Neumotórax (4p)

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NEUMOTÓRAX 
Neumotórax 
1. Que es
a. Presencia de gás en la cavidad pleural
2. Patogenia
a. Perforación de la pleura visceral
b. Espontaneo
c. Aumento de presión en la vía aérea
3. Epidemiología
a. Según el Australian Incident Monitoring Study
i. Enfermedad más frecuente del tórax
ii. La incidencia es bimodal
1. Primero pico de prevalencia ocurre en próximos a los 20 años
a. Es que predominantemente hay rupturas de pequeñas vesículas
subpleurales debido al los hábitos tóxicos de fumar (mayoría varones)
2. Segundo pico de prevalencia ocurre después de los 70 años
a. Es consecuencia de la complicación de EPOC, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (rupturas de bullas de enfisema)
4. Clasificación
a. Según su causa
i. Espontáneo
1. Primario
a. Ocurren sin otra patología previa
2. Secundario
a. Tiene el mismo aspecto de un primario, pero hay una patología
previamente conocida
i. Asma bronquial
ii. Fibrosis intersticial
iii. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
ii. Traumático
1. Su causa es un trauma abierto o cerrado
2. Incluyen el traumatismo iatrogénico
iii. Tensión
1. Extremamente grave
2. Fisura pulmonar quedase unidireccional aumentando la presión interna
3. Colapso pulmonar es cierto
4. Necesita tratamiento inmediato
b. Según el tipo de fluido
i. Hidroneumotórax
ii. Hemoneumotórax (sangre)
iii. Pioneumotórax (pus)
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c. Según su magnitud (Las flechas señalan el borde pulmonar) 
i. Grado I 
1. 
2. El borde pulmonar se encuentra entre la pared torácica y la línea hemiclavicular 
ii. Grado II 
1. 
2. El borde pulmonar se encuentra a nivel de la línea hemiclavicular 
iii. Grado III 
1. 
2. El borde pulmonar se encuentra por dentro de la línea hemiclavicular 
 
 
 
 
 
 
 
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5. Etiología 
a. Neumotórax Simple 
i. Que es 
1. Es cuando hay ruptura de vesícula subpleurales 
2. También conocido por "neumotórax del conscripto" 
ii. Prevalencia 
1. Hombres por vuelta de los 20 años por cuenta de hábitos tóxicos de tabaquear 
iii. Fisiopatología 
1. Las vesículas subpleurales pueden se originar por medio: 
a. Congénito (Burbujas de Miller) 
b. Adquirido (Fischer-Wassels) 
b. Neumotórax Sintomático 
i. Que es 
1. Es cuando alguna patología produce un neumotórax como enfermedad 
secundaria 
ii. Enfermedades causadoras 
1. Enfisema pulmonar 
2. Tuberculosis 
3. Enfermedades intersticiales 
4. Lesiones en el parénquima pulmonar 
6. Diagnóstico 
a. Tríada clásica 
i. Disminución o ausencia de vibraciones vocales 
ii. Hipersonoridad o timpanismo 
iii. Disminución o ausencia del murmullo vesicular 
Nota: Un paciente con enfisema pulmonar puede presentar estos mismos sígnales. Esto 
motiva que la radiología sea hecha. 
b. Radiología 
i. Utilizado para confirmar una sospecha clínica 
ii. Observar 
1. Hiperclaridad 
2. Ausencia de trama vascular 
3. Visualización del borde del pulmón 
c. Tomografía computada 
7. Diagnóstico diferencial 
a. Infarto de miocardio 
b. Crisis asmática 
c. Bronquitis aguda 
d. Neumonía 
e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 
8. Síntomas 
a. Dolor brusco en la región anterior o lateral del hemitórax afectado que es afectado con 
movimientos y la tos. 
b. Disnea ocurre considerando el estado avanzado del neumotórax 
c. Tos seca 
d. Fiebre 
 
 
 
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9. Tratamiento 
a. Reposo (primer episodio) 
b. Punción pleural 
c. Avenamiento pleural con tubo bajo de agua 
d. Videotoracoscopia 
e. Toracotomía 
10. Bibliografía 
a. 30 - Pages from (ES)Cirugia de Michans 5ta ed 2002 
b. https://www.fisioterapia-online.com/articulos/neumotorax-clinica-y-clasificacion 
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