Anamnese infantil e adolescente

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Entrevista Inicial Infantil
Dados pessoais e demográficos
Nome da criança/adolescente:
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Idade: ______anos Data de nascimento: ____/_____/____ Sexo: ( ) F ( ) M
Local de nascimento: ______________________________________________________
Escola que frequenta: __________________________________ Ano/Série:___________
Tipo de classe: ____________________________ Turno: _________________________
Nome do pai:
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Idade: ____________________ Profissão:
Nome da mãe:
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Idade:_______________ Profissão:___________________________________________
N° de filhos, idade, sexo de cada um:
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Algum filho adotivo: ( ) Sim ( ) Não
Quantos?
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Caso de Autismo ou outra deficiência (mental ou física) na família?
( ) Não ( ) Sim ( ) Outra ____________________________________________
Quem ?
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Com quem a criança/adolescente mora?
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Escolaridade
A criança gosta de ir à escola?_____________________________________________
É bem aceita pelos amigos ou é isolada?_____________________________________
Já repetiu a serie alguma vez?___________________Por quê?____________________
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Gosta de estudar?_______Tem o hábito de leitura?______________________________
Faz as lições que os professores passam?______________________________________
Os pais estudam com a criança?_____________________________________________
Mudou muitas vezes de escola?_____________________________________________
Por quê?_______________________________________________________________
Vai bem em matemática?__________________________________________________
Tem dificuldade em leitura e escrita?_________________________________________
É irrequieta na escola?____________________________________________________
Em que circunstâncias?___________________________________________________
Quais as principais dificuldades encontradas na escola?__________________________
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O que os professores acham dela?___________________________________________
Observações:___________________________________________________________
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Queixa/demanda:
Qual a queixa inicial?
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Desde quando há o problema?______________________________________________
Já procurou outros especialistas? Quais?______________________________________
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Está fazendo algum tipo de tratamento médico, psicológico, psiquiátrico ou neurológico?
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Por quê?_______________________________________________________________
Quem indicou a clínica?__________________________________________________
Gestação
Houve algum aborto? ( ) Não ( ) Natural ( ) Provocado
Fez alguma transfusão durante a gravidez?____________________________________
Levou algum tombo?_____________________________________________________
Doenças durante a gestação________________________________________________
Condições de saúde da mãe durante a gravidez_________________________________
Condições emocionais____________________________________________________
Houve algum episódio marcante durante a gravidez? ___________________________
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Condições de nascimento
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Uso de medicamentos durante a gravidez? ( ) sim ( ) não
Qual? Por que?
Emocional:
mãe: ___________________________________________________________________
pai:
filhos:
Relacionamento do casal:
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Tipo de parto: ______________________________________________________________
Intercorrências durante o parto? ( ) não ( ) sim
Quais?____________________________________________________________________
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Complicações após o nascimento? ______________________________________
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Teve icterícia?
Vacinação está em dia? ( ) sim ( ) não
Por que? _______________________________________________________________
Alimentação
Como foi a amamentação? ( ) leite materno ( ) leite artificial
Sugava? ( ) Sim ( ) Não
Como foi introdução alimentar?
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A criança rejeitou alimentação? ( ) Sim ( ) Não
Nessas ocasiões, qual a atitude tomada pelos pais?
Atualmente, restrição alimentar? ( ) Sim ( ) Não
Por que?
( ) Por motivo de alergia ou saúde
Alergias alimentares:
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( ) Por decisão dos pais
Motivo:
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( ) Seletividade por parte da criança
( ) Não aceita certos tipos de texturas
( ) Não aceita certos tipos de cores de alimentos
Como é a alimentação da criança?
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Hábitos de sono
Quando bebê,
( ) acordava algumas vezes durante a noite (esperado para idade)
( ) acordava mais do que o comum para a idade
( ) tinha hábitos de sono adequados para idade(acordar algumas vezes, dormir por volta
do mesmo horário, acordar no mesmo horário, salvo exceções de doença e/ou dente, por
exemplo)
( ) era extremamente sonolento, preferindo o berço ao colo
Atualmente, como é a qualidade e o habito de sono da criança/adolescente.
Faz algo fora do comum enquanto dorme?
( ) Mexe-se em demasia ( ) Baba ( ) Fala ( ) Grita ( X ) Range os dentes ( ) Anda
( ) Arregala os olhos, grita e não reconhece as pessoas de casa nessa situação?
( ) Acorda várias vezes
Nessas ocasiões procura os pais? ( ) Sim ( ) Não
( ) Tem pesadelos constantes?
( ) Transpira em excesso
Desenvolvimento infantil
Quando bebe, como era o contato visual da criança?
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O bebe apresentava reações de alegria ou tristeza quando os pais chegavam e/ou saiam do
ambiente?
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Com que idade sustentou a cabeça? __
Com que idade sentou? ______________________________________________________
Com que idade engatinhou?___________________________________________________
Com que idade andou? ______________________________________________________
Após aprender, deixou de fazer algo? ( ) sim ( ) não
Quando?
Já falou alguma palavra? ( ) sim ( ) não
Já falou uma frase de pelo menos duas palavras? ( ) sim ( ) não
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Atualmente fala? ( ) sim ( ) não __
__
Quando bebe imitava? ( ) sim ( ) não
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Atualmente imita? ( ) sim ( ) não
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Algo na fala que chame a atenção dos pais?
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Com que idade controlou a urina:
Durante o dia?__________________ Durante a noite? ____________________
Com que idade controlou as fezes:
Durante o dia? _______________ Durante a noite? _______________________
Depois de aprender a controlar tanto a urina como as fezes, não o fez em alguma ocasião?
( ) Sim ( ) Não
Em que contexto?
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Qual a mão predominante? ( ) esquerda ( ) direita
Usou a chupeta? ( ) sim ( ) não
Por quanto tempo? _____________________________________________________ Tem
comportamentos autolesivos? ( ) não ( ) sim
Em quais contextos?
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Tem comportamentos heterolesivos? ( ) não ( ) sim
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Em quais contextos?
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Tem comportamentos estereotipados? ( ) não ( ) sim
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Em quais contextos?
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Repertório de brincadeiras
Prefere brincar: ( ) com outras crianças ( ) com adultos ( ) sozinho (a)
Procura ou procurava por outras crianças? ( ) sim ( ) não
Que tipos de brincadeira prefere:
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Sabe brincar com os brinquedos com a função que eles têm (ex.: carrinho, comidinha,
boneca...)? ( ) não ( ) sim
Tem amigos? ( ) não ( ) sim
Normalmente esses amigos são da mesma idade?
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Tem dificuldade para fazer/manter amizades? Sim. Ele participa das brincadeiras. Não
mantém vínculo.
Existe alguma dificuldade em relação à aprendizagem na escola? ( ) sim ( ) não
Que tipo?
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História médica
Faz uso de medicamento?
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Possui doenças crônicas ou graves? ( ) sim ( ) não
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Alergia? ( ) não ( ) sim
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Histórico de internação? Por que?
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Já teve convulsão? Descreva.
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Sofre de desmaios? Com que frequência?
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Faz algum acompanhamento ou tratamento além deste que iniciaremos? Qual motivo?
( ) Pediatra ( ) Neurologista ( ) Alergista/Imunologista ( ) Psiquiatra
( ) Fonoaudiologia ( ) Psicomotricidade ( ) Estimulação Precoce
( ) Terapia Ocupacional ( ) Musicoterapia ( ) Nutricional ( ) Psicopedagógico
( ) Psicologia ( ) Equoterapia
( ) Outro – Natação
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Atividades diárias da criança
Descreva a rotina da criança desde quando acorda ata a hora de dormir:______________________________
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Algo que não foiperguntado e gostaria de acrescentar?
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Observações:
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