Medidas em Saúde Coletiva

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 "É a ciência que estuda a distribuição e os 
determinantes dos problemas de saúde 
(fenômenos e processos associados) em 
populações humanas", segundo definem 
Almeida e Rouquayrol. 
 É a ciência básica para a saúde coletiva, 
principal ciência de informação de saúde. 
 Epi = sobre; demo = população; logos = 
estudos; 
 A epidemiologia tem como princípio básico 
o entendimento de que os eventos 
relacionados à saúde, como doenças, seus 
determinantes e o uso de serviços de saúde 
não se distribuem ao acaso entre as 
pessoas, mas que existem fatores que 
influenciam o estado de saúde das pessoas 
e se distribuem desigualmente na 
população; 
 Congrega métodos e técnicas de três áreas 
principais de conhecimento: Estatística, 
Ciências da Saúde e Ciências Sociais. 
ARÉAS DE ATUAÇÃO 
 Ensino e pesquisa em saúde; 
 Avaliação de procedimentos e serviços de 
saúde; 
 Vigilância epidemiológica e diagnóstico; 
 Acompanhamento da situação de saúde 
das populações. 
PROPOSTA DA EPIDEMIOLOGIA 
 Prevenção, controle e erradicação; 
 Indicadores; 
 Planejamento, controle e avaliação. 
SITUAÇÕES PARA SUA UTILIZAÇÃO 
 Medidas para serem usadas para avaliar, 
planejar e gerir sucessos, e indicar próximos 
passos a seguir; 
 Epidemiologistas são médicos, enfermeiros, 
dentistas, estatísticos, demógrafos, 
nutricionistas, farmacêuticos, assistentes 
sociais, geógrafos, entre outros; 
 Eles trabalham em salas de aula, serviços de 
saúde, laboratórios, escritórios, bibliotecas, 
arquivos, enfermarias, ambulatórios, 
indústrias e também nos mais variados locais 
de realização de trabalhos de campo. 
 Hipócrates na Grécia antiga: 
└ Época em as atribuições das doenças, 
das mortes e das curas eram a deuses e 
demônios; 
└ Hipócrates defendia que o modo como 
as pessoas viviam, onde moravam, o que 
comiam e bebiam, enfim, fatos materiais 
e terrenos eram os responsáveis pelas 
doenças; 
 John Snow, o pai da epidemiologia (1813-
1858): 
└ Viveu na época em que se acreditava 
que a origem das doenças se daria a 
partir da má qualidade do ar, advindos 
da putrefação de animais e plantas 
(teoria miasmática); 
└ Em 1854, durante uma epidemia de 
cólera, Snow realizou um método 
científico e fez uma ampla, inovadora e 
criteriosa pesquisa; 
└ Snow concluiu que o esgotamento 
insuficiente era a causa de excreções de 
pacientes com cólera infectarem solos e 
poços e dar origem a novos casos da 
doença; 
 Outros nomes importantes: 
└ John Graunt (1620-1674): pioneiro em 
quantificar os padrões de natalidade e 
mortalidade; 
└ Pierre Louis (1787-1872): utilizou o 
método epidemiológico em 
investigações clínicas de doenças; 
└ Louis Villermé (1782-1863): pesquisou o 
impacto da pobreza e das condições de 
trabalho na saúde das pessoas; 
└ William Farr (1807-1883): produção de 
informações epidemiológicas 
sistemáticas para o planejamento de 
ações de saúde. 
 Descrever as condições de saúde da 
população: 
└ Papel principal do Ministério da Saúde; 
└ Conhecer de que adoeceu e que morreu 
a população brasileira e descrever a 
evolução desses dados; 
 Identificar quais são os fatores 
determinantes da situação de saúde: 
└ Ex: aumento de neoplasias depois da 2ª 
guerra mundial associados a armas 
químicas, alimentação deficiente e 
poluição; associação do fumo ao câncer 
de boca e pulmão. 
 Avaliar o impacto das ações e políticas de 
saúde: 
└ Ex: diminuição de internação de idosos 
após intervenção vacinal pelo Programa 
de Vacinação do Idoso; 
 Epidemia: elevação brusca, inesperada e 
temporária da incidência de determinada 
doença, ultrapassando os valores 
esperados para a população no período 
em questão; 
 Pandemia: ocorrência epidêmica 
caracterizada por uma larga distribuição 
espacial, atingindo várias nações. 
 Endemia: doença habitualmente presente 
entre os membros de um determinado 
grupo, dentro dos limites esperados, em 
uma determinada área geográfica, por um 
período de tempo ilimitado; 
 No decorrer dos anos, a estatística passou a 
contribuir para a definição de parâmetros 
numéricos sobre a saúde da população; 
 São medidas utilizadas pela saúde coletiva 
para avaliar, planejar e gerir, estando 
relacionada com a epidemiologia; 
 Mensuração de eventos ligados ao processo 
saúde doença; 
 Medidas: índices, coeficientes, taxas, 
proporções. 
VALORES ABSOLUTOS X RELATIVOS 
 Valores absolutos: 
└ Levam em conta o tamanho da 
população; 
└ Apenas traduzem uma realizada restrita 
e pontual, não permitindo comparações, 
nem avaliar a importância de 
determinado fato ou evento; 
└ São dados não trabalhados. 
 Valores relativos: 
└ São indicadores de saúde construídos 
estatisticamente a partir da relação 
entre dois fatos ou eventos; 
└ Permite comparações; 
└ São os dados trabalhados. 
 Designam qualquer medida contada ou 
calculada e mesmo qualquer observação 
classificável capaz de "revelar" uma 
situação que não é aparente por si só; 
 São úteis para acompanhar as tendências 
históricas de saúde da população, 
fornecendo subsídios para o planejamento 
das ações de saúde e para o 
monitoramento do desempenho das 
mesmas; 
 São medidas que contém informações 
relevantes sobre dimensões do estado de 
saúde e desempenho do sistema de saúde. 
 Exemplos: Coeficiente de Mortalidade 
Geral (CMG), Coeficiente de Mortalidade 
Específica por Sexo, Mortalidade segundo 
idade, entre outros. 
MEDIDA DO TIPO MÉDIA 
 É uma valor que representa a divisão da 
soma de conjunto de valores da população 
pelo número de observações. 
 Ex: soma da renda de todos os 
trabalhadores formais com nível superior / 
número de trabalhadores formais com nível 
superior; 
MEDIDA DO TIPO RAZÃO 
 Medida de frequência de um grupo de 
eventos relativa à frequência de outro 
grupo de eventos, mas com razão lógica 
entre eles; 
 Ex: número de homens alfabetizados x 100 
/ número de mulheres alfabetizadas 
MEDIDA DO TIPO PROPORÇÃO 
 É a divisão entre duas medidas, sendo o 
numerador o número de casos específicos e 
o denominador o número de casos possíveis 
na população, multiplicado por 100. 
 Ex: número de pessoas com renda familiar 
per capita inferior a 1/2 salário mínimo x 
100 / população total. 
MEDIDA DO TIPO TAXA 
 É a relação entre o número de casos de um 
evento e uma determinada população, num 
dado local e época. 
 É um coeficiente assim como a proporção, 
mas o resultado é multiplicado por qualquer 
potência de 10 (100, 1000, 10000) a fim 
de tornar mais fácil a compreensão. 
 Ex: nº de óbitos de crianças de 1 ano de 
idade em 2007 x 1000/ nº de crianças 
nascidas em 2007. 
CÁLCULOS DE COEFICIENTES 
 Medidas do tipo proporção em que, em 
geral, os eventos do numerador 
representam um risco de ocorrência em 
relação ao denominador; 
 Tais eventos podem ser detectados em duas 
perspectivas diferentes: a primeira, em um 
momento e com base numa única aferição: 
a prevalência. 
 A segunda corresponde à detecção da 
ocorrência de eventos ou mudanças 
de status ao longo de períodos variáveis de 
tempo de observação ou acompanhamento, 
implicando, às vezes, mais de duas 
mensurações: a incidência. 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA 
 Incidência: 
└ Diz respeito à frequência com que 
surgem novos casos de uma doença 
num intervalo de tempo; 
└ Medida dinâmica; 
└ Incidência = (nº de casos novos em 
determinado período / nº de pessoas 
expostas ao risco no mesmo período) x 
constante; 
 
 Prevalência: 
└ Se refere ao número de casos existentes 
de uma doença em um dado momento; 
└ Medida estática; 
└ Ao contrário da incidência, para medir 
a prevalência os indivíduos são 
observados uma única vez. 
└ Prevalência = (nº de casos existentes em 
determinado período / nº de pessoas na 
população no mesmo período) x 
constante; 
 
 
 A prevalência é alimentada pela incidência; Conceitos relacionados a incidência: 
└ Mortalidade: é uma medida muito 
utilizada como indicador de saúde; é 
calculada dividindo-se o número de 
óbitos pela população em risco; 
└ Letalidade: é uma medida da 
gravidade da doença, calculada 
dividindo-se o número de óbitos por 
determinada doença pelo número de 
casos da mesma doença. 
 Categorias de uso mais restrito, estando 
constituídos por medidas que integram 
múltiplas dimensões ou elementos de 
diversa natureza; 
 O índice integra, numa medida, vários 
aspectos de uma determinada situação de 
saúde-doença; 
 Construção: 
1) Divisão que representa a relação entre 
entidades de distinta natureza, isto é, 
numerador e denominador expressam 
distintas dimensões; ex: índice de massa 
corporal = peso/altura². 
2) Escala de pontos (score) que representa 
a soma de unidades de diversa 
magnitude em diversas dimensões, 
algumas das quais podem ser 
qualitativas; ex: escala de Glasgow 
para avaliação clínica e prognóstica do 
coma neurológico e o índice APGAR 
para avaliação da vitalidade de 
neonatos. 
PIRÂMIDE QUANTIDADE DE INFORMAÇÃO 
E NÍVEL DE AGREGAÇÃO