Sistema urinário

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Neurofisiologia da Micção: enchimento e esvaziamento
Obs: No enchimento, a bexiga relaxa e no esvaziamento, a bexiga contrai!
-> Não podemos controlar a bexiga , mas podemos controlar os esfíncter externo uretral e assoalho pélvico.
Inervação do trato urinário 
SISTEMA URINÁRIO
1. Dois rins
2. Dois ureteres
3. Bexiga
4. Uretra
A urina é produzida nos rins, passa pelos ureteres até a bexiga e é lançada ao exterior pela uretra.
ANATOMIA DA BEXIGA
Saúde do Homem e da Mulher
segunda-feira, 13 de setembro de 2021
14:05
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É um órgão muscular oco, elástico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres está à frente da vagina 
e abaixo do útero.

Capacidade média: 350 a 450ml.
BEXIGA
URETRA
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Tubo oco muscular complexo; 
Comprimento depende do sexo; 
Sua parede possui uma série de camadas:
1. Camada interna: mucosa;
2. Camada intermediária: músc. Liso circular e músc. liso longitudinal;
3. Camada mais externa: músc. estriado urogenital ou músc. circular estriado ou esfíncter estriado ou rabdoesfíncter.
-> HOMENS: Aproximadamente 16 cm. Função urinária e condução do sémen
MULHERES: Aproximadamente 3 a 4cm. Função urinária.
ASSOALHO PÈLVICO
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-> Sustentação do sistema pelo assoalho pélvico
-> CONTINÊNCIA: Combinação da atividade normal do colo da bexiga e da uretra, e da função normal do assoalho pélvico.
-> Músculos enfraquecidos: proporcionam suporte inadequado.
Neurofisiologia da Micção
Armazenamento ou enchimento vesical
Esvaziamento ou expulsão
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Esvaziamento ou expulsão
Níveis de controle miccionais
Circuitos neurológicos
Reflexos da micção
SNC
SNP
Níveis de Controle da Micção
Córtex Cerebral (lobo frontal)
• Controle voluntário da micção. Inibe os reflexos da contração do músculo detrusor na fase de enchimento vesical.
•Percepção da repleção vesical (urina retida na bexiga);
•Início voluntário da micção.
Substância Reticular Ponto-Mesencefálica
•Coordenação entre os níveis de controle
Núcleos da Base
•Inibem as contrações do músculo detrusor
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Sistema Límbico
•Influencia no funcionamento do trato urinário (situações de estresse).
Cerebelo
• Coordenação de vários músculos (abdominais envolvidos na postura e no equilíbrio durante a micção).
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Medula Sacral ou centro sacral da micção
•Via de transmissão de todos os estímulos sensoriais aferentes do trato urinário inferior.
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
•Origem T10-L2
•Nervo Hipogástrico
•Neurotransmissor: Noradrenalina
•Cúpula vesical – receptores ß adrenérgicos – relaxamento muscular vesical
•Colo vesical/Uretra – receptores α adrenérgicos – contração muscular uretral
•Armazenamento urinário
SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO
•Origem S2-S4
•Nervo Pélvico
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•Nervo Pélvico
•Neurotransmissor: Acetilcolina
•Parede detrusora– receptores muscarínicos (M2 e M3)– contração muscular vesical
•Esvaziamento urinário
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
•Controle voluntário
•Origem S2-S4 - Nervo Pudendo (Núcleo de Onuf’s)
•Inerva a musculatura do diafragma pélvico e do esfíncter externo da uretra: contração e relaxamento
CIRCUITOS NEUROLÓGICOS DA MICÇÃO
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CICLO DA MICÇÃO
•MICÇÃO: Processo fisiológico de urinar;
•FASES:
•ENCHIMENTO OU ARMAZENAMENTO --> BEXIGA RELAXADA E URETRA CONTRAÍDA
•ESVAZIAMENTO OU EXPULSÃO --> BEXIGA CONTRAI E URETRA RELAXA
Valores de normalidade
- 1500 a 2500ml (débito urin./24h)
- 250ml (volume médio - eliminado)
- 400 a 600ml (capacidade funcional)
- 7 a 8 micções/dia
DINÂMICA VESICO-URETRAL
PRESSÃO URETRAL(PU) E PRESSÃO VESICAL(PV)
↓Pressão vesical
↑Pressão uretral
CONTINÊNCIA/ ENCHIMENTO
PV < PU
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↑Pressão vesical
↓Pressão uretral
MICÇÃO/ ESVAZIAMENTO
PV > PU
TERMINOLOGIAS EM UROGINECOLOGIA
•SINTOMAS: qualquer fenômeno que se afaste do normal na estrutura, função ou sensação, experimentado pela mulher e indicativo 
de doença ou de um problema de saúde. São referidos voluntariamente pela própria paciente ou pelo cuidador da paciente.
•SINAIS: qualquer anormalidade indicativa de doença ou problema de saúde descobertos durante o exame da paciente; uma 
indicação objetiva de doença ou de um problema de saúde.
SINTOMAS
SINTOMAS (de disfunção anorretal)
Incontinência anal (sintoma) – fezes ou flatus
Incontinência fecal – fezes (sólida, líquida, passiva, durante o coito)
Incontinência de flatus/flatal
Urgência (retal) fecal
Incontinência de urgência (de flatus) fecal
Esforço para defecar
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Sensação de evacuação (intestinal) incompleta
Diminuição da sensação retal
Constipação
Prolapso retal
Sangramento/muco retal
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