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NEUROANATOMIA 1 Estrutura do Mesencéfalo O mesencéfalo é dividido em duas porções, uma que está dorsalmente ao aqueduto cerebral (teto do mesencéfalo) e uma ventralmente (onde estão os pedúnculos cerebrais). O aqueduto cerebral percorre longitudinalmente o mesencéfalo e é circundado por uma camada de substância cinzenta chamada de substância cinzenta central ou periaquedutal. Em cada pedúnculo cerebral distingue-se uma parte ventral, a base do pedúnculo, formada de fibras longitudinais, e uma parte dorsal, o tegmento do mesencéfalo. Separando essas duas estruturas está uma lâmina de substância negra. TETO DO MESENCÉFALO É constituído de quatro eminências, os coliculos superiores, relacionados com a via visual, e os colículos inferiores, relacionados com a via auditiva além da chamada área pré-tetal. Colículo superior Apresenta uma série de camadas de substância branca e cinzenta. Tem conexões complexas, destacando-se: • fibras oriundas da retina, que atingem o colículo pelo trato óptico e braço do colículo superior; • fibras oriundas do córtex occipital, que chegam ao colículo pela radiação óptica e braço do coliculo superior; • fibras que formam o trato teto-espinhal e terminam fazendo sinapse com neurônios motores da medula cervical. O colículo superior é muito importante para certos reflexos que regulam os movimentos dos olhos. Colículo inferior É constituído de uma massa de substância cinzenta, o núcleo do colículo inferior. Tal núcleo recebe as fibras auditivas que sobem pelo lemnisco lateral e manda fibras ao corpo geniculado medial através do braço do colículo inferior. Algumas fibras cruzam de um colículo para outro constituindo a comissura do colículo inferior. Área pré-tetal Também chamada núcleo pré-tetal, é uma área de limites pouco definidos, situada na extremidade rostral dos colículos superiores, no limite do mesencéfalo com o diencéfalo. Relaciona-se com o controle reflexo das pupilas PEDÚNCULO CEREBRAL Base do pedúnculo cerebral A base do pedúnculo é formada pelas fibras descendentes dos tratos corticoespinhal, corticonuclear e corticopontino. Tegmento do mesencéfalo É uma continuação do tegmento da ponte. Apresenta formação reticular, substâncias cinzentas (homóloga à da medula e própria do mesencéfalo) e brancas. Substância cinzenta homóloga à da medula É o local onde estão os núcleos dos pares cranianos III, IV e V • Núcleo do nervo troclear: situa-se ao nível do colículo inferior; está em posição imediatamente ventral à substância cinzenta central, e dorsal ao fascículo longitudinal medial. Suas fibras saem de sua face dorsal, contornam a substância cinzenta central, cruzam com as do lado oposto e emergem do véu medular superior, caudalmente ao colículo inferior; inerva o músculo oblíquo superior Figura 1 Esquema de uma secção transversal de mesencéfalo do nível dos colículos inferiores Figura 2 Esquema de uma secção transversal de mesencéfalo ao nível dos colículos superiores. NEUROANATOMIA 2 • Núcleo do nervo oculomotor (ou complexo oculomotor): está no nível do colículo superior e está intimamente relacionado com o fascículo longitudinal medial (projeção dos núcleos vestibulares). Inerva os músculos reto superior, reto inferior, reto medial e levantador da pálpebra. Esse núcleo apresenta uma parte visceral (núcleo de Edinger-Westphal), que contém neurônios pré- ganglionares cujas fibras fazem sinapses no gânglio ciliar e estão relacionadas com a inervação do músculo ciliar e do músculo esfíncter da pupila → parassimpático Substância cinzenta própria do mesencéfalo Nessa categoria existem dois núcleos principais: o núcleo rubro e a substância negra. • Núcleo rubro: recebe fibras do pedúnculo cerebelar superior e do córtex cerebral. Por sua vez, emite fibras eferentes à medula espinhal (trato rubro-espinhal), que controla os neurônios motores da musculatura distal dos membros. O núcleo rubro liga-se também ao complexo olivar inferior, através das fibras rubro-olivares, que integram o circuito rubro-olivo-cerebelar. • Substância negra: fica entre o tegmento do mesencéfalo e a base do pedúnculo; seus neurônios são ricos em inclusões de melanina e dopaminérgicos. Faz conexões trocadas com o corpo estriado dos núcleos da base, através das fibras nigro-estriatais e estriado-nigrais. • Substância cinzenta periaquedutal: é uma massa espessa de substância cinzenta que circunda o aqueduto cerebral. Tem papel importante na regulação da dor. Substância branca Assim como na ponte, a maioria dos feixes ascendentes do mesencéfalo passa pela base do pedúnculo cerebral. Já as fibras ascendentes percorrem o tegmento, sendo a continuação dos segmentos que sobem a ponte: os quatro lemniscos e o pedúnculo cerebelar superior. • Pedúnculo cerebelar superior: no nível do colículo inferior, vai cruzar com o pedúnculo do lado oposto, formando a decussação do pedúnculo cerebelar superior, e sobe, envolvendo o núcleo rubro • Lemniscos medial, lateral, trigeminal e espinhal: aparecem agrupados em uma só faixa, na parte lateral do tegmento. O lemnisco lateral vai terminar no núcleo do colículo inferior, enquanto os demais sobem e aparecem no nível do colículo superior, em uma faixa disposta lateralmente ao núcleo rubro. Formação reticular Duas estruturas merecem destaque na formação reticular do mesencéfalo, a área tegmentar ventral, com neurônios ricos em dopamina, e os núcleos da rafe, continuação de estruturas de mesmo nome da ponte, contendo neurônios ricos em serotonina.
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