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FACULDADE VENDA NOVA DO IMIGRANTE
THALIA MIRELY DE BRITO SOBRAL TAVARES 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PRÉ-NATAL NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA. 
SUBTÍTULO: A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO PRÉ-NATAL COM A EQUIPE DE ENFERMAGEM
RIO DE JANEIRO
2021
THALIA MIRELY DE BRITO SOBRAL TAVARES 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PRÉ-NATAL NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA. 
SUBTÍTULO: A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO PRÉ-NATAL COM A EQUIPE DE ENFERMAGEM
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Pós Graduação da Faculdade Venda Nova do Imigrante, como requisito parcial à obtenção da Especialização em Saúde Da Família.
RIO DE JANEIRO
2021
THALIA MIRELY DE BRITO SOBRAL TAVARES
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PRÉ-NATAL NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA. 
SUBTÍTULO: A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO DO PRÉ-NATAL COM A EQUIPE DE ENFERMAGEM
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Pós Graduação da Faculdade Venda Nova do Imigrante, como requisito parcial à obtenção da Especialização em Saúde Da Família.
 
Aprovado em: _____ de ______________________________ de ________.
BANCA EXAMINADORA
 _______________________________________________________
 Prof°., Examinador (a)
 
 
 Aos meus familiares e amigos. 
Agradecimentos
Nenhuma conquista é vencida sozinha. No decorrer da minha luta algumas pessoas me ajudaram e outras torceram, mesmo que de longe, para a conquista deste sonho. Agradeço primeiro a Deus por ter me dado sabedoria nessa jornada e forças para superar as dificuldades. 
Aos meus familiares e amigos pelo constante incentivo, pelas palavras de apoio.
Ao meu avô Misael Gabriel e minha avó Josita de Brito que infelizmente não estão vivos para comemorar junto a mim essa conquista, mas carrego os seus ensinamentos que me ajudaram a chegar onde estou.
Aos meus pais que sempre acreditou e me incentivaram, ajudando da forma que podiam.
Ao meu marido Raul Costa Silva, que nessa jornada me ajudou ,cuidou, incentivou, e acreditou junto comigo nesse sonho. 
A minha filha Sophia de Brito que tudo que foi feito e realizado nesse período de foi especialmente pensando em seu bem esta.
A verdadeira motivação vem de realização, desenvolvimento pessoal, satisfação no trabalho e reconhecimento.
Frederick Herzberg
RESUMO
Tem como estudo a produção científica cujo objetivo foi descrever as ações do enfermeiro na realização da assistência pré-natal na Estratégia Saúde da Família. A busca deu através da BVS, obteve 126 estudos, realizou-se a filtragem dos artigos com combinações estratégia saúde da família, pre-natal e enfermagem; texto completo disponível,Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), idioma português, ano de publicação 2016 a 2019, tipo de documento dissertações, teses e artigos científico,após restaram 5 estudos completos, utilizou -se manuais do ministério da saúde(BR), Portarias e Leis do Governo Federal, e o Cofen. Os resultados dos estudos visa a atuação do enfermeiro na assistência pré-natal, bem como sua capacidade para garantir o bem-estar da mulher e da criança que vai nascer. Conclui-se que o estudo visa e contribui com a capacidade E técnicas do enfermeiro para o acompanhamento e qualidade da assistência prestada a gestante.
Palavras chave: estratégia saúde da família. Pré-natal. Enfermagem.
RESUME
Its study is the scientific production whose objective was to describe the actions of nurses in carrying out prenatal care in the Family Health Strategy. The search was carried out through the VHL, obtained 126 studies, the articles were filtered with combinations of family health, prenatal and nursing strategies; full text available, Nursing Database (BDENF), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Portuguese language, year of publication 2016 to 2019, type of document dissertations, theses and scientific articles, after remaining 5 studies, Ministry of Health (BR) manuals, Federal Government Ordinances and Laws, and Cofen were used. The results of the studies aim at the performance of nurses in prenatal care, as well as their ability to guarantee the well-being of the woman and the child that will be born. It is concluded that the study aims and contributes to the nurse's capacity and techniques for the monitoring and quality of care provided to pregnant women.
Keywords: family health strategy. Prenatal. Nurse.
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
ESF: Estratégia Saúde da Família.
SUS: Sistema Único de Saúde.
APS: Atenção Primária à Saúde. 
ACS: Agente Comunitário de Saúde. 
DST: Doença sexualmente transmissíveis.
COFEN: Conselho Federal de Enfermagem .
BVS: A Biblioteca Virtual em Saúde.
BDENF: Base de dados bibliográficas especializada na área de Enfermagem.
LILACS: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde.
LISTA DE TABELAS
	Tabela 1 -
	Distribuição dos estudos, segundo título, autores/ano de publicação e objetivos……………………………………….
	 
19
	Tabela 2 -
	Números de artigos por ano………………………………..
	20
	Tabela 3 -
	Distribuição de artigos segundo o tipo de metodologia....
	21
	
	
	
SUMÁRIO
	1
	INTRODUÇÃO .................................................................................
	11
	2
	REFERENCIAL TEÓRICO ...............................................................
	12
	2.1
	ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA.................................................
	12
	3.0
	METODOLOGIA ....................……………………………………........
	17
	3.1
	RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................……….....…………
	19
	4.0
	O ACOMPANHAMENTO DE PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)........................... 
	
22
	4.1
	O PAPEL DO ENFERMEIRO NO ACOMPANHAMENTO AO PRÉ NATAL…………………………………………………………………
	
23
	5
	CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................
	25
	6
	REFERÊNCIAS ................................................................................
	26
	
	
	
INTRODUÇÃO
Este estudo tem como tema a assistência de enfermagem pré-natal na estratégia da saúde da família, e como objeto o papel do enfermeiro no acompanhamento a gestante. A presente pesquisa tem como motivação principal a convivência adquirida durante a faculdade, que permitiu conhecer de perto as ações realizadas pelo enfermeiro na estratégia saúde da família dando assistência ao pré-natal. Pode-se, perceber durante os estágios, a importância de ter uma equipe bem capacitada onde todos olhavam o paciente como um todo, o qual era bem orientado sobre a importância do pré-natal e acompanhado no decorrer da gestação . Observou-se, igualmente, que o enfermeiro assim como toda equipe tem o poder de transformação além de gerar em meio de confiança entre enfermeiro e gestante.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca promover a qualidade de vida da população brasileira e intervir nos fatores que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, má alimentação, uso de tabaco, dentre outros. Com atenção integral, equânime e contínua, a ESF se fortalece como a porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS). Ministério da Saúde, (2017).
O pré-natal é considerado fundamental na prevenção e detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo as taxas de morbimortalidade materna e infantil, adotando-se melhoria da cobertura e qualidade do acompanhamento pré-natal, assistência ao parto e puerpério e assistência neonatal. Michele Campagnoli et al, (2019).
O pré-natal de baixo risco pode ser realizado por enfermeira, obstetra ou não, respaldado pela lei do exercício profissional de enfermagem decreto n° 94.406/87. COFEN, (1987).
A lei nº 7.498/86, que regulamenta o exercício da enfermagem estabeleceque, cabe a enfermeira realizar assistência de enfermagem à gestante, parturiente, puérpera e realizar educação em saúde. COFEN,(1986).
Um dos papéis da enfermeira na ESF, é a orientação. Em sua atuação com o pré-natal, juntamente com a gestante e a família deve-se mostrar a importância do acompanhamento da gestação na promoção, prevenção e acompanhamento durante e pós a gravidez. Michele Campagnoli et al, (2019).
A realização do pré-natal de qualidade influi de forma patente no resultado do Perinatal e na redução das taxas de mortalidade materna,isso é ,certifica a ocorrência de um parto sem interferências, inibindo eventuais prejuízos a saúde da mãe e do recém-nascido. Michele Campagnoli et al, (2019).
Diante essa temática um problema posto foi: á qualidade no atendimento das enfermeiras às gestantes?
2.0 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
O Programa de Saúde da Família também conhecido como PSF foi criado em 1994, como conseqüência de uma ação da sociedade organizada, o programa passou a receber um tratamento exclusivo do Ministério da Saúde e do Governo Federal a partir de 1996, mas foi em 1998 que a conta foi agregada ao Orçamento da União, com verbas regulares e crescentes. Há que se registrar, como fato histórico, que foi no exercício do ministro da saúde José Serra que o PSF se converteu em base política de reestruturação da saúde adotada pelo governo federal. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2007).
A partir da Reforma Sanitária, o conceito de saúde ganhou novos significados e passou a assumir uma concepção mais concreta e complexa e que se define a saúde como um bem público, inerente à cidadania, que deve ser garantido por direito a todo e qualquer cidadão brasileiro, embora apresente limitações burocráticas. Rosiane Filipin Rangel, et al, 2011.
Frente a isso, e a fim de atingir a compreensão ampliada e complexa de saúde, foram necessárias estratégias capazes de compreender o ser humano em seu contexto familiar, ou seja, inserido em sua realidade concreta. Dentre as iniciativas, destaca-se a Estratégia Saúde da Família (ESF), inicialmente denominada Programa Saúde da Família (PSF). Rosiane Filipin Rangel, et al, 2011.
Esse foi implantado em 1994, pelo Ministério da Saúde, na tentativa de reverter o modelo assistencial vigente, até então hegemônico e centrado em ações fragmentadas, indivisíveis e com o foco na doença. Rosiane Filipin Rangel, et al, 2011.
 Visando melhorar as condições de saúde da população, a partir de um novo modelo de intervenção com foco na promoção, proteção, diagnóstico precoce, tratamento e recuperação da saúde, a ESF observa os princípios, diretrizes e doutrinas do Sistema Único de Saúde (SUS) em todo o território nacional, com ações voltadas às famílias e comunidade. Nessa busca por melhores práticas em saúde, o então PSF deixou de ser um programa vertical, de caráter governamental e passou a ser uma política de governo, denominada ESF.Rosiane Filipin Rangel et al, 2011.
As ESF, funcionando adequadamente, são capazes de resolver 85% dos problemas de saúde em sua comunidade, prestando atendimento de bom nível, prevenindo doenças, evitando internações desnecessárias e melhorando a qualidade de vida da população. 
Portanto, a ESF, assim chamada atualmente, se torna fundamental para a mudança do modelo assistencial visando a qualidade de vida da comunidade Núcleo de telessaúde Sergipe ( 2015). 
A ESF possibilita uma relação de longa duração entre a equipe de saúde e os usuários (vínculo), independentemente da presença ou ausência de problemas de saúde (longitudinalidade). O foco da atenção é a pessoa, e não a doença. As ações e serviços de saúde devem ser pautados pelo princípio da humanização. O acolhimento é uma das formas de concretizar esse princípio e se caracteriza como um modo de agir que dá atenção a todos que procuram os serviços, não só ouvindo suas necessidades, mas percebendo aquilo que muitas vezes não é dito. Núcleo de telessaúde Sergipe ( 2015).
Composição da Estratégia Saúde da Família.
Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – ESF) composta por, no mínimo: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e (IV) agentes comunitários de saúde. Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal. Ministério da Saúde(2017).
Agente Comunitário de Saúde
Oficialmente implantado pelo Ministério da Saúde em 1991, o então Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) teve início no fim da década de 1980 como uma iniciativa de algumas áreas do Nordeste (e outros lugares, como o Distrito Federal e São Paulo). Na época, a iniciativa visava a buscar alternativas para melhorar as condições de saúde de suas comunidades. Era uma nova categoria de trabalhadores, formada pela e para a própria comunidade, atuando e fazendo parte da saúde prestada nas localidades.
Hoje, a profissão de Agente Comunitário de Saúde (ACS) é uma das mais estudadas pelas universidades de todo o País. Isso pelo fato de os ACS transitarem por ambos os espaços – governo e comunidade – e intermediarem essa interlocução. O que não é tarefa fácil.
O agente comunitário de saúde tem um papel muito importante no acolhimento, pois é membro da equipe que faz parte da comunidade, o que permite a criação de vínculos mais facilmente, propiciando o contato direto com a equipe. Ministerio da saude (2017).
O papel do Enfermeiro na (ESF).
A atuação do enfermeiro na APS no Brasil vem se constituindo como um instrumento de mudanças nas práticas de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), respondendo a proposta do novo modelo assistencial que não está centrado na clínica e na cura, mas sobretudo, na integralidade do cuidado, na intervenção frente aos fatores de risco, na prevenção de doenças e na promoção da saúde e da qualidade de vida. Ferreira SRS ( 2017).
De acordo com Matumoto, compreende-se a prática do enfermeiro na APS brasileira como prática social, isto é, aquela realizada a partir das necessidades sociais de saúde que se dão em um momento histórico; se constitui e se transforma na dinâmica das relações com outras práticas sociais que compõem o cenário do SUS. Ferreira SRS ( 2017). Atribuições do enfermeiro Este profissional desenvolve seu processo de trabalho em dois campos essenciais na unidade de saúde, junto à equipe de profissionais, e na comunidade, apoiando e supervisionando o trabalho dos ACS, bem como assistindo às pessoas que necessitam de atenção de enfermagem. Ferreira SRS ( 2017).
Suas atribuições básicas são: 
-	executar, no nível de suas competências, ações de assistência básica de vigilância epidemiológica e sanitária nas áreas de atenção à criança, ao adolescente, à mulher, ao trabalhador e ao idoso 
-	desenvolver ações para capacitação dos ACS e auxiliares de enfermagem, com vistas ao desempenho de suas funções junto ao serviço de saúde 
-	oportunizar os contatos com indivíduos sadios ou doentes, visando promover a saúde e abordar os aspectos de educação sanitária 
-	promover a qualidade de vida e contribuir para que o meio ambiente torne-se mais saudável 
-	discutir de forma permanente, junto a equipe de trabalho e comunidade, o conceito de cidadania, enfatizando os 
 
direitos de saúde e as bases legais que os legitimam 
-	participar do processo de programação e planejamento das ações e da organização do processo de trabalho das unidades de Saúde da Família. Ministério da Saúde. Ferreira SRS ( 2017).
 
O papel do Enfermeiro na Saúde da Mulher.
As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Freqüentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência,vizinhos, amigos. São também cuidadoras, não só das crianças ou outros membros da família, mas também de pessoas da vizinhança e da comunidade. Ministério da Saúde (2017). A situação de saúde envolve diversos aspectos da vida, como a relação com o meio ambiente, o lazer, a alimentação e as condições de trabalho, moradia e renda. No caso das mulheres, os problemas são agravados pela discriminação nas relações de trabalho e a sobrecarga com as responsabilidades com o trabalho doméstico. Outras variáveis como raça, etnia e situação de pobreza realçam ainda mais as desigualdades. As mulheres vivem mais do que os homens, porém adoecem mais freqüentemente. A vulnerabilidade feminina frente a certas doenças e causas de morte está mais relacionada com a situação de discriminação na sociedade do que com fatores biológicos. Ministério da Saúde (2017).
O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado para a atenção integral à saúde da mulher, numa perspectiva que contemple a promoção da saúde, as necessidades de saúde da população feminina, o controle de patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do direito à saúde. A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras). Ministério da Saúde.(2004)
Atenção integral à saúde da mulher refere-se ao conjunto de ações de promoção, proteção, assistência e recuperação da saúde, executadas nos diferentes níveis de atenção à saúde (da básica à alta complexidade). O SUS deverá garantir o acesso das mulheres a todos os níveis de atenção à saúde, no contexto da descentralização, hierarquização e integração das ações e serviços. Sendo responsabilidade dos três níveis gestores, de acordo com as competências de cada um, garantir as condições para a execução da Política de Atenção à Saúde da Mulher. Ministério da Saúde (2004). A Enfermagem promove qualidade de vida , com a promoção e prevenção de doenças DST, Câncer de mama , Câncer de colo de útero, acompanhamento à gestante do início da descoberta da gravidez , parto, e puerpério.
Objetivos Gerais da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher
· Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro.
· Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie.
· Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde. Ministério da Saúde ( 2004).
3 METODOLOGIA
O estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura que segundo os pressupostos de Mendes, Silveira, e Galvão (2008), refere-se a um método específico, que resume o passado da literatura empírica ou teórica, para fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno particular. 
É necessário que sejam aplicados 6 passos para realizar a metodologia descritos por Mendes, Silveira, e Galvão (2008) a seguir: 
Primeiro passo: Identificação do tema e seleção da questão da pesquisa: serve para elaborar a revisão integrativa. Para tanto a questão norteadora utilizada foi: Assistencia de enfermagem pré-natal na estratégia saúde da família 
	Segundo passo: estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão – serve para identificar as buscas da revisão literária. Para isso, a busca se deu através da BVS/Enfermagem, sendo o material coletado por artigos disponíveis gratuitamente na íntegra online, no ano de 2016 a 2019, Manuais do Ministério da Saúde, Portarias e Leis do Governo Federal, e COFEN.
Terceiro passo: definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados: Nesta etapa foram extraídas informações para a revisão integrativa: título, autores, ano de publicação, síntese dos resultados, região de publicação, periódicos e tipo de metodologia.
Quarto passo: avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa: Após aplicação foram encontrados 126 artigos. realizou-se a filtragem dos artigos com combinações estratégia saúde da família, pre-natal e enfermagem; texto completo disponível,Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), idioma português, ano de publicação 2016 a 2019, tipo de documento dissertações, teses e artigos científico,após restaram 5 estudos.
Quinto passo: interpretação dos resultados. Para apresentação das informações que caracterizam o perfil das produções científicas foram elaboradas tabelas. Para os dados qualitativos, foram construídas 02 categorias, a saber: Categoria 1 – assistência de enfermagem pré-natal na estratégia da saúde da família ,e Categoria 2 – papel do enfermeiro no acompanhamento a gestante .
Sexto passo: Apresentação da revisão/ síntese do conhecimento. Essa etapa deve conter informações que permitam que o leitor avalie a elaboração dessa revisão integrativa. 
 Neste sentido para a realização desta revisão de literatura, buscou-se embasamento teórico em dissertações, teses e artigos científicos, através de pesquisa nas bases de dados LILACS, BDENF, BVS, Manuais do Ministério da Saúde, Portarias e Leis do Governo Federal, e COFEN.
3.1 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Com o objetivo de possibilitar ao leitor uma melhor compreensão dos trabalhos identificados pela coleta dos dados construiu-se quadro analítico com os mesmos, conforme pode ser evidenciado abaixo. 
TABELA 1: Distribuição dos estudos, segundo título, autores/ano de publicação e objetivos. Rio de Janeiro, RJ, 2020
	Título
	Autores/Ano Publicação
	Objetivos
	Atendimento de pré-natal na estratégia saúde da família: A singularidade da assistência de enfermegem 
	Michele Compagnoli et al,
(2019)
	Objetiva-se analisar a singularidade ao atendimento das enfermeiras às gestantes.
	Assistência ao pré-natal : depoimento de enfermagem 
	Natalia de Jesus Leal et al,
(2018)
	Avaliar a assistência ao pré-natal de baixo risco realizado pelo enfermeiro no município de Lagarto/SE.
	Abordagem de necessidades de saúde pelo enfermeiro na consulta pré-natal
	
Eglivani Felisberto Miranda et al,
(2018)
	Distinguir as necessidades priorizadas pelo enfermeiro na consulta pré-natal
e caracterizar a especificidade e abrangência das mesmas.
	Análise da qualidade da assistência pré-natal no âmbito da estratégia de saúde da familia
	Leonardo de Oliveira Dias et al,
(2017)
	Analisar a qualidade do pré-natal prestada pelos enfermeiros e médicos da estratégia saúde da família.
	Cuidados de enfermagem no pré-natal e Segurança do paciente: revisão integrativa
	Daniela Mércia Ponte et al,
(2016)
	Analisar as publicações científicas sobre Segurança do paciente durante cuidados de enfermagem no pré-natal da atenção primária à saúde
De acordo com a busca através dos descritores, foram encontradas 126 produções bibliográficas, realizou-se a filtragem dos artigos das quais 31 eram textos completos. Entre as produções completas encontradas, foram selecionadas aquelas pertencentes ao campo de pesquisa localizado no Brasil e cujo objeto de estudo ou temática está relacionada ao questionamento incluído neste trabalho. Desta forma, apenas 5 publicações foram selecionadas, resultantes dos critérios de inclusão pré-estabelecidos anteriormente. As demais publicações foram excluídas por incongruência com o objeto deste estudo.
Mediante os trabalhos levantados, buscou-se evidenciar a distribuição dos estudos em relação às variáveis: título, autores, ano de publicação, e objetivos. Na tabela 2, são apresentadas a distribuição dos artigos selecionadospara este estudo de acordo com o ano de publicação.
	Tabela 2 – Número de artigos por ano – Rio de Janeiro – 2020
	Ano
	F
	%
	2019
	1
	16,66
	2018
	2
	33,33
	2017
	2
	33,33
	2016
	1
	16,66
	Total
	6
	100%
	
	
	
Observou-se nos periódicos um aumento no ano de 2018, sendo 33,33% da bibliografia potencial, os demais anos entre 2019, 2017 e 2016, tendo cada um contado apenas uma publicação que foi ao encontro de nosso objeto, totalizando em cada ano 16,66%. 
Em relação à abordagem metodológica e aos sujeitos/população das pesquisas, observa-se a predominância de abordagens qualitativas (50,00%), do tipo exploratória, tendo por sujeitos enfermeiros e a equipe de enfermagem, conforme demonstrado na tabela 3, apresentada a seguir. 
	Tabela 3– Distribuição de artigos segundo o tipo de metodologia – Rio de Janeiro – 2020.
	Tipo de Metodologia
	F
	%
	
	Qualitativa
	3
	 50,00
	
	Quantitativa
	1
	16,66
	
	Revisão Integrativa
	1
	16,66
	
	Revisão narrativa
	1
	16,66
	
	Total
	6
	100%
	
No que concerne a abordagem qualitativa, destaca-se que a mesma tem uma visão idealista, subjetivista e interpretativa da realidade, possibilitando uma visão compreensiva das relações que se estabelecem durante as situações de encontro/interação em que palavras, gestos, arte, e vários fatores simbólicos se entrelaçam e permitem ser interpretados de forma singular e particular (LACERDA, LABRONICI, 2011).
Segundo as autoras, desde as últimas décadas do século passado, as pesquisas qualitativas têm sido largamente utilizadas pela enfermagem. Ano a ano tem aumentado o interesse por pesquisa qualitativa, cujos resultados tornam claro o obscuro, dão nuances, particularidades e emoção ao objeto de estudo.
A pesquisa qualitativa propicia ao pesquisador captar o modo como os seres humanos pensam, agem e reagem diante de questões focalizadas; proporciona o conhecimento da dinâmica e estrutura da situação sob estudo, do ponto de vista de quem a vivência; possibilita compreender fenômenos complexos e únicos; contribui para melhor compreensão da distância entre a prática e o conhecimento, ajuda na percepção dos sentimentos, dos valores, das atitudes e dos temores das pessoas ao explicar suas ações diante de um problema ou situação (LACERDA, LABRONICI, 2011).
Os dados qualitativos da bibliografia potencial serão discutidos a seguir nas seguintes categorias: Categoria 1 - Acompanhamento de e pré-natal de baixo risco na (ESF); Categoria 2 - O Papel do enfermeiro no acompanhamento ao pré-natal. 
4.0 O ACOMPANHAMENTO DE PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
O Pré-natal foi instituído no início do século XX no mundo, chegando ao Brasil entre as décadas de 20 e 30. Tendo nessa época enfoque apenas na mulher, em diminuir os agravos para sua saúde, sem pensar no binômio gestante e feto. Nos anos 50 e 60, com a diminuição das taxas de morte materna, começou a se pensar no feto. Assim, com os avanços tecnológicos e sociais, o pré-natal constituiu-se e se firmou, transformandose na prática assistencialista que acontece hoje.
Nos dias de hoje, o Pré-natal consiste em um acompanhamento da evolução da gestação, que visa cuidar da saúde da mulher e de seu bebê até que o parto ocorra. Mas, ele vai muito além do cuidar da saúde física, pois durante o mesmo se orienta a mulher sobre sua gravidez, os cuidados que ela deve ter neste período, a nutrição, os exercícios, o trabalho de parto, o parto, o aleitamento e outros temas. (AQUINO, 2005).
Ele é o início, meio e fim da preparação da mulher para todo o período gestacional, pois são, nas consultas, que a gestante irá conhecer e aprender como cuidar-se e prevenir-se, bem como, receber orientações de como lidar com os diversos fatores que influenciam na gestação e já introduzir como ela poderá cuidar de seu bebê, quando ele nascer.
Conforme Brasil (2006), o Ministério da Saúde alerta que para essa atenção ser de qualidade e humanizada, deve-se incorporar condutas acolhedoras, sem intervenções desnecessárias e que haja fácil acesso a serviços de saúde de qualidade, com ações que integrem todos os níveis de atenção: promoção, prevenção e assistência à saúde da gestante e do recém nascido.
A assistência ao pré-natal tem como objetivo o acolhimento da gestante desde o diagnóstico da gestação, visando acolher a mulher em um momento de transição e modificações físicas e emocionais de forma individualizada (BRASIL, 2006).
Para o Ministério da Saúde (2006), o acolhimento é um aspecto essencial da política de humanização, resulta na recepção da mulher, desde sua chegada à unidade básica, onde os profissionais de saúde se responsabilizam por ela, ouvindo suas queixas e permitindo que ela expresse suas preocupações, angústias, garantindo atenção primordial e articulando com outros serviços de saúde, fornecendo dessa maneira continuidade a assistência, quando necessário Para muitas mulheres, o momento da gestação é um período que vai lhes trazer muitas perguntas e dúvidas, o enfermeiro ou outro profissional que a acompanha, deve ter condições e conhecimentos necessários para esclarecer, no que forem possíveis, os questionamentos de cada paciente, dando-lhes o apoio necessário e fornecendo orientações que influenciam numa gravidez longe de riscos que possam ser prejudiciais à mãe e ao bebê.
Segundo Rios e Vieira (2007) o período do Pré-natal é uma época de preparação física e psicológica para o parto e para maternidade e como tal, é um momento de intenso aprendizado e uma oportunidade para os profissionais da equipe de saúde desenvolver a educação como dimensão do processo de cuidar.
4.1 O PAPEL DO ENFERMEIRO NO ACOMPANHAMENTO AO PRÉ - NATAL
O período gestacional único na vida de uma mulher, com grandes alterações em toda a vida da mesma (físicas, psíquicas, emocionais e em todo contexto social e familiar). Cuidar da gestante à construção de estratégias de atenção à saúde materna devido a todas essas alterações.
O pré-natal é considerado fundamental na prevenção e detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo as taxas de morbimortalidade materna e infantil, adotando-se melhoria da cobertura e qualidade do acompanhamento pré-natal, assistência ao parto e puerpério e assistência neonatal. Michele Campagnoli et al, (2019). O pré-natal de baixo risco pode ser realizado por enfermeira, obstetra ou não, no qual, cabe a enfermeira realizar a consulta de enfermagem, realizar a prescrição de enfermagem, 25 prescrever medicamentos desde que estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde, prestar assistência a parturiente, puérpera e realizar educação em saúde. Michele Campagnoli et al, (2019).
A consulta de enfermagem é um conjunto de ações privativas do enfermeiro que foca o saber e o fazer, compreendendo o cuidado do ser humano e suas particularidades (MARQUES e PRADO, 2004).
Em todos os níveis da assistência um dos papéis da enfermagem na ESF, é a orientação. Em sua atuação no pré-natal, juntamente com a gestante e a família, Deve-se mostrar a importância do acompanhamento da gestação na promoção, Prevenção e tratamento durante e após a gravidez, bem como informá-la dos serviços que estão à sua disposição. A realização do pré-natal de qualidade influi de forma patente no resultado do Perinatal e na redução das taxas de mortalidade materna,isso é ,certifica a ocorrência de um parto sem interferências, inibindo eventuais prejuízos a saúde da mãe e do recém-nascido. Michele Campagnoli et al, (2019).
A Consulta de Enfermagem no pré-natal engloba as atividades de: anamnese, exame físico, solicitação e/ou interpretação de exames laboratoriais e orientação. Destaca-se que, quanto à orientação, o enfermeiro aborda temáticas como aleitamento materno, alimentação e pré-natal, dentre outras. Ainda durante a consulta, deve-se propor e ajudar a prevenir o desenvolvimento de agravos comuns durante a gravidez e favorecer a vivência de uma gestação tranquila, na qual amulher sinta-se segura, tendo um bom parto (NERY; TOCANTINS, 2006).
Para Marques e Prado (2004) é atribuída à enfermeira, durante a consulta de enfermagem no pré-natal, a tarefa de orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância da realização contínua deste, da amamentação, da vacinação, do preparo para o parto. É de suma importância a criação do vínculo com as gestantes. (LIMA; MOURA, 2005).
Relação entre a enfermeira e gestante envolve momentos de solidariedade, percepção, alegria, diálogo, respeito, reciprocidade em seus atos, visando bem-estar, conforto e prazer no ato de cuidar, Michele Campagnoli et al, (2019).
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir do estudo proposto nota-se a importância da qualidade da assistência e orientações durante o pré-natal pelo profissional de enfermagem, a fim de atingir a meta principal, que é garantir uma gestação saudável, segura e sem complicações futuras. O pré-natal é um acompanhamento da evolução da gestação que visa cuidar da saúde da mulher e do seu bebê até que o parto ocorra, também é o momento que a gestante vivencia diferentes sentimentos, por isso o estabelecimento de relação com a enfermagem se faz imprescindível. Os resultados mostraram a importância da atuação dos profissionais enfermeiros junto às gestantes e famílias durante o período pré-natal. E que, quando o mesmo é realizado com qualidade desempenha importante papel na redução da mortalidade materna e infantil, um cuidado integral á gestante e o fortalecimento do vínculo , que propicia a manutenção do cuidado longitudinal que permanece ao fim, quando ocorre o nascimento do bebê.
6 REFERÊNCIAS
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