Portifólio Exame inicial

Prévia do material em texto

CURSO DE ODONTOLOGIA
Aluna: Jamily Gadelha Alves
Professor(a): Edson Cetira
Visto do professor(a):
(Frequência):
Data: 31/08/2021
Consulta inicial
Triagem do covid: Preencher o questionário sobre covid sempre com atenção as respostas do paciente
para que possamos realizar o atendimento do mesmo de forma segura e satisfatória sem nenhum risco à
saúde. O questionário consiste de perguntas sobre sintomas, se já foi infectado, se existe alguém na
família com recente diagnóstico entre outras.
Anamnese
Realizada como uma conversa na qual capta informações do paciente desde nomes e idade até o
histórico médico e odontológico do paciente. Com o paciente sentado, na mesma altura que o dentista
será feito perguntas sem indução de nenhuma resposta, deixando o paciente sempre confortável com
fornecer as respostas.
Exames Fisicos
Aferição de PA: O aparelho será posicionado na fossa cubital do paciente, pedir para segurar o medidor e
inflar até aproximadamente 200, ao chegar neste, ir desinflamando aos poucos devagar e verificar no
medidor uma primeira tremida e a segunda tremida. Estas indicam a pressão sistólica e diastólica.
Aferir respiração: Conta a quantidade de movimento respiratória até 30 segundos e multiplica por dois
Pulso: Com os dedos médio e anelar será colocado no pulso do paciente e contado durante 1 min.
Palpação: De luva, será palpado as cadeias linfonodais, depois verificar atm, lábios e cavidade oral
(palato, língua, assoalho bucal, locais de glândulas salivares, vestíbulo…)
ISG
Pode ser utilizado sonda Carolina do Norte ou OMS, no caso será feita com a OMS.
Com a bolinha da ponta da sonda será passada dentro do sulco gengival por todas as faces dos dentes,
de acordo com a presença de sangramento, será dado o diagnóstico de gengivite.
100 x numero de faces sangrantes
número total de superfícies.
<10%: Gengivite leve
10-30%: Gengivite moderada
>30%: Gengivite severa
PSR
Com a sonda OMS, será introduzido no sulco em 6 pontos ao redor de cada dente e o código maior será
dado ao sextante.
Código 0: Faixa preta totalmente visível, sem sangramento e sem cálculo.
Código 1: Faixa totalmente visível, sem presença de cálculo, porém com sangramento
Código 2: Presença de cálculo.
Código 3: Faixa preta parcialmente visível.
Código 4: Faixa preta da sonda não visível.
Odontograma
É anotado tudo o que o paciente já fez (Exodontia, restauração, endodontia…) de azul e o que precisa
ser feito de vermelho.
Serve para planejar o tratamento do paciente.
Fotografia odontológica
Extraorais: Frontal sério e sorrindo, lateral direita e esquerda.
Com o pano preto de fundo e o paciente sentado, ficará reto com o as orelhas à mostra para retirada das
fotos.
Intraorais: Frente sorrindo, frente com o expandex e contraste, lateral direita e esquerda, oclusal de
mandíbula e maxila com o espelho.
Radiografia odontológica
Caso exista necessidade de realizar radiografias, serão feitas para que exista já na consulta a formação
de todo o plano do paciente.