ANATOMIA DO CORAÇÃO

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Resumo – Iole – anatomia cardíaca – 2017 – P2
ANATOMIA DO CORAÇÃO
MEDIASTINO
 - região central do tórax, entre as regiões pleuropulmonares. 
 - rígido em cadáveres e alta mobilidade em vivos.
· Mediastino superior: vai da abertura superior do tórax, a uma linha imaginaria traçada do ângulo de luis à T4 e T5. (plano transverso)
· Mediastino inferior: do plano transverso ao diafragma.
- anterior 
- médio 
- posterior
PERICÁRDIO 
 - Membrana fibroserosa que recobre o coração e o início de seus grandes vasos. 
· Pericárdio fibroso: camada externa, sua camada interna é revestida por uma membrana serosa - lamina parietal do pericárdio seroso (faz parte do p. seroso); 
- ligamento pericardiofrenico: liga o pericárdio fibroso ao diafragma. 
- protege o coração contra o superenchimento súbito.
· Pericárdio seroso: mesotélio - células achatadas que formam epitélio de revestimento na parede interna do pericárdio fibroso e na superfície externa do coração (lamina visceral do pericárdio seroso – forma o epicárdio); 
· Cavidade do pericárdio: espaço virtual entre as camadas da lamina parietal e visceral, normalmente contém uma fina camada de liquido que permite que o coração bata sem atrito, evita sua dilatação.
· Seio transverso do pericárdio – passando pela aorta;
· Seio obliquo do pericárdio – passa pelas veias pulmonares – posterior; 
 Suprimento arterial: - ramo fino da artéria torácica interna, artéria pericardiofrenica, segue paralela os nervo frênico até o diafragma.
 Drenagem venosa: - veias pericardiofrenicas
 Inervação: - nervo frênico;
 - nervo vago, função incerta;
 - tronco simpáticos (vasomotores);
CORAÇÃO
 - ocupa maior parte do mediastino médio;
 - bomba dupla, auto ajustável de sucção e pressão cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo;
 - lado direito: sangue venoso, chega ao coração pelas VCS e VCI e bombeia pelos troncos das artéria pulmonares as quais levam o sangue para serem oxigenados (sofrer hematose) nos pulmões. 
 - lado esquerdo: recebe sangue oxigenado das veias pulmonares e bombeia para o corpo através das aortas; 
Ciclo cardíaco: ação sincronizada das duas bombas átrio ventriculares cardíacas, começa com um período de alongamento e enchimento ventricular – diástole – e termina com o encurtamento e esvaziamento ventricular – sístole. 
Sons cardíacos (bulhas cardíacas):
 1º bulha: quando há a passagem de sangue do átrio para o ventrículo;
 2ª bulha: saída do sangue do coração; som das valvas pulmonares e aórticas se fechando para evitar o refluxo sanguíneo. 
Camadas da parede cardíaca: 
 1- epicárdio: a mais externa, a lamina visceral do pericárdio seroso 
 2- miocárdio: camada do meio, intermediaria, helicoidal e espessa, formada por musculo cardíaco; 
 3- endocárdio: fina camada interna que também recobre as valvas:
OBS: o miocárdio nos ventrículos é mais espesso pois é por eles que o sangue é bombeado para o corpo. 
Esqueleto fibroso do coração: estrutura complexa de colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que circundam os ostios das valvas;
 - mantem os orifícios da valvas AV e artérias permeáveis e impedem o destendimento delas por um aumento sanguíneo;
 - fixação para o miocárdio;
 - isolante elétrico, separa os impulsos trazidos miometricamente dos átrios e ventrículos. 
Parte externa:
- sulco coronário (átrio ventricular): separa os átrios dos ventrículos externamente; 
- sulco interventricular (anterior e posterior): separa os ventrículos; 
Ápice do coração: 
- parte ínfero lateral do ventrículo esquerdo;
- posterior ao quinto espaço intercostal 
- imóvel durante o ciclo cardíaco;
- local onde o som do fechamento da válvula mitral é mais intenso (batimento apical);
Base do coração:
- face posterior; T6-T9
- formada pelo átrio esquerdo e pequena parte do direito;
- estende-se superiormente até a bifurcação do tronco pulmonar e inferior até o sulco coronariano (divide o átrio do ventrículo);
Faces do coração:
- face esterno costal (anterior) – ventrículo direito 
- face diafragmática (inferior) – ventrículo esquerdo e um pouco do direito;
- face pulmonar direita – átrio direito;
- face pulmonar esquerda – ventrículo esquerdo.
Margens do coração:
- margem direita: átrio direito até VCS e VCI
- margem inferior: ventrículo direito e pequena parte o esquerdo;
- margem esquerda: ventrículo esquerdo e aurícula esquerda;
- margem superior: átrios e aurículas esquerda e direita, parte ascendente da aorta. 
ATRIO DIREITO:
Forma a margem direita do coração; recebe sangue venoso VCS e VCI
- aurícula direita: bolsa q sai do átrio, aumenta a capacidade do átrio e se sobrepõe à parte ascendente da aorta. 
· Interior do átrio:
- parte posterior lisa: seios das veias cavas e seio coronário
- parte anterior rugosa: formada pelos músculos pectíneos. 
- Ostio AV direito (tricúspide);
- Ostio do seio coronário
- Septo interatrial (separa os átrios) possui uma fossa oval, resquícios da vida embrionária. Separadas internamente pela crista terminal e externamente pelo sulco terminal
VENTRICULO DIREITO:
Maior parte da face esterno costal do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. 
· Interior do ventrículo direito:
- Cone arterial (infundíbulo): conduz ao tronco pulmonar – parede lisa
- Trabéculas córneas: relevo do musculo 
- Crista supraventricular: separa a parede de musculo rugoso do cone arterial; faz com que o sangue mude de direção durante seu bombeamento, ele vai até ao arterial.
- Ostio AV direito (tricúspide): onde vem o sangue do A para o V, circundado por anel fibroso para manter o calibre do ostio constante, evitando a dilatação e a passagem de sangue em diferentes pressões.
- Valva átrio ventricular direita (tricúspide): impede que o sangue retorne para o átrio. 
- Cordas tendineas: liga os a valva aos músculos papilares, evita a inversão das valvas durante o fechamento;
Músculos do ventrículo direito:
· M. papilar anterior: maior e mais proeminente, origem na parede anterior, 
· M. papilar posterior: menor que o anterior, origem na parede inferior do V, 
· M. papilar septal: origem no septo interventricular;
- Septo interventricular (SIV): composto pela parede muscular e membranácea, parede muscular é igual à espessura do ventrículo esquerdo – suporta maior pressão. 
- Trabécula septo marginal (banda moderadora): feixe muscular que atravessa o só SIV até a base do papilar anterior – reduz o tempo de condução dessa região.
- Valva do tronco pulmonar
ATRIO ESQUERDO:
Forma a maior parte da base do coração, é onde chega as 4 veias pulmonares com sague arterial. Parede ligeiramente mais espessa que a do átrio direito. 
· Interior do átrio esquerdo:
- parede lisa: parede em que chega as veias pulmonares 
- Aurícula esquerda: parte rugosa, muscular, trabeculada do M pectíneo.
- Assoalho da fossa oval 
- Valva do foramen oval: crista 
- Septo interatrial
- Ostio AV esquerdo (mitra/ bicúspide)
- Valva bicúspide.
VENTRICULO ESQUERDO:
Forma o ápice do coração, espessura muito mais grossa devido a maior demanda (circulação sistêmica tem pressão arterial muito maior) 
· Interior do ventrículo esquerdo:
- parede recoberta de trabéculas corneais mais finas e numeradas em relação ao ventricula direito.
- cavidade cônica maior 
- M. papilar anterior 
- M. papilar posterior 
- Vestíbulo da aorta: parte lisa, não muscular que leva ate o ostio da aorta
- Valva AV esquerda com 2 valvulas (mitral)
- Ostio da aorta 
- Valva da aorta 
VALVAS DO TRONCO PULMONAR E DA AORTA
São valvas semilunares, que na visão de cima são côncavas. Não tem cordas tendineas para sustenta-las 
· Lúnula: margem de cada válvula 
· Nódulo; ápice da válvula 
· Seio da aorta: no seio direito tem uma abertura para a coronária direita e no esquerdo para a coronária esquerda. (direito, esquerdo e posterior).
· Seio do tronco pulmonar 
VASCULARIZACAO DO CORAÇÃO 
 São as artérias coronarianas e as veias cardíacas;
 O endocárdio recebe oxigênioe nutrientes por difusão ou por micro vascularização que vem direto das câmaras do coração.
 Os vasos do coração são normalmente integrados ao tecido adiposo e atravessam a superfície logo abaixo do epicárdio. Além de que são afetados pela inervação simpática e para simpática;
· Vascularização arterial do coração:
- As artérias coronárias, primeiros ramos da aorta, irrigam o miocárdio e o epicardio.
- as artérias coronárias direitas e esquerda seguem por lados opostos do tronco pulmonar; 
- as artérias c, suprem os atrios e os ventrículos.
· Artéria coronária direita (ACD):
- origina-se do seio da aorta direita.
- emite um ramo do nó sino atrial.
- desce no sulco coronário e emite um ramo, ramo marginal direito (irriga a margem direita do coração enquanto segue em direção ao ápice do coração). 
- cruz do coração: junção dos SIA e SIV. 
- origina o ramo do nó átrio ventricular
- ramo intraventricular posterior: desce do sulco IV até o ápice do coração }
- ramos IV septais: perfuram o septo, 
- ramo terminal
Supre: AD, VD, face diafragmática do VE, parte do septo intraventricular, no AS, no AV
· Artéria coronária esquerda (ACE):
- origem no seio da aorta esquerda;
- passa entre a auricula esquerda e e o lado esquedo do tronco pulmonar;
- ramo IV anterior: vai ate o ápice 
- ramo circunflexo: 
- ramo marginal esquerdo 
Supre: AE, VE, VD, no SA (40%
· Drenagem venosa do coração: 
A drenagem venosa, se dá por vários ramos: Veias Cadiacas anteriores , que vão se originar no sulco coronário e Veias mínimas , que se originam nas paredes dos corações . Ai você tem uma grande veia na parte posterior do sulco coronário, próximo as veias pulmonares e a veia cava, chamado de seio coronário,é aquele que tem um ostio do lado direito, vai drenar justamente com o átrio direito . Esse seio coronário vai receber esses vasos que fazem a drenagem do coração :
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇAO
Nó AS inicia impulso que vai para as fibras musculares cardíacas nos átrios, contraindo-os, o impulso é propagado por condução miogênica que transmite o impulso para o nó AV, o sinal é destribuido do nó AV através dos fascículos AV e vao ate as paredes dos ventrículos. 
CICLO CARDÍACO
Excitação do nó sinoatrial ( AE em diástole inicialmente); Excitação Atrial ; Despolarização atrial ; Sístole Atrial. ; O estimulo chega lá no atrioventricular ; despolarização ventricular; sístole ventricular( tem duas fases: uma fase isovolumétrica que é a primeira fase de tensão , uma preparação para a sístole propriamente dita ; e uma fase de ejeção quando a pressão dentro dos ventrículos , ela supera a da aorta pulmonar),; por último, a Diástole ventricular (que também tem uma fase isovolumétrica e uma fase de relaxamento.) A pressão começa a baixar e válvulas atrioventriculares pulmonar e aorta fecham . Fechadas = 2ª via cardíaca.