Acidentes Ocupacionais no IML

Prévia do material em texto

Acidentes Ocupacionais com 
Material Biológico no IML: 
Prevenção e Conduta Pós 
Acidente 
IML/IGP/SSP/SC 
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
ACIDENTE	
  	
  COM	
  	
  MATERIAL	
  	
  BIOLÓGICO	
  
	
  
Acidentes	
  envolvendo	
  sangue	
  e	
  outros	
  fluidos	
  orgânicos	
  
ocorridos	
  com	
  profissionais	
  durante	
  o	
  desenvolvimento	
  do	
  seu	
  
trabalho	
  quando	
  estes	
  estão	
  expostos	
  a	
  materiais	
  
potencialmente	
  contaminados.	
  
	
  
Os	
  ferimentos	
  com	
  agulhas	
  e	
  materiais	
  perfurocortantes	
  em	
  
geral	
  são	
  considerados	
  extremamente	
  perigosos	
  por	
  serem	
  
potencialmente	
  capazes	
  de	
  transmi?r	
  mais	
  de	
  20	
  ?pos	
  de	
  
patógenos	
  diferentes,	
  sendo	
  o	
  vírus	
  da	
  Imunodeficiência	
  
humana	
  (HIV),	
  o	
  da	
  hepa?te	
  B	
  e	
  o	
  da	
  hepa?te	
  C	
  (HCV)	
  	
  
os	
  agentes	
  infecciosos	
  mais	
  comumente	
  envolvidos.	
  
	
  	
  	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
RISCO BIOLÓGICO 
Risco de Quê? 
Hepa4te	
  A	
  
Hepa4te	
  B	
  
(VHB)	
  
Hepa4te	
  C	
  
(VHC)	
  
Tuberculose	
  
	
  (TB)	
  
Vírus	
  herpes	
  
AIDS	
  
(HIV)	
  
Escabiose	
  
Meningites	
  
Influenzae	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
Vias	
  de	
  Contágio	
  
•  Mucocutânea 
 
-  Pele com ferimentos, boca, 
olhos, nariz 
-  Potencial de transmissão: 
-  HIV 0,04 a 0,63% dos acidentes 
-  HCV, HBV: raríssimos 
-  Tuberculose: não há registros 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Vias	
  de	
  Contágio	
  
•  Aérea 
 
-  Através do ar 
-  Muito importante no IML pela 
manipulação das cavidades do 
cadáver durante necropsia 
-  Potencial de transmissão: 
-  HIV, HCV, HBV: sem registros 
-  Tuberculose: 90% dos casos de 
transmissão de TB se dá por via 
área 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Vias	
  de	
  Contágio	
  
•  Inoculação direta/percutânea 
 
-  Ferimentos causados por acidentes 
com materiais cortantes/perfurantes/
mistos 
-  Principal via de contaminação no IML 
-  Potencial de transmissão: 
-  HIV: 0,3% dos acidentes (é maior 
quando há co-infecção pelo HCV) 
-  HCV: 4,0 %, podendo chegar a 10% 
-  Tuberculose: 5 a 10% 
-  HBV: 30% 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Tuberculose	
  
Mycobacterium	
  tuberculosis	
  
 
- DEVE-SE TER CUIDADO NAS NECROPSIAS 
DEVIDO POSSIBILIDADE DE CONTAMINACÃO POR 
VIA ÁREA QUANDO HÁ MANIPULAÇÃO DAS 
CAVIDADES DO CADÁVER, NOTADAMENTE 
PULMÕES E VIAS ÁREAS 
- SURGIMENTO DE CEPAS RESISTENTES AO 
TRATAMENTO 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Mycobacterium	
  tuberculosis	
  
-  A bactéria tem baixo potencial de produzir doença, 
pois menos de 10% dos contaminados desenvolverão 
a doença efetivamente, mas é resistente: 
-  Registro do m. tuberculosis na sala necropsia 24 
horas após o término do exame de cadáver 
sabidamento contaminado 
-  Relatos de contaminação após exposição de 10 
minutos a um cadáver de uma vítima doente 
-  Bactéria presente em cadáveres embalsamamados 
60 horas após o procedimento 
IML/IGP/SSP/SC	
  
AIDS	
  -­‐	
  HIV	
  
 
-  Principais vias de contaminação: sangue, sêmen, 
secreção vaginal, leite materno 
-  Saliva, lágrima, urina são menos importantes, exceto se 
houver sangue presente 
IML/IGP/SSP/SC	
  
AIDS	
  -­‐	
  HIV	
  
Os relatos mostram sobrevivência do vírus muito diversa: 
 
-  HIV viável em sangue até 16 dias após a morte (Douceron 
et al, 1993) 
-  Em ossos, linfonodos, baço, líquor (5 dias quando 
armazenados em temperatura de 6° C) 
-  Outros trabalhos mostram HIV presente no baço até 14 
dias em amostra armazenada à temperatura ambiente 
IML/IGP/SSP/SC	
  
HIV-­‐	
  AIDS	
  
 
ASSIM: 
 
“…	
   Corpos	
   infectados	
   com	
   HIV	
   devem	
   ser	
  
considerados	
   potencialmente	
   infecciosos	
   por	
  
no	
  mínimo	
  duas	
  semanas	
  após	
  o	
  óbito”.	
  	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
HepaCte	
  C	
  (VHC)	
  
 
-­‐  Sangue	
  é	
  principal	
  via	
  de	
  contágio	
  
-­‐  VHB	
  foi	
  encontrado	
   	
  14	
  dias	
  em	
  cadáveres	
  à	
  
temperatura	
  ambiente	
  
-­‐  IMPORTANTE:	
  NÃO	
  HÁ	
  VACINA	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
HepaCte	
  B	
  (VHB)	
  
 
-­‐  Até	
   30%	
   dos	
   profissionais	
   não	
   vacinados	
  
envolvidos	
   em	
   acidentes	
   com	
   sangue	
  
contaminado	
   pelo	
   VHB	
   desenvolvem	
   a	
  
doença	
  
-­‐  Sangue:	
  mais	
  importante	
  
-­‐  Saliva,	
  sêmen,	
  secreções	
  vaginas:	
  relatos	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
HepaCte	
  B	
  (VHB)	
  
 
-­‐  VHB	
   	
  viável	
  até	
  7	
  dias	
  em	
  amostras	
  forenses	
  
conservadas	
  à	
  temperatura	
  ambiente	
  
-­‐  EXISTE	
  VACINA	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
RISCO OCUPACIONAL: 
SANGUE E SECREÇÕES 
O QUE FAZER? 
1.	
  PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER 
 
 1.1. VACINAÇÃO 
 1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) 
 1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE 
MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO COM 
CADÁVERES 
 
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS 
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO 
POTENCIALMENTE CONTAMINADO 
BIOSSEGURANÇA	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
RISCO OCUPACIONAL: 
SANGUE E SECREÇÕES 
O QUE FAZER? 
1.	
  PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER 
 
 1.1. VACINAÇÃO 
 1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) 
 1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE 
MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO COM 
CADÁVERES 
 
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL 
BIOLÓGICO POTENCIALMENTE CONTAMINADO 
BIOSSEGURANÇA	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
Acidentes por Material 
Biológico 
	
  
A melhor forma de prevenção é evitar o 
acidente obedecendo as normas de 
biossegurança e estando vacinado. 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Vacinas	
  Disponíveis	
  no	
  SUS	
  -­‐	
  Adultos	
  
- Hepatite B 
- Difteria e Tétano 
- Sarampo, Caxumba e Rubéola 
- Influenza 
- Varicela 
- Hepatite A 
- Gripe 
- Pneumococo 
* A disponibilidade varia e deve ser verificada 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Vacinas	
  Não	
  Disponíveis	
  no	
  SUS	
  -­‐	
  Adultos	
  
- Varicela ou Catapora 
- Dengue 
- Hepatite A 
- Hepes zoster 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Equipamentos	
  de	
  Proteção	
  Individual	
  
- Devem ser utilizados tanto no trabalho de campo quanto nas 
necropsias 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Cuidados para Manipulação e Descarte de 
Materiais Perfurocortantes:	
  
–  Não reencapar agulhas 
–  Não desconectar as agulhas das seringas 
–  Não quebrar ou entortar as agulhas 
–  Desprezar perfurocortantes em recipiente adequado 
–  Não jogar perfurocortantes no lixo comum 
–  Não deixar agulhas nas mesas de necropsia ou móveis 
–  Não usar agulhas para pregar cartazes nos murais 
–  Nunca ultrapassar o limite da capacidade do coletor 
–  Utilizar luvas para procedimentos e coleta de sangue, 
 urina e secreções 
–  Manusear materiais cortantes com cuidado 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Cuidados no Contato com Cadáveres	
  
 
-  Usar gorro descartável, óculos de proteção, máscara, luvas de látex, avental, 
mangote, calça, propé e calçados impermeáveis sempre que houver contato 
com cadáveres 
-  Nas necropsias de cadáveres em decomposição deverá ser usada proteção 
impermeável 
-  Ter cuidado ao manusear pulmões (transmissão de tuberculose); 
-  Ter cuidado ao manusear estômago, vestimentas e secreções de corpos 
vitimados por envenenamento ou por quaisquer substâncias que possam 
causar lesões ou prejuízos à saúde 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Cuidados no Contato com Cadáveres	
  
 
-  Não manusear órgãos ou estruturas do cadáver com as mãos, nem utilizar os 
dedos das mãos como anteparos nas necropsias durante utilização de 
instrumentos perfurocortantes 
 
-  Lavar as mãos após o término de cada exame ou procedimento 
 
-  É vedado o uso de adornos (anéis, brincos, correntes) que possam acumular 
sujeira ou albergar possíveis microorganismospatogênicos, além de 
facilitarem a ocorrência de acidentes 
-  Não guardar ou consumir alimentos ou bebidas nas áreas de trabalho 
 
•  Proteger	
  ferimentos	
  e	
  mucosas	
  contra	
  o	
  perigo	
  de	
  contaminação.	
  
•  •	
  
•  Manter	
  unhas	
  aparadas	
  e	
  limpas.	
  
•  •	
  
•  Não	
  fumar.	
  	
  	
  
•  •	
  
•  Máxima	
  atenção	
  durante	
  a	
  realização	
  dos	
  procedimentos 
IML/IGP/SSP/SC	
  
Cuidados no Contato com Cadáveres	
  
	
  
-  Manter unhas aparadas e limpas 
-  Não fumar 
-  Manter os calçados limpos 
-  Trajar-se com vestimenta limpa e apropriada para a atividade que ofereça 
conforto e segurança. Não deverão ser usadas camisas que apresentem 
botões aparentes. Estes botõe podem eventualmente prender-se a outros 
objetos podendo ser causa de acidentes 
-  Não pendurar chaves, óculos ou outros objetos nas roupas 
- Manter máxima atenção durante a realização dos procedimentos. 
IML/IGP/SSP/SC	
  
RISCO OCUPACIONAL: 
SANGUE E SECREÇÕES 
O QUE FAZER? 
1.	
  PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER 
 
 1.1. VACINAÇÃO 
 1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) 
 1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE MATERIAIS 
PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO COM CADÁVERES 
 
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS 
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO 
POTENCIALMENTE CONTAMINADO 
BIOSSEGURANÇA	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
 O IMPACTO EMOCIONAL DE UM ACIDENTE COM 
AGULHA PODE SER FORTE E DURADOURO, MESMO 
QUANDO NÃO HÁ CONTAMINAÇÃO DO 
PROFISSIONAL 
O DESCONHECIMENTO DA SOROLOGIA DA VÍTIMA- 
FONTE ACENTUA AINDA MAIS O ESTRESSE DO 
PROFISSIONAL ACIDENTADO, DA SUA FAMÍLIA E 
DOS SEUS COLEGAS DE TRABALHO 
FATOR EMOCIONAL 
NIOSH	
  -­‐	
  NATIONAL	
  INSTITUTE	
  FOR	
  OCCUPATIONAL	
  SAFETY	
  AND	
  HEALTH	
  /CDC	
  -­‐Alert	
  Preven4ng	
  
Needles4ck	
  Injuries	
  in	
  Health	
  Care	
  SeYngs	
  -­‐	
  Publica4on	
  No.	
  2000	
  -­‐	
  108,	
  November	
  1999.	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
Conduta pós-acidente 
- Cuidados com a área exposta 
- Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de 
exposição percutânea ou cutânea 
 
- Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com 
água ou solução salina fisiológica 
 
- Não há evidência de que o uso de anti-sépticos no local do 
ferimento reduza o risco de transmissão 
 
- Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área 
exposta, tais como cortes e injeções locais 
	
  
Ministério	
  da	
  Saúde.	
  Exposição	
  a	
  material	
  biológico.	
  
	
  
IML/IGP/SSP/SC	
  
Profilaxia Pós Exposição 
 
- Fazer contato com a chefia imediata; 
- Encaminhar sangue da vítima-fonte e encaminhar o 
profissional para coleta de sangue no hospital referência 
(RENAST); 
- Fazer a notificação do acidente (a notificação compulsória é de 
responsabilidade do hospital referência. O IML/IGP deverá 
preencher a CAT específica do servidor e encaminhar ao RH para 
agendamento da perícia médica). 
IML/IGP/SSP/SC	
  
IML/IGP/SSP/SC 
Rede Nacional de Atenção Integral à 
Saúde do Trabalhador 
RENAST 
 
criada através da 
 
Portaria n.º 1679/GM 
em 19 de setembro de 2002 
 
Dispõe sobre a estruturação da rede nacional de 
atenção integral à saúde do trabalhador no SUS e dá outras providências. 
 
Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do 
Trabalhador 
A RENAST é uma rede desenvolvida de forma articulada entre o Ministério 
da Saúde e as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e 
dos Municípios. 
Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, 
promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, 
independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado 
de trabalho. 
IML/IGP/SSP/SC 
Profilaxia Pós Exposição 
•  Exames da vítima 
fonte: 
–  Anti HIV 
–  HBsAg 
–  Anti HCV 
–  VDRL 
•  Exames do servidor 
vítima: 
–  Anti HIV 
–  HBsAg 
–  Anti-HBs 
–  Anti HVC 
–  VDRL 
	
  
IML/IGP/SSP/SC 
Conduta pós-acidente 
- Além dos exames laboratoriais, deverá ser 
dispensada ao servidor, pelo hospital referência, 
as medicações devidas e o seguimento 
ambulatorial 
 
	
  
Ministério	
  da	
  Saúde.	
  Exposição	
  a	
  material	
  biológico;	
  2006.	
  
	
  
IML/IGP/SSP/SC 
	
  
PREENCHER	
  A	
  COMUNICAÇÃO	
  DE	
  
ACIDENTE	
  DE	
  TRABALHO	
  
ESPECÍFICA	
  DO	
  SERVIDOR	
  
PÚBLICO	
  ESTADUAL	
  
	
  
	
  
IML/IGP/SSP/SC 
Conduta pós-acidente 
IML/IGP/SSP/SC 
IML/IGP/SSP/SC 
IML/IGP/SSP/SC 
Governo do Estado de SC 
Secretaria de Estado da Segurança Pública 
Instituto Geral de Perícias 
Instituto Médico Legal 
Direção do IML 
igpiml@ssp.sc.gov.br 
IML/IGP/SSP/SC