ARTIGO FLACIDEZ

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SOCIEDADE EDUCACIONAL DE SANTA CATARINA 
  
ANA BEATRIZ ALVES
BRUNA NATHALIA PINHO MARQUES
LARISSA LILIAN TRIQUEZ
VIVIANE THAIS KUNZLER
A EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE A                   FLACIDEZ DÉRMICA NO TRÍCEPS
Joinville
 2018
 
 SOCIEDADE EDUCACIONAL DE SANTA CATARINA
 
ANA BEATRIZ ALVES
BRUNA NATHALIA PINHO MARQUES
LARISSA LILIAN TRIQUEZ
VIVIANE THAIS KUNZLER
A EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE A                   FLACIDEZ DÉRMICA NOS TRÍCEPS
Este trabalho será apresentado a Sociedade Educacional de Santa Catarina - UNISOCIESC, na disciplina de projeto interdisciplinar, ministrada pela Prof. Katiuska Pereira de Paula, no curso de Tecnólogo em Estética e cosmética, turma TES2AN-BVB.
Joinville
 2018
ANA BEATRIZ ALVES
BRUNA NATHALIA PINHO MARQUES
LARISSA LILIAN TRIQUEZ
VIVIANE THAIS KUNZLER
A EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE A                   FLACIDEZ DÉRMICA NO TRÍCEPS
 Este trabalho será apresentado a Sociedade Educacional de Santa Catarina - UNISOCIESC, na disciplina de projeto interdisciplinar, ministrada pela Prof. Katiuska Pereira de Paula, no curso de Tecnólogo em Estética e cosmética, turma TES2AN-BVB.
BANCA EXAMINADORA
______________________________________________________________________
Nome do examinador:
Titulação:
Instituição:
______________________________________________________________________
Nome do examinador:
Titulação:
Instituição:
Local:Sociedade educacional de Santa Catarina - Unisociesc
Data de aprovação: ___/___/_____
RESUMO
 	Cada vez mais as pessoas vem buscando auto estima e bem estar nas clínicas de estética, o Brasil se encontra em segundo lugar entre os países com mais buscas de tratamentos estéticos, dentre eles está a flacidez dérmica. Entre os tratamentos mais procurados para combater a flacidez dérmica, a radiofrequência é uma das mais aplicada pela eficiência nos resultados, sempre verificando se existe alguma contra indicação com a pessoa que irá receber o procedimento. A flacidez dérmica pode ser proveniente de diversos fatores tanto intrínsecos e extrínsecos variando pelo estilo de vida sedentário, idade, alterações de peso, tabagismo, gravidez, exposição solar. Essa alteração corporal atinge ambos os sexos, mas o público feminino possui um maior incômodo com a autoestima devido a flacidez. A presente pesquisa teve como objetivo analisar a eficiência e resultados no combate a flacidez com aplicação da eletroterapia da radiofrequência na região dos tríceps. Para elaboração e construção da pesquisa foi utilizado como método um protocolo de aplicação da radiofrequência na região dos tríceps com total de 8 aplicações uma vez na semana, tendo como base a pesquisa bibliográfica para fundamentação da pesquisa e estudo de caso. A radiofrequência é considerada uma estimulação eletrotérmica controlada que exerce influência sobre a colagenase no tecido dérmico e nos tecidos conjuntivos adjacentes. Levando em consideração os aspectos citados o estudo foi desenvolvido para se aprofundar na técnica de tonificar o tônus tissular. Devido ao aquecimento da estimulação da radiofrequência obtém se também outras reações na pele que são hiperemia cutânea profunda, diminuição da pressão arterial local, aumento da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno, lipólise, aumento do metabolismo, aumento da sobrevivência de leucócitos, assim tendo uma melhora satisfatória não apenas na flacidez dérmica. O resultado final foi eficaz, observa se diminuição na adipometria, perimetria e fotometria onde foram analisados e realizados na primeira e última sessão, mostrando assim a eficácia satisfatória da aplicação em um período de 7 em 7 dias com duração de 8 sessões na flacidez dérmica na região dos tríceps.
Palavras-chave : Flacidez dérmica. Radiofrequência. Neocolagenase. Tríceps
SUMÁRIO 
1. INTRODUÇÃO………………………………………………………….……..5
2. REFERENCIAL TEÓRICO………………………………………………….7
3. METODOLOGIA………………………………………………………....…..10
 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES………………………………………...…..11
 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS………………………………………………....14
 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………...….15
 7. ANEXOS……………………………………………………………….……...17
A. TERMO LIVRE ESCLARECIDO……………………………………..……....17
B. FICHA DE AVALIAÇÃO CORPORAL - EXAME FÍSICO ………………...19
C. FICHA DE AVALIAÇÃO CORPORAL - ANAMNESE……………….…….20
 8. APÊNDICES……………………………………………………………….….21
A. AUTORIZAÇÃO PARA MENOR DE 18 ANOS E USO DE IMAGENS…..21
1. INTRODUÇÃO
Desde o início da vida adulta, o organismo de homens e mulheres começa a trabalhar de forma mais lenta, assim as proteínas que sustentam a pele (colágeno e elastina) vão sendo reduzidas gradativamente. Isso leva a pele a sofrer uma patologia conhecida como flacidez dérmica, esta abrange os dois sexos, mas apresenta um incômodo maior nas mulheres. O Brasil se encontra em segundo lugar no ranking mundial de busca por tratamentos estéticos, esta busca aumentou em 390% nos últimos anos segundo a revista Veja. A flacidez dérmica está entre as disfunções estéticas mais frequentes na busca por tratamentos (DUARTE & MEJÍA, 2012).
Percebendo esta grande demanda pela busca do tratamento, sendo um dos mais procurados nas clínicas estéticas e também a radiofrequência o meio mais utilizado neste tratamento, esta análise busca verificar a eficiência da eletroterapia de radiofrequência no combate à flacidez cutânea. Hoje em dia as pessoas têm uma preocupação maior na aparência corporal como um todo e não somente na região abdominal. A região dos tríceps é pouco tratada, mas gera um incômodo em uma parte significativa da população.
A radiofrequência vem se mostrando muito eficiente no tratamento desta patologia da pele. Consiste em aquecer a derme a uma temperatura interna de 45°c e externa de 40°c por meio da agitação das moléculas de água com o uso de uma corrente elétrica de alta frequência causando a vasodilatação, contração das moléculas de colágeno e assim aumentando a produção de neocolágeno. Estas novas fibras aparecem entre 25 a 28 dias, mas já se pode notar uma melhora instantânea, já que ela apresenta o efeito lifting (TAGLIOLATTO, 2015).
A flacidez dérmica abrange a maior parte da população, muitos não praticam atividades físicas regularmente tendo um estilo de vida sedentário, estão passando por mudanças de peso, gravidez, tabagismo, exposição solar ou apenas por fatores genéticos e fisiológicos, estes fatores podem levar a um incômodo com a aparência e consequentemente a uma baixa autoestima. Hoje a tecnologia se supera dia após dia, a  radiofrequência é uma delas, mostrando resultados satisfatórios em diversas pessoas de diferentes fototipo e idades (TAGLIOLATTO, 2015).
A pesquisa busca analisar os resultados da aplicação de um protocolo de radiofrequência na área dos tríceps combatendo assim a flacidez dérmica da região. 
Leva-se em conta a importância de estudar e avaliar a eficácia do aparelho de eletroterapia estética de radiofrequência e sua eficácia, muito procurado para combater a flacidez dérmica. Há poucas pesquisas comprovando a eficácia da aplicação da radiofrequência na região dos tríceps, visando isso a pesquisa tem como intenção auxiliar novos pesquisadores e interessados nessa determinada área.
O presente estudo busca avaliar os efeitos de um protocolo com o uso da eletroterapia de radiofrequência na melhora da tonicidade e do aspecto da pele, buscando melhora na saúde e autoestima das pessoas que se incomodam com a flacidez do braço.
O estudo também busca Induzir o dano térmico controlado para estimular a neocolagênese em camadas profundas da pele e tecido subcutâneo.
	Abranger os estudos da flacidez dérmica na região dos tríceps utilizando como método de pesquisa a radiofrequência.
2. REFERENCIAL TEÓRICO 
Podendoatingir 16% do peso corporal a pele é um dos maiores órgãos do corpo humano. esta se origina de dois folhetos germinativos (camada primária de células que vai dar origem posteriormente a todos os outros tecidos e órgãos) o ectodérmico que derivam as estruturas epiteliais: epiderme, pêlos, glândulas e unhas e o mesodérmico que derivam a derme e a hipoderme. E possui diversas funções como proteção contra agentes físicos, químicos e biológicos do ambiente (relativamente impermeável); regulação de temperatura; excreção; sensibilidade tátil; produção de vitamina D. (AZULAY, 1999, JUNQUEIRA e CARNEIRO 2009, GUIRRO e GUIRRO 2004).
A pele é dividida em três camadas. Epiderme constituída por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Na parte mais profunda é constituída de células epiteliais que se proliferam continuamente para que mantenha sua quantidade. A epiderme é dividida em 5 camadas, da mais profunda para a mais exterior são elas: basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. A Derme, camada espessa do tecido conjuntivo que se apoia a epiderme, e se comunica com o hipoderme. A derme está conectada com a fáscia muscular subjacente por uma camada do tecido frouxo, a hipoderme. É ricamente irrigada, com extensas redes capilares, vasos linfáticos e nervos. Possui cerca de 70% de fibras colágenas na sua composição. Hipoderme formado por tecido conjuntivo que varia do tipo frouxo ou adiposo ao denso nas várias localizações e nos diferentes indivíduos. camada rica em tecido adiposo, que representa reserva energética, protege o organismo contra choques e atua ainda como isolante térmico, entretanto, a quantidade de tecido.(AZULAY, 1999, JUNQUEIRA e CARNEIRO 2009, GUIRRO e GUIRRO 2004).
 "A flacidez estética não é uma patologia distinta, mas sim uma “sequela” de vários episódios ocorridos como, por exemplo: inatividade física, emagrecimento demasiado etc" (GUIRRO E GUIRRO, 2004). A flacidez é uma consequência do envelhecimento cutâneo e podemos dividir esse fator em duas principais causas, o envelhecimento intrínseco e extrínseco. O envelhecimento intrínseco é caracterizado pelos fatores naturais, são consequência de modificações químicas celulares do metabolismo basal ocorridas pela idade. Já o envelhecimento extrínseco ocorre por fatores de hábitos de vida, exposição solar e poluição, ou seja, são controláveis (PEREIRA, 2013). Com o envelhecimento a quantidade de fibras elásticas da pele vai diminuindo e as que restam vão perdendo sua capacidade de elasticidade e a gordura que ocupa os espaços vai desaparecendo com o tempo. A musculatura acaba afetando diretamente a pele na questão flacidez, pois também com o passar dos anos vamos perdendo a musculatura esquelética, que depende totalmente de atividades físicas para se manter, desta forma a pele começa a ficar murcha e sofre com os efeitos da gravidade (NIENKOETTER; ET AL, 2012)
A pele pode ser entendida como material biológico de comportamento viscoelástico. Quando o limite elástico da pele é ultrapassado, como por exemplo, um indivíduo magro engorda rapidamente, ao emagrecer novamente, a pele não volta ao seu tamanho original, dando origem ao “excesso de pele” denominado flacidez estética. (GUIRRO e GUIRRO, 2002). Segundo Costa (2012), a flacidez tissular decorre de alterações na estrutura do tecido conjuntivo de sustentação, representado pela matriz extracelular com as suas fibras colágenas, elásticas e reticulares, proporcionando tônus e elasticidade à pele. 
Denomina-se radiofrequência (RF) as radiações compreendidas no espectro electromagnético entre 30 KHz e 3 GHz, e as frequências mais empregadas em equipamentos utilizados em dermato-funcional estão entre 0,5 MHz e 1,5 MHz. Ela atua por conversão, a aplicação da radiação eletromagnética de comprimento de onda hectométrica gera um aumento da temperatura dos tecidos, transformando-se assim em calor. “É considerada uma estimulação eletrotérmica controlada que exerce influência sobre a neoformação do colágeno dérmico e dos tecidos conjuntivos adjacentes.” (PEREZ E NATALE, 2014, p. 304). Esta onda produz efeitos térmicos que aquece a pele por meio da resistência natural dos tecidos, com a passagem de uma corrente alternada provoca a oscilações das células, essas oscilações aumentam a temperatura térmica do local, essa energia térmica local que se propaga aos tecidos subjacentes devido ao princípio da condutividade térmica. Esse aquecimento causa algumas reações na pele que são hiperemia cutânea profunda, aumento da atividade do sistema nervoso parassimpático e diminuição do sistema simpático, efeitos anticoagulantes, diminuição da pressão arterial local, aumento da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno, colagenogênese, lipólise, aumento do metabolismo, aumento da sobrevivência de leucócitos. O aquecimento que a radiofrequência causa promove a vasodilatação e hiperemia, favorecendo a proliferação de fibroblastos, que estimula a neocolagenogenese (BORGES, 2010; PEREZ E NATALE, 2014). 
O calor controlado provocado pela radiofrequência é suficiente para liberar o TGF-beta 47, que está intimamente ligado ao processo de reparação do tecido conjuntivo. Possui a função de acelerar a produção de matriz extracelular, por consequência o colágeno, que induz a HSP-47 de formação, a qual os fibroblastos reconhecem como um estímulo para iniciar a síntese do novo colágeno. (Kawada) Essa elevação da temperatura local melhora na captação dos catabólicos e na circulação sanguínea favorecendo a drenagem das áreas afetadas pelo edema, oferecendo maior aporte de oxigenação, auxiliando no metabolismo celular e regeneração do tecido, bem como permitem uma maior migração do líquido para o espaço intracelular melhorando a hidratação do tecido.
Com temperatura entre 40 e 45 graus célsius a extensibilidade do tecido colagenoso aumentam, mas o colágeno liquefaz à temperatura acima de 50 graus célsius, por isso a importância de manter a temperatura da pele mais ou menos a 42°C (LOW e REED; DEL PINO, et. Al.). Nos primeiros 7 dias o tecido se encontra em fase inflamatória, entre 14 e 21 dias após a aplicação da radiofrequência vai acontecer a neocolagênese, que é a estimulação do fibroblasto para aumentar a produção de colágeno e assim formar novas fibras, melhorando o aspecto da pele.
3. METODOLOGIA
O presente estudo de caso faz uso de um protocolo de eletroterapia que foi realizado na Sociedade educacional de Santa Catarina - Unisociesc de Joinville- SC.
Como método de seleção foi utilizado as contraindicações do tratamento que são gestantes, portadoras de marcapasso, portadoras de prótese metálica, áreas ulceradas, áreas infectadas, presença de DIU, neoplasias, neuropatias, alterações vasculares e alteração de sensibilidade e precisa apresentar flacidez dérmica na região do tríceps; a participante selecionada foi do gênero feminino, 16 anos apresentando flacidez dérmica na região do tríceps.
Foi realizado o protocolo de 8 sessões, executado 1 vez por semana. A pesquisa realizou-se entre o dia 10 de Setembro e 29 de Outubro.
Como avaliação foi realizada ficha de anamnese, adipometria, perimetria e fotometria, após estes procedimentos foram iniciados os protocolos com duração de 30min divididos em 15 min cada braço e estes por sua vez foram divididos em quadrantes. Aplicados através do aparelho de radiofrequência multipolar de alta potência (Limine da HTM), com frequências de 2,4 MHz e potência de 50 Watts na fase de rampa de aquecimento e 35 Watts na fase de manutenção, no período de 3 minutos cada quadrante. A temperatura se mantém entre 40 e 42ºC, é utilizado gel glicerinado e a ponteira facial.
Foram utilizadas as mesmas avaliações de adipometria, perimetria e fotometria na quarta sessão e na última sessão. Para a análise dos resultados foi feita a comparação entre as medidas e fotos entre o início, meio e fim do tratamento.
 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES 	
Os resultados obtidos no estudo realizado com radiofrequência multipolar de alta potência (Limine da HTM), de maneira isolada na regiãodos tríceps mostrou-se eficaz. Antes mesmo da análise dos resultados finais, a voluntária já relatava sinais de perda de medidas na região que passava por tratamento.
Ao analisar os resultados foi percebido que a voluntária eliminou 1,5 centímetros em cada braço (como descritos na tabela 1) e no teste de palpação a pele apresenta-se mais firme e hidratada. Isso representa uma boa atuação da radiofrequência aplicada com intervalos de 7 em 7 dias, levando em conta que a paciente manteve o corpo hidratado ingerindo uma quantidade de água diária superior a 2 litros e consumiu silício e vitamina c, fontes que ajudam na formação do novo colágeno. A voluntária apresentava flacidez dérmica branda e gordura flácida por conta de um emagrecimento repentino.
Como se observa na fotometria houve uma grande melhora no tônus da pele (figura 1,2,3 e 4), na primeira e terceira foto, início do tratamento, pode-se observar a pele menos rígida e nitidamente o braço se encontra com um maior tamanho e flácido, na segunda foto se observa a região com um menor volume e pele mais rígida. Comparando também os números na adipometria se tem um resultado satisfatório com a perda de 1,5 de adiposidade durante o tratamento, a paciente inicia com 34,5 cm no braço esquerdo e termina o tratamento com 32 cm, já o braço direito inicia com 34cm e finaliza com 32,5.
Tabela 1 -Avaliação da perimetria.
	
	INÍCIO
	FIM
	PESO
	73,2 kg
	73,2 kg
	ADIPOMETRIA TRICIPITAL
	2,4 cm
	1,9 cm
	PERIMETRIA BRAÇO ESQ.
	34,5 cm
	32 cm
	PERIMETRIA BRAÇO DIR.
	34 cm
	32,5 cm
	IMC
	27,5
	27,5 
Fonte: dos autores (2018).
Figura 1- Foto inicial do braço direito Figura 2 - Foto final do braço direito capturada 
capturada no dia 10 de setembro de 2018. no dia 29 de outubro de 2018.
Figura 3 - Foto inicial do braço esquerdo Figura 4 - Foto final do braço esquerdo 
capturada no dia 10 de setembro de 2018. capturada no dia 29 de outubro de 2018.
Fonte: dos autores (2018).
 Os resultados relacionados ao surgimento do novo neocolagênese se mostrou- se eficaz na aplicação da radiofrequência com intervalos de 7 em 7 dias. Segundo (SILVA; ET AL 2016, p.10 á 25). Sugere se uma frequência de tratamento de no mínimo sete dias e que há permanência de efeitos da radiofrequência no tecido colágeno até 15 dias. Após 15 dias a aplicação o tecido já não apresenta importantes mudanças para a formação da neocolagênese.
Durante o procedimento se pode notar a pele mais firme, percebe-se também um aumento na auto estima da paciente em que se realizou o tratamento pois devido a uma grande perda de peso apresentou flacidez na região dos tríceps, área do corpo onde muitas pessoas sentem-se incomodadas com o excesso de pele, a radiofrequência nessa região se mostrou muito eficaz um procedimento de resultados consideravelmente rápidos e acessíveis para o público feminino se privando também de se submeter a procedimentos cirúrgicos. 
Segundo (SILVA; ET AL 2016 p.10 á 25) , após sete dias da fase inflamatória não há mais inflamação, devido à ação dos agentes quimiotáxicos, contudo se observa um aumento de vasos na região, no tecido se tem estimulação do colágeno durante 28 dias após a aplicação da radiofrequência . 
Com isso o presente estudo mostra-se eficaz, entrando em concordância com os estudos já realizados por (SILVA; ET AL 2016 p.10 á 25) sobre a técnica onde a radiofrequência apresenta bons resultados na aplicação semanal. Porém como o colágeno se mantém ativo por até 28 dias e a inflamação no tecido até 21 dias . Para um protocolo de flacidez moderada ou até mesmo grave seria interessante começar a aplicação semanalmente e após ir aumentando os intervalos concluindo assim melhores resultados. O determinado assunto ainda necessita de mais estudos científicos a serem desenvolvidos para uma melhor concordância e esclarecimento do assunto radiofrequência em aplicações semanais.
 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS	
De acordo com os resultados apresentados neste estudo de caso, direcionado ao tratamento de flacidez dérmica na região do tríceps com a aplicação da radiofrequência, podemos concluir que atingimos os objetivos aqui propostos, pois houve a melhora da flacidez dérmica podendo ser observados a partir da fotometria, tabela 2 de comparação das fotos do antes e depois, diminuição da perimetria e adipometria conforme tabela 1 deste artigo mostrando que teve redução de 2,5cm no braço esquerdo e 1,5 cm no braço direito e melhorar na auto estima desta paciente conforme relato da mesma. 
Acreditamos que com auxílio de outras terapias e da cosmetologia poderíamos ter resultados ainda mais satisfatório, além da práticas de exercícios físicos e alimentação balanceada, pois a atividade física melhora a flacidez muscular e melhorando a flacidez muscular obtém-se melhora na flacidez dérmica. A alimentação balanceada é essencial, pois a deficiência de nutrientes pode provocar manifestações dérmicas, alimentos ricos em vitamina C que é antioxidante e vitamina E que atua na síntese de colágeno e alimentos ricos em minerais vão ajudar na firmeza da derme.
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
ARAUJO, Angélica Rodrigues; et al. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An. Bras. Dermatol. Rio de Janeiro, 2015. Disponível em < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962015000500707&script=sci_arttext > acesso em 27 ago. 2018.
BCMED. Disponível em < https://www.bcmed.com.br/effect-htm-aparelho-de-radiofrequencia-multipolar-de-alta-potencia?gclid=CjwKCAjw2rjcBRBuEiwAheKeL7OkOod2Esiwjt6f6paznekJf9bF68vxpMtoqKxZGTXSnASChaoInhoCjcEQAvD_BwE > acesso em 04 set. 2018.
BUSNARDO, Viviane Lucci; AZEVEDO, Mayara Figueiredo. Estudo dos efeitos da radiofrequência no tratamento facial em mulheres entre 50 e 60 anos de idade. Disponível em < https://www.up.edu.br/cmspositivo/uploads/imagens/files/estudo%20mulheres.pdf > acesso em 27 ago. 2018.
CARVALHO, Goretti freire; et al. Avaliação dos efeitos da radiofrequência no tecido conjuntivo. RBM Revista Brasileira de Medicina. Rio de Janeiro, 2016. Disponível em < https://www.researchgate.net/profile/Rodrigo_Silva52/publication/281111466_Avaliacao_dos_efeitos_da_radiofrequencia_no_tecido_conjuntivo/links/59d3b3310f7e9b4fd7ffbc82/Avaliacao-dos-efeitos-da-radiofrequencia-no-tecido-conjuntivo.pdf > acesso em 04 nov. 2018.
DUARTE, Andressa Brito; MEJIA, Dayana Priscila Maia. A atualização da radiofrequência como técnica de tratamento da flacidez corporal. Goiás, 2012. Disponível em < http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/19/35_-_A_utilizaYYo_da_RadiofrequYncia_como_tYcnica_de_tratamento_da_flacidez_corporal.pdf > acesso em 27 ago. 2018.
DUNCAN, Diane Irvine; KREINDEL, Michael. Basic radiofrequency: physics and safety and application to aesthetic medicine. 2015. Disponível em < https://www.karger.com/Article/Abstract/362747 > acesso em 25 ago. 2018.
GOMES, Edinarda A.; SOUSA, Dayana Priscila Mejia. Radiofrequência no tratamento da flacidez. Goiás, 2012. Disponível em < http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/14/04_-_RadiofreqYYncia_no_tratamento_da_flacidez.pdf > acesso em 27 ago. 2018.
MODELO DE TERMO LIVRE ESCLARECIDO. disponível em < http://www.saude.sp.gov.br/resources/instituto-de-saude/homepage/pdfs/pdfs-em-geral/roteirodetcle.pdf >.
NIENKOETTER; ET AL. Efeitos da radiofrequência no tratamento de flacidez facial em mulheres. Florianópolis/SC, 2012. Disponível em < http://www.cecbra.com/wp-content/uploads/2016/02/CECBRA-Artigo-Efeito-da-Radiofrequ%C3%AAncia-em-CECBRA-Flacidez-Facial-em-Mulheres-4.pdf > Acesso em 18 out. 2018.
OLIVEIRA, Andrea Lourenço; et al. Curso Didático de Estética. 2ª ed. São Caetano do Sul/SP, 2014. Disponível em < http://sociesc.bv3.digitalpages.com.br/users/publications/9788577283590/pages/1 > acesso em 21 out. 2018.
PEREIRA, Maria de Fatima Lima. Cosmetologia. 1ª ed. São Caetano do Sul/SP, 2013. Disponível em < http://sociesc.bv3.digitalpages.com.br/users/publications/9788578081348/pages/5 > acesso em 21 out. 2018.
ROSSIGNOLLI,Maristela Queiroz. Radiofrequência: revisão. Goiânia, 2013. Disponível em < https://www.ceafi.com.br/biblioteca/pagina/4/radiofrequncia-reviso > acesso em 26 out. 2018.
TAGLIOLATTO, Sandra. Radiofrequência: método não invasivo para tratamento da flacidez cutânea e contorno corporal. Campinas/SP, 2015. Disponível em < http://www.redalyc.org/html/2655/265544156009/ > acesso em 25 ago. 2018.
VITA LASER, 2016. Disponível em < https://www.vitalaser.com.br/bye-bye-flacidez-radiofrequencia-deixa-tudo-no-lugar/ > acesso em 04 set. 2018.
7. ANEXOS
A. Termo livre esclarecido 
Prezado (a) Senhor (a), O (a) Sr (a). Está sendo convidado a participar da pesquisa: A EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE A FLACIDEZ DÉRMICA NOS TRÍCEPS que tem por objetivo avaliar os efeitos de um protocolo com o uso da eletroterapia de radiofrequência na melhora da tonicidade e do aspecto da pele, buscando melhora na saúde e autoestima das pessoas que se incomodam com a flacidez do braço.
Essa pesquisa será realizada com uma pessoa que apresenta flacidez dérmica na região do tríceps. Não participarão da pesquisa pessoas que são gestantes, portadoras de marcapasso, portadoras de prótese metálica, áreas ulceradas, áreas infectadas, presença de DIU, neoplasias, neuropatias e alterações vasculares e alteração de sensibilidade.
Sua participação no estudo consistirá em participar de um protocolo de eletroterapia com o aparelho de radiofrequência e responder algumas questões de satisfação sobre a flacidez dérmica na região dos tríceps. A entrevista/coleta de dados/grupo terá uma duração de mais ou menos 45 minutos sendo uma vez por semana durante 8 semanas.
Os riscos com essa pesquisa são mínimos, sendo que o Sr. pode se sentir desconforto na hora da aplicação do aparelho, mas o Sr. tem a liberdade de não responder ou interromper a participação em qualquer momento, sem nenhum prejuízo para seu atendimento.
O Sr. tem a liberdade de não participar da pesquisa ou retirar seu consentimento a qualquer momento, mesmo após o início da entrevista/coleta de dados, sem qualquer prejuízo. Está assegurada a garantia do sigilo das suas informações. O Sr. não terá nenhuma despesa e não há compensação financeira relacionada à sua participação na pesquisa.
Caso tenha alguma dúvida sobre a pesquisa o Sr. poderá entrar em contato com o coordenador responsável pelo estudo: Katiuska Pereira de Paula, que pode ser localizado na Unisociesc do bairro boa vista, das 19 às 22:30h ou pelo email katiuskapereiradepaula@gmail.com, ou com Ana Beatriz Alves pelo email ana99.beatriz@gmail.com.
Sua participação é importante e voluntária e vai gerar informações que serão úteis para identificar a eficiência deste protocolo.
Este termo será assinado em duas vias, pelo senhor e pelo responsável pela pesquisa, ficando uma via em seu poder.
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito do que li ou foi lido para mim, sobre a pesquisa: A EFICIÊNCIA NA APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE A FLACIDEZ DÉRMICA NOS TRÍCEPS. Discuti com o pesquisador Ana Beatriz Alves ou com seu substituto, responsável pela pesquisa, sobre minha decisão em participar do estudo. Ficaram claros para mim os propósitos do estudo, os procedimentos, garantias de sigilo, de esclarecimentos permanentes e isenção de despesas. Concordo voluntariamente em participar deste estudo.
_____________________________ __/__/____ 
Assinatura do entrevistado 
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido deste representante para a sua participação neste estudo.
________________________________ __/____/____
Assinatura do responsável pelo estudo.
B. Ficha de avaliação corporal - exame físico.
 
C. Ficha de avaliação corporal - anamnese.
8. APÊNDICES
A. Autorização para menor de 18 anos e uso de imagens 
AUTORIZAÇÃO
Eu ____________________________________ autorizo minha filha ___________________________________ a participar do estudo de caso das alunas de estética e cosmética, na matéria de projeto interdisciplinar sobre ‘A eficiência na aplicação da radiofrequência no combate a flacidez dérmica nos tríceps’, realizada na Sociedade educacional de Santa Catarina - Unisociesc de Joinville- SC, no período entre 10 de Setembro a 5 de Novembro.
Eu ______________________________ (______) e eu ______________________________ (_____________) autorizo o uso das imagens (fotometrias) para o uso do estudo de caso das alunas de estética e cosmética, na matéria de projeto interdisciplinar sobre ‘A eficiência na aplicação da radiofrequência no combate a flacidez dérmica nos tríceps’, realizada na Sociedade educacional de Santa Catarina - Unisociesc de Joinville- SC
Joinville, ___ de _____________________ de 2018
________________________________________
		 Responsável
________________________________________
 				 Voluntária