FÁSCIA E BAINHAS SINOVIAIS DO MEMBRO INFERIOR

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FÁSCIA E BAINHAS SINOVIAIS DO MEMBRO INFERIOR
A fáscia do membro inferior envolve todo o membro, dividindo toda a região em um compartimento superficial e um profundo. No superficial situam-se a tela subcutânea com sua gordura, nervos cutâneos sensitivos, veias superficiais (safena magna, safena parva e tributárias), vasos linfáticos e linfonodos. No profundo situam-se os ossos, os músculos, artérias e veias profundas, vasos linfáticos e linfonodos profundos, nervos motores.
FÁSCIA LATA: 
Da coxa é extensa e resistente, envolvendo toda a coxa, fixando superiormente no ligamento inguinal na crista ilíaca do púbis e inferiormente se fixa às partes expostas do osso no joelho e continua com a fáscia da perna.
Recebe a implantação do extrato membranáceo da tela subcutânea do abdome (fáscia de escarpa), que se fixa na fáscia lata cerca de um dedo abaixo do ligamento inguinal.
Também é importante por conter os músculos para que eles não se distendam excessivamente durante a contração e para proporcionar uma compressão muscular nas veias profundas, de modo que facilite o retorno venoso em direção ascendente.
Apresenta o hiato safeno da fáscia lata: orifício ovalado situado logo abaixo do ligamento inguinal, em sua parte mais medial, acerca de 4 cm inferolateralmente ao tubérculo púbico. Dá passagem à veia safena magna no trajeto do compartimento superficial para o profundo, com a intenção de desembocar-se na veia femoral. Além disso, dá passagem para outras estruturas e apresenta uma margem lateral em forma de meia lua (margem falciforme do hiato safeno), diferente de sua margem medial que é retilínea.
Esse hiato safeno é fechado parcialmente pela fáscia cribiforme, que apresenta várias perfurações para a passagem da veia safena magna, de suas tributárias e vasos linfáticos.
BAINHA FEMORAL: na área alta da coxa, profundamente à fáscia lata, composta por um tecido fibroso curto que envolve a artéria e veia femoral. 
SEPTOS INTERMUSCULARES: enviados profundamente em direção ao fêmur -> se aproximam do fêmur na área da linha áspera, onde se insere
· Intermuscular lateral: mais forte e mais espesso 
· Intermuscular medial
· Intermuscular vasto adutor
Esses três septos dividem o compartimento profundo da coxa em três compartimentos fasciais: -Compartimento muscular anterior (anterolateral): músculo quadríceps 
-Compartimento muscular posterior: músculos isquiotibiais (jarrete) -> bíceps femoral, semitendíneo e semimembranáceo, envolvendo o nervo isquiático
-Compartimento muscular medial: músculo adutor longo, adutor curto, adutor magno e grácil 
TRATO ILIOTIBIAL: espessamento em forma de faixa em sua superfície lateral, com uma quantidade maior de tecido fibroso, se estendendo da crista do músculo ilíaco até o côndilo lateral da tíbia -> funciona como um tendão de inserção na perna para dois músculos: glúteo máximo e tensor da fáscia lata (ambos da região glútea), sendo assim, esses músculos se inserem indiretamente no côndilo lateral da tíbia e vão ter influência no nível do joelho.
Além disso, nessa área lateral do joelho, tem-se a inserção do músculo bíceps femoral, que se insere na cabeça da fíbula.
· Esses três músculos recebem uma proteção para evitar atrito durante as suas ações em torno da articulação do joelho= BOLSAS SINOVIAIS, entre o trato iliotibial e o tendão do músculo bíceps femoral e a capsula e estruturas da articulação do joelho em sua face lateral
- Bolsa do trato iliotibial
- Bolsa do tendão do bíceps braquial
- Pequena bolsa entre o ligamento colateral fibular do joelho e o restante da cápsula da articulação do joelho
Na área medial do joelho, também tem-se três músculos enviando seus tendões para se inserirem no lado medial do joelho -> essa inserção lembra o aspecto de uma pata de ganso ou pé anserino: músculo sartório (desce da região anterior da coxa, que se insere logo abaixo do côndilo medial da tíbia), grácil (desce da região medial e se insere logo atrás do tendão do sartório, também abaixo do côndilo), semitendíneo (desce da região posterior da coxa, se insere posteriormente aos outros dois tendões, abaixo do côndilo). Obs: o tendão do semimembranáceo sofre uma reflexão, constituindo o ligamento poplíteo obliquo da articulação do joelho
 Importância fundamental nos movimentos à nível do joelho, da coxa e da perna, influenciando a deambulação (movimentos complexos)
- Bolsa anserina: protege contra o atrito entre a pata de ganso e a cápsula da articulação do joelho.
- Outra bolsa: protege o tendão do semimembranáceo do atrito com a cápsula do joelho.
Fáscia da perna: envolve totalmente a perna, cumprindo as mesmas funções que a fáscia lata cumpre na coxa (conter os músculos, facilitar o retorno venoso, servindo de área de origem para músculos, separando em superficial e profundo). Além disso, também envia septos intermusculares que caminham entre os músculos, que partem da partem da fáscia da coxa em direção à fíbula:
· Septo intermuscular anterior
· Septo intermuscular posterior
Tíbia: disposição superficial, tendo uma posição subcutânea, mas a fáscia ainda envolve sua face medial (canela)
A fáscia da perna, com os septos intermusculares e a membrana interóssea dividem a perna em três compartimentos: 
- Compartimento fascial muscular anterior: músculo tibial anterior, extensor longo do dos dedos, extensor longo do hálux, fibular terceiro, além da artéria tibial anterior e veias e nervo fibular profundo.
- Compartimento fascial lateral: fibular longo e curto e o nervo fibular superficial 
- Compartimento fascial posterior: maior dos três, sendo dividido em duas áreas pelo septo intermuscular transverso- superficial (músculo tríceps sural e plantar) e profundo (flexor longo dos dedos, do hálux, tibial posterior e poplíteo, além da artéria tibial posterior e fibular e suas veias, nervo tibial)
OBS: são compartimentos praticamente fechados e de paredes osteofibrosas (não elásticas), o que leva o aumento de pressão no interior de um compartimento à compressão dos vasos até obstrui-los, o que gera falta de oxigenação e podendo ocasionar a morte dos tecidos distais (esquemia, necrose, gangrena) -> circunstâncias: edema (inchaço dos músculos), hemorragias musculares, abcessos (acumulo de pus), tumores, etc
Feixe vasculonervoso do compartimento lateral:
Feixe vasculho nervoso posterior:
Feixe vasculonervoso anterior:
ESPECIALIZAÇÕES DA FÁSCIA DA PERNA: no nível distal
Espessamentos na fáscia com finalidade de reterem os tendões que trafegam da perna para o pé.
· Retináculo extensor superior: retém os músculos extensores da região anterior da perna (extensor longo dos dedos, do hálux e do tibial anterior)Anterior 
· Retináculo extensor inferior: “Y”, marca o limite entre a artéria tibial anterior e a dorsal do pé (usada em exames que visam identificar obstruções dos vasos) Manter no lugar os tendões dos músculos da região lateral da perna (fibular longo e fibular curto)
· Retináculo fibular superiorLateral
· Retináculo fibular inferior 
Posteromedial 
· Retináculo flexor: largo e forte, retém os tendões dos músculos da região profunda do compartimento posterior da perna (tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, artéria tibial posterior e veias e o nervo tibial
Cada um desses tendões retidos está envolto por bainhas tendíneas sinoviais, que farão a proteção desses tendões, evitando o atrito entre os tendões, os retináculos, a fáscia e estruturas mais profundas -> nome dado de acordo com o músculo do tendão.
Bolsas sinoviais: subcutânea entre a pele e o maléolo lateral; outra entre a pele e o maléolo medial e outras duas (superficial e profunda) relacionadas com o tendão do calcâneo (aquiles).
FÁSCIA DO PÉ E APONEUROSE PLANTAR: 
Razoavelmente fina no dorso dos pés e nas laterais da região plantar, porém muito espessa na região central, onde apresenta uma forma triangular e é conhecida como aponeurose plantar. Essa se fixa posteriormente no calcâneo no nível da parte anterior da tuberosidade do calcâneo e se insere a partir de algumas fitasque vão em direção da área da base de cada dedo.
Função: proteger os vasos e os nervos da planta do pé, além de ligar o retropé e o antepé (longitudinal)
Das margens lateral e medial da aponeurose plantar partem septos intermusculares profundo que dividem a planta do pé em três compartimentos:
- Compartimento medial: músculos do dedo hálux
- Compartimento lateral: músculos relacionados ao mínimo
- Compartimento central: conter os vasos, nervos e músculos referentes aos demais dedos