Casos clinicos-Feedback

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Cas�� clínic��-feedbac�
Cas� clínic� 1
Paceinte de 56 anos,sexo feminino,portadora de trantorno de ansiedade,inicia quadro de
hipervnetilação progressiva,seguida de desmaio.Sem outros comorbidades,exame fisico sem
alteraçoes.
1.O qu� ocorr� co� a� troca� gas�a� pulmonare�
➔ Hiperventilação aumenta frequência respiratória,aumenta O2 e reduz CO2
➔ CO2+H20=H2CO3=H+ + HCO3 (desloca para a esquerda e consome hidrogênio,fator
que eleva o Ph)
➔ Respiração muito rápida pode levar a desmaio proteção contra hipóxia(vasoconstrição-
menos O2)
2.Tratament�
➔ Respirar em uma sacolinha haverá aumento do CO2 (controla grau de contração e
dilatação do cérebro).Minimizar alteração do Ph,uma vez que há alcalose elevação do
ph hemoglobina com afinidade maior com o 02 que o habitual(difícil liberar O2 para os
tecidos) causando hipóxia.
3.Manifestçoe� clinica�
➔ Tontura
➔ Fraqueza
➔ Confusão mental
➔ Cefaleia
Sum�
➔ Hiperten Violação-reduz CO2 no corpo
➔ Ação do corpo: reduzir frequência respiratória,aumenta o CO2(feedback negativo)
➔ Outra ação: aumenta frequência=reduz CO2(feedback positivo-não tende à
estabilidade)
➔ Desmaio e sacolinha são feedback negativo
Cas� clinic� 2
Paciente de 57 anos,sexo masculino,sem comordidades,apresenta-se no Pronto Atendimento
queixando-se de dor abdominal subita de forte intensidade.Apresentava seguintes dados:
● PA :80 x 60 mmHg (pressão baixa)
● FC: 60 a 100 normal(120-frequência cardíaca alta)
● Após 1000ml de SF 0,9 por cento dados vitais normais
Obs:pressão:força(aumenta líquido-aumenta pressão)/área
1.�ame� real�ad�
➔ Tomografia computadorizada corte com uso de raio-x(corte axial na região média do
paciente)
➔ Aorta(maior artéria do abdome) dilatada,mais de 50 por cento aumenta de diâmetro em
relação ao normal -aneurisma da aorta abdominal
2.Consequenci�
➔ Rompeu aneurisma,sangrou-força dos vasos sanguíneos diminui e reduz a pressão
arterial.
➔ O organismo eleva a frequência cardíaca e faz vasoconstrição(estimula sistema nervoso
simpático).
➔ Não foi suficiente para elevar a PA(perda sanguínea intensa).
➔ Usando soro,a pressão subiu e a frequência cardíaca normalizou.(feedback negativo)
1 hor� ap� � real�açã� d� �am�:hipotensã� persistent� taquicardi� � óbit�
➔ Sangramento pequeno aumenta frequência cardíaca ,vasoconstrição aumenta força de
contração continua a bombear quantidade de sangue semelhante ao usual (doar
sangue-500 ml)
➔ Feedback positivo possível causa de óbito Sangramento grande(2L) menos sangue que
desejável ,coração não consegue propelir sangue em quantidade significativa(débito
cardíaco caia).Pressão arterial cai e chega com maior dificuldade ao coração, a
contratilidade diminui e diminui quantidade de sangue bombeada caia(todos os
processo caem-morte celular. Resolução dar sangue e fechar orifício (cirurgicamente)
Cas� 3
Paciente de 35 anos, sexo masculino, sem comorbidades, decide escalar uma montanha de
grande altitude (mais de 6.000 m) sem ter feito nenhum tipo de preparação ou aclimatação.À
medida que a altitude vai aumentando percebe o aumento da frequência respiratória. Por que
ocorre esse fenômeno?
Debat� d� cas� clínic� 3
➔ Maior atitude,ar mais rarefeito (diminui o O2)
➔ Aumenta frequência do ar respirado (aumenta O2 e alcalose respiratória -reduz
CO2,maior regulador)
➔ Hipoxia -O2 diminui(estímulos de quimiorreceptores,ocorre estimulo do centro
respiratorio-hiperventilção)
➔ Ph alto-vasoconstrição cerebral(desmaiar,confusão mental)
➔ Regulador de ph do corpo é o rins(redução de secreção renal de hidrogênio e aumenta
eliminação de carbonato-Ph cai)
Sum�
➔ Hipóxia-hiperventilação-aumenta concentração de O2 no sangue(feedback negativo)
➔ Aumenta ph- aumenta H e reduz carbonato-queda do Ph (feedback negativo)