Sistema Genital Feminino

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Sistema Genital Feminino
 Órgãos genitais internos
CONCEITOS BÁSICOS:
Sistema Genital Feminino - responsável pela produção
dos gametas, pela fertilização e pelo desenvolvimento
do novo ser vivo;
Órgãos Gamatógenos - produtores de gametas;
Órgãos Gamatóforos - por onde transitam os gametas;
As mamas não fazem parte do sistema genital feminino,
elas são órgãos anexos;
oVÁRIOS
- Os ovários são as gônadas femininas;
- São responsáveis pela produção e desenvolvimento de
gametas femininos (oóscitos);
- Função Endócrina: são glândulas endócrinas que
produzem hormônios sexuais;
- Tamanho e formato semelhantes a amêndoas;
- Tempo de vida útil limitado (menopausa)
- É um órgão que fica suspenso na cavidade peritoneal,
não recoberto por peritônio (é aderido ao peritônio
pelo mesovário);
- Possui dois ligamentos que fazem a sua irrigação e
auxiliam a manter a sua posição:
1. Ligamento suspensor do ovário (vasos sanguíneos
“penduram” o ovário)
2. Ligamento útero-ovárico (também contém vasos
sanguíneos que são quase contínuos ao ligamento
suspensor)
Tubas Uterinas
Estrutura de condução dos oócitos (10-14cm);
Totalmente recoberta pelo peritônio;
Local onde ocorre a fecundação;
São suspensas pela mesossalpinge (parte do ligamento
largo do útero);
A tuba uterina é dividida em quatro partes:
1. Infundíbulo: parte final da tuba que contém
estruturas chamadas de Fímbrias (projeções
digitiformes - aumentam a superfície de contato da
tuba - com o objetivo de capturar os oócitos
liberados pelo ovário);
2. Ampola: Local onde geralmente ocorre a
fecundação do espermatozóide com o oóscito;
Parte mais longa e larga;
3. Istmo: transição entre o útero e a tuba;
4. Parte uterina: região que atravessa a musculatura
do útero;
Pneumoperitônio: entrada de ar na cavidade peritonial
através da vagina; Ex: mulher pular de paraquedas.
Laqueadura Tubária (“ligadura das trompas”): Técnica
de controle de natalidade; Amarra-se a tuba uterina de
forma que o oóscito não consegue seguir seu trajeto ao
útero e o espermatozoide também não consegue
passar; Não ocorre a fecundação; Pode ser abdominal
(incisão suprapúbica) ou laparoscópica (através de um
laparoscópio de fibra óptica)
Gravidez Ectópica Tubária: Implantação embrionária
fora do Corpo do Útero (mais frequente na ampola).
Gestação não é bem-sucedida; Se não diagnosticada
precocemente pode causar a ruptura da tuba uterina e
hemorragia na cavidade abdominopélvica; Tríade de
sintomas: Dor + Atraso menstrual + Sangramento trans-
vaginal.
Diagnóstico Diferencial: Apendicite Aguda
O apêndice Vermiforme se encontra próximo ao
ovário e da tuba uterina; sensibilidade na fossa
ilíaca direita;
Diagnóstico Diferencial: Diverticulite
É uma inflamação na parede interna do
intestino; sensibilidade na fossa ilíaca esquerda;
ÚterO
MENARCA
Primeira
menstruação
MENACNE
Período
fértil
MENOPAUSA
Cessa hormônios
e gametas
MESOSSALPINGE
Sustenta a tuba
MESOVÁRIO
Sustenta o ovário
LIGAMENTO LARGO DO ÚTERO
MESOMÉTRIO
Sustenta o útero
- Local de desenvolvimento do bebê;
- Órgão muscular, oco e pirifome (em forma de pêra);
- Muda conforme idade, gestação, enchimento da
bexiga ou do reto;
- O útero não grávido geralmente está localizado na
pelve menor, com o corpo sobre a bexiga urinária e o
colo entre a bexiga urinária e o reto;
- Dividido em duas partes principais: corpo e colo.
- Fundo uterino: parte do corpo que fica acima da
inserção das tubas. Palpável na gestação;
- Istmo: pequeno segmento (1cm) de transição entre o
corpo e colo; Normalmente é o local onde é feita a
incisão para retirar o bebê na cesária;
- Colo do útero: porção supra-vaginal e vaginal; A parte
vaginal finaliza no óstio do útero (canal do colo do útero,
também chamado de canal endocervical);
OBS: A região ao lado do colo do útero é chamado de
paramétrio;
- O útero também possui ligamentos que fazem a sua
irrigação e auxiliam a manter a sua posição:
Ligamento largo do útero
Ligamento útero-ovárico (mais posterior)
Ligamento reto-uterino (liga o colo do útero ao sacro,
indo para baixo)
Ligamento rendondo (atravessa o canal inguinal e sai
na vulva; mais anterior)
Ligamento cardinais (lateral ao colo do útero);
O útero possui três camadas:
1. Perimétrio: coberta por peritônio, fica na
periferia do útero;
2.Miométrio: musculatura responsável pelas
contrações do parto e das cólicas menstruais;
espessura da parede do útero;
3. Endométrio: camada mais interna do útero;
onde vai ocorrer a nidação e o implante do saco
gestacional; É a camada que descama durante a
menstruação;
Nidação: fixação do embrião no útero; quando começa
de fato a gravidez; Ocorre até 3 dias após a relação;
Exame Especular: exame preventivo de colo do útero;
Permite o rastreamento de câncer do colo;
Histerectomia: cirurgia de retirada do útero; Ela
interrompe o sangramento uterino anormal, mas
interrompe também os ciclos menstruais e a
capacidade de engravidar. Na histerectomia parcial é
retirado apenas o corpo, sendo preservado o colo;
Pílula do dia seguinte: induz a descamação do
endométrio para impedir a nidação;
Endometriose: Durante a menstruação ocorre a
descamação do endométrio e o sangue desce através
do canal vaginal. Na endometriose, o sangue sobe pelas
tubas e começa a se acumular; Pode acabar causando
uma fibrose na tuba e obstruindo a passagem,
resultando na infertilidade da mulher. Pode ser
diagnosticada pelo exame de Cromotubagem. Nele,
injeta-se um corante no colo do útero e analisa através
da Laparoscopia se a passagem da tuba está obstuída
ou não. Cromotubagem negativa indica obstrução;
Laparoscopia: exame visual das vísceras pélvicas, onde
é possível detectar vários distúrbios como tumores e
cistos do ovário, endometriose e gestações ectópicas.
Inclui a inserção de um laparoscópio através de uma
pequena incisão abaixo do umbigo, o qual pode
visualizar os órgãos internos e fazer intervenções
diagnósticas ou terapêuticas.
VAGINA
- Tubo músculo-membranáceo de 7-9 cm (em repouso),
distensível, entre o útero e a vulva.
- Inicia no meio do colo uterino e finaliza na sua
abertura inferior (óstio da vagina);
- Fórnices vaginais: porções que circunda a parte
vaginal do colo do útero;
- Canal para o líquido menstrual;
- Parte inferior do canal de parto;
- Recebe o pênis e o sêmen na relação sexual;
- Paredes colabadas: em posição de repouso, as
paredes da vagina ficam grudadas, mas se expandem
no ato sexual;
- Quatro músculos comprimem a vagina: músculo
pubovaginal, esfíncter externo da uretra, esfíncter
uretrovaginal e bulboesponjoso;
OBS: Mulheres virgens tem a vagina “fechada” pelo
hímen (prega mucosa fina e anular - em forma de anel).
A ruptura do hímen na relação sexual gera as
carúnculas himenais (cicatrizes);
 Órgãos genitais Externos
MONTE DO PÚBIS
LÁBIOS MAIORES
LÁBIOS MENORES
CLITÓRIS
BULBO DO VESTÍBULO
GLÂNDULAS VESTIBULARES
VULVA OU
PUDENDO
MONTE DO PÚBIS
- Eminência arredondada anterior à sínfise pública;
- O depósito de gordura na região e os pelos pubianos
são fatores de proteção;
- Contínua com a parede abdominal;
- Após a puberdade, é coberto por pelos encrespados;
Lábios maiores
- Pregas cutâneas mais proeminentes e mais externas
na região da vulva;
- Contém tecido subcutâneo (a mesma gordura que
compõe o monte do púbis), músculo liso e a
extremidade do ligamento redondo;
- Proteção indireta para o clitóris e vestíbulo;
- Laterais à rima do pudendo (região entre os lábios
maiores);
- As faces laterais são mais pigmentadas e com pelos;
- A face medial é mais lisa, rosada e sem pelos;
- Comissuras anterior e posterior: encontro dos lábios;
Lábios MENORES
- Pregas cutâneas arredondadas de pele sem pelos e
sem tecido adiposo, situados na rima do pudendo;
- Circundam o vestíbulo da vagina (2º fator de proteção)
- Contém tecido esponjoso erétil (podem endurecer no
ato sexual);
- Anteriormente formam o frênulo (prega) e prepúcio
(cobertura) do clitóris;
Clitóris
-Órgão erétil localizado no encontro dos lábios menores;
- Tem como função a excitação sexual (possui muitas
terminações nervosas - aumentam a sensibilidade);- Homólogo ao pênis;
- Fica “encaixado” no ângulo subpúbico;
- Coberto pelo Prepúcio; Dividido em raiz e corpo;
Vestíbulo da Vagina
- Região entre os lábios menores;
- Local onde se abrem os óstios da uretra, da vagina e
ductos das glândulas vestibulares;
Bulbos do Vestíbulo: duas estruturas eréteis profundas
ao lábio menor, cobertos por músculo bulboesponjoso;
As glândulas vestibulares ficam dentro deles;
Glândulas vestibulares
- São localizadas no espaço superficial do períneo;
- Ficam abaixo da pele, bem superficiais;
- 2 Glândulas de Bartholin (maiores): 0,5cm, póstero-
laterais ao óstio vaginal;
- 2 Glândulas de Skene (menores): ântero-laterais;
-São parcialmente circundadas pelos músculos
bulboesponjosos;
- Secretam muco na excitação sexual (lubrificação);
- O bulbo contrai essas glândulas durante o ato sexual;
Bartolinite (Cisto da Glândula de Bartholin)
A obstrução dos ductos causa a retenção do muco e
consequentemente ocasiona o aumento da região
glandular. Por isso, a glândula precisa ser drenada (faz o
corte e retira o pus);
Os lábios menores acabam ficando muito grandes e é
preciso fazer uma cirurgia para redução devido ao
excesso de pele;
Aumento de 4-5 cm com invasão da parede do reto;
Esfregaço de Papanicolau: Permite a detecção de
lesões precursoras do CA do Colo do Útero e da
infecção pelo HPV.
1- A vagina é distendida com um espéculo vaginal;
2- Uma espátula é “encostada” no óstio do útero;
3- A espátula é girada para raspar material celular da
mucosa do colo;
4- Inserção de uma escova citológica no canal do colo
do útero, que é girada para colher material da mucosa
da porção supravaginal do colo;