PROPEDÊUTICA DE AVALIAÇÃO DO TÓRAX

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Matheus Jhonnata Santos Mota
matheusjhonnata@gmail.com
TÓRAX
AVALIAÇÃO GERAL
Inspeção da Expressão Facial
Inspeção da Postura
Inspeção Geral Pescoço Tórax
- Angústia respiratória: Músculos acessórios
(trapézio e esternocleidomastoideo)
- Retração da fossa subclavicular + tiragem
intercostal + retração supra/infra esternal +
retração de fúrcula + batimento de asa do
nariz
Inspeção
❏ Formato
➔ Tórax em Barril: Diâmetro AP = Diâmetro
LL (DPOC avançada)
➔ Tórax instável: Movimento paradoxal
durante ventilação (fraturas)
➔ Cifoescoliose
➔ Pectus excavatum ou Tórax em Funil
(depressão esternal): causa repercussão
pulmonar somente se for muito acentuado.
Prolapso mitral?
➔ Pectus carinatum ou Peito de Pombo
❏ Padrão inspiratório anormal
➔ Apneia
➔ de Biot
➔ Cheyne-Stokes
➔ de Kussmaul: hiperpneia, acidose
❏ Frequência respiratória
Inspeção das Mãos
❏ Baqueteamento
➔ Tumores
➔ Doença pulmonar crônica
➔ Fibrose hepática crônica
Tórax Posterior
❏ Palpação
➔ Dor
➔ Simetria da incursão torácica
(expansibilidade)
➔ Frêmito toracovocal (FTV): ↑FTV,
↑solidez pulmonar,
↑consolidação; ↓FTV, ↑tecido
torácico (gordura, ar, líquido),
hiperexpansão pulmonar
➔ ↑FTV: pneumonia
➔ ↓FTV unilateral: pneumotórax,
derrame pleural
➔ ↓FTV bilateral: DPOC
❏ Percussão
➔ Eco
➔ Som claro pulmonar, timpânico
(AR), macicez
➔ Movimento diafragmático
❏ Ausculta Posterior (Manobra de Raoult)
➔ Sons (relação Inspiração/Exp)
Broncovesicular 1:1
Murmúrio vesicular 3:1
Tórax Anterior
❏ Posição Traqueia
Desvio de mediastino?
❏ FTV: das fossas supraclaviculares para
baixo
❏ Percussão
➔ Fossas, axilas, espaços
intercostais
❏ Ausculta
➔ Sons (relação I/E)
Traqueal 1:1
Brônquico 1:3
Broncovesicular 1:1
Murmúrio Vesicular 3:1
Principais correlações clinicopatológicas
❏ Ruídos adventícios
➔ Estertores crepitantes (crepitação)
Crepitação Fina: consolidação
Crepitação Grossa: secreção traqueal
★ ICC: crepitação como sinal inicial e tardio
★ DPO: crepitação sinal só inicial
★ Pneumonia: sinal tardio
➔ Sibilos: agudo, musical, ↓luz brônquica,
por Asma
➔ Roncos: sons graves, obstrução transitória
das vias aéreas, por Bronquite
➔ Atritos pleurais: inflamação da pleura, por
pneumonia
➔ Estridor Laríngeo
Descrição: Localização, Cronologia e
Intensidade
❏ Alterações de Transmissão Sonora
➔ Egofonia: suspeita de consolidação (fala
iiii e escuta eeee)
➔ Pectoriloquia sussurada: suspeita de
consolidação (intensificação da palavra
sussurada, na ausculta, de modo que
escuta-se claramente)
➔ Broncofonia: trinta e três
Consolidação: Macicez, estertores finos, ↓Murmúrio
Vesicular (MV), ↑FTV
Derrame pleural: Macicez, ↓MV, ↓FTV
Pneumotórax: timpânico, ↓MV, ↓FTV
Atelectasia: Macicez, ↓MV, ↓FTV
Asma: ↓FTV, hipersonoridade, sibilos