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Introdução à Saúde da Criança e do Recém-nascido Profa Ma Monise Martins da Silva Classificação do RN Podem ser classificados de acordo com o peso, a idade gestacional (IG) ao nascer e com a relação entre um e outro. É de fundamental importância pois ao permitir a antecipação de problemas relacionados ao peso e/ou à IG quando do nascimento, possibilita o planejamento dos cuidados e tratamentos específicos, o que contribui para a qualidade da assistência. Classificação de acordo com a IG RN prematuro - toda criança nascida antes de 37 semanas de gestação; RN a termo - toda criança nascida entre 37 e 42 semanas de gestação; RN pós-termo - toda criança nascida após 42 semanas de gestação. ATENÇÃO Quanto < IG ao nascer, > o risco de complicações e a necessidade de cuidados neonatais adequados; O nascimento pós-termo também acarreta complicações. Após o período de gestação considerado como fisiológico, pode ocorrer diminuição da oferta de oxigênio e de nutrientes e os bebês nascidos após 42 semanas de gestação podem apresentar complicações respiratórias e nutricionais importantes no período neonatal. Classificação de acordo com a relação peso/IG Essa classificação possibilita a avaliação do crescimento intrauterino, uma vez que de acordo com a relação entre o peso e a IG os bebês são classificados como: ❖ AIG – adequados para a idade gestacional - são os neonatos cujas linhas referentes a peso e a IG se encontram entre as duas curvas do gráfico. Em nosso meio, 90 a 95% do total de nascimentos são de bebês adequados para a IG; (PIG) - pequenos para a idade gestacional - são os neonatos cujas linhas referentes a peso e a IG se encontram abaixo da primeira curva do gráfico. Esses bebês sofreram desnutrição intra-uterina importante, em geral como conseqüência de doenças ou desnutrição maternas. (GIG) - grandes para a idade gestacional - são os neonatos cujas linhas referentes ao peso e a IG se encontram acima da segunda curva do gráfico. Freqüentemente os bebês grandes para a IG são filhos de mães diabéticas ou de mães Rh negativo sensibilizadas. Crescimento, Maturação, Diferenciação e Desenvolvimento ADMISSÃO DA CRIANÇA ESCALA VISUAL ANALÓGICA – EVA Também é útil para podermos analisar se o tratamento está sendo efetivo, quais procedimentos têm surtido melhores resultados, assim como se há alguma deficiência no tratamento, de acordo com o grau de melhora ou piora da dor. é um instrumento importante para verificarmos a evolução do paciente durante o tratamento e mesmo a cada atendimento, de maneira mais fidedigna; A Escala Visual Analógica – EVA consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor no paciente; A EVA pode ser utilizada no início e no final de cada atendimento, registrando o resultado sempre na evolução. Para utilizar a EVA o atendente deve questionar o paciente quanto ao seu grau de dor sendo que 0 significa ausência total de dor e 10 o nível de dor máxima suportável pelo paciente. Dicas sobre como interrogar o paciente: • Você tem dor? • Como você classifica sua dor? (deixe ele falar livremente, faça observações na pasta sobre o que ele falar) Questione-o: a) Se não tiver dor, a classificação é zero. b) Se a dor for moderada, seu nível de referência é cinco. c) Se for intensa, seu nível de referência é dez. OBS.: Procure estabelecer variações de melhora e piora na escala acima tomando cuidado para não sugestionar o paciente. REFERÊNCIAS HOCKENBERRY, M.J.; WILSON, D. Wong. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Tradução da edição 9ª. Ed. Elsevier, 2014. KOPELMAN, B. I. et al. Diagnóstico e tratamento em neonatologia. São Paulo: Atheneu, 2004. MARCONDES, E. et al. Pediatria básica. 9. ed. São Paulo: Sarvier, 2003.
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