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Anatomia das mamas femininas Mama 1)Parede torácica; 2) Músculos peitorais; 3) Lóbulos; 4) Mamilo; 5) Auréola; 6) Ducto mamário; 7) Tecido adiposo; 8) Pele; - São as estruturas superficiais mais proeminentes na parede anterior do tórax, sobretudo nas mulheres. - São formadas por: tecido glandular, tecido fibroso de sustentação integrados a uma matriz adiposa, junto com vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos e tecido gorduroso (no intervalo entre os lobos. Evolução da mama humana - A glândula mamária é resultante da associação de 20 glândulas iniciais, cada uma com o seu ducto próprio. Topografia da mama - As glândulas mamárias estão localizadas na tela subcutânea, sobre os músculos peitorais maior e menor. Na parte mais proeminente da mama está a papila mamária, circundada por uma área cutânea pigmentada circular, a aréola. - As glândulas mamárias presentes nas mamas estão relacionadas com a reprodução nas mulheres. -Está firmemente fixada à derme da pele sobrejacente, sobretudo por ligamentos cutâneos significativos (retináculos da pele), os ligamentos suspensores da mama (de Cooper). - Essas condensações de tecido conectivo fibroso, mais desenvolvidas na parte superior da glândula, ajudam a sustentar os lobos e lóbulos da glândula mamária. - A base da mama feminina, aproximadamente circular, estende-se, transversalmente, da margem lateral do esterno até a linha axilar média (uma linha vertical que cruza um ponto a meio caminho entre as pregas axilares anterior e posterior) verticalmente, da segunda a sexta costela. - Dois terços da mama repousam sobre a fáscia peitoral que cobre o músculo peitoral maior. - O outro terço repousa na fáscia que reveste o músculo serrátil anterior. Desenvolvimento da mama - Durante a puberdade (8 a 15 anos de idade), as mamas normalmente aumentam, em parte devido ao desenvolvimento glandular, mas principalmente por aumento da deposição de gordura. - As aréolas e as papilas também aumentam. - O tamanho e o formato da mama são determinados, em parte, por fatores genéticos, étnicos e alimentares. Anatomia - Os ductos lactíferos dão origem a brotos que formam 15 a 20 lóbulos da glândula mamária, que constituem o parênquima da glândula mamária. Assim, cada lóbulo é drenado por um ducto lactífero, esses ductos convergem e têm aberturas independentes. - Cada ducto tem uma parte dilatada, situado profundamente à aréola, o seio lactífero, na qual uma pequena gotícula de leite se acumula ou permanece na lactante. Quando o neonato começa a sugar, a compressão da aréola (e do seio lactífero abaixo dela) expele as gotículas acumuladas e estimula o neonato a continuar mamando enquanto ocorre o reflexo de ejeção do leite, mediado por hormônios. - O leite materno é secretado na boca do bebê, e não sugado da glândula por ele. - As glândulas mamárias são glândulas sudoríferas modificadas; portanto, não têm cápsula nem bainha. - O contorno arredondado e a maior parte do volume das mamas são produzidos por gordura subcutânea, exceto durante a gravidez, quando as glândulas mamárias aumentam e há formação de novo tecido glandular. - Os alvéolos que secretam leite são organizados de modo semelhante a cachos de uvas. Na maioria das mulheres, as mamas aumentam ligeiramente durante o período menstrual em razão do aumento da liberação dos hormônios gonadotrópicos (hormônio foliculestimulante - FSH e hormônio luteinizante - LH) no tecido glandular. Irrigação arterial da mama - Ramos mamários mediais e ramos intercostais anteriores da artéria torácica interna (ramo da a. subclávia); - Artérias torácica lateral e toracoacromial (ramos da a. axilar) e - aa. intercostais posteriores (ramos da parte torácica da aorta no 2°, 3° e 4° espaços intercostais). Drenagem venosa da mama -Se faz principalmente para a veia axilar via veia torácica lateral (v. subclávia), mas há alguma drenagem para a veia torácica interna (tributa na v. braquiocefálica). Drenagem linfática -A maior parte da linfa (aproximadamente 75%), sobretudo dos quadrantes laterais da mama, drena para os linfonodos axilares. -Entretanto, parte da linfa drena diretamente para outros linfonodos axilares ou até mesmo para os linfonodos interpeitorais, deltopeitorais, supraclaviculares ou cervicais profundos inferiores. - A maior parte da linfa remanescente, sobretudo dos quadrantes mediais da mama, drena para os linfonodos paraesternais ou para a mama oposta, enquanto a linfa dos quadrantes inferiores flui profundamente para os linfonodos abdominais. Nervos da mama - Derivam dos ramos cutâneos anteriores e laterais dos 4° - 6° nervos intercostais. - Os ramos dos nervos intercostais conduzem fibras sensitivas da pele da mama e fibras simpáticas para os vasos sanguíneos nas mamas e músculo liso na pele e papila mamária sobrejacentes.
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