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Odontologia Social e Preventiva Questão 1: Os diferentes designs tem pouca influência nos níveis de placa e gengivite. No entanto, para que a ação da escova seja eficiente, devemos levar em consideração determinados aspectos. Cite quais são eles e descreva cada um desses aspectos. RESPOSTA: A eficiência da escovação são determinadas pelo: 1. Tempo de escovação: Quando uma pessoa reserva um tempo para cuidar da higiene oral e consequentemente aplica técnicas para realizar uma boa escovação, levando em consideração a frequência desta higiene. O tempo ideal de escovação é de 2 minutos, dedicando 30 segundos a cada quadrante da arcada dentária, a higiene bucal completa envolve, ainda, o momento do fio dental e do enxaguante. 2. Espessura de diâmetro das cerdas: Quanto menor o diâmetro, maior a flexibilidade do poder de varredura, ou seja, o cirurgião-dentista deve orientar que, cada paciente deverá ter uma escova para o tamanho de sua boca, portanto o paciente deve utilizar uma escova que melhor adeque na sua cavidade oral quanto a espessura e diâmetro. 3. Localização da área a ser limpa (higienizado): Tem-se escovas específicas para cada área, como as escovas interdentais, utilizadas para quem faz uso de próteses e aparelho ortodônticos. 4. Tipos de escovas: Escovas manuais – utilizadas no dia-a-dia sendo de uso mais comum. Escovas elétricas – são indicadas mais especificamente para pacientes deficientes, hospitalizados, pois se tornam mais eficazes pelo fato da dificuldade de usar a escova manual, estas escovas não aumentam a abrasão por ter a pressão adequada de acordo com o paciente, e o posicionamento correto das cerdas sobre a margem livre da gengiva fazendo um massageamento e higienização. O tipo de movimento das certas: horizontal, elíptico, circular ou sônica, que vai de acordo com cada tipo de escova elétrica. Questão 2: Os dentifrícios são utilizados para levar várias substâncias à cavidade bucal, sendo diferentes principalmente pela composição, dos quais citam-se os abrasivos. Qual é o objetivo dos abrasivos e quais os benefícios produzidos? Quais são os limites da quantidade de abrasivos nos dentifrícios? RESPOSTA: O objetivo dos dentifrícios é a remoção de resíduos alimentares e tem como foco a saúde bucal. Seus benefícios são: redução da cárie, doenças gengivais e periodontais, do cálculo dentário, da hipersensibilidade dentinária e da halitose, permitindo um hálito agradável e refrescante. O limite dos abrasivos varia nos dentifrícios de 15 a 233 (máx. 255), maior do que isso pode-se verificar um esmalte dental poroso. E a quantidade de creme dental na escova de crianças que ainda não sabem cuspir é de 1 grão de arroz e para crianças que sabem cuspir e acima de 6 anos, assim como os adultos a recomendação é de 1 grão de ervilha. Questão 3: O sorbitol, substância encontrada nos dentifrícios tem duas funções na composição, podendo estar em determinadas marcas e em outras, não. Cite quais são as funções/ações dessa substância. RESPOSTA: O sorbitol é um adoçante volumoso encontrado em vários produtos alimentícios. Além de fornecer doçura, é excelente umectante em muitos tipos de produtos para proteção contra perda do teor de umidade, e agente de texturização. O sorbitol é cerca de 60% tão doce quanto a sacarose, mas com um terço menos de calorias. É suave ao paladar, com sabor doce, refrescante e agradável. Resistente ao metabolismo por bactérias bucais que quebram açúcares e amidos para liberar ácidos que podem levar às cáries ou à corrosão do esmalte dos dentes. O sorbitol também não é cariogênico. Este poliol tem sido utilizado com segurança em alimentos processados por quase meio século. Também é usado em outros produtos das indústrias farmacêuticas e de cosméticos. Questão 4: Entre as medidas de controle da cárie e métodos de remineralização de lesões iniciais, raspagem e alisamento radicular, dentre outros procedimentos, associam- se o emprego de alguns agentes terapêuticos como colutórios. O mercado dispõe de uma gama de formulações e a escolha depende da ação que desejamos. Classifique os antissépticos bucais segundo a sua ação e descreva o grupo que cada um pertence. RESPOSTA: 1. Antissépticos fracos: Citrato de zinco 2. Antissépticos fortes: Cloridrato de clorexidina, fluoreto de estanho, fluoreto de sódio. Possuem efeito bactericida para Cocos gram-positivos e bacilos gram-negativos, efeito viruscida e ação fungicida. 3. Antissépticos Intermediários: Compostos quaternários de amônia – efeitos colaterais: mancha nos dentes, queimação, ulceração na mucosa, aumento na formação de cálculo e descoloração na língua. Óleos essenciais - possuem efeitos benéficos para a gengivite, são inalteráveis e possuem baixa substantividade; alguns efeitos colaterais – sensação de queimação gosto amargo e mancha nos dentes. Agentes oxidantes - atuam sobre microrganismos anaeróbios, afetando a membrana lipídica e DNA, levando a morte. Suas principais indicações são: GUNA, periodontite por tempo limitado, pois o uso desordenado pode causar desequilíbrio na microbiota oral. Questão 5: O fluoreto é sem dúvida um dos elementos químicos mais estudados na odontologia. Sobre esse componente, disserte considerando o seu conhecimento baseado nas aulas e no material disponibilizado. Obs.: Considere na resposta, as concentrações adequadas, sua ação no organismo, indicação, as concentrações adotadas, segundo a sua frequência (mensal/ quinzenal/ semanal/diário, para os bochechos e métodos de obtenção. RESPOSTA: A água fluoretada garante concentrações pequenas e constantes de flúor na cavidade bucal controlando cárie tanto em crianças como em adultos quando, ingerem água adequadamente fluoretada. O nível da fluoretação das águas considerado ótimo (relação a prevenção de cáries e riscos minimizados de fluorose) é de 0,7 a 1,2 ppm de flúor. O efeito do flúor é essencialmente terapêutico reduzindo a progressão da lesão de cárie ou paralisando. Ele é importante para pessoas de todas as idades, controlando cárie primária ou secundária, tanto em esmalte como em dentina radicular. Durante a mineralização dos dentes, duas substâncias, flúor e carbonato, entram naturalmente na estrutura dental. O flúor aumenta de 2 a 4 vezes a capacidade da saliva de repor minerais perdidos pelos dentes, por isso, nem todo mineral perdido é reposto. O efeito do flúor no controle da cárie não depende da sua ingestão durante a formação dos dentes, mas quando se ingere flúor durante a formação dos dentes, não se forma FA, mas incorpora-se uma quantidade de flúor correspondente a aproximadamente apenas 10% de substituição de HA por FA. A concentração de flúor adicionada aos dentifrícios (1.100 ou 1.500ppm): tem efeito sobre a prevalência e gravidade da cárie em populações. A aplicação da técnica de flúor para uso semanal ou quinzenal, recomenda-se bochechar 10 ml de solução NaF a 0,2% (2 gramas de fluoreto de sódio em 1 litro de água), para bochecho diário (NaFa 0,05%), vigorosamente, por um minuto, seguida de expectoração Questão 6: Copie aqui a fórmula do dentifrício que você usa e explique qual a função de cada componente. RESPOSTA: Dentifrício – Creme dental Colgate Total 12 Componentes: Fluoreto de sódio: o fluoreto de sódio reduz a cárie por inibição da desmineralização, promoção da remineralização da superfície do dente, e por inibição do processo microbiano cariogênico, ele também é empregado na fabricação de inseticidas, preservantes de madeira e fluoretação da água potável. Quando ingerido em grandes quantidades, pode ser fatal. Triclosan ou triclosano: é um agente antisséptico efetivo contra bactérias gram-negativas, bem como gram- positivas. É eficaz também contra fungos e bolores. Sorbitol: é muito estável e quimicamente não reativo. A sua ação estabilizadora da umidade protege estesprodutos contra o ressecamento e mantém seu frescor inicial durante o armazenamento. Silica Hidratada: derivada do dióxido de silicone, também pode ser encontrada na forma de areia ou quartzo; tem a aparência de um gel transparente; é o abrasivo mais utilizado nos dentifrícios, auxiliando na remoção e prevenção das manchas extrínsecas. Carregenina: também chamada de carragena, goma carragena, faz parte da família dos polissacarídeos e é obtida a partir do extrato de algas vermelhas; Lauril sulfato de sódio: provavelmente o mais comum dos detergentes, ele faz muita espuma, ajudando no efeito psicológico da limpeza. Dióxido de titânio: é ele que deixa a pasta de dentes branquinha. Hidróxido de sódio: na pasta de dentes, é usado para neutralizar o pH dos outros ingredientes. Essa base controla a acidez da boca e ajuda a clarear os dentes. Por ser altamente corrosiva, pode provocar queimaduras e até cegueira. Sacarina sódica: deixa o creme dental com um sabor adocicado, além de ser um conhecido adoçante artificial muito utilizado na indústria alimentícia; PVM/MA: funciona como um adesivo, que gruda em toda a boca e permite que o triclosan seja liberado aos poucos, durante um longo período. Sem ele, não seria possível ter “12 horas de proteção”. Referências Bibliográficas https://www.indice.eu/pt/medicamentos/DCI/fluoreto-de-sodio/informacao-geral https://mapric.com.br/pdf/boletim153_14112007_090029.pdf https://www.poliois.br.com/sorbitol https://www.scielo.br/pdf/rounesp/v47n6/1807-2577-rounesp-47-6-388.pdf https://www.unip.br/presencial/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2012/03_jul- set/V30_n3_2012_p287a291.pdf https://w2.fop.unicamp.br/dcf/bioquimica/downloads/mat_consulta4-usofluorcontrolecarie.pdf https://www.indice.eu/pt/medicamentos/DCI/fluoreto-de-sodio/informacao-geral https://mapric.com.br/pdf/boletim153_14112007_090029.pdf https://www.poliois.br.com/sorbitol https://www.scielo.br/pdf/rounesp/v47n6/1807-2577-rounesp-47-6-388.pdf https://www.unip.br/presencial/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2012/03_jul-set/V30_n3_2012_p287a291.pdf https://www.unip.br/presencial/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2012/03_jul-set/V30_n3_2012_p287a291.pdf https://w2.fop.unicamp.br/dcf/bioquimica/downloads/mat_consulta4-usofluorcontrolecarie.pdf
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