03.Artrite Reumatóide
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03.Artrite Reumatóide


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Artrite ReumatóideArtrite Reumatóide
\u2022\u2022 DoençaDoença autoauto--imuneimune sistêmica,sistêmica, caracterizadacaracterizada pelapela
inflamaçãoinflamação dasdas articulações,articulações, podendopodendo levarlevar aa
incapacitaçãoincapacitação funcionalfuncional dosdos pacientespacientes acometidosacometidos..
\u2022\u2022 TambémTambém conhecidaconhecida comocomo artriteartrite degenerativa,degenerativa, artriteartrite
IntroduçãoIntrodução
\u2022\u2022 TambémTambém conhecidaconhecida comocomo artriteartrite degenerativa,degenerativa, artriteartrite
anquilosante,anquilosante, poliartritepoliartrite crônicacrônica evolutivaevolutiva ouou artriteartrite
infecciosainfecciosa crônicacrônica..
\u2022\u2022 33%% dada populaçãopopulação adultaadulta..
\u2022\u2022 MaisMais freqüentefreqüente emem jovensjovens ee adultosadultos dede meiameia idadeidade..
\u2022\u2022 MulheresMulheres:: 7070%% dosdos casoscasos..
EtiologiaEtiologia
\u2022\u2022 ExistemExistem váriasvárias hipóteseshipóteses parapara seuseu surgimentosurgimento::
oo InfecciosaInfecciosa::
\u2022\u2022 AutoAuto--ataqueataque dasdas célulascélulas imunológicasimunológicas queque entramentram
nosnos tecidostecidos causandocausando umum intensointenso processoprocessonosnos tecidostecidos causandocausando umum intensointenso processoprocesso
inflamatórioinflamatório àà EEnzimas,nzimas, citocinascitocinas ee anticorposanticorpos..
oo HereditáriaHereditária::
\u2022\u2022 RiscoRisco 0606 vezesvezes maiormaior emem parentesparentes dede primeiroprimeiro graugrau
ee 3030 vezesvezes maiormaior emem gêmeosgêmeos monozigóticos,monozigóticos,
comparadocomparado comcom oo restoresto dada populaçãopopulação..
EtiologiaEtiologia
\u2022\u2022 ExistemExistem váriasvárias hipóteseshipóteses parapara seuseu surgimentosurgimento::
oo EndócrinaEndócrina::
\u2022\u2022 >> EmEm mulheresmulheres àà EExacerbaçõesxacerbações nana menopausamenopausa
e/oue/ou apósapós tireoidectomiatireoidectomia..e/oue/ou apósapós tireoidectomiatireoidectomia..
oo ClimaClima::
\u2022\u2022 >> PrevalênciaPrevalência emem climasclimas temperadostemperados..
\u2022\u2022 << ClimasClimas tropicaistropicais ee pólospólos..
oo PsicogênicaPsicogênica::
\u2022\u2022 TraumatismoTraumatismo psíquicopsíquico..
\u2022\u2022 DoençaDoença agudaaguda ouou insidiosa,insidiosa, monomono ouou poliarticularpoliarticular,,
freqüentementefreqüentemente associadaassociada ouou precedidaprecedida porpor dordor articulararticular
ee tumefaçãotumefação..
\u2022\u2022 ArticulaçõesArticulações freqüentementefreqüentemente acometidasacometidas:: punhos,punhos, mãos,mãos,
cotovelos,cotovelos, ombrosombros ee pescoçopescoço..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
cotovelos,cotovelos, ombrosombros ee pescoçopescoço..
\u2022\u2022 ÉÉ geralmentegeralmente simétricasimétrica ee asas articulaçõesarticulações afetadasafetadas podempodem
apresentarapresentar sinaissinais inflamatóriosinflamatórios intensos,intensos, alémalém dede rigidezrigidez
matinalmatinal..
\u2022\u2022 OsOs sintomassintomas extraextra--articularesarticulares maismais comunscomuns sãosão:: anemia,anemia,
cansaçocansaço extremo,extremo, perdaperda dede apetite,apetite, perdaperda dede peso,peso,
pericardite,pericardite, pleuritepleurite ee nódulosnódulos subcutâneossubcutâneos..
\u2022\u2022 SinaisSinais ee SintomasSintomas MúsculoMúsculo--EsqueléticosEsqueléticos::
oo ArticulaçõesArticulações dolorosas,dolorosas, intumescidasintumescidas ee enrijecidasenrijecidas..
oo DerramesDerrames nasnas grandesgrandes articulaçõesarticulações..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
oo AA pelepele dede revestimentorevestimento poderápoderá sese apresentarapresentar
vermelhavermelha ee úmidaúmida..
oo EnrijecimentoEnrijecimento matinalmatinal..
oo AtrofiaAtrofia muscularmuscular..
oo NódulosNódulos subcutâneossubcutâneos..
oo DeformidadesDeformidades articularesarticulares àà IncapacidadeIncapacidade funcionalfuncional..
\u2022\u2022 MãosMãos ee DedosDedos::
oo IncapacidadeIncapacidade emem flexionarflexionar osos dedosdedos..
oo DesvioDesvio ulnarulnar dasdas articulaçõesarticulações metacarpofalangeanasmetacarpofalangeanas..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
oo HiperextensãoHiperextensão dada articulaçãoarticulação interfalangeanainterfalangeana proximalproximal
ee flexãoflexão dada articulaçãoarticulação interfalangeanainterfalangeana distaldistal (\u201cpescoço(\u201cpescoço
dede cisne\u201d)cisne\u201d)..
oo LesõesLesões dede tendõestendões flexoresflexores (\u201cdedos(\u201cdedos emem gatilho\u201d)gatilho\u201d)..
oo EnfraquecimentoEnfraquecimento muscularmuscular..
\u2022\u2022 MãosMãos ee DedosDedos::
Quadro ClínicoQuadro Clínico
\u2022\u2022 PésPés::
oo DificuldadeDificuldade emem caminharcaminhar e/oue/ou levantarlevantar oo pépé..
oo DedosDedos:: flexãoflexão dada articulaçãoarticulação interfalangeanainterfalangeana ee
extensãoextensão dada articulaçãoarticulação metatarsofalangeanametatarsofalangeana..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
extensãoextensão dada articulaçãoarticulação metatarsofalangeanametatarsofalangeana..
oo QuedaQueda dodo arcoarco anterioranterior comcom retificaçãoretificação dodo anteante--pépé..
oo QuedaQueda dodo arcoarco longitudinallongitudinal (pé(pé plano)plano)..
oo HáluxHálux valgovalgo progressivoprogressivo..
oo CalcanharesCalcanhares dolorososdolorosos..
oo TendiniteTendinite dede AquilesAquiles..
\u2022\u2022 PésPés::
Quadro ClínicoQuadro Clínico
\u2022\u2022 CotovelosCotovelos::
oo LimitaçãoLimitação progressivaprogressiva dada extensão,extensão, comcom deformidadesdeformidades
dede flexãoflexão moderada,moderada, queque nãonão impedemimpedem aa funçãofunção..
\u2022\u2022 OmbrosOmbros::
Quadro ClínicoQuadro Clínico
\u2022\u2022 OmbrosOmbros::
oo DolorososDolorosos ee rígidosrígidos àà PerdaPerda progressivaprogressiva dodo espaçoespaço
articular,articular, capsulitecapsulite,, lesãolesão dada bainhabainha rotadorarotadora..
\u2022\u2022 ColunaColuna CervicalCervical::
oo SubluxaçãoSubluxação,, principalmenteprincipalmente dada articulaçãoarticulação atlantoatlanto--
occipitaloccipital àà Cefaléias,Cefaléias, vertigensvertigens ouou parestesiasparestesias MMSSMMSS..
\u2022\u2022 QuadrisQuadris::
oo QuaseQuase sempresempre normalnormal..
oo FlexãoFlexão comcom deformidadedeformidade dada rotaçãorotação internainterna:: gravegrave
incapacidadeincapacidade parapara andarandar..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
incapacidadeincapacidade parapara andarandar..
\u2022\u2022 JoelhosJoelhos::
oo DeformidadeDeformidade progressivaprogressiva emem flexãoflexão..
oo InstabilidadeInstabilidade laterallateral àà FrouxidãoFrouxidão ligamentarligamentar..
oo CistosCistos dede BakerBaker \u2260\u2260 TromboflebiteTromboflebite..
Quadro ClínicoQuadro Clínico
\u2022\u2022 SistêmicasSistêmicas::
oo Febre,Febre, perdaperda dede peso,peso, fadigafadiga..
\u2022\u2022 CutâneasCutâneas ee VascularesVasculares::
HiperhidroseHiperhidrose dasdas extremidades,extremidades,
Manifestações ExtraManifestações Extra--ArticularesArticulares
oo HiperhidroseHiperhidrose dasdas extremidades,extremidades,
oo FenômenoFenômeno dede RaynaudRaynaud,,
oo EritemaEritema palmarpalmar..
\u2022\u2022 LinfadenopatiaLinfadenopatia ee EsplenomegaliaEsplenomegalia::
oo LinfadenopatiaLinfadenopatia comumcomum ((3030%%),),
oo EsplenomegaliaEsplenomegalia rararara (menos(menos dede 1010%%))..
\u2022\u2022 SistêmicasSistêmicas::
Manifestações ExtraManifestações Extra--ArticularesArticulares
\u2022\u2022 OcularesOculares::
oo LesãoLesão maismais comumcomum:: EscleriteEsclerite àà perfuraçãoperfuração dodo globoglobo
ocularocular..
oo InflamaçãoInflamação dasdas glândulasglândulas lacrimaislacrimais \u2013\u2013 1515%%.. QuandoQuando
nãonão tratadostratados adequadamente,adequadamente, aa córneacórnea ficafica sujeitasujeita aa
Manifestações ExtraManifestações Extra--ArticularesArticulares
nãonão tratadostratados adequadamente,adequadamente, aa córneacórnea ficafica sujeitasujeita aa
erosãoerosão ee infecçãoinfecção..
oo IriteIrite:: rararara dada ARAR..
\u2022\u2022 CárdioCárdio--VascularesVasculares::
oo PericarditePericardite:: dordor encobertaencoberta pelapela dordor articulararticular..
oo VasculiteVasculite:: inflamaçõesinflamações aoao redorredor dasdas unhasunhas nãonão sãosão
rarasraras ee têmtêm boaboa evoluçãoevolução..
\u2022\u2022 RespiratóriasRespiratórias::
oo ArtriteArtrite