Anatomia da caixa torácica Resumo

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Anatomia da caixa torácica 
- O tórax é a parte do corpo situada entre o 
pescoço e o abdome; ele engloba a caixa 
torácica (parede) e a cavidade torácica. 
- A caixa torácica, cujas barras horizontais são 
formadas pelas costelas e cartilagens costais, 
também é sustentada pelo esterno, que é 
vertical, e pelas vértebras torácicas. 
- A cavidade torácica é dividida em três espaços 
principais: o compartimento central, ou 
mediastino, que aloja as vísceras torácicas, com 
exceção dos pulmões, e, de cada lado, as 
cavidades pulmonares direita e esquerda. 
 
Anatomia de superfície (pontos de localização): 
- Incisura jugular na extremidade superior do 
esterno é facilmente encontrada, se localiza no 
nível da junção entre a segunda e a terceira 
vértebras torácicas, e a traquéia pode ser sentida 
profundamente nela. 
- Clavículas; 
- Esterno; 
- Rebordos costais (cartilagens costais); 
- Aréolas (área circular que envolve o mamilo) e 
papilas mamárias (mamilo, em si); 
Obs: A mama está abaixo da quarta costela. 
- Espaços intercostais; 
- Ângulo de Louis (cartilagem, ângulo formado 
entre o manúbrio e o corpo do esterno); 
 
 
- Área de Ziedler (zona perigosa de Ziedler. 
Quando o indivíduo tem lesão dessa área, deve-
se suspeitar de lesão cardiovasculares). 
- Também chamada de quadrilátero de Ziedler, 
janela pericárdica ou caixa da morte 
-Formada por 2 linhas horizontais: uma no nível 
da 10° costela e a outra no nível do manúbrio 
-2 Linhas verticais: axilar inferior e paraesternal 
OBS: coração tem a forma oblíqua no tórax. 
 
 
 
Pontos na parede torácica: 
Anteriores: 
- Linha médio esternal (percorre o osso esterno); 
- Linhas esternais (linhas pares justapostas ao 
esterno); 
- Linhas paraesternais (linhas situadas 
lateralmente ao esterno); 
- Linha médioclavicular ou hemiclavicular). 
 
Laterais/axilares: 
- Linhas axilares anteriores (traçadas a partir da 
margem lateral do M. peitoral maior); 
- Linhas axilares posteriores (segue a margem do 
M. latíssimo do dorso); 
- Linha axilar média (entre as ouras duas). 
 
 
 
 
Topografia externa 
Regiões: 
- Esternal 
- Costais direita e esquerda 
- Mamárias D e E; seio é o espaço entre as 
mamas. 
- Diafragmática. 
 
Funções da Caixa Torácica 
-Proteção 
-Resistir às pressões subatmosféricas. 
-Fixação para os MMSS 
-Fixação muscular 
-Rigidez x Dinamismo: a caixa torácica tem 
dinamismo/mobilidade, conferido pelos músculos 
e articulações, pois ela sufla e desinsufla. 
OBS: Com o passar do tempo, ocorre a 
diminuição do dinamismo, sendo mais comum 
aparecer problemas respiratórios e fraturas, a 
exemplo de pessoas idosas. 
 
Conceito de Caixa torácica 
-Parede que está circundando a cavidade 
torácica; 
-Tem formato de cone truncado ou elíptica; 
-Espessura do tórax é pequena; 
-Aparência de uma grade/jaula, onde os órgãos 
ficam presos; 
-Componentes: estruturas ósseas, articulações, 
músculos que estão fixados; 
-Limites: plano oblíquo e inferiormente tem o 
diafragma partindo do processo xifoide, 
OBS: O tórax tem diâmetro vertical de 15 a 
20cm. 
 
Esqueleto da parede torácica 
-Forma a caixa torácica osteocartilagínea, que 
protege as vísceras torácicas e alguns órgãos 
abdominais; 
-Consiste em 12 pares de costelas e cartilagens 
costais associadas, 12 vértebras torácicas e os 
discos intervertebrais interpostos entre elas, além 
do esterno, 
-As costelas e as cartilagens costais formam a 
maior parte da caixa torácica e ambas são 
identificadas por números, da superior (1°costela 
ou cartilagem costal) para a inferior (12°). 
 
Variações da forma do tórax 
- Tórax escavado ou de sapateiro: tórax para 
dentro, fundo; 
- Tórax em peito de pombo: tórax para fora, 
saliência; 
- Tórax em Tonel: alargado, arredondado, comum 
em pacientes com DPOC (doença pulmonar 
obstrutiva crônica), 
- Hipersifose torácica: “corcunda”, pode 
comprometer o funcionamento pulmonar. 
 
 
Limites/aberturas do tórax 
- Abertura superior: mais estreita que a parte 
inferior, está comunicando a cavidade torácica 
com MMSS e com o pescoço, (por artérias e 
veias). 
Tamanho: em adultos (6,5 x 11cm) 
Limite anterior: manúbrio 
Limite lateral: 1ª costela 
Limite posterior: 1ª vértebra torácica (T1) 
 
- Abertura inferior: ocupada pelo músculo 
diafragma, é uma abertura maior. A 
movimentação do diafragma controla o volume e 
a pressão interna da cavidade torácica 
Limite anterior: entre o corpo do osso esterno e o 
processo xifoide (articulação xifoesternal) 
Limite posterior: 12ª vértebra torácica 
Limite posterolateral: 11ª e 12ª pares de costelas, 
são as costelas flutuantes 
Limite anterolateral: Cartilagens costais da 7ª até 
a 10ª costela, formando a margem costal. 
 
Divisões do Tórax 
 Parede torácica 
 Cavidade torácica 
- Mediastino (central) + cavidades pleurais (onde 
estão os pulmões); 
- Delimitada pela caixa torácica, 
- Mediastino é dividido em inferior e superior. 
 
Métodos de exame 
-Inspeção 
-Palpação 
-Auscultação: uso do estetoscópio 
-Estudo radiológico 
-USG 
-TC 
Acessos ao tórax 
-Em medicina legal: plastrão condroesternal. 
-Na cirurgia: toracotomia, esternotomia (abre o 
tórax ao meio, feito em vascularização/ponte de 
safena). 
 
 
 
Componentes do Tórax 
-Da 1ª até a 12ª vértebra torácica; 
-Cartilagens; 
-Ossos; 
-Articulações intervertebrais. 
 
Esterno: osso plano e alongado, possui 
articulações, usado para coleta de medula óssea, 
possui facetas articulares 
 Manúbrio 
- Tem as incisuras da 1ª costela 
- Tem as incisuras claviculares 
- Tem a incisura jugular 
- Ângulo de Louis 
 Corpo 
- Entre T5 e T9 
- Tem incisuras costais 
- Tem cristas transversais 
 
 
 Processo xifoide 
- T10 
- Pode ser pontiagudo, bífido, entre outros. 
Entre manúbrio e corpo existe uma articulação 
cartilaginosa chamada de manúbrioesternal, ela 
permite uma mobilidade entre essas estruturas. 
 
OBS: Se o indivíduo é jovem, o processo xifoide 
é cartilaginoso. Mais de 40 anos de idade, o 
processo xifoide se encontra ossificado. 
Costelas: 
- Verdadeiras: as 7 primeiras, se ligam 
diretamente ao esterno; 
- Falsas: 8ª a 10ª costela, se ligam indiretamente 
ao esterno; 
- Flutuantes: os dois últimos pares; 
- Típicas: 3ª até a 9ª costela, tem sulco costal, 
- Atípica: 1ª e 2ª costela, têm partes que não são 
encontradas em todas elas. 
 
-A 1ª costela é mais larga, curta e curva, tem o 
sulco da artéria subclávia e da veia subclávia, 
tem o tubérculo do músculo escaleno anterior. 
-A 2ª costela tem a tuberosidade do músculo 
serrátil anterior. 
-10ª e 11ª costela tem uma face articular. 
-11ª e 12ª costela não tem sulco nem tubérculo. 
-A margem costal é a união das cartilagens. 
 
Ângulo de Charpi 
- Localizado no esterno, formado entre o corpo e 
processo xifoide 
-Indicativo do corpo do indivíduo 
 Maior que 90°: brevilíneo 
 Igual a 90°: normolíneo 
 Menor que 90°: longilíneo 
 
Coluna vertebral: 
 -Curvaturas 
 Cervical 
 Torácica 
 Lombar 
 Pélvica 
 
 
 
OBS: a hérnia de disco pode comprimir a medula 
óssea. 
Orifícios do diafragma 
 Hiatoaórtico 
 Hiatoesofágico 
 Forame da veia cava inferior 
 
Drenagem venosa da parte torácica 
-Veias intercostais posteriores e anteriores 
 
Inervação da parede torácica 
-Nervos intercostais e seus ramos: especiais e 
típicos 
-Cada arco costal carrega uma inervação 
-Muita inervação justamente para proteção e 
dinâmica da contração da musculatura para 
ventilação 
-Nervos saem da coluna (medula) e caminham no 
sentido posterolateral e anterior, emitindo 
também ramos que saem dos arcos intercostais e 
vão fazer a inervação da musculatura da parede 
torácica 
 V eia 
A rtéria 
N ervo 
 
 
Vascularização da parede torácica 
-Artéria e veia torácica interna 
-Artéria e veia intercostais anteriores: são a união 
dos vasos que saem daparte anterior da artéria e 
veia torácica mais os vasos que saem posterior 
da aorta. 
OBS: Esses vasos juntamente com os nervos 
percorrem a parte inferior do arco costal. 
 
Correlações anatomo-clínicas 
-Herpes zoster= cobreiro, doença viral dos 
gânglios vertebrais 
 
Movimentos na parede torácica 
-Alça de balde: costelas inferiores movem-se no 
sentido lateral quando são elevadas, aumentando 
a dimensão transversal. Movimento que ocorre 
durante a inspiração (costelas se movimentam 
para cima), realizado pelos músculos intercostais. 
-Cabo de bomba: quando as costelas superiores 
são elevadas, a dimensão AP do tórax aumenta e 
há maior aumento na parte inferior. 
OBS: Na inspiração, a cavidade torácica amplia. 
Na expiração, as costelas baixam. 
 
Vértebras atípicas 
 
Vértebra torácica típica 
 
Músculos da parede torácica 
 Parte anterior do tórax 
-M.peitoral maior: músculo de maior volume da 
parte anterior do tórax, em leque 
-M.peitoral menor: protegem os vasos, a artéria 
subclávia e veia subclávia e alguns nervos, 
“atrás” do M.peitoral maior 
-M.intercostais 
-M.serrátil anterior 
-M.esternal 
-M.reto do abdômen 
 Parte posterior do tórax 
 -M.trapézio 
 -M.infraespinal 
 -M.redondo maior e menor 
 -M.latíssimo do dorso 
OBS: o músculo trapézio e o latíssimo do dorso 
são os mais importantes da parte posterior do 
tórax. 
 
Diafragma 
-Músculo importante; 
-Faz o limite inferior da caixa torácica. Já o limite 
superior da caixa torácica é o primeiro arco 
costal; 
-Artéria frênica: faz a nutrição do diafragma; 
-Nervo frênico: faz a inervação motora e sensitiva 
do diafragma, participa da dinâmica ventilatória, 
faz a contração do diafragma involuntariamente, 
porque tem inervação autônoma do sistema 
simpático, 
-Pilares diafragmáticos: uma das estruturas que 
auxiliam para evitar o refluxo sanguíneo 
 
 
 
Face torácica Face abdominal 
 
 
 
Pleura 
-Dividida em duas partes: pleura visceral e 
parietal 
-Visceral: recobre todo o pulmão 
-Parietal: está em contato com a face interna da 
parede torácica e a porção lateral do mediastino 
-Entre as duas pleuras tem o espaço virtual que 
não tem ar (se tiver ar, é chamado de 
pneumotórax) e tem o líquido pleural, para 
lubrificar e permitir durante a dinâmica ventilatória 
que não haja atrito entre essas duas serosas 
(visceral e parietal) 
-Vascularização da pleura: torácica interna 
-Inervação: nervo frênico 
 
 
Mediastino 
-Divido em duas regiões: superior e inferior 
-A região inferior se divide em anterior, médio e 
posterior 
-É limitado superiormente pela abertura do tórax, 
inferiormente pelo diafragma, anteriormente pelo 
esterno, posteriormente pela coluna vertebral e 
lateralmente pela pleura 
 Limites 
-Mediastino superior: limitado pela transição entre 
manúbrio e corpo esternal; 
-Mediastino inferior: a porção anterior está 
anterior ao pericárdio, a porção média está 
contido o pericárdio e coração e a porção 
posterior está posterior ao pericárdio e limitada 
pela coluna vertebral 
 
 Conteúdo 
-Mediastino superior: anteriormente tem o timo, 
arco da aorta, grandes vasos, pequena porção da 
aorta torácica, traqueia e esôfago. 
-Mediastino inferior: na porção anterior tem um 
espaço que fica entre o mediastino médio e o 
esterno. Na região de mediastino médio, tem o 
coração e os grandes vasos, começo da aorta 
ascendente. Na região do mediastino posterior, 
tem o restante do esôfago e aorta torácica que 
vai em direção ao abdômen. 
 
Ramificações do arco da aorta