os esteroides anabolizantes, geralmente utilizados para a reposição hormonal. O QUE É DEPENDÊNCIA? Dependência é um estado psíquico e algumas vezes físico, resultante da alteração entre um organismo vivo e uma droga. É caracterizado pelo comportamento e outras respostas que, muitas vezes, inclui a compulsão a tomar a droga, contínua ou periodicamente, com o objetivo de experimentar seus efeitos psíquicos e algumas vezes evitar o desconforto de sua ausência. O Sistema Nervoso Central compreende o encéfalo (cérebro, cerebelo, ponte e bulbo) e a medula raquidiana. Todos esses órgãos são envolvidos por tecidos nervosos compostos e formados pelos neurônios. Esses neurotransmissores são substâncias químicas responsáveis pela transmissão de sinais eletroquímicos entre os neurônios, podendo ser excitatórios e inibitórios. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 6/10 A informação nervosa contida nos neurotransmissores é captada pelo outro neurônio que a repassa da mesma forma ao neurônio seguinte, sendo que, após o repasse, os neurotransmissores expelidos são recaptados pelo neurônio que os liberou. Essas são as interconexões neuronais que permitem o funcionamento harmônico do SNC e é exatamente ai que atuam as drogas. Muitos fatores podem afetar o grau de dependência das drogas e contribuir para o abuso, como características da personalidade e comportamento de risco. A idade em que a droga é usada pela primeira vez, a experiência anterior com drogas, os efeitos previstos da experiência, o estado nutricional e fatores sociais também podem in�uenciar o risco de abuso e dependência. MECANISMOS DE TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA Como estamos estudando, a dependência física é provocada por muitos mecanismos iguais aos que causam a tolerância. Na tolerância, os pontos de referência homeostáticos são alterados para compensar a presença da droga. Assim, se o uso da droga for interrompido, os pontos de referência alterados provocam efeitos inversos àqueles que ocorrem na presença da droga. Atenção , Por exemplo, a interrupção abrupta do uso de um analgésico opioide causa hipersensibilidade a estímulos dolorosos (além de outros sintomas), ao passo que a interrupção abrupta do uso de um sedativo/hipnótico barbitúrico provoca insônia, ansiedade e agitação (entre outros sintomas). A dependência psicológica ocorre sempre que uma droga afeta o sistema de recompensa encefálico. É um fenômeno mais complexo que pode ocorrer mesmo com drogas que não causam tolerância e dependência física. As sensações agradáveis produzidas causam o desejo de continuar usando a droga. Quando o uso é interrompido, as adaptações ocorridas no sistema de recompensa encefálico manifestam-se (disforia e �ssura pela droga). Assim, tanto a dependência física quanto a dependência psicológica são causadas por alterações nos processos de homeostase, mas esses processos ocorrem em regiões diferentes do encéfalo. A dependência física é um fenômeno que geralmente está associado à tolerância e que costuma resultar de mecanismos semelhantes aos que provocam tolerância farmacodinâmica. É a necessidade da droga para manter o funcionamento normal. Na ausência da droga, revelam-se as adaptações que produziram a tolerância. A característica da dependência física é a manifestação de sintomas de abstinência na ausência da droga. Como na tolerância, a dependência pode resultar de alterações nas vias de sinalização celular. Atenção , Uma droga que cause tolerância farmacodinâmica por meio de suprarregulação da via do AMPc também provoca dependência porque a interrupção súbita do uso permite que a adenil ciclase suprarregulada afete uma resposta supranormal. Inversamente, uma droga que reduza o número de receptores ou diminua a sensibilidade do receptor provoca dependência porque a interrupçãocausa a subestimulação dos receptores infrarregulados. Esses efeitos frequentemente são visíveis porque o receptor tem um agonista endógeno, de modo que a ativação do receptor é parte dos processos �siológicos normais. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 7/10 Quando um sistema de mensageiro secundário é suprarregulado ou um receptor da superfície celular é infrarregulado, uma quantidade normal do agonista endógeno pode provocar uma resposta supranormal ou subnormal, respectivamente. A ingestão aguda de álcool, por exemplo, facilita a atividade inibitória do GABA em seus receptores, causando sedação. Ao longo do tempo, os receptores de GABA são infrarregulados, reduzindo o nível de inibição para neutralizar os efeitos sedativos do álcool. Caso haja interrupção súbita do uso de álcool, a diminuição da inibição GABAérgica provoca um estado de hiperatividade do Sistema Nervoso Central, que caracteriza a abstinência de álcool. Logo, a tolerância e a dependência física são provocadas por mecanismos semelhantes. No entanto, como é possível haver dependência sem tolerância e vice-versa, �ca claro que nossa compreensão desses fenômenos é incompleta. A adicção pode coexistir com a tolerância e a dependência, mas a presença desta última não signi�ca necessariamente adicção. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS Podemos identi�car o grau de dependência de um indivíduo analisando o seu comportamento frente ao desejo de consumir a substância. Os graus de dependência são classi�cados em: Compulsão para o consumo É a experiência de um desejo incontrolável de consumir uma substância. O indivíduo imagina-se incapaz de colocar barreiras a tal desejo e sempre acaba consumindo. Aumento da tolerância Há a necessidade de doses crescentes de uma determinada substância psicoativa para alcançar efeitos originalmente obtidos com doses baixas. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 8/10 Síndrome de abstinência É o surgimento de sinais e sintomas de intensidade variável quando o consumo de substância psicoativa cessou ou foi reduzido. Alívio ou evitação da abstinência pelo aumento do consumo Trata-se do consumo de substâncias psicoativas visando ao alívio dos sintomas de abstinência. Como o indivíduo aprende a detectar os intervalos que separam a manifestação de tais sintomas, passa consumir a substância preventivamente, a �m de evitá-los. Relevância do consumo O consumo de uma substância torna-se prioridade, mais importante do que coisas que outrora eram valorizadas pelo indivíduo. Estreitamento ou empobrecimento de repertório Trata-se da perda das referências internas e externas que norteiam o consumo. À medida que a dependência avança, as referências voltam-se exclusivamente para o alívio dos sintomas de abstinência, em detrimento do consumo ligado a eventos sociais. Além disso, passa a ocorrer em locais onde sua presença é incompatível, como, por exemplo, o local de trabalho. Reinstalação da síndrome de dependência É o ressurgimento dos comportamentos relacionamentos ao consumo e aos sintomas de abstinências após um período sem ingestão da droga. Uma síndrome que levou anos para se desenvolver pode se reinstalar em poucos dias, mesmo o indivíduo tendo atravessado um longo período de abstinência. Dependência de substâncias (adicção) É de�nida como um padrão mal-adaptativo de uso de substâncias. Leva a prejuízo ou sofrimento clínico signi�cativo, evidenciado por três ou mais características, que incluem tolerância, abstinência e abandono ou redução de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em razão do uso da substância, durante um período de 12 meses. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBBC… 9/10 O QUE É CONSIDERADO ABUSO? O termo abuso refere-se especi�camente a substâncias não prescritas. Assim, o etanol e a cocaína, que não costumam ser prescritos, são considerados drogas de abuso. De uma forma mais objetiva, o abuso de drogas é um efeito colateral sutil e retardado, que pode passar despercebido durante anos de uso destas. Isto porque, primariamente, é amplamente utilizada devido aos seus �ns terapêuticos e essenciais para o tratamento de alguma patologia, porém devido ao uso descontrolado desta droga ou até mesmo excessivo, porém essencial, por se tratar de única para determinado tratamento, surge o que é chamado de dependência física, adicção e tolerância que, muitas vezes, inevitavelmente, levam ao uso abusivo de determinadas substâncias. (SILVA, 2002) O uso indevido de drogas costuma referir-se ao uso impróprio de substâncias prescritas, ou ao uso dessas substâncias para �ns não terapêuticos. O uso de mor�na ou de um benzodiazepínico para outros �ns que não sua indicação terapêutica, ou em dose maior ou mais frequente do que a indicada, constitui uso indevido da substância. Por vezes, a linha que separa o abuso do uso indevido é indistinta. Até mesmo a distinção entre o uso terapêutico e o não terapêutico de uma droga pode ser imprecisa, pois muitos casos de abuso têm origem em tentativas de automedicação (SWIFT & LEWIS). PRINCIPAIS FÁRMACOS DE ABUSO Os principais fármacos de abuso são os analgésicos narcóticos, como a mor�na, que causam uma dependência muito forte. Os depressores gerais do Sistema Nervoso Central (etanol, barbitúricos, anestésicos e solventes) tendem à dependência de forte a moderada. Os fármacos ansiolíticos (benzodiazepínicos) tendem à dependência moderada. Como temos visto, diversas drogas que podem causar dependência e adicção são medicamentos prescritos com frequência (como opioides, barbitúricos e benzodiazepínicos). Já outras drogas de abuso comuns (heroína) não costumam ser prescritas, mas têm o mesmo mecanismo de ação que suas correspondentes prescritas. Ainda há outras drogas de abuso (fenciclidina) que atuam em alvos que não costumam ser usados para �ns terapêuticos. 27/07/2021 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=48432230234ABBF19DC2C871037D5F6153F893C65CDDA5ED2520A762880734D69FBB… 10/10 Atenção , Clique (galeria/aula3/docs/farmacos.pdf) para analisarmos mais especi�camente essas substâncias. EXERCÍCIOS Questão 1: O que é droga? Resposta Correta Questão 2: Qual a diferença entre entorpecente e psicotrópico? Resposta Correta Glossário http://estacio.webaula.com.br/cursos/gon918/galeria/aula3/docs/farmacos.pdf
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