<div id="pf1" class="pf w0 h0" data-page-no="1"><div class="pc pc1 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/11b6a316-7648-41f2-9e3e-c6f47c19e585/bg1.png"><div class="t m0 x1 h2 y1 ff1 fs0 fc0 sc0 ls4 ws7"><span class="fc5 sc0">ESCLER</span><span class="blank _0"></span><span class="fc5 sc0">OSE L</span><span class="blank _1"> </span><span class="fc5 sc0">A</span><span class="blank _0"></span><span class="fc5 sc0">TER</span><span class="blank _1"> </span><span class="fc5 sc0">AL AMIOTR</span><span class="fc5 sc0">ÓFICA </span></div><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs1 fc0 sc0 ls4 ws0">(EL<span class="blank"> </span>A)</div><div class="t m1 x3 h4 y3 ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 x4 h5 y4 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">A esclerose lateral amiotró\ufb01ca (EL<span class="blank _2"> </span>A) já </div><div class="t m0 x5 h5 y5 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">recebeu diversas denominações </div><div class="t m0 x5 h5 y6 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">dif<span class="blank _0"></span>erentes: <span class="fc2">atro\ufb01a muscular prog<span class="blank _2"> </span>ressiva, </span></div><div class="t m0 x5 h5 y7 ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">paralisia bulbar prog<span class="blank _2"> </span>ressiva, esclerose </div><div class="t m0 x5 h5 y8 ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">lateral primária<span class="fc1">. Dessa f<span class="blank _0"></span>orma, em 1<span class="blank _3"></span>933, </span></div><div class="t m0 x5 h5 y9 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">todos os nomes f<span class="blank _0"></span>oram incluídos em um </div><div class="t m0 x5 h5 ya ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">g<span class="blank _2"> </span>r<span class="blank _2"> </span>upo de <span class="fc2">doenças do neurônio motor </span></div><div class="t m0 x5 h5 yb ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws1">(DNM)<span class="fc1 ws7"> e com o passar dos anos, porém, a </span></div><div class="t m0 x5 h6 yc ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">EL<span class="blank _2"> </span>A e as DNM<span class="ff3 fc1"> f<span class="blank _0"></span>oram consideradas <span class="ff4">uma </span></span></div><div class="t m0 x5 h6 yd ff4 fs2 fc1 sc0 ls4 ws1">só<span class="ff3 ws7">, pelos mesmos autores e, desde então, </span></div><div class="t m0 x5 h5 ye ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">os outros integ<span class="blank _2"> </span>rantes do g<span class="blank _2"> </span>rupo passaram </div><div class="t m0 x5 h5 yf ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">a ser subtipos da EL<span class="blank _2"> </span>A.</div><div class="t m1 x6 h4 y10 ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 x7 h5 y11 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">N<span class="blank _0"></span>a ELA pode ocor<span class="blank _2"> </span>rer <span class="ff5 fc3 ws1">degeneração</span><span class="fc3"> </span></div><div class="t m0 x8 h5 y12 ff5 fs2 fc3 sc0 ls4 ws2">progressiva<span class="ff3 ws7"> dos neurônios motores superiores </span></div><div class="t m0 x8 h5 y13 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">do córtex cerebral e dos neurônios motores </div><div class="t m0 x8 h5 y14 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">inf<span class="blank _0"></span>eriores do tronco encefálico e da medula </div><div class="t m0 x8 h5 y15 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws1">espinhal<span class="fc1 ws7">. Quando ocorrem lesões do neurônio </span></div><div class="t m0 x8 h5 y16 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">motor superior<span class="blank _4"></span>, ou seja, do córtex motor </div><div class="t m0 x8 h5 y17 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">primário até a primeira sinapse na medula </div><div class="t m0 x8 h5 y18 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">espinhal, o paciente apresenta frequentemente </div><div class="t m0 x8 h5 y19 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">um quadro de <span class="fc3">fraq<span class="blank _0"></span>ueza muscular<span class="fc1"> com sinais de </span></span></div><div class="t m0 x8 h5 y1a ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">liberação piramidal (aumento dos re\ufb02ex<span class="blank _0"></span>os </div><div class="t m0 x8 h5 y1b ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">tendinosos, espasticidade, sinal de Babinski).</div><div class="t m1 x3 h4 y1c ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 x4 h5 y1d ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">Acomete homens <span class="fc1">em uma proporção de </span></div><div class="t m0 x5 h6 y1e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">até <span class="ff4">duas vezes maior</span> que as mulheres e </div><div class="t m0 x5 h5 y1f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">se manif<span class="blank _0"></span>esta a partir da quinta década de </div><div class="t m0 x5 h5 y20 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">vida; 5% a 1<span class="blank _4"></span>0% dos casos são familiares.</div><div class="t m0 x5 h5 y21 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Até o momento <span class="fc2">não se conhece a causa </span></div><div class="t m0 x5 h5 y22 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">exata para a EL<span class="blank _2"> </span>A, por enquanto todas as </div><div class="t m0 x5 h5 y23 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">hipóteses caminham ao redor de teorias. </div><div class="t m0 x5 h5 y24 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Hoje, a principal teoria é <span class="ff5 fc3 ws1">multifatorial</span>, ou </div><div class="t m0 x5 h5 y25 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">seja, uma <span class="fc3">exposição ambiental deletéria </span></div><div class="t m0 x5 h5 y26 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">em indivíduos suscetíveis g<span class="blank _0"></span>eneticamente </div><div class="t m0 x5 h5 y27 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">levaria às lesões neuronais<span class="fc1">. Os possíveis </span></div><div class="t m0 x5 h5 y28 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">fatores ambientais q<span class="blank _0"></span>ue poderiam </div><div class="t m0 x5 h5 y29 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">provocar essa ação deletéria são as </div><div class="t m0 x5 h5 y2a ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">inf<span class="blank _0"></span>ecções virais e reações in\ufb02amatórias<span class="fc1"> </span></div><div class="t m0 x5 h5 y2b ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">causadas pelos microtraumas gerados </div><div class="t m0 x5 h5 y2c ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pelo esporte de alto desempenho (o que </div><div class="t m0 x5 h5 y2d ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pode explicar a incidência maior e mais </div><div class="t m0 x5 h5 y2e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">precoce em esportistas de alto nível), que </div><div class="t m0 x5 h5 y2f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">levariam a uma reação autoimune contra </div><div class="t m0 x5 h5 y30 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">a própria célula nervosa.</div><div class="t m1 x9 h4 y31 ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 xa h5 y32 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Tais sinais, contudo, podem ser <span class="fc4 ws3">encobertos</span> </div><div class="t m0 xb h5 y33 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">se <span class="fc4">ocorrerem simultaneamente lesões do </span></div><div class="t m0 xb h5 y34 ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">neurônio motor inf<span class="blank _0"></span>erior<span class="fc1"> (da medula espinhal </span></div><div class="t m0 xb h5 y35 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">até a placa neuromuscular), que g<span class="blank _0"></span>eram </div><div class="t m0 xb h5 y36 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">atonia, arre\ufb02exia, atro\ufb01a muscular e </div><div class="t m0 xb h5 y37 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws1">fasciculações<span class="fc1 ws7">. P<span class="blank _0"></span>or outro lado, quando ocorre </span></div><div class="t m0 xb h5 y38 ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws1">degeneração<span class="fc1 ws7"> dos neurônios motores do </span></div><div class="t m0 xb h5 y39 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">tronco encefálico, o paciente poderá </div><div class="t m0 xb h5 y3a ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">apresentar <span class="fc3">disartria, disfagia e disfonia</span>. </div><div class="t m0 xc h7 y3b ff6 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">DIAGNÓSTICO </div><div class="t m0 xb h8 y3c ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">Atualmente, o diagnóstico do paciente de ELA é </div><div class="t m0 xb h8 y3d ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">realizado por meio do El Escorial W<span class="blank _3"></span>orld </div><div class="t m0 xb h8 y3e ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">Federation of N<span class="blank _3"></span>eurology<span class="blank _4"></span>. Os critérios estabele- </div><div class="t m0 xb h8 y3f ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">cidos por essa tabela classi\ufb01cam o paciente da </div><div class="t m0 xb h8 y40 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">seguinte f<span class="blank _0"></span>orma:</div><div class="t m0 xb h8 y41 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">\u2022 Doença com<span class="blank _0"></span>provada: se o paciente apresentar </div><div class="t m0 xb h8 y42 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">sinais de lesão de neurônios motores superiores </div><div class="t m0 xb h8 y43 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">e inf<span class="blank _0"></span>eriores em três ou mais regiões (tórax, </div><div class="t m0 xb h8 y44 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">membros superiores, inf<span class="blank _0"></span>eriores ou tronco </div><div class="t m0 xb h8 y45 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4">encefálico).</div><div class="t m0 xb h8 y46 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">\u2022 Doença provável: se o paciente apresentar </div><div class="t m0 xb h8 y47 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">sinais de lesão de neurônios motores superiores </div><div class="t m0 xb h8 y48 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">e inf<span class="blank _0"></span>eriores em duas regiões.</div><div class="t m0 xb h8 y49 ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">\u2022 Doença possível: se o paciente apresentar </div><div class="t m0 xb h8 y4a ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">sinais de lesão de neurônios motores superiores </div><div class="t m0 xb h8 y4b ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">e inf<span class="blank _0"></span>eriores em uma região, ou apresentar sinais </div><div class="t m0 xb h8 y4c ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">de lesão somente de neurônios motores </div><div class="t m0 xb h8 y4d ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">superiores em duas ou mais regiões, ou </div><div class="t m0 xb h8 y4e ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">apresentar sinais de lesão somente de neurônios </div><div class="t m0 xb h8 y4f ff7 fs3 fc1 sc0 ls4 ws7">motores inf<span class="blank _0"></span>eriores em duas ou mais regiões.</div><div class="t m2 xd h9 y50 ff8 fs4 fc5 sc0 ls0 ws4">%fEesaooa-me.<span class="blank _5"></span>ee#-*jow</div><div class="t m3 xe ha y51 ff9 fs5 fc5 sc0 ls4">.</div><div class="t m4 xf hb y52 ff8 fs6 fc5 sc0 ls5">A<span class="ffa">¥</span><span class="ls1">Í</span><span class="ffa">¥</span><span class="ws5">aE<span class="ffb ls2">\u21d0<span class="ffa ls3">\u2190</span><span class="ls4 ws6">\udb8b\udc1b</span></span>ÉEE</span></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf2" class="pf w0 h0" data-page-no="2"><div class="pc pc2 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/11b6a316-7648-41f2-9e3e-c6f47c19e585/bg2.png"><div class="t m0 x5 h6 y53 ff4 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">TR<span class="blank _2"> </span>ATAMENTO FISIOTER<span class="blank _2"> </span>APÊUTICO </div><div class="t m1 x10 h4 y54 ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 x10 h5 y55 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">O uso da cadeira de rodas, quando é </div><div class="t m0 x11 h5 y56 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">indicado, irá promover <span class="fc2">mobilidade </span>ao </div><div class="t m0 x11 h5 y57 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">paciente e irá <span class="fc2">prevenir com<span class="blank _3"></span>plicações </span></div><div class="t m0 x11 h5 y58 ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws1">secundárias<span class="fc1 ws7">. N<span class="blank _0"></span>esses casos, é aconselháv<span class="blank _0"></span>el </span></div><div class="t m0 x11 h5 y59 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">que seja of<span class="blank _3"></span>er<span class="blank _2"> </span>tado um <span class="fc4">supor<span class="blank _2"> </span>te lombar </span></div><div class="t m0 x11 h5 y5a ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws1">adequado<span class="fc2 ws7"> <span class="fc1">e <span class="fc4">almof<span class="blank _0"></span>ada apropriada<span class="fc1"> para </span></span></span></span></div><div class="t m0 x11 h5 y5b ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">prevenir úlceras de pressão<span class="fc1">. <span class="fc4">Suportes </span></span></div><div class="t m0 x11 h5 y5c ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">para cabeça, pescoço, tronco e </div><div class="t m0 x11 h5 y5d ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">extremidades <span class="fc1">são também im<span class="blank _0"></span>portantes, </span></div><div class="t m0 x11 h5 y5e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">principalmente com a <span class="fc3">prog<span class="blank _2"> </span>ressão da </span></div><div class="t m0 x11 h6 y5f ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws1">doença<span class="fc1 ws7">. O <span class="ff4">posicionamento adequado </span>do </span></div><div class="t m0 x11 h5 y60 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">paciente no leito deve ser realizado para </div><div class="t m0 x11 h5 y61 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">que <span class="fc3">úlceras de decúbito e contraturas</span> </div><div class="t m0 x11 h6 y62 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">sejam prevenidas.</div><div class="t m0 x12 h6 y63 ff4 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">Dispositivos Or<span class="blank _2"> </span>tóticos</div><div class="t m1 x13 h4 y64 ff2 fs2 fc1 sc0 ls4"><span class="fc5 sc0">\u2714</span></div><div class="t m0 x14 h5 y65 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Dessa f<span class="blank _0"></span>orma, podemos <span class="fc4">utilizar cunhas e </span></div><div class="t m0 x15 h5 y66 ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws1">almofadas<span class="fc1 ws7"> para f<span class="blank _0"></span>acilitar o posicionamento.</span></div><div class="t m0 x15 h5 y67 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Podemos <span class="fc4">adaptar órteses de tornozelo </span></div><div class="t m0 x15 h5 y68 ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws1">(OTP)<span class="fc1 ws7"> em pacientes que apresentam <span class="fc3">pé </span></span></div><div class="t m0 x15 h5 y69 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">equino unilateral ou bilateral<span class="fc1">, pois a </span></div><div class="t m0 x15 h6 y6a ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">utilização desse tipo de órtese <span class="ff4 fc4">irá </span></div><div class="t m0 x15 h6 y6b ff4 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">prevenir o arrastar do dorso do pé do </div><div class="t m0 x15 h6 y6c ff4 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">paciente no chão e irá facilitar a </div><div class="t m0 x15 h6 y6d ff4 fs2 fc4 sc0 ls4 ws1">deambulação<span class="ff3 fc1 ws7">. As bengalas ou andadores </span></div><div class="t m0 x15 h5 y6e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">com rodas, freio e assento podem também </div><div class="t m0 x15 h5 y6f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">ser úteis, dependendo do padrão da </div><div class="t m0 x15 h5 y70 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">fraqueza muscular do paciente.</div><div class="t m0 x16 h6 y71 ff4 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">Exercícios Resistidos </div><div class="t m0 xb h5 y72 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Ainda há controvérsia a respeito da </div><div class="t m0 xb h5 y73 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">realização de ex<span class="blank _0"></span>ercícios resistidos em </div><div class="t m0 xb h5 y74 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pacientes com EL<span class="blank _2"> </span>A, pois sabe-se que <span class="fc3">um </span></div><div class="t m0 xb h5 y75 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">músculo fraco pode ser lesionado com ex<span class="blank _0"></span>cesso </div><div class="t m0 xb h5 y76 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">de trabalho<span class="fc1">, porém os estudos realizados por </span></div><div class="t m0 xb h5 y77 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Dal Bello-Haas et. al. (2007) mostraram, por </div><div class="t m0 xb h5 y78 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">meio da escala funcional de EL<span class="blank _2"> </span>A, que </div><div class="t m0 xb h6 y79 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">exercícios resistidos melhoraram de f<span class="blank _0"></span>orma </div><div class="t m0 xb h6 y7a ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">signi\ufb01cativa <span class="ff3 fc1">a pontuação do g<span class="blank _2"> </span>r<span class="blank _2"> </span>upo de </span></div><div class="t m0 xb h5 y7b ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pacientes que realizou ex<span class="blank _3"></span>ercícios resistidos </div><div class="t m0 xb h5 y7c ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">domiciliares com<span class="blank _0"></span>parado com a pontuação de </div><div class="t m0 xb h5 y7d ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pacientes que realizaram somente </div><div class="t m0 xb h5 y7e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">alongamentos domiciliares (gr<span class="blank _2"> </span>upo controle). </div><div class="t m0 xb h5 y7f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Apesar dos poucos estudos com delineamento </div><div class="t m0 xb h5 y80 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">adequado acerca do papel do ex<span class="blank _3"></span>ercício </div><div class="t m0 xb h5 y81 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">resistido em pacientes com EL<span class="blank _2"> </span>A, os resultados </div><div class="t m0 xb h5 y82 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">mostram que ex<span class="blank _3"></span>ercícios de resistência </div><div class="t m0 xb h5 y83 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">moderados, cuidadosamente recomendados </div><div class="t m0 xb h6 y84 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">por um \ufb01sioterapeuta, são <span class="ff4 fc2">bené\ufb01cos e a<span class="blank _2"> </span>judam </span></div><div class="t m0 xb h6 y85 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">na manutenção da função.</div><div class="t m0 x17 h6 y86 ff4 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">Exercício Aeróbico </div><div class="t m0 x18 h5 y87 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Os ex<span class="blank _0"></span>ercícios aeróbicos <span class="fc2">melhoram a </span></div><div class="t m0 x18 h5 y88 ff3 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">capacidade cardiorrespiratória <span class="fc1">de pacientes e </span></div><div class="t m0 x18 h6 y89 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">indivíduos saudáveis, mas <span class="ff4">até o momento </span></div><div class="t m0 x18 h6 y8a ff4 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">não há evidências bem delineadas </div><div class="t m0 x18 h6 y8b ff4 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">con\ufb01rmando a e\ufb01cácia dos exercícios </div><div class="t m0 x18 h6 y8c ff4 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">aeróbicos no paciente com EL<span class="blank _2"> </span>A.</div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf3" class="pf w0 h0" data-page-no="3"><div class="pc pc3 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/11b6a316-7648-41f2-9e3e-c6f47c19e585/bg3.png"><div class="t m0 x19 h7 y8d ff6 fs2 fc0 sc0 ls4">Alongamento</div><div class="t m0 x11 h5 y8e ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Em pacientes com EL<span class="blank _2"> </span>A é comum o </div><div class="t m0 x11 h5 y8f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">aparecimento de alterações </div><div class="t m0 x11 h5 y90 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">musculoesqueléticas, tais como: </div><div class="t m0 x11 h5 y91 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">encurtamento muscular<span class="blank _4"></span>, contraturas e má </div><div class="t m0 x11 h5 y92 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws1">postura<span class="fc1 ws7">. A contratura muscular ocorre, </span></div><div class="t m0 x11 h5 y93 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">principalmente, devido à perda </div><div class="t m0 x11 h5 y94 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">prog<span class="blank _2"> </span>ressiva da f<span class="blank _0"></span>orça muscular e </div><div class="t m0 x11 h5 y95 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">desequilíbrio entre os gr<span class="blank _2"> </span>upos musculares </div><div class="t m0 x11 h5 y96 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">agonistas e antagonistas. Dessa f<span class="blank _0"></span>orma, a </div><div class="t m0 x11 h5 y97 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">realização de alongamentos ou ex<span class="blank _3"></span>ercícios </div><div class="t m0 x11 h6 y98 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">que <span class="ff4 fc2">irão promover a extensibilidade dos </span></div><div class="t m0 x11 h6 y99 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">músculos será e\ufb01caz e irá prevenir tais </div><div class="t m0 x11 h6 y9a ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">alterações musculoesqueléticas.</div><div class="t m0 x1a h7 y9b ff6 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">Mobilização Ar<span class="blank _2"> </span>ticular </div><div class="t m0 x15 h5 y9c ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">O paciente com esclerose lateral </div><div class="t m0 x15 h5 y9d ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">amiotró\ufb01ca apresenta <span class="fc3">perda prog<span class="blank _2"> </span>ressiva </span></div><div class="t m0 x15 h5 y9e ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">da f<span class="blank _0"></span>orça muscular<span class="blank _4"></span><span class="fc1">, sendo assim o paciente </span></div><div class="t m0 x15 h5 y9f ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">também apresentará como resultado dessa </div><div class="t m0 x15 h5 ya0 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">fraqueza muscular os <span class="fc3">bloq<span class="blank _0"></span>ueios </span></div><div class="t m0 x15 h5 ya1 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws3">articulares<span class="fc1 ws7">, o que <span class="ff5 fc3">provocará perda da sua </span></span></div><div class="t m0 x15 hc ya2 ff5 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">independência funcional e o </div><div class="t m0 x15 h5 ya3 ff5 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">aparecimento de dor<span class="ff3 fc1">. Assim, os ex<span class="blank _0"></span>ercícios </span></div><div class="t m0 x15 h6 ya4 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">de mobilização articular passiva <span class="ff4 fc2">irão </span></div><div class="t m0 x15 h6 ya5 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">fa<span class="blank _0"></span>vorecer a manutenção da mobilidade </div><div class="t m0 x15 h6 ya6 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">ar<span class="blank _2"> </span>ticular e a independência funcional do </div><div class="t m0 x15 h6 ya7 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws1">paciente<span class="ff3 fc1 ws7">, dentro do que f<span class="blank _0"></span>or possív<span class="blank _0"></span>el. </span></div><div class="t m0 x1b h6 ya8 ff4 fs2 fc0 sc0 ls4 ws7">Fisioterapia Respiratória </div><div class="t m0 x8 h5 ya9 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">O paciente com EL<span class="blank _2"> </span>A <span class="fc3">inicia os distúrbios </span></div><div class="t m0 x8 h5 yaa ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">respiratórios <span class="fc1">apresentando a </span>dispneia </div><div class="t m0 x8 h6 yab ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws8">noturna<span class="fc1 ws7">, mas com a <span class="ff4 ws2">prog<span class="blank"> </span>ressão</span> da doença, o </span></div><div class="t m0 x8 h5 yac ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">paciente apresentará outros sinais e sintomas, </div><div class="t m0 x8 h5 yad ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">como: <span class="fc3">dispneia, distúrbios do sono, sonolência </span></div><div class="t m0 x8 h5 yae ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">diária ex<span class="blank _0"></span>cessiva, uso de musculatura </div><div class="t m0 x8 h5 yaf ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">acessória, movimento parado<span class="blank _0"></span>xal do abdome e </div><div class="t m0 x8 h5 yb0 ff3 fs2 fc3 sc0 ls4 ws7">diminuição dos movimentos do tórax<span class="fc1">. </span></div><div class="t m0 x8 h5 yb1 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">Portanto, se faz necessária a realização de </div><div class="t m0 x8 h5 yb2 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">\ufb01sioterapia respiratória invasiva ou não </div><div class="t m0 x8 h5 yb3 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">invasiva. Evidências de um ensaio clínico </div><div class="t m0 x8 h5 yb4 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">controlado e randomizado, publicado em </div><div class="t m0 x8 h5 yb5 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">2006, sugerem q<span class="blank _0"></span>ue o <span class="fc4">uso de v<span class="blank _0"></span>entilação não </span></div><div class="t m0 x8 h6 yb6 ff3 fs2 fc4 sc0 ls4 ws7">invasiva (BIP<span class="blank _4"></span>AP)<span class="fc1"> <span class="ff4 fc2">prolonga </span></span></div><div class="t m0 x8 h6 yb7 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">signi\ufb01cativamente a sobrevivência e </div><div class="t m0 x8 h6 yb8 ff4 fs2 fc2 sc0 ls4 ws7">melhora a qualidade de vida <span class="ff3 fc1">de pessoas com </span></div><div class="t m0 x8 h5 yb9 ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">EL<span class="blank _2"> </span>A. N<span class="blank _0"></span>esse estudo, pacientes q<span class="blank _0"></span>ue usaram </div><div class="t m0 x8 h5 yba ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">BIP<span class="blank _4"></span>AP apresentaram uma média de </div><div class="t m0 x8 h5 ybb ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">sobrevivência 205 dias maior que a dos </div><div class="t m0 x8 h5 ybc ff3 fs2 fc1 sc0 ls4 ws7">pacientes que receberam cuidados usuais.</div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div>
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