Fibrina Rica em Plaquetas no Levantamento do Seio Maxilar

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EFEITOS DO USO DE FIBRINA RICA EM PLAQUETAS NO LEVANTAMENTO DO SEIO MAXILAR PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES DENTÁRIOS: REVISÃO DE LITERATURA
Bárbara Albuquerque Azevedo¹; Ana Thamires de Paulo Loiola1; Paulo Goberlânio de Barros Silva2; Edson Luiz Cetira Filho2.
Acadêmica de Odontologia, Centro Universitário Christus, Fortaleza, Ceará.
Professor de Odontologia, Centro Universitário Christus, Fortaleza, Ceará.
Introdução
Fonte: TUCKER, 2009.
Perda dos elementos dentários superiores posteriores:
Levantamento do assoalho do seio maxilar:
Tipos de enxertos utilizados:
Reabsorção do osso alveolar e pneumatização do seio maxilar.
Obtenção de tecido ósseo para instalação de implantes.
Autógenos, alógenos, xenógenos, aloplásticos.
Dificulta a reabilitação oral com implantes dentários.
Fonte: TOSCANO, 2019.
Fibrina rica em plaquetas (PRF):
Material autógeno que pode ser utilizado como único material de enxerto ou em combinação com outros materiais.
Retirada de uma amostra de sangue do próprio paciente, sem a presença de anticoagulantes, para ser centrifugado instantaneamente.
Facilidade de obtenção e baixo custo.
Agregado plaquetário com grande quantidade de citocinas e fatores de crescimento.
Objetivo
Objetivo
Realizar uma revisão de literatura sobre os efeitos do uso de fibrina rica em plaquetas no levantamento do assoalho do seio maxilar para instalação de implantes dentários.
9 artigos do tipo ensaio clinico e ensaio clinico randomizado.
6 artigos selecionados após leitura na íntegra.
Metodologia
Revisão de literatura.
Base de Dados: PubMed. 
Descritores utilizados: Fibrina Rica em Plaquetas e Levantamento de Seio Maxilar.
Critérios de inclusão: Artigos do tipo ensaio clínico e ensaio clínico randomizado publicados nos idiomas inglês e português entre 2016 e 2021 que apresentem como tema principal o uso de PRF no levantamento do seio maxilar.
39 artigos encontrados com os descritores.
Revisão de Literatura
Revisão de Literatura
ARTIGOS SELECIONADOS
N= 1
N= 1
N= 3
N= 1
Bote a quantidade por país. Esse slide é de uma avaliação geopolítica do tema estudado.
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Revisão de Literatura
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações
	Ensaio Clínico Randomizado	26	7	2	31.51 ± 8.52	Beta Fosfato Tricálcico (grupo controle)	2 perfurações da membrana sinusal
			5	4	34.01 ± 9.59	P-PRP + β-TCP (grupo teste)	1 perfuração da membrana sinusal
			5	3	35.48 ± 9.53	PRF + β-TCP (grupo teste)	2 perfurações da membrana sinusal
	Osso novo	Partículas de enxerto	Tecido fibroso frouxo
	33.40% ± 10.43%	30.39% ± 10.29%	36.21% ± 10.59%
	34.83% ± 10.12%	28.98% ± 7.94%	36.19% ± 13.94%
	32.03% ± 6.34%	32.66% ± 7.46%	35.31% ± 10.81%
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações	Osso novo	Enxerto ósseo residual	Enxerto ósseo em contato com osso formado	Tecido fibroso
	Ensaio Clínico Randomizado	13	9	4	49.92 ± 10.37	Mineral ósseo bovino desproteinizado (DBBM) (grupo controle)	-	21.25% ± 5.59%	32.79% ± 5.59%	54.04% ± 8.36%	45.96% ± 8.36%
						PRF + DBBM (grupo teste)	-	21.38% ± 8.78%	25.95% ± 9.54%	47.33% ± 12.33%	52.67% ± 12.53%
Revisão de Literatura
Obtenção do PRF: 10 mL de sangue centrifugados a 3000 rpm durante 10 min.
Obtenção do PRF: Amostra de sangue centrifugada a 400 xg durante 12 min.
Autor, ano: KILIÇ, S, C. et al., 2017
Autor, ano: NIZAM, N. et al., 2017
Revisão de Literatura
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações	Osso novo	Enxerto ósseo residual	Tecido fibroso
	Ensaio Clínico Randomizado	12	6	6	54.17 ± 6.95	DBBM (grupo controle)	-	30.02% ± 8.42%	13.75% ± 9.99%	30.64% ± 12.46%
						DBBM + PRF (grupo teste)	-	44.58% ± 13.90%	3.59% ± 4.22%	26.60% ± 11.13%
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações	Formação de novo osso	Osso esponjoso (radiografia)	Altura do osso	Volume do osso	Densidade do osso
	Ensaio Clínico Randomizado	18	4	4	53 ± 8.95	Materiais de aloenxerto (grupo controle)	-	17.28%	22.69%	19.89mm	264.56mm³	160.81hu
			5	5	51 ± 7.94	T-PRF (grupo teste)	-	16.58%	24.00%	11.73mm	172.69mm³	86.66hu
Revisão de Literatura
Obtenção do PRF: Amostra de sangue centrifugada a 300 xg durante 10 min.
Obtenção do PRF: Amostra de sangue centrifugada em tubos de titânio a 878 xg durante 12 min.
Autor, ano: PICHOTANO, E. et al., 2018
Autor, ano: OLGUN, E. et al., 2018
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Revisão de Literatura
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações	Ganho de osso mesial	Ganho de osso distal	Ganho de osso vestibular	Ganho de osso palatina	Ganho de altura de osso média	Largura do novo assoalho do seio
	Ensaio Clínico Randomizado	7	3	4	25-60	PRF (grupo controle)	1 perfuração da membrana sinusal	93.30% ± 48.50%	96.29% ± 43.63%	113.84% ± 46.72%	102.64% ± 45.01%	100.06% ± 37.97%	10.13% ± 3.48%
						Coágulo sanguíneo (grupo teste)	-	90.95% ± 23.60% 	101.90% ± 85.29%	89.96% ± 31.29%	80.51% ± 29.70%	86.72% ± 26.55%
	8.04% ± 9.11%
	Tipo de estudo	Amostra (n)	Masculino	Feminino	Idade (média)	Material de enxerto	Complicações	Altura do osso alveolar residual (T0)	Altura do osso alveolar residual (T1)	Altura do osso alveolar residual (T2)	Altura do osso alveolar residual (T3)	Altura do osso alveolar residual (T4)
	Ensaio Clínico Randomizado	40	12	8	44.4	Solução salina (grupo controle)	-	0	7.9 ± 1.6	5.7 ± 1.7	3.4 ± 0.7	1.7 ± 1.0
			9	11	46.8	PRF (grupo teste)	-	0	6.6 ± 1.3	4.1 ± 1.8	3.0 ± 0.8	2.6 ± 1.1
Revisão de Literatura
Obtenção do PRF: Amostra de sangue centrifugada a 2500 rpm durante 10 min.
Obtenção do PRF: Amostra de sangue centrifugada a 480 xg durante 12 min.
Autor, ano: KAARTHIKEYAN, G. et al., 2019
Autor, ano: CHO, Y. et al., 2020
Considerações Finais 
Considerações Finais
PRF em combinação com outros materiais de enxerto:
Não mostrou benefícios significativos na formação óssea. 
Pode acelerar a maturação óssea e a cicatrização, encurtando o tempo necessário para a colocação dos implantes dentários.
PRF como único material de enxerto:
Indicado para casos em que a reabsorção óssea não está muito avançada e é necessário um ganho de altura óssea de no máximo 3 mm.
Promissor quando comparado ao coágulo sanguíneo e à solução salina.
CHO, Y. et al. Radiologic comparative analysis between saline and plateletrich fibrin filling after hydraulic transcrestal sinus lifting without adjunctive bone graft: A randomized controlled trial. Clinical Oral Implants Research, Hoboken, v. 31, ed. 11, p. 1087-1093, 2020.
KAARTHIKEYAN, G. et al. Comparative Evaluation of Bone Formation between PRF and Blood Clot Alone as the Sole Sinus-Filling Material in Maxillary Sinus Augmentation with the Implant as a Tent Pole: A Randomized Split-Mouth Study. Journal of Long-Term Effects of Medical Implants, Danbury, v. 29, ed. 2, p. 105-111, 2019.
KILIÇ, S. et al. Histologic and histomorphometric assessment of sinus-floor augmentation with beta-tricalcium phosphate alone or in combination with pure-platelet-rich plasma or platelet-rich fibrin: A randomized clinical trial. Clinical Implant Dentistry and Related Research, Hoboken, v. 19, ed. 5, p. 959-967, 2017.
NIZAM, N. et al. Maxillary sinus augmentation with leukocyte and platelet-rich fibrin and deproteinized bovine bone mineral: A split-mouth histological and histomorphometric study. Clinical Oral Implants Research, Hoboken, v. 29, ed. 1, p. 67-75, 2017.
OLGUN, E. et al. Comparison of the clinical, radiographic, and histological effects of titanium-prepared platelet rich fibrin to allograft materials in sinus-lifting procedures. Journal of Investigative and Clinical Dentistry, Hoboken, v. 9, ed. 4, 2018.
PICHOTANO, E. C. et al. Evaluation of L-PRF combined with deproteinized bovine bone mineral for early implant placement after maxillary sinus augmentation: A randomizedclinical trial. Clinical Implant Dentistry and Related Research, Hoboken, v. 21, ed. 2, p. 253-262, 2019.
TOSCANO, R.; DENARDI, R. Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) em Procedimentos de Regeneração Óssea Guiada: Relato de Caso Clínico. DSP Connect, Curitiba, 2019.
TUCKER, M. R. et al. Cirurgia Pré-protética e de Implante. In: TUCKER, M. R. et al. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. cap. 13, p. 213-251.
Referências
Muito obrigada!
barbara.a.azevedo@hotmail.com
@barbaraazevedo_
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