Resumo: A Unidade Básica de Saúde no Contexto do Sistema de Saúde

Prévia do material em texto

Livro: Bases da Saúde Coletiva
Capítulo 12: A Unidade básica no Contexto do Sistema de Saúde
Do Posto de Saúde à Unidade Básica de Saúde
Postos de saúde = Porta de entrada do sistema público
Atenção primária para a crescente necessidade da população
No início, hospitalocêntrico curativo
Posteriormente, ações de promoção, prevenção, controle e educação à saúde
Um dos princípios do SUS: Universalização
A Unidade Básica de Saúde
SUS - 1988:
Rede Regionalizada
Hierarquizada
Tecnologia Adequada (para cada nível de complexidade)
Referência e Contra-referência (atendimento integral)
UBS: Demanda universal equânime e integral
Resolutividade > 80% das intercorrências
Responsável por:
Grupos prioritários 
Gestantes, <1ano, idosos
Doenças crônicas
hipertensão, diabetes, desnutrição...
Vigilânica em saúde
Relações intra-setoriais (setor saúde)
R. Extra-setoriais (outras inst. / organizaç)
Deve ter, minimamente:
Sala de imunizações
Consultórios médicos
Sala de curativo, inalação e enfermagem
Consultório Odonto
Reuniões
Expurgo
Esterilização
Administração de medicamentos
...
A UBS e a atenção básica à saúde
Demandas Sanitárias
Saneamento•
Nutrição•
Vacinação•
Informação em saúde•
Ações clínicas
Vigilancia epidemio: promoção, prevenção e tratamento•
Clínicas: promoção, prevenção, tratamento, recuperação, técnicas diagnósticas e terapêuticas 
com menos equipamentos, mas que exigem saberes sofisticados
•
UBS: caráter coletivo e não individual
Ofertar ações de promoção à saúde, prevenção de doenças e acidentes
Além de curativa e reabilitação
UBS e estratégia de Saúde da Família
Indissociabilidade entre atendimento clínico e promoção da saúde
Reorientar modelo assistencial
Preciso que equipe conheça população que atende
Instrumentos
Cadastramento
Oficinas
Visitas domiciliares
Indicadores de mort
Informantes chave
Cobertura, produção e produtividade dos serviços
UBS → USF (Unidade de Saúde da Família)
Promover hábitos mais saudáveis
Alimentação adequada,
atividade física
autocuidado...
Necessária inclusão de equipes multiprofissionais
+ interação com outros setores (escolas, asilos, presídios, companhias de água, coleta e 
saneamento)
A UBS e os Profissionais de Saúde
Inicialmente:
Foco na ampliação da cobertura e ênfase na prevenção e participação comunitária
Atividades de Puericultura, imunização, planejamento familiar...
Processo de territorialização visa aumentar ênfase nos problemas próprios da região atendida
Visando maior acessibilidade e resolutividade
Profissionais inseridos:
Clínico geral, ginecologista, obstetra, pediatra, enfermeiro, auxiliar e enf., dentista, técnico de 
higiene bucal e auxiliar de consultório dentário
Desafio: aumentar coerência entre os recursos, serviços e necessidades
Eliminar desequilíbrio de oferta/demanda e colocar serviços onde estão maiores 
necessidades
Princípio da equidade e justiça social
Gerenciamento da USF deve contar com instrumentos apropriados
LIderança
Atualização
- População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família 
(eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os 
princípios e diretrizes da Atenção Básica. Além dessa faixa populacional, podem 
existir outros arranjos de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica 
comunitária, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equipes que 
atuam na Atenção Básica e Conselho Municipal ou Local de Saúde, a possibilidade 
de definir outro parâmetro populacional de responsabilidade da equipe, podendo 
ser maior ou menor do que o parâmetro recomendado, de acordo com as 
especificidades do território, assegurando-se a qualidade do cuidado.
Resumo: A Unidade Básica de Saúde no Contexto do Sistema 
de Saúde
 Página 1 de Medicina 
https://amzn.to/2W69hxc
LIderança
Promoção de consensos
Negociação
Programação estratégica
Complementaridade na equipe impacta nas ações desenvolvidas
Análises e ações pendentes:
Maior autonomia •
Recursos humanos vistos como agentes sociais para fazer saúde•
Profissionais em maior número e origens diversas•
Maior complexidade tecnológica apropriada à necessidade•
Integralidade na atenção•
Presença da população nas decisões da saúde•
A USF e a equipe de saúde
USF:
Médico de família (ou generalista)
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Dentista
Técnico de higiene bucal
Auxiliar de consultório dentário
4~6 ACS
Pode variar de acordo com número de famílias
Um agente para 400 a 750 pessoas
Uma equipe para 600~1000 famílias
2400 a 4500 pessoas Ver atualização
Princípio do Vínculo
referência de usuários que deverão se responsabilizar e se comprometer com o cuidado com 
as famílias
Visitas domiciliares, ações programadas
crianças, adolescentes, adultos e idosos
Consultas médicas, enfermagem, odonto, educação em saúde, açõse específicas com maior risco 
de adoecer e morrer
A Unidade Básica de Saúde e seu teritório
Descentralizar para planejar: Reconhecendo o território como instrumento 
para o planejamento local
Década 70-80 → Expansão do número de Unidades básicas de saúde
Melhoria no acesso
Em muitos locais ainda com trabalho curativo
Pouca ou nenhuma prevenção e promoção
Entre princípios do SUS, destaque para Integralidade
Assistência integral à saúde
Transcendir a dicotomia saúde/doença, prevenção/cura
Ser humano recolocado como centro norteador da atenção
Distritalização da saúde
Processo social de mudança das práticas sanitárias
Apropriação do território: territorialização
Essencial ao planejamento e gestão dos serviços de saúde ofertados à população
Territórios
Distrito Sanitário
População com características epidemio e sociais
Vários bairros de um município ou vários municípios
Área de abrangência
Critérios de acessibilidade geográfica e fluxo
Geográfica
Distância percorrida até unidade
Funcional
Tipos de Serviços oferecidos 
Cultural
Inserção nos hábitos e costumes
Econômico
Totalidade não disponível a todos
+ Corresponsabilidade da população e unidade de saúde sobre ações de promoção da 
saúde
Área de influência
Maior afinidade com a equipe de saúde, horário de atendimento...
Micro área de risco
Vida homogênea de risco
Domicílio
Estabelecimento de ações de controle de saúde específicas
Problema de saúde, setor censitário, bairro
Unidade básica de saúde - UBS
Espaço em permanente construção, produto de dinâmica social
Oficinas de trabalho + atualização dos dados com diversas estratégias, principalmente visitas 
domiciliares
Processos de territorialização
Sistemas de informação em saúde
Agregação das informações1.
Levantamentos centrado na coleta de dados médicos ou de doença2.
Inexistência de participação da comunidade3.
Desagregação dos dados = indispensável para desmascarar desigualdades na condição de vida da 
população
População em microáreas (homogêneas de risco)
Coleta de dados por estimativa rápida participativa e divisão do território
Tratamento da informação
Estimativa rápida: técnica de pesquisa para se conhecer o território
Divisão em microáreas (trabalho de campo)
Etapas:
Levantamento de informações já disponíveis1.
 Página 2 de Medicina 
Levantamento de informações já disponíveis
Dados demo e epidemioa.
1.
Questionários2.
Mapa inteligente3.
Hipótese de divisão por microáreas4.
Informantes-chave (fonte primária)
As vezes mais eficazes que pesquisasa.
Visitas mais produtivas que telefoniab.
5.
Utilização de fontes Secundárias
Utilização de dados já disponíveis facilita e orenta o trabalho de campo e evita gastos na busca de 
dados duplicados
IBGE, Sec. Estaduais e municipais,
Saúde, ação social, Educação, Meio ambiente, trabalho etc
Utilização de fontes primárias
Uso de informantes-chave:
Moradores que conheçam características da área
Características do solo, meio ambiente, infra-estrutura, dotações domésticas e características socio 
econômicas
Identificar diferenças significativas nas condições de vida da população e discriminar dados "não -
oficiais"
Reconhecendo o território
Salientar aspectos físicos da área, como topografia,condições e densidade das habitações, sistema 
de drenagem, eventual presença de esgoto a céu aberto
Mapa inteligente
Informações de fontes secundárias, primárias e passeio ambiental analisados referenciados em 
mapa de abrangência
 Página 3 de Medicina