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Músculos dos Membros Inferiores v O papel dos músculos do membro inferior é a manutenção do equilíbrio durante a locomoção, e seu papel raramente é enfatizado o suficiente na postura. Muitos dos músculos agem frequentemente, ou predominantemente, a partir de suas inserções distais; v Durante a manutenção da postura e a locomoção, a inserção distal geralmente encontra-se fixa e a inserção proximal encontra-se móvel; por exemplo, a ação predominante do músculo glúteo médio é estabilizar a pelve, em vez de abduzir o quadril; v Em contraste, no membro superior, as inserções musculares proximais geralmente estão fixas e as inserções distais estão móveis, um arranjo que é compatível com a função de preensão da mão; v O membro inferior contém muitos músculos que agem em mais de uma articulação e é pouco usual a ação isolada de uma articulação do membro inferior; v Os músculos do membro inferior podem ser divididos em: músculos do quadril, da região glútea, da coxa, da perna e dos músculos do pé. ¨ Músculos do quadril: • Músculo Ilíaco: 1. É um músculo plano e triangular que está situado na fossa ilíaca e é recoberto parcialmente pelo m. psoas; 2. Origem: Fossa ilíaca e espinha ilíaca ântero-inferior; 3. Inserção: Trocanter menor e linha áspera; 4. Inervação: Ramos musculares do plexo lombar; 5. Ação: Flexão do quadril. • Músculo Psoas: 1. É um músculo volumoso e fusiforme. Está situado ao lado da coluna lombar, na face posterior da cavidade abdominal. É composto por duas porções que também podem ser consideradas como músculos individuais. À maior porção dá-se o nome de Psoas Maior (em latim psoas Magnus) e à menor de psoas menor (em latim psoas parvus), está porção menor geralmente está ausente; 2. Origem: Corpos vertebrais de T12 a L4 e processos costais de L1 a L4; 3. Inserção: Trocanter menor; 4. Inervação: Ramos musculares do plexo lombar; 5. Ação: Flexão e extensão da coluna lombar; flexão e rotação do quadril. ¨ Músculos da Coxa: • Músculo do Quadríceps Femoral: 1. Este músculo envolve quase que por completo o fêmur. É composto por quatro músculos que recebem nomes distintos, pois tem origens diferentes, mas possuem uma única inserção comum. São eles: ü M. reto femoral: É o maior em comprimento. Está situado no meio da coxa e é um músculo bipeniforme; ü M. vasto medial: É uma lamina muscular plana e grossa que está situada na face medial da coxa, se confunde com o m. vasto intermédio na sua porção anterior; ü M. vasto lateral: É o maior músculo do quadríceps. Recobre quase que toda a face anterolateral da coxa. Está recoberto pelo m. tensor da fáscia lata em sal região proximal; ü M. vasto intermédio: Está recoberto pelo músculo reto femoral. É um músculo plano que forma a parte mais profunda do m. quadríceps. 2. Origem: M. reto femoral: Espinha ilíaca ântero-inferior; M. vasto medial: lábio medial da linha áspera; M. vasto lateral: lábio lateral da linha áspera e Trocanter maior; M. vasto intermédio: face anterior do fêmur; 3. Inserção: Tuberosidade da tíbia; 4. Inervação: Nervo femoral; 5. Ação: Flexão do quadril, extensão do joelho, e tensão da cápsula articular do joelho. • Músculo Sartório: 1. É o músculo mais longo do corpo humano. É delgado e plano e está situado anteriormente ao m. quadríceps, cruzando a face anterior da coxa. Também é conhecido como músculo do costureiro, pelo movimento típico dos alfaiates que ele proporciona; 2. Origem: Espinha ilíaca antero-superior; 3. Inserção: Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso; 4. Inervação: Nervo femoral; 5. Ação: Flexão, rotação lateral e abdução do quadril, flexão e rotação medial do joelho. © Trígono Femoral: ü É uma região com forma de triângulo delimitada pelas margem lateral do m. adutor longo, margem medial do m. sartório e pelo ligamento inguinal. O assoalho deste trígono é formado pelo m. íliopsoas e m. pectíneo. Neste trígono encontramos a feixe vasculonervoso femoral, formado pela veia femoral, artéria femoral e nervo femoral; ü O espaço abaixo do ligamento inguinal, por onde esse feixe passa, é dividido pelo arco pectíneo, em duas lacunas. Uma lacuna muscular, mais lateral, por onde passa o m. íliopsoas, o nervo cutâneo lateral da coxa e o nervo femoral. A outra lacuna é mais medial e por ela passam a artéria femoral, a veia femoral e o ramo femoral do nervo genitofemoral; ü No vértice do trígono femoral, formado pelo m. sartório e grácil, os vasos femorais passam sob o m. sartório e penetram no canal dos adutores. • Músculo Tensor da Fáscia Lata: 1. É um músculo largo e plano, carnoso em sua face externa e tendinoso em sua face interna. Está situado na face lateral da coxa e do quadril; 2. Origem: Espinha ilíaca antero-superior; 3. Inserção: Extremidade lateral da tíbia, abaixo do côndilo lateral através do trato íliotibial; 4. Inervação: Nervo glúteo superior; 5. Ação: Flexão, abdução e rotação medial do quadril e estabilização do joelho. © A Fáscia Lata e o Trato Íliotibial: ü A fáscia lata recobre toda a coxa e recebe esse nome pela sua ampla extensão; ü Proximamente, na face anterior da coxa, ela é a continuação das fáscias abdominal externa e toracolombar, nessa região ela se insere no osso do quadril e no ligamento inguinal. Na região posterior da parte proximal ela se continua à aponeurose glútea. Distalmente continua-se com a fáscia da perna, tendo limites imprecisos. Medialmente reveste a musculatura adutora e essa é a sua porção mais delgada e não aponeurótica. Na porção lateral ela se insere na crista ilíaca e próximo ao Trocanter maior do fêmur adquire um aspecto tendíneo chamado de trato íliotibial, que corre por toda a face lateral da coxa, sobre o m. vasto lateral para se inserir na tíbia. • Músculo Grácil: 1. É o músculo mais superficial da face medial da coxa. É fino e plano, em forma de cinta, considerado um potente músculo adutor; 2. Origem: Sínfise púbica; 3. Inserção: Extremidade proximal da tíbia, formando a pata de ganso; 4. Inervação: Nervo obturatório; 5. Ação: Adução, flexão e rotação lateral do quadril; flexão e rotação medial do joelho. • Músculo Pectíneo: 1. É quadrangular, curto e achatado. Está situado entre o m. íliopsoas e m. adutor longo; 2. Origem: Linha pectínea do púbis; 3. Inserção: Linha pectínea do fêmur; 4. Inervação: Nervo femoral e obturatório; 5. Ação: Flexão, adução e rotação lateral do quadril. • Músculo Adutor: 1. Curto, tem formato triangular e é bastante grosso. Está situado medialmente ao m. pectíneo e lateralmente ao m. adutor magno; 2. Origem: Ramo inferior do púbis; 3. Inserção: Lábio medial da linha áspera; 4. Inervação: Nervo obturatório; 5. Ação: Adução, flexão e rotação lateral da coxa. • Músculo Adutor Longo 1. É o músculo mais superficial do grupo dos adutores. É triangular, plano e robusto. Fica situado entre o m. pectíneo e o m grácil; 2. Origem: Púbis; 3. Inserção: Lábio medial da linha áspera; 4. Inervação: Nervo obturatório; 5. Ação: Adução, flexão e rotação lateral da coxa. • Músculo Adutor Magno: 1. É um amplo músculo triangular que se estende por toda a região medial da coxa. Possui uma grande porção muscular e uma aponeurótica que se insere quase que em toda a extensão do lábio medial da linha áspera do fêmur. Essa porção aponeurótica possui um hiato por onde os vasos femorais (artéria e veia femoral) ganham a fossa poplítea. Esse hiato recebe o nome de hiato dos adutores; 2. Origem: Ramo inferior do púbis e na tuberosidade isquiática; 3. Inserção: Lábio medial da linha áspera 4. Inervação: Nervo obturatório; 5. Ação: Adução, flexão e rotação lateral. © Canal dos adutores: ü Também conhecido como canal de Hunter, é um túnel músculo-ósteo-membranoso,localizado no terço médio da coxa que se estende do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores; ü Por eles passam a artéria femoral, a veia femoral e o nervo safeno, lembrando que o nervo safeno passa pelo canal, mas não passa pelo hiato muscular e não ganha a fossa poplítea. O canal está limitado anteriormente e lateralmente pelo m. vasto medial e diáfise do fêmur, posterior e medialmente pelo m. adutor longo e magno, superficialmente pelo m. vasto medial, sartório e pelo septo intermuscular vastoadutor. • Músculo Obturador Externo: 1. É um músculo triangular que se situa na face anterior do quadril e que cruza anteriormente a articulação coxofemoral; 2. Origem: Circunferência do forame obturado e membrana obturatória; 3. Inserção: Fossa trocantérica; 4. Inervação: Nervo obturatório; 5. Ação: Borda do forame obturado e membrana obturatória. © Canal Obturatório: ü Representa uma lacuna na membrana obturadora localizada no forame obturado, por onde passam os vasos obturatórios e o nervos obturatórios. ¨ Músculos da Região Glútea: • Músculo Glúteo Máximo: 1. É um músculo plano, quadrangular e muito robusto. É o mais volumoso e mais potente desta região. É responsável pela manutenção da postura ereta; 2. Origem: Face glútea da asa do ílio, face posterior do sacro e aponeuroses adjacentes; 3. Inserção: Tuberosidade glútea; 4. Inervação: Nervo glúteo inferior (plexo sacral); 5. Ação: Extensão, rotação lateral e abdução no quadril e auxiliar na extensão do joelho. • Músculo Glúteo Médio: 1. É plano e triangular, está situado abaixo do m. glúteo máximo. Possui radiações que convergem para formar um forte tendão que o insere no Trocanter maior do fêmur; 2. Origem: Face glútea da asa do ílio; 3. Inserção: Trocanter maior; 4. Inervação: Nervo glúteo superior; 5. Ação: Flexão, abdução e rotação medial. • Músculo Glúteo Médio: 1. Como o nome já diz, é o menor dos músculos glúteos e também o mais profundo. É grosso e triangular, está situado na fossa ilíaca externa; 2. Origem: Face glútea da asa do ílio; 3. Inserção: Trocanter maior; 4. Inervação: Nervo glúteo superior; 5. Ação: Abdução, flexão e rotação medial. • Músculo Piriforme: 1. É um músculo plano e achatado, possui formato piramidal. Fica situado entre o m. glúteo mínimo e o m. gêmeo superior; 2. Origem: Entre os forames anteriores dos 3ª e 4ª segmentos sacrais; 3. Inserção: Trocanter maior; 4. Inervação: Nervo isquiático; 5. Ação: Extensão, abdução e rotação lateral. © Forame Suprapiriforme e Infrapiriforme: ü Esses forames são formados pela passagem do m. piriforme pelo forame isquiático maior em sua direção do sacro ao fêmur. Ou seja, divide o forame isquiático maior em dois outros forames. O forame Suprapiriforme dá passagem ao nervo glúteo superior, a artéria glútea superior e veia glútea superior. O forame Infrapiriforme dá passagem ao nervo isquiático, glúteo inferior, pudendo, cutâneo posterior da coxa e artéria e veia glúteas inferiores, bem como a artéria e veia pudendas internas. • Músculo Obturador Interno: 1. É plano e triangular, ele reveste a maior parte do forame obturado. Está situado entre os dois músculos gêmeos; 2. Origem: Rebordo do forame obturado; 3. Inserção: Fossa trocantérica; 4. Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo obturador); 5. Ação: Rotação lateral, extensão e adução. • Músculo Gêmeo Superior: 1. É o menor dos gêmeos. Sua visualização durante a dissecção é difícil, pois suas fibras se confundem com as fibras do m. piriforme; 2. Origem: Espinha isquiática; 3. Inserção: Fossa trocantérica; 4. Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo gêmeo superior); 5. Ação: Extensão, abdução e rotação lateral. • Músculo Gêmeo Inferior: 1. Ele se funde ao tendão do m. obturador interno, tem formato fusiforme e é um pouco achatado; 2. Origem: Tuber isquiático; 3. Inserção: Fossa trocantérica; 4. Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo gêmeo inferior); 5. Ação: Extensão, adução e rotação lateral. • Músculo Quadrado Femoral: 1. É plano, robusto e quadrilátero. Fica situado na zona de transição entre região glútea e coxa; 2. Origem: Tuber isquiático; 3. Inserção: Crista intertrocantérica do fêmur; 4. Inervação: Nervo próprio (nervo do músculo quadrado femoral); 5. Ação: Extensão, adução e rotação lateral. ¨ Músculos Dorsais da Coxa: • Músculo Bíceps Femoral: 1. Triangular e largo. É formado por duas porções, a porção longa é medial, maior e tem origem no Tuber isquiático. A porção curta é menor e lateral, se origina da linha áspera do fêmur; 2. Origem: Tuber isquiático e linha áspera do fêmur; 3. Inserção: Cabeça da fíbula; 4. Inervação: Nervo isquiático; 5. Ação: Extensão, adução e rotação lateral da coxa e flexão e rotação lateral da perna. • Músculo Semitendíneo: 1. É fusiforme e carnoso, recebe esse nome porque possui um tendão bastante longo. Fica situado medialmente ao m. bíceps femoral; 2. Origem: Tuber isquiático; 3. Inserção: Tuberosidade da tíbia, formando a pata de ganso; 4. Inervação: Nervo isquiático; 5. Ação: Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna. • Músculo Semimembranáceo: 1. É delgado, plano e possui um tendão membranoso. Está recoberto pelo m. bíceps femoral e m. Semitendíneo; 2. Origem: Tuber isquiático; 3. Inserção: Face medial da extremidade superior da tíbia, abaixo do côndilo medial; 4. Inervação: Nervo isquiático; 5. Ação: Rotação medial, extensão e adução da coxa e flexão e rotação medial da perna. © Fossa Poplítea: ü Localizada na face posterior do joelho, é limitada pela inserção dos músculos da coxa e pela origem dos músculos dorsais da perna. Também pode ser chamado de losango poplíteo ou oco poplíteo. Seu limite proximal e medial se faz pelas inserções dos músculos Semitendíneo e Semimembranáceo, proximal e lateralmente pela inserção do m. bíceps femoral, caudal e medialmente pela origem da cabeça medial do m. gastrocnêmio, caudal e lateralmente pela origem da cabeça lateral do m. gastrocnêmio e m. plantar. Na fossa poplítea encontra-se o nervo isquiático, a artéria femoral, a veia femoral e os linfonodos poplíteos. Essas estruturas estão recobertas apenas por tecido adiposo e pela tela subcutânea. ¨ Músculos Anteriores da Perna: • Músculo Tibial Anterior: 1. É um músculo robusto e triangular situado lateralmente à tíbia; 2. Origem: Face lateral da tíbia; 3. Inserção: I Metatarso e Cuneiforme Medial; 4. Inervação: Nervo fibular profundo; 5. Ação: Dorsiflexão e supinação do pé. • Músculo Extensor Longo do Hálux: 1. É plano, oblongo e peniforme. Está situado abaixo do m. tibial anterior e sobre o m. extensor longo dos dedos; 2. Origem: Fíbula Inserção: Falanges do Hálux; 3. Inervação: Nervo fibular profundo; 4. Ação: extensão, dorsiflexão e supinação do pé. • Músculo Extensor Longo dos Dedos: 1. Está situado abaixo da pele, na região antero-lateral da perna. É peniforme e seu tendão se divide em quatro e esses caminham em direção aos quatro últimos dedos; 2. Origem: Extremidade proximal da tíbia; 3. Inserção: Aponeurose do 4°dedo; 4. Inervação: Nervo fibular profundo; 5. Ação: Dorsiflexão e pronação. • Músculo Fibular Terceiro: 1. É considerado como parte do m. extensor longo dos dedos; 2. Origem: Aponeurose do músculo externo longo dos dedos e na fíbula; 3. Inserção: 5º metatarsiano; 4. Inervação: Nervo fibular profundo; 5. Ação: Extensão do pé.
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