Anatomia e Funções do Fígado

Prévia do material em texto

REVISÃO: 
Fígado: órgão glandular secretório anexo ao sistema 
digestório. É o segundo maior órgão do corpo (o 
primeiro é a pele) e é formado por dois lobos 
(basicamente): direito e esquerdo → ligados pelo 
ligamento falciforme. É a maior glândula do organismo. 
Localizado, predominantemente, no hipocôndrio 
direito e na região epigástrica → em algumas situações 
pode encontrar porções do fígado no hipocôndrio 
esquerdo. 
+ Lobo direito é o maior. Lobo esquerdo é o menor. 
 
Possui uma face diafragmática e uma visceral. Na face 
diafragmática (está em contato com o diafragma) tem-
se o lobo direito e esquerdo, ligamento falciforme (sua 
extremidade tem o ligamento redondo - veia umbilical 
obliterada), fundo da vesícula, impressões costais. 
 
 
 
 
A face visceral é possível ver: algumas impressões 
costais um pouco maiores, o lobo caudado e o lobo 
quadrado, hilo do fígado (por onde vão entrar e sair as 
estruturas vasculares, nervosas e ductos – BARRA DO 
H), vesícula biliar, ligamento triangular esquerdo e 
direito, área nua do fígado (área desprovida de 
peritônio), impressão do intestino, impressão renal. 
 
Funções do fígado: produção da bile; metabolismo de 
carboidratos, lipídios e proteínas; processamento de 
fármacos e hormônios.... 
Um médico francês dividiu o fígado em 8 segmentos 
hepáticos em sentido-horário. Os segmentos 
hepáticos, segundo os critérios propostos por 
Couinaud recebem numeração de 1 a 8, no sentido 
horário, empregando-se algarismos romanos. 
 
 
 
LIGAMENTOS: 
Triangular (direito e esquerdo), coronário, falciforme e 
redondo, hepatorenal e omento menor. 
As dobras de dois folhetos de peritônio que se fundem 
e, em certo momento, voltam a abrir formam o 
ligamento coronário. 
O ligamento coronário delimita a área desperitonizada, 
a área nua do fígado. 
O ligamento hepatorenal faz a ligação entre o fígado e 
o rim. 
O omento menor possui duas porções: 
hepatoduodenal e hepatogástrica. 
 
VASCULARIZAÇÃO: 
O fígado possui uma dupla irrigação, veia porta e 
artéria hepática, onde 80-85% é feita pela veia porta. 
Vascularização IN FLOW: leva o sangue até o órgão. É 
feita pela arteria hepatica e pela veia porta. 
Vascularizção OUT FLOW: veias hepaticas – direita, 
esquerda e média. → todas drenadas para a veia cava. 
 
 
 
 
 
Legenda: 
1 – tronco celíaco 
2 – A. gástrica esquerda 
3 – A. esplênica 
4 – A. hepática comum 
5 – A. gastroduodenal 
6 – A. hepática própria 
7 – ramo esquerdo da hepática (hepática esquerda) 
8 – ramo direito da hepática (hepática direita) 
9 – artéria cística (irrigação da vesícula) 
 
A veia porta, diferentemente da artéria hepática, 
possui menos variações. É basicamente formada por 
três artérias: esplênica, mesentérica superior e 
mesetérica inferior. A artéria esplência recebe 
(desenboca nela) a mesentérica inferior e se une com 
a mesentérica superior para formar a porta. 
 
+ pode acontecer que as três artérias se encontrem 
no mesmo ponto para formar a veia porta, mas é raro 
isso acontecer. 
 
As veias hepáticas fazem a drenagem venosa do 
fígado, sendo formadas pela união das veias centrais, e 
drenam diretamente para a veia cava inferior, logo 
antes de ela passar pelo diafragma. 
 
 
 
 
 
 
 
INERVAÇÃO: 
É feita, basicamente, pelo plexo nervoso hepático que 
segue os vasos hepáticos (viaja ao longo da artéria 
hepática e da veia porta). Recebe fibras simpáticas do 
plexo celíaco e, parassimpáticas, dos troncos vagais 
anterior e posterior. 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA: 
A drenagem linfática é realizada principalmente 
por linfonodos hepáticos, que podem ser encontrados 
ao redor da porta hepatis. Dali eles continuam para os 
linfonodos celíacos e eventualmente drenam para a 
cisterna do quilo. 
 
 
 
EXAME DE IMAGEM: 
Em exames de imagem, como tomografias, a altura do 
corte pode variar, dando diversas segmentações do 
fígado. Então, é sempre bom olhar se o corte está a 
cima da veia porta, ou a baixo. 
É bom ter em mente a localização das veias hepáticas, 
pois assim será mais fácil de identificar cada segmento 
do fígado. 
+ veia hepática média divide: lado direito e esquerdo 
 
 
 
 
 
Por exemplo, a imagem abaixo apresenta um corte 
axial alto onde é possivel enxergar as três veias 
hepáticas. Note que entre cada veia é possivel 
encontrar um segmento diferente e, além disso, cada 
veia hepática drena para a veia cava: 
 
Quando o corte é mais baixo, é preciso verificar se 
está perto da veia porta, pois o segmentos serão 
outros: 
 
Ao chegar no nivel da veia porta (e abaixo dela), é 
possivel dividir o fígado em porção direita e esquerda 
por um plano que cruza a fossa da vesícula biliar 
chegando até a veia cava inferior (linha amarela). O 
lobo esquerdo é divido em dois segmentos (3 e 4B) pelo 
plano que cruza a fissura do ligamento redondo e 
falciforme (linha verde):