Farmacologia - Hipnoanalgésicos

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Farmacologia
Hipnoanalgésicos 
Aspectos teóricos
Profª. Débora Juliani
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Classe de analgésicos com ação predominantemente central, com efeito hipnótico, gerando sedação. 
Opiáceos: alcalóides analgésicos naturais, estruturalmente relacionados à morfina, derivados do ópio
(látex extraído da papoula Papaver somniferum)
Também conhecidos como opiódes: compostos sintéticos, semi-sintéticos, naturais ou endógenos que 
interagem com receptores opióides no SNC
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Indicações
Dores 
traumáticas
Dores 
inflamatórias
Dores 
crônicas
Dor 
neuropática
morfina e fentanil
morfina e oxicodona
codeína e propoxifeno
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos ASCENDENTE DESCENDENTE
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Fármacos opióides
Opióides
Agonistas 
puros (µ)
Agonistas 
mistos
Fármacos opióides
Agonistas 
puros (µ)
AGONISTAS ANTAGONISTAS
Morfina
Fentanil
Buprenorfina 
Naloxona
Nalorfina
Fármacos opióides
Agonistas 
mistos
AGONISTAS ANTAGONISTAS
Morfina
Fentanil
Buprenorfina 
Naloxona
Nalorfina
Fármacos opióides
Agonistas 
mistos
AGONISTAS ANTAGONISTAS
Etorfina
Naloxona
Naltrexona
AGONISTAS
Pentazocina Nalorfina
Fármacos opióides
Classificação
Análogos 
da morfina
Derivados 
sintéticos
Antagonistas
Fármacos opióides
Análogos 
da 
morfina
AGONISTAS AGONISTAS PARCIAIS
Morfina
Heroína
Codeína 
Nalorfina
Levalorfan
ANTAGONISTAS
Naloxona
Derivados 
sintéticos
FENILPERIDINAS METADONA
Meperidina
Fentanil 
Metadona
Dexpropoxifeno
BENZOMORFAN
Pentazocina
TEBAINA
Etorfina
Antagonistas
Nalofina
Naloxona
Naltrexona
Fármacos opióides
Fármacos opióides
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Mecanismo de ação
Ligação a receptores acoplados a proteína G inibitória
A ativação dessa proteína desencadeia uma cascata de eventos: inibição de adenilato ciclase→
redução na produção de AMP cíclico → fechamento de canais de cálcio (reduz influxo) e abertura de 
canis de potássio (aumenta efluxo) → hiperpolarização celular → diminuição da liberação de 
neurotransmisores → redução da excitabilidade neuronal → redução da neurotransmissão de 
impulsos nociceptivos
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Ação farmacológica
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Ação farmacológica (adversa)
Depressão respiratória (principalmente receptores µ): doses terapêuticas diminuem a sensibilidade do 
centro respiratório a baixas tensões de CO2 → depressão na frequência respiratória.
Mas não ocorre concomitantemente com a depressão cardiorespiratória 
Depressão do reflexo da tosse (principalmente com a CODEÍNA): doses subterapêuticas para dor, sem 
relação aparente com o efeito analgésico ou depressor. A presença de radical diferente na molécula da 
codeína sugere que possa haver outro tipo de receptor ainda não conhecido.
Náuse e vômitos: possivelmente por ligação a receptores dopaminérgicos no bulbo
Miose (principalmente receptores µ e K): constrição pupilar → importante fator diagnóstico
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Ação farmacológica (adversa)
Trato gastrointestinal (principalmente receptores µ e K): aumento tônus da musculatura lisa e redução 
da motilidade, com aumento da pressão no sistema biliar→ constipação e dores (cólicas biliares)
Prurido: desencadeiam a liberação de histamina pelos mastócitos resultando em prurido, 
broncoespasmo e hipotensão por vasodilatação periférica
Rigidez muscular: altas doses podem ocasionar rigidez muscular generalizada, especialmente na 
musculatura da parede torácica o que pode interferir na ventilação
Imunidade: depressão do sistema imunológico após uso prolongado de opióides
Gravidez: todos atravessam a barreira placentária podem causar depressão respiratória no neonato
Farmacologia dos hipnoanalgésicos 
Farmacologia
Hipnoanalgésicos 
Questões
Profª Débora Juliani
FUNCAB - 2013 - PC-ES - Perito Criminal Especial: Com relação aos hipnoanalgésicos, é correto afirmar:
A) São usados na terapêutica para induzir o paciente ao sono, em substituição aos diazepínicos.
B) A meperidina é um hipnoanalgésico opiáceo sintético.
C) A petidina é um hipnoanalgésico natural.
D) A meperidina é um derivado da morfina.
E) A petidina, por ter ação semelhante aos opiáceos, é também utilizada com eficácia no tratamento da tosse.
FUNCAB - 2013 - PC-ES - Perito Criminal Especial: Com relação aos hipnoanalgésicos, é correto afirmar:
A) São usados na terapêutica para induzir o paciente ao sono, em substituição aos diazepínicos.
B) A meperidina é um hipnoanalgésico opiáceo sintético.
C) A petidina é um hipnoanalgésico natural.
D) A meperidina é um derivado da morfina.
E) A petidina, por ter ação semelhante aos opiáceos, é também utilizada com eficácia no tratamento da tosse.
FGV - 2014 - SUSAM - Farmacêutico: Assinale a opção que indica o fármaco considerado opioide.
A) Amitriplina.
B) Zolpidem.
C) Metadona.
D) Peptina.
E) Capsaicina.
FGV - 2014 - SUSAM - Farmacêutico: Assinale a opção que indica o fármaco considerado opioide.
A) Amitriplina.
B) Zolpidem.
C) Metadona.
D) Peptina.
E) Capsaicina.
CESPE - 2018 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal: A associação de fármacos que atuam no sistema nervoso central pode
causar efeitos adversos potencialmente letais. Sem conhecer esses efeitos adversos, José, que já faz uso do medicamento A para
tratar dor severa há um ano, porém agora sem sucesso, resolveu aceitar a ajuda de um amigo e ingeriu três comprimidos do
medicamento B, que é utilizado como hipnótico e sedativo. Acerca dessa situação hipotética e de aspectos diversos a ela
relacionados, julgue o próximo item.
Os opioides são os fármacos de escolha para tratar dor severa.
CESPE - 2018 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal: A associação de fármacos que atuam no sistema nervoso central pode
causar efeitos adversos potencialmente letais. Sem conhecer esses efeitos adversos, José, que já faz uso do medicamento A para
tratar dor severa há um ano, porém agora sem sucesso, resolveu aceitar a ajuda de um amigo e ingeriu três comprimidos do
medicamento B, que é utilizado como hipnótico e sedativo. Acerca dessa situação hipotética e de aspectos diversos a ela
relacionados, julgue o próximo item.
Os opioides são os fármacos de escolha para tratar dor severa.
CERTO
CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Farmácia Hospitalar: A dor pode ser definida com uma experiência sensorial e
emocional desagradável, relacionada ou não com uma lesão tecidual real ou potencial. Por se tratar de uma sensação subjetiva,
seu tratamento não deve ser restrito à eliminação da sensação dolorosa, devendo, também, propiciar alívio ao indivíduo que
apresenta dor. Julgue o item a seguir, a respeito do controle farmacológico da dor.
A dor neuropática está, frequentemente, associada a estados dolorosos crônicos e é facilmente controlada utilizando-se analgésicos 
opioides. 
CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Farmácia Hospitalar: A dor pode ser definida com uma experiência sensorial e
emocional desagradável, relacionada ou não com uma lesão tecidual real ou potencial. Por se tratar de uma sensação subjetiva,
seu tratamento não deve ser restrito à eliminação da sensação dolorosa, devendo, também, propiciar alívio ao indivíduo que
apresenta dor. Julgue o item a seguir, a respeito do controle farmacológico da dor.
A dor neuropática está, frequentemente, associada a estados dolorosos crônicos e é facilmente controlada utilizando-se analgésicos 
opioides. 
ERRADO
CESPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Criminal - Farmácia: As crises dolorosas são as complicações mais frequentes da doença
falciforme e devem ser tratadas inicialmente com analgésicos comuns. Caso a resposta terapêuticaseja insatisfatória, devem-se
associar anti-inflamatórios não esteroides (AINES) ou opioides, de forma escalonada. Acerca dos medicamentos utilizados no
controle da dor na doença falciforme, julgue o item que se segue.
Durante o tratamento com uso de opioides, devem ser monitorados seus efeitos adversos, como depressão respiratória. Em caso de 
intoxicação, deve-se administrar metadona, um antagonista opioide de curta duração de ação, capaz de reverter a depressão 
respiratória.
CESPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Criminal - Farmácia: As crises dolorosas são as complicações mais frequentes da doença
falciforme e devem ser tratadas inicialmente com analgésicos comuns. Caso a resposta terapêutica seja insatisfatória, devem-se
associar anti-inflamatórios não esteroides (AINES) ou opioides, de forma escalonada. Acerca dos medicamentos utilizados no
controle da dor na doença falciforme, julgue o item que se segue.
Durante o tratamento com uso de opioides, devem ser monitorados seus efeitos adversos, como depressão respiratória. Em caso de 
intoxicação, deve-se administrar metadona, um antagonista opioide de curta duração de ação, capaz de reverter a depressão 
respiratória.
ERRADO
Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Farmacêutico Hospitalar: Das alternativas abaixo, qual delas NÃO corresponde a um receptor
no qual os opioides exercem sua ação para a inibição de dor?
A) δ (delta).
B) µ (mi).
C) π (pi).
D) ƙ (kapa).
Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Farmacêutico Hospitalar: Das alternativas abaixo, qual delas NÃO corresponde a um receptor
no qual os opioides exercem sua ação para a inibição de dor?
A) δ (delta).
B) µ (mi).
C) π (pi).
D) ƙ (kapa).
Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2019 - Farmacêutico: Dentre os analgésicos de ação central, o que possui maior tempo de meia
vida e é utilizado para o tratamento da síndrome de abstinência aos opioides é a:
A) metadona
B) fentanila
C) morfina
D) meperidina
Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2019 - Farmacêutico: Dentre os analgésicos de ação central, o que possui maior tempo de meia
vida e é utilizado para o tratamento da síndrome de abstinência aos opioides é a:
A) metadona
B) fentanila
C) morfina
D) meperidina
Prefeitura de Fortaleza - CE - 2018 - Farmacêutico: Os fármacos opioides são bastante utilizados em dores intensas por serem
potentes analgésicos. O mecanismo de ação principal desses fármacos é:
A) a diminuição da produção de mediadores inflamatórios.
B) o aumento da atividade nociceptiva.
C) a abertura de canais de potássio e o fechamento dos canais de sódio, inibindo a condução nervosa da dor.
D) a despolarização do neurônio.
Prefeitura de Fortaleza - CE - 2018 - Farmacêutico: Os fármacos opioides são bastante utilizados em dores intensas por serem
potentes analgésicos. O mecanismo de ação principal desses fármacos é:
A) a diminuição da produção de mediadores inflamatórios.
B) o aumento da atividade nociceptiva.
C) a abertura de canais de potássio e o fechamento dos canais de sódio, inibindo a condução nervosa da dor.
D) a despolarização do neurônio.
Prefeitura de Fortaleza - CE - 2018 - Farmacêutico: Os fármacos opioides são bastante utilizados em dores intensas por serem
potentes analgésicos. O mecanismo de ação principal desses fármacos é:
A) a diminuição da produção de mediadores inflamatórios.
B) o aumento da atividade nociceptiva.
C) a abertura de canais de potássio e o fechamento dos canais de sódio, inibindo a condução nervosa da dor.
D) a despolarização do neurônio.
IADES - 2016 - PC-DF - Perito Criminal - Farmácia-Bioquímica: Os opioides são amplamente empregados como fármacos
analgésicos, mas a respectiva utilização pode levar à tolerância e à dependência. A esse respeito, é correto afirmar que a
A) naloxona é um antagonista de receptores opioides.
B) morfina é o único alcaloide extraído do ópio.
C) codeína tem ação analgésica superior à da morfina.
D) heroína não provoca analgesia.
E) metadona destaca-se por ter curta duração de ação.
IADES - 2016 - PC-DF - Perito Criminal - Farmácia-Bioquímica: Os opioides são amplamente empregados como fármacos
analgésicos, mas a respectiva utilização pode levar à tolerância e à dependência. A esse respeito, é correto afirmar que a
A) naloxona é um antagonista de receptores opioides.
B) morfina é o único alcaloide extraído do ópio.
C) codeína tem ação analgésica superior à da morfina.
D) heroína não provoca analgesia.
E) metadona destaca-se por ter curta duração de ação.
IBFC - 2013 - PC-RJ - Perito Criminal - Farmácia: Dois fármacos são aprovados pelo FDA para o tratamento do alcoolismo: o
dissulfiram e a naltrexona. Os mecanismos pelos quais eles atuam é, respectivamente:
A) Indução da monoamino oxidase e antagonista do receptor NMDA.
B) Inibição da álcool-desidrogenase e agonista parcial dos receptores opióides.
C) Indução da metilcarboxi oxidase e agonista pleno dos receptores gabaérgicos
D) Inibição da aldeído-desidrogenase e antagonista dos receptores opióides.
E) Indução da catalase oxidase e anagonista do receptor AMPA.
IBFC - 2013 - PC-RJ - Perito Criminal - Farmácia: Dois fármacos são aprovados pelo FDA para o tratamento do alcoolismo: o
dissulfiram e a naltrexona. Os mecanismos pelos quais eles atuam é, respectivamente:
A) Indução da monoamino oxidase e antagonista do receptor NMDA.
B) Inibição da álcool-desidrogenase e agonista parcial dos receptores opióides.
C) Indução da metilcarboxi oxidase e agonista pleno dos receptores gabaérgicos
D) Inibição da aldeído-desidrogenase e antagonista dos receptores opióides.
E) Indução da catalase oxidase e anagonista do receptor AMPA.
FUNIVERSA - 2012 - PC-DF - Perito Criminal - Biológicas: Em relação a drogas que atuam no sistema nervoso central e seus efeitos,
assinale a alternativa correta.
A) A droga dietilamida do ácido lisérgico (LSD) atua exclusivamente como agonista de receptores serotoninérgicos no cérebro.
B) O fenômeno da tolerância cruzada ocorre quando um usuário de um tipo de droga passa a exibir tolerância com relação a drogas
de outras classes (ex: tolerância cruzada entre cocaína e opioides).
C) A tolerância funcional, na qual ocorrem alterações fisiológicas compensatórias em nível de receptores e enzimas efetoras, ainda
não foi relatada para drogas de abuso.
D) A fenciclidina ou PCP é um alucinógeno típico do grupo drogas de abuso que não possui análogos na utilização farmacológica.
E) O termo tolerância refere-se ao fato de que o uso repetitivo de uma droga faz que doses cada vez maiores sejam necessárias para
a obtenção do mesmo efeito.
FUNIVERSA - 2012 - PC-DF - Perito Criminal - Biológicas: Em relação a drogas que atuam no sistema nervoso central e seus efeitos,
assinale a alternativa correta.
A) A droga dietilamida do ácido lisérgico (LSD) atua exclusivamente como agonista de receptores serotoninérgicos no cérebro.
B) O fenômeno da tolerância cruzada ocorre quando um usuário de um tipo de droga passa a exibir tolerância com relação a drogas
de outras classes (ex: tolerância cruzada entre cocaína e opioides).
C) A tolerância funcional, na qual ocorrem alterações fisiológicas compensatórias em nível de receptores e enzimas efetoras, ainda
não foi relatada para drogas de abuso.
D) A fenciclidina ou PCP é um alucinógeno típico do grupo drogas de abuso que não possui análogos na utilização farmacológica.
E) O termo tolerância refere-se ao fato de que o uso repetitivo de uma droga faz que doses cada vez maiores sejam necessárias para
a obtenção do mesmo efeito.