Atenção a saude da criança na rede cegonha

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OFICINA 4
Objetivos de Aprendizagem
Atenção à saúde da
criança na rede
cegonha
Intencionalidade:
Compreender a Rede Cegonha com
ênfase nos componentes da Política de
Atenção Integral à Saúde da Criança que
assegure o direito ao nascimento seguro
e ao crescimento e desenvolvimento
saudáveis, considerando e
contextualizando o perfil epidemiológico
(indicadores de morbimortalidade infantil,
demográficos e as condições de vida da
população).
OBJETIVOS:
1. Entender a política nacional de
atenção integral à saúde da criança
2. Identificar quais são os pontos de
atenção da Rede Cegonha
3. Conhecer a abordagem de atenção
integral à saúde da criança em suas
diferentes faixas etárias (0 a 2/2 a
10/ adolescentes)
4. Conhecer o papel da atenção básica
em relação a saúde da criança
5. Entender o perfil epidemiológico
infantil (morbimortalidade,
principais doenças)
6. Conhecer os componentes da Rede
Cegonha (organização)
7. Compreender o papel da equipe na
atenção à saúde da criança na rede
cegonha
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1. Entender a política
nacional de atenção
integral à saúde da
criança:
A PNAISC tem por objetivo promover e proteger
a saúde da criança e o aleitamento materno,
mediante a atenção e cuidados integrais e
integrados, da gestação aos nove anos de vida,
com especial atenção, à primeira infância e
populações de maior vulnerabilidade, visando à
redução da morbimortalidade e contribuir para
um ambiente facilitador à vida com condições
dignas de existência e pleno desenvolvimento.
Os princípios da PNAISC vêm ao encontro dos
compromissos do Brasil com os Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio e com o Pacto de
Redução da Mortalidade Materna e Neonatal.
A PNAISC está estruturada em 7 (sete) eixos
estratégicos, com a finalidade de orientar e
qualificar as ações e serviços de saúde da
criança no território nacional, considerando os
determinantes sociais e condicionantes para
garantir o direito à vida e à saúde (BRASIL,
2015).
Eixo I – Atenção humanizada e qualificada à
gestação, ao parto, ao nascimento e ao
recém-nascido:
Consiste na melhoria do acesso, cobertura,
qualidade e humanização da atenção obstétrica
e neonatal, integrando as ações do pré-natal e
acompanhamento da criança na atenção básica
com aquelas desenvolvidas nas maternidades,
conformando-se uma rede articulada de atenção
(BRASIL, 2015). (...)
Eixo II – Aleitamento materno e alimentação
complementar saudável:
Estratégia ancorada na promoção, proteção e
apoio ao aleitamento materno, iniciando na
gestação, considerando-se as vantagens da
amamentação para a criança, a mãe, a família e
a sociedade, bem como a importância de
estabelecimento de hábitos alimentares
saudáveis (BRASIL, 2015). (...)
Eixo III – Promoção e acompanhamento do
crescimento e do desenvolvimento integral:
Consiste na vigilância e estímulo do pleno
crescimento e desenvolvimento da criança, em
especial do “Desenvolvimento na Primeira
Infância (DPI)”, pela atenção básica à saúde,
conforme as orientações da “Caderneta de
Saúde da Criança”, incluindo ações de apoio às
famílias para o fortalecimento de vínculos
familiares (BRASIL, 2015). (...)
Eixo IV – Atenção integral a crianças com
agravos prevalentes na infância e com
doenças crônicas:
Consiste em estratégia para o diagnóstico
precoce e a qualificação do manejo de doenças
prevalentes na infância e ações de prevenção
de doenças crônicas e de cuidado dos casos
diagnosticados, com o fomento da atenção e
internação domiciliar sempre que possível
(BRASIL, 2015). (...)
Eixo V – Atenção integral à criança em
situação de violências, prevenção de
acidentes e promoção da cultura de paz:
Consiste em articular um conjunto de ações e
estratégias da rede de saúde para a prevenção
de violências, acidentes e promoção da cultura
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de paz, além de organizar metodologias de
apoio aos serviços especializados e processos
formativos para a qualificação da atenção à
criança em situação de violência de natureza
sexual, física e psicológica, negligência e/ou
abandono, visando à implementação de linhas
de cuidado na Rede de Atenção à Saúde e na
rede de proteção social no território (BRASIL,
2015). (...)
Eixo VI – Atenção à saúde de crianças com
deficiência ou em situações específicas e de
vulnerabilidade:
Consiste na articulação de um conjunto de
estratégias intersetoriais e intersetoriais, para
inclusão dessas crianças nas redes temáticas
de atenção à saúde, mediante a identificação de
situação de vulnerabilidade e risco de agravos e
adoecimento, reconhecendo as especificidades
deste público para uma atenção resolutiva
(BRASIL, 2015). (...)
Eixo VII – Vigilância e prevenção do óbito
infantil, fetal e materno:
Consiste na contribuição para o monitoramento
e investigação da mortalidade infantil e fetal e
possibilita a avaliação das medidas necessárias
para a prevenção de óbitos evitáveis (BRASIL,
2015). (...)
Referência:
Primeira Infância Melhor. Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde da Criança –
PNAISC. 2019. Disponível em:
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/politica-nacion
al-de-atencao-integral-a-saude-da-crianca-pnaisc/.
Acesso em: 24 de out de 2020.
UNA-SUS. Atenção integral à saúde da criança:
políticas e indicadores de saúde. Disponível em:
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258
/1/livro_saude_crianca.pdf. Acesso em: 24 de out de
2020.
2. Identificar quais são os
pontos de atenção da
Rede Cegonha:
A Rede Cegonha é um pacote de ações para
garantir o atendimento de qualidade, seguro e
humanizada para todas as mulheres. O trabalho
busca oferecer assistência desde o
planejamento familiar, passa pelos momentos
da confirmação da gravidez, do pré-natal, pelo
parto, pelos 28 dias pós-parto (puerpério),
cobrindo até os dois primeiros anos de vida da
criança. Tudo dentro do Sistema Único de
Saúde (SUS). A Rede Cegonha é estruturada a
partir de quatro componentes: pré-natal, parto e
nascimento, puerpério e atenção integral à
saúde da criança e sistema logístico que
refere-se ao transporte sanitário e regulação.
Conforme aponta Carneiro (2013), cada um
desses componentes alcança outras ações de
atenção à saúde, como:
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/politica-nacional-de-atencao-integral-a-saude-da-crianca-pnaisc/
http://www.pim.saude.rs.gov.br/site/politica-nacional-de-atencao-integral-a-saude-da-crianca-pnaisc/
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258/1/livro_saude_crianca.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258/1/livro_saude_crianca.pdf
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Referência:
BRASIL. Ministério da Saúde. Rede Cegonha.
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/rede_cegonha
.pdf. Acesso em: 24 de out de 2020.
IMAGEM: UNA-SUS. Redes de Atenção à Saúde:
Rede Cegonha. Disponível em:
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/2445
/1/UNIDADE_2.pdf. Acesso em: 24 de out de 2020.
3. Conhecer a abordagem
de atenção integral à
saúde da criança em
suas diferentes faixas
etárias (0 a 2/2 a 10/
adolescentes):
● De 0-2 anos:
➔ Ações estratégicas do eixo de atenção
humanizada e qualificada à gestação,
ao parto, ao nascimento e ao
recém-nascido:
I - A prevenção da transmissão vertical do HIV e
da sífilis
II - A atenção humanizada e qualificada ao parto
e ao recém-nascido no momento do
nascimento, com capacitação dos profissionais
de enfermagem e médicos para prevenção da
asfixia neonatal e das parteiras tradicionais
(BRASIL, 2015)
III - A atenção humanizada ao recém-nascido
prematuro e de baixo peso, com a utilização do
“Método Canguru” (BRASIL, 2015)
IV - A qualificação da atenção neonatal na rede
de saúde materna, neonatal e infantil, com
especial atenção aos recém-nascidos graves ou
potencialmente graves, internados em Unidade
Neonatal, com cuidado progressivo entre a
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN),
a Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal
Convencional (UCINCo) e a Unidade de
Cuidado Intermediário Neonatal Canguru
(UCINCa) (BRASIL, 2015)
V - A alta qualificada do recém-nascido da
maternidade, com vinculaçãoda dupla
mãe-bebê à Atenção Básica, de forma precoce,
para continuidade do cuidado, a exemplo da
estratégia do “5º Dia de Saúde Integral”, que se
traduz em um conjunto de ações de saúde
essenciais a serem ofertadas para a mãe e
bebê pela Atenção Básica à Saúde no primeiro
contato após a alta da maternidade (BRASIL,
2015).
VI - O seguimento do recém-nascido de risco,
após a alta da maternidade, de forma
compartilhada entre a Atenção Especializada e
a Atenção Básica (BRASIL, 2015)
VII - As triagens neonatais universais (BRASIL,
2015).
➔ Ações estratégicas do eixo de
aleitamento materno e alimentação
complementar saudável
I - A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC)
(BRASIL, 2015).
II - A Estratégia Nacional para Promoção do
Aleitamento Materno e Alimentação
Complementar Saudável no SUS - Estratégia
Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) (BRASIL,
2015).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/rede_cegonha.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/rede_cegonha.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/2445/1/UNIDADE_2.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/2445/1/UNIDADE_2.pdf
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III - A Mulher Trabalhadora que Amamenta
(MTA) (BRASIL, 2010b, 2015).
IV - A Rede Brasileira de Bancos de Leite
Humano (BRASIL, 2015).
V - A implementação da Norma Brasileira de
Comercialização de Alimentos para Lactentes,
para Crianças de Primeira Infância,
Bicos,Chupetas e Mamadeiras (NBCAL)
(BRASIL, 2015)
VI - A mobilização social em aleitamento
materno (BRASIL, 2015)
● De 2-10 anos:
➔ Ações estratégicas do eixo de
promoção e acompanhamento do
crescimento e do desenvolvimento
integral da criança
➔ Ações estratégicas do eixo de atenção
integral a crianças com agravos
prevalentes na infância e com doenças
crônicas
➔ Ações estratégicas do eixo de atenção
integral à criança em situação de
violências, prevenção de acidentes e
promoção da cultura de paz
➔ Ações estratégicas do eixo de atenção
à saúde de crianças com deficiência ou
em situações específicas e de
vulnerabilidade
Referência:
UNA-SUS. Atenção integral à saúde da criança:
políticas e indicadores de saúde. Disponível em:
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258
/1/livro_saude_crianca.pdf. Acesso em: 24 de out de
2020.
4. Conhecer o papel da
atenção básica em
relação a saúde da
criança:
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE:
As ações de promoção da saúde e prevenção
dos principais agravos à saúde da criança,
desde o processo educativo até a criação de um
ambiente favorável para o crescimento e
desenvolvimento de crianças saudáveis, são
fundamentais; entre elas, destacamos (BRASIL,
2015):
» A disponibilização da “Caderneta de Saúde da
Criança”, com atualização periódica de seu
conteúdo;
» A qualificação do acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento da primeira
infância pela Atenção Básica à Saúde;
» O Comitê de Especialistas e de Mobilização
Social para o Desenvolvimento Integral da
Primeira Infância, no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS); e
» O apoio à implementação do Plano Nacional
pela Primeira Infância.
Referência:
UNA-SUS. Atenção integral à saúde da criança:
políticas e indicadores de saúde. Disponível em:
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258/1/livro_saude_crianca.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258/1/livro_saude_crianca.pdf
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/9258/1/livro_saude_crianca.pdf
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/1/livro_saude_crianca.pdf. Acesso em: 24 de out de
2020.
5. Entender o perfil
epidemiológico infantil
(morbimortalidade,
principais doenças):
Taxas das principais causas de mortalidade
em menores de 5 anos por 1.000 nascidos
vivos (NV). Brasil, 1990 e 2015:
Referência:
IMAGEM: FRANÇA, E. B.; et al.; Principais causas
da mortalidade na infância no Brasil, em 1990
e 2015: estimativas do estudo de Carga Global
de Doença. Rev BRas epidemiol maio 2017; 20
sUppl 1: 46-60.
6. Conhecer os
componentes da Rede
Cegonha (organização):
São quatro os componentes da Rede Cegonha:
I - Pré-natal;
II - Parto e nascimento;
III - Puerpério e atenção integral à saúde da
criança; e
IV - Sistema logístico (transporte sanitário e
regulação).
I – Componente PRÉ-NATAL:
a) realização de pré-natal na Unidade Básica de
Saúde (UBS) com captação precoce da
gestante e qualificação da atenção;
b) acolhimento às intercorrências na gestação
com avaliação e classificação de risco e
vulnerabilidade;
c) acesso ao pré-natal de alto de risco em
tempo oportuno;
d) realização dos exames de pré-natal de risco
habitual e de alto risco e acesso aos resultados
em tempo oportuno;
e) vinculação da gestante desde o pré-natal ao
local em que será realizado o parto;
f) qualificação do sistema e da gestão da
informação;
g) implementação de estratégias de
comunicação social e programas educativos
relacionados à saúde sexual e à saúde
reprodutiva;
h) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e
Hepatites; e
i) apoio às gestantes nos deslocamentos para
as consultas de pré-natal e para o local em que
será realizado o parto, os quais serão
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regulamentados em ato normativo específico.
II – Componente PARTO E NASCIMENTO:
a) suficiência de leitos obstétricos e neonatais
(UTI, UCI e Canguru) de acordo com as
necessidades regionais;
b) ambiência das maternidades orientadas pela
Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº
36/2008 da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA);
c) práticas de atenção à saúde baseada em
evidências científicas, nos termos do documento
da Organização Mundial da Saúde, de 1996:
“Boas práticas de atenção ao parto e ao
nascimento”;
d) garantia de acompanhante durante o
acolhimento e o trabalho de parto, parto e
pós-parto imediato;
e) realização de acolhimento com classificação
de risco nos serviços de atenção obstétrica e
neonatal;
f) estímulo à implementação de equipes
horizontais do cuidado nos serviços de atenção
obstétrica e neonatal; e
g) estímulo à implementação de Colegiado
Gestor nas maternidades e outros dispositivos
de co-gestão tratados na Política Nacional de
Humanização.
III – Componente PUERPÉRIO E ATENÇÃO
INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA:
a) promoção do aleitamento materno e da
alimentação complementar saudável;
b) acompanhamento da puérpera e da criança
na atenção básica com visita domiciliar na
primeira semana após a realização do parto e
nascimento;
c) busca ativa de crianças vulneráveis;
d) implementação de estratégias de
comunicação social e programas educativos
relacionados à saúde sexual e à saúde
reprodutiva;
e) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e
Hepatites; e
f) orientação e oferta de métodos
contraceptivos.
IV – Componente SISTEMA LOGÍSTICO:
TRANSPORTE SANITÁRIO E REGULAÇÃO:
a) promoção, nas situações de urgência, do
acesso ao transporte seguro para as gestantes,
as puérperas e os recém nascidos de alto risco,
por meio do Sistema de Atendimento Móvel de
Urgência – SAMU Cegonha, cujas ambulâncias
de suporte avançado devem estar devidamente
equipadas com incubadoras e ventiladores
neonatais;
b) implantação do modelo “Vaga Sempre”, com
a elaboração e a implementação do plano de
vinculação da gestante ao local de ocorrência
do parto; e
c) implantação e/ou implementação da
regulação de leitos obstétricos e neonatais,
assim como a regulação de urgências e a
regulação ambulatorial (consultas e exames).
Os Municípios que não contam com serviços
próprios de atenção ao parto e nascimento,
incluídos os exames especializados na
gestação, poderão aderir a Rede Cegonha no
componente PRÉ-NATAL desde que
programados e pactuados nos Colegiados de
Gestão Regional (CGR).
Referência:
BRASIL, Ministério da Saúde. Rede Cegonha.
Disponível em:
http://aps.saude.gov.br/ape/cegonha. Acesso em: 24
de out de 2020.
Coren. Rede Cegonha: princípios, objetivos e
ações de atenção à saúde. 2016. Disponível em:
http://www.corensc.gov.br/2016/03/16/rede-cegonh
a-principios-objetivos-e-acoes-de-atencao-a-saude/.Acesso em: 24 de out de 2020.
http://aps.saude.gov.br/ape/cegonha
http://www.corensc.gov.br/2016/03/16/rede-cegonha-principios-objetivos-e-acoes-de-atencao-a-saude/
http://www.corensc.gov.br/2016/03/16/rede-cegonha-principios-objetivos-e-acoes-de-atencao-a-saude/
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7. Compreender o papel da
equipe na atenção à
saúde da criança na rede
cegonha:
(respondida em outros objetivos)
Referência: