Ciclo mastigatório

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--- Módulo 1 - Sistema Estomatognático ---
Caso 6 - Se mamo, mastigo.
Problema : Amamentação e o desenvolvimento da mastigação.
➔ OBJETIVO 1 : Compreender a importância da amamentação para o desenvolvimento da
mastigação.
O aleitamento materno contribui diretamente na formação adequada do crânio dos
recém-nascidos, pois favorece as funções de respiração, mastigação, deglutição e fonação,
devido promover um adequado desenvolvimento da articulação temporomandibular e
estimular a ação dos músculos da face e posicionamento correto dos dentes .
O aleitamento é muito mais que nutrição, é fator decisivo e primordial para a correta maturação e
crescimento das estruturas, mantendo-as aptas para exercerem o desenvolvimento da musculatura
orofacial, que guiará e estimulará o desenvolvimento das funções fisiológicas, garantindo
sobrevivência e qualidade de vida .
Ao nascimento a criança apresenta uma
desproporção entre o crânio cefálico e crânio
facial, pequena altura da face e disto - relação
da mandíbula com a maxila. O retrognatismo
mandibular desaparece durante o período de
crescimento caso o sistema estomatognático
sofra estimulações funcionais adequadas .
O crescimento do neurocrânio se deve
principalmente ao crescimento expansivo
(centrífugo) da massa encefálica, que é
regulado genotipicamente, ou seja, quase sem
influências do meio externo. Já a face,
necessita, além dos estímulos genotípicos,
de estímulos externos (do meio) para
crescer, os chamados estímulos
paratípicos oferecidos naturalmente pelas
funções: respiração, amamentação,
mastigação e deglutição.
A amamentação, além de apresentar vantagens à saúde do bebê é imprescindível para o correto
desenvolvimento da articulação têmporo mandibular, maxilares e oclusão .
● O ato da amamentação natural leva o bebê a executar de 2.000 a 3.500 movimentos de
ordenha mandibular .
● Na alimentação artificial (mamadeira) os movimentos de sucção são apenas de 1500 a 2000
com agravante de não ser atividades de ordenha.
● Portanto no aleitamento materno o bebê amplia a estimulação do sistema oral moto
sensorial, pois a força muscular necessária para o fluxo de leite durante o processo de
ordenha será bem maior em relação ao aleitamento por mamadeira
O aleitamento materno permite o exercício necessário ao desenvolvimento do sistema
estomatognático através da ação conjunta de alguns músculos mastigatórios , prevenindo, grande
parte das distoclusões (Classe II).
Durante a amamentação do bebê, sua mandíbula realiza movimentos ântero-posteriores
exclusivamente, o rebordo incisivo superior se apóia na superfície superior do mamilo e parte do
peito materno, enquanto a mandíbula realiza movimentos protrusivos e retrusivos, tendo a língua
como válvula hermética, extraindo, assim, com um considerável esforço, o leite materno .
Essa "ordenha" acima descrita é um esforço físico intenso, tornando o peito materno fisicamente
insubstituível. Mamando, o bebê succiona ("chupa") o conteúdo líquido, obtendo pressão negativa na
boca, principalmente pela ação dos músculos bucinadores e sem muito esforço, enquanto que a
"ordenha" do peito materno exige um maior trabalho dos músculos pterigóideos, masseteres e
temporais, movimentando a mandíbula para frente e para trás em sincronia com a deglutição.
➔ Com essa função podemos, então, observar três fatos fundamentais:
● Durante a amamentação, o bebê não
solta o peito materno, respirando
exclusivamente pelo nariz, mantendo
e reforçando o circuito de respiração
nasal, função importante para a
correta filtragem, umidificação e
aquecimento do ar e estímulo
paratípico imprescindível ao correto
desenvolvimento facial.
●
● O intenso trabalho muscular,
avançando e retruindo a mandíbula,
realizado principalmente pelos
pterigóideos mediais e laterais,
masseteres e temporais, faz com que
estes músculos estejam bem
treinados, ou melhor, preparados
fisicamente para futuramente exercer
uma boa função mastigatória dos
alimentos duro .
● Esses movimentos protusivos e retrusivos mandibulares, realizados diversas vezes ao dia,
fazem com que a zona bilaminar ou retrodiscal das ATM's, altamente inervada e
vascularizada, receba uma quantidade considerável de estímulos neurais, obtendo como
resposta o crescimento póstero-anterior mandibular, fazendo com que a mandíbula se
encontre em posição ideal para a erupção dos dentes decíduos em neutroclusão (Classe I).
Isso ocorre graças ao cumprimento das leis de desenvolvimento do sistema estomatognático
descobertos e descritos por Planas.
●
➔ OBJETIVO 2 : Explicar a atuação dos principais músculos da mastigação (fisiologia e anatomia).
Músculos da mastigação :
Os músculos da mastigação compõem-se de quatro pares de músculos ( masseter, temporal,
pterigóideo medial e pterigóideo lateral ) que , associados à dinâmica da articulação
temporomandibular (ATM), movimentam a mandíbula em diferentes direções e planos.
● A inervação motora dos músculos da mastigação é transmitida por ramos do nervo
mandibular do trigêmeo.
➔ Músculo masseter :
● Origem: Arco zigomático.
● É o músculo da mastigação mais potente.
● Situa-se na face, recobrindo parte da face lateral do ramo da mandíbula.
● É espesso, retangular e encontra-se revestido pela fáscia massetérica – uma fáscia
resistente que se fixa na mandíbula e no osso temporal.
● É curto e robusto, tem fibras trançadas, pelo cruzamento de fibras do feixe superficial com
fibras do feixe profundo, e tem uma grande proporção de componente tendinoso, que até se
mistura com as fibras musculares. Em virtude dessas características, o músculo masseter
tem uma grande força de tração, atuando sobre a mandíbula com mais força do que qualquer
outro músculo da mastigação.
● As ações do músculo masseter são:
- Elevação da mandíbula, sendo ele o principal elevador ;
- Leve protrusão da mandíbula, pela ação do feixe superficial, que tem obliquidade no sentido
posteroanterior.
● Inervação: Nervo massetérico (Ramo mandibular do nervo Trigêmeo – V Par Craniano).
➔ Músculo temporal :
● Localiza-se na fossa temporal e encontra-se parcialmente revestido por uma fáscia espessa
– a fáscia temporal.
● Origem: Face externa do temporal.
● Algumas fibras alcançam o arco zigomático e se entrelaçam com fibras do masseter. Tem um
forte e volumoso tendão que passa medialmente ao arco zigomático e se insere nas margens
e face medial do processo coronoide e crista temporal da mandíbula.
● Entre o terço inferior da fáscia temporal e o músculo temporal se forma um espaço
semelhante a uma “tenda”, preenchido por tecido conjuntivo frouxo, tecido adiposo e vasos e
nervos temporais profundos.
● O músculo temporal tem forma de leque, com fibras anteriores verticalizadas, fibras médias
oblíquas, fibras posteriores horizontalizadas. Essas fibras são longas e não se entrecruzam
como as fibras do masseter .
● As ações do músculo temporal são:
- Elevação da mandíbula, sendo que suas fibras anteriores verticalizadas realizam essa ação
com mais potência que as demais partes;
- Retrusão da mandíbula, pela ação das fibras posteriores horizontalizadas.
● Inervação: Nervo temporal (Ramo mandibular do nervo Trigêmeo – V Par Craniano).
➔ Músculo pterigóideo medial :
● Origem: Face medial da lâmina lateral do processo pterigóideo do osso esfenóide.
● O músculo pterigóideo medial é um músculo retangular que recobre parcialmente a face
medial do ramo da mandíbula.
● Tem forma e características semelhantes às do músculo masseter: fibras curtas, oblíquas e
trançadas; grande proporção de componente tendinoso. No entanto, é menos robusto que o
masseter e, portanto, menos potente.
● É recoberto por uma fáscia fina que o separa do músculo pterigóideo lateral.
● As ações do músculo pterigóideo medial são:
- Elevação e leve protrusão da mandíbula. ( mesmas ações do masseter. )
● Inervação: Nervo do pterigóideo medial (Ramo mandibular do nervo Trigêmeo – V par
craniano).
➔ Músculo pterigóideo lateral :
● Origem: Cabeça Superior: Asa maior do esfenóide e o Cabeça Inferior: Face lateralda
lâmina lateral do processo pterigóide do osso esfenóide.
● O músculo pterigóideo lateral localiza-se lateralmente ao músculo pterigóideo medial e tem
relação direta com a ATM.
● É constituído de duas cabeças – cabeça superior e cabeça inferior.
● A cabeça superior se origina na crista infratemporal, localizada na asa maior do esfenoide e
a cabeça inferior se origina na face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do
esfenoide.
● As ações do músculo pterigóideo lateral são:
- Protrusão e abaixamento da mandíbula, estabilização do disco articular e movimento de
lateralidade da mandíbula, deslocando o mento para o lado oposto.
● O músculo pterigóideo lateral é o principal protrusor da mandíbula.
● Inervação: Nervo do pterigoideo lateral (Ramo mandibular do nervo Trigêmeo – V par
craniano).
➔ OBJETIVO 3 : Entender o funcionamento do ciclo mastigatório.
Descrevem-se três etapas no ciclo mastigatório : a incisão, a trituração e a pulverização.
● Incisão : é a fase responsável pelo corte do alimento. Esta tem início com a
abertura bucal, seguido de um deslizamento dos côndilos conduzindo a mandíbula
para uma posição anterior e os incisivos inferiores para uma relação de topo a topo
com os superiores. É observado um aumento da intensidade de contração muscular,
que potencia a elevação da mandíbula e proporciona movimentos rítmicos que
permitem apreender o alimento entre dentes incisivos, de modo a que o alimento
seja cortado, seguidamente ocorre a desoclusão da mandíbula. Posteriormente o
alimento cortado é colocado nas superfícies oclusais dos dentes posteriores
(pré-molares e molares) por acção das bochechas e da língua .
● 5 a 10% do tempo total (incisivos
● Trituração : Esta fase ocorre com a participação dos pré-molares, uma vez que já
que sua pressão intercuspideana é superior à pressão realizada pelos molares,
degradando o alimento em partículas menores. Considerando a elevada intensidade
da actividade muscular, destaca-se também a importância da secreção salivar na
formação do bolo alimentar e consequentemente na mastigação, visando o
amolecimento do alimento e a gradativa diminuição da força muscular.
● - 65 -70% (princ. pré -molares )
● Pulverização : Esta fase caracteriza-se pela concretização de alimentos menores
em partículas ainda mais pequenas para que não possam causar qualquer tipo de
resistência quer ao nível da face oclusal dos dentes posteriores ou da mucosa bucal.
De acordo com Hanson & Barrett (1998), Fehrenback & Herring (1998) e Satoh
(1999 cit. in Marchesan, 2005) a movimentação da mandíbula é realizada através da
inserção dos músculos mastigatórios. Os músculos responsáveis por tal são:
masseter, temporal, pterigóideo medial e pterigóideo lateral, contudo, muitos outros
músculos têm funções acessórias durante este processo.
● - 25 -30% (pré e molares)
Todas as fases são condicionadas pelos movimentos mandibulares realizados pela ATM sob
o comando neural e ação neuromuscular e dependentes do estado de saúde das peças
dentária .
➔ Referências :
- www.forp.usp.br/restauradora/mcserra/aboprev/j3_4.html ( A IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO NO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO FACIAL DO BEBÊ - Thomas Van Der Laan )
- Microsoft Word - Tese - UNICAMP.doc ( ALEITAMENTO MATERNO E DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO -
SEBASTIÃO BATISTA BUENO )
- www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2997.pdf
- Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia - Abordagem Fundamental - ROSSI, Marcelle Alvarez
- Netter Atlas de Anatomia da Cabeça e Pescoço- Neil S. Norton
- bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/3817/1/PG_LiciniaPereira_vfinal.pdf (As Alterações Da Função
- Mastigatória Em Indivíduos Com Disfunção Temporomandibular )
- edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3895288/mod_resource/content/1/Indice_Mastigatorio.pdf