2º SIMULADO INTEGRADO sistema reprodutor feminino e endócrino - UFPE MEDICINA 2º Período

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2º SIMULADO INTEGRADO IN526
IN526 – Sistema endócrino e reprodutor Medicina
Aluno: Data: / /
HISTOLOGIA (2,9)
Questão 1 – Nota da prática: ________
Questão 2 – Julgue as afirmativas abaixo com V (Verdadeira) ou F (Falsa) sobre a histologia do sistema reprodutor
masculino: (0,1 cada)
1
(___)
Os túbulos retos conectam os túbulos seminíferos a um labirinto de canais anastomosados em forma de
rede, revestido por um epitélio simples pavimentoso ou cúbico, constituindo a rede testicular no
mediastino do testículo.
2
(___)
A parede dos túbulos seminíferos é formada por várias camadas de células denominadas epitélio
germinativo, o qual é envolvido por uma lâmina basal e por uma bainha de tecido conjuntivo. O tecido
conjuntivo é formado por fibroblastos, células mioides e células de Leydig.
3
(___)
As células de Sertoli são piramidais, sendo que a sua superfície basal está no lúmen dos túbulos
seminíferos, enquanto sua extremidade apical está aderida na lâmina basal.
4
(___)
As espermatogônias estão no compartimento adluminal do túbulo seminífero para evitar que o organismo
exerça ação imunológica sobre as células germinativas.
5
(___)
De fora para dentro do túbulo seminífero, podemos encontrar, respectivamente: Células mioides e
fibroblastos, lâmina basal, espermatogônia, células de Sertoli, espermatócito I e II, espermátide.
6
(___)
Os túbulos retos possuem células cuboides não ciliadas responsáveis pela absorção de fluido e ciliadas
responsáveis por transportar espermátides em direção ao epidídimo.
7
(___)
Num corte histológico, podemos ver vários ductos epididimários que são compostos de duas lâminas,
interna e externa, de fibras musculares longitudinais separadas por uma camada muscular.
8
(___)
As glândulas acessórias são: Vesícula seminal, composta por epitélio pseudoestratificado colunar; próstata,
composta por glândulas tubuloalveolares revestidas por epitélio cuboide alto ou pseudoestratificado
colunar; e glândulas bulbouretrais também composta de glândulas tubuloalveolares, mas revestidas por
epitélio cúbico simples secretor de muco.
Questão 3 – Qual das afirmativas abaixo não representa uma função da célula de Sertoli: (0,2)
a) Fagocitose de corpos residuais
b) Secreção de proteína ligante de andrógeno
c) Produção de testosterona
d) Conversão de testosterona em estradiol
e) Formação da barreira hematotesticular
Questão 4 – Julgue as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso) sobre histologia do sistema reprodutor
feminino: (0,1 cada)
1
(___)
Os folículos primordiais são formados por um ovócito primário envolvido por uma única camada de células
foliculares achatadas.
2
(___)
Os folículos secundários possuem um líquido folicular formando o antro folicular. Células da granulosa
formam o cumulus oophurus que dá apoio ao ovócito. Nessa fase as células da granulosa já formam a
corona radiata.
3
(___)
A zona pelúcida já é possível ser visualizada em microscópio de luz, corada por HE, no folículo primário
unilaminar.
4
(___)
No folículo de Graaf, as células da granulosa se organizam em três grupos: uma camada granulosa que
reveste a parede do folículo, a corona radiata que envolve o ovócito e o cumulus oophurus onde se apoia o
ovócito.
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5
(___)
Após a ovulação, as células da granulosa e as células da teca externa do folículo que ovulou se reorganizam
e formam uma glândula endócrina temporária chamada de corpo lúteo.
6
(___)
O corpo albicans é a cicatriz de tecido conjuntivo que substitui um corpo lúteo após sua involução. É
composto de tecido conjuntivo denso formado de espessas fibras colágenas entremeadas por fibroblastos.
7
(___)
A mucosa da tuba uterina é formada por epitélio colunar simples e por uma lâmina própria de tecido
conjuntivo frouxo. O epitélio contém dois tipos de células, um ciliado e um secretor.
8
(___)
Após atrésia folicular, as células da teca interna persistem em pequenos grupos e após a puberdade, são
ativas secretoras de esteroides, estimuladas pelo LH.
Questão 5 – Qual das alternativas abaixo não está relacionada ao processo de atresia folicular? (0,2)
a) Sinais de morte celular de células da granulosa.
b) Separação de células da camada granulosa.
c) Morte do ovócito vista pela alteração do núcleo e citoplasma.
d) Morte de fibroblastos da região
e) Pregueamento da zona pelúcida.
ANATOMIA (1,6)
Questão 6 – O sistema genital feminino se comunica com a cavidade peritoneal, as infecções de vagina, do útero e
das tubas uterinas podem resultar em peritonite. De modo inverso, a inflamação das tubas uterinas (salpingite) ser
secundária a infecções que se disseminam a partir da cavidade peritoneal. A principal causa de infertilidade nas
mulheres é a obstrução das tubas uterinas, frequentemente resultado de infecção que causa salpingite. A
comunicação do sistema genital menino com a cavidade peritoneal é feita por meio dos: (0,2)
Questão 7 – Ocasionalmente, um blastocisto não alcança o útero e implanta-se na túnica mucosa das tubas uterinas
(mais comumente na ampola), causando uma gravidez ectópica tubária. Numa paciente, foi observada dor no
quadrante inferior direito do abdome. O médico suspeitou, erroneamente, que poderia ser apendicite aguda. Qual o
motivo para que haja essa confusão de diagnóstico? (0,2)
Questão 8 - Tuba Uterina é um tubo par que se implanta de cada lado no respectivo ângulo latero-superior do útero,
e se projeta lateralmente, representando os ramos horizontais do tubo. Esse tubo é irregular quanto ao calibre,
apresentando aproximadamente 10 cm de comprimento. Ele vai se dilatando à medida que se afasta do útero,
abrindo-se distalmente por um verdadeiro funil de borda franjada.
a) Aponte as porções da tuba uterina e o que a seta indica: (0,2)
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b) Qual o local onde normalmente se processa a fecundação do óvulo pelo espermatozoide? (0,05)
c) Qual das porções da tuba uterina não é possível ser visualizada na imagem acima e como a tuba uterina se
comunica com o útero? (0,1)
Questão 9 – Os tumores abaixo representam carcinomas em diferentes regiões do sistema reprodutor feminino.
Indique qual linfonodo provavelmente será atingido primeiro a partir de cada tumor; indique a posição do tumor. (A,
B e C). (0,15)
A
B
C
Questão 10 – Determine a vascularização arterial da vagina, útero, tuba uterina e ovário. Não leve em consideração a
antimeria. (0,1)
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Questão 11 – Determine as veias que estão bloqueadas pelas letras: (0,2)
A
B
C
D
Questão 12 – Quais os meios de fixação do ovário? (0,1)
Questão 13 – Defina as seguintes estruturas anatômicas: (0,2)
a) Ligamento suspensor do ovário
b) Mesovário
c) Mesossalpinge
d) Mesométrio
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Questão 14 – Observe a imagem abaixo e responda:
A) O que as setas azuis representam? (0,05)
B) Essas regiões apontadas separam quais órgãos? (0,05)
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FISIOLOGIA (4,2)
Questão 15 – “Pacientes com câncer de próstata e de mama estimulados por androgênios ou estrogênios podem
receber agonistas do GnRH para diminuir o crescimento das células cancerígenas”. Como isso é possível? (0,3)
Questão 16 – O gráfico seguinte mostra os resultados de um experimento no qual a testosterona é dada a homens
normais por um período de dois meses (indicado pela barra que vai de A a E). Valores controle dos hormônios foram
medidos antes do início do experimento. Entre os tempos B e C, também foi dado FSH aos homens. Entre os tempos
D e E também foi dado LH. Com base na informação dada, responda às seguintes questões:
a) Por que os níveis de testosterona começam a aumentar no ponto A? (0,1)
b) Por que os níveis de LH e FSH diminuem a partir do ponto A? (0,1)
c) Preveja o que acontecerá com a produção de espermatozoides nos homens nos intervalos A-B, B-C e D-E.
(0,3)
Questão 17 – Em homens, a retroalimentação negativa sobre a liberação de FSH pela hipófise anterior que resulta
em uma redução na produção de estradiolé devido a que hormônio? (0,15)
a) Progesterona
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b) Estradiol
c) Testosterona
d) Inibina
Questão 18 – A espermatogênese é regulada por um sistema de controle de feedback negativo no qual o FSH
estimula as etapas de formação do espermatozoide. Qual sinal de feedback negativo associado à produção de
espermatozoide inibe a formação hipofisária de FSH? (0,15)
a) Testosterona
b) Inibina
c) Estrogênio
d) LH
Questão 19 – A glicose é o principal estímulo para a secreção de insulina, explique o mecanismo sensor de glicose
pelas células beta pancreáticas: (0,3)
Questão 20 – De que forma a insulina é secretada pelas células beta pancreáticas, tendo em vista os valores
plasmáticos de glicose? (0,3)
Questão 21 – Numa situação de aumento de glicose, a insulina exerce um importante papel no fígado, a formação de
glicogênio. A respeito dessa formação do glicogênio, é possível afirmar que, através de vários processos sinalizadores,
o acoplamento insulina-hepatócito promove A (ativação) ou I (inativação) das seguintes enzimas ou ações abaixo:
(0,3)
a) (____) Enzima glicocinase
b) (____) Enzima Glicogênio Sintetase
c) (____) Enzima fosforilase hepática
Questão 22 – O que ocorre quando a glicose que entra no fígado não pode mais ser armazenada na forma de
glicogênio; esse excesso é transportado para onde? (0,2)
Questão 23 – Julgue as afirmativas abaixo com relação aos efeitos da insulina sobre o metabolismo das gorduras com
V (verdadeira) ou F (falsa): (0,7)
a) (____) A insulina aumenta a captação de glicose pelas células, o que poupa a utilização de gordura.
b) (____) A insulina inativa a lipoproteína lipase nas paredes dos capilares do tecido adiposo.
c) (____) A insulina promove a produção de α-glicerol fosfato que produz glicerol.
d) (____) Quando a insulina está ausente, o organismo usa mais gordura como fonte de energia.
e) (____) A insulina ativa a lipase hormônio-sensível.
f) (____) Na ausência de insulina o risco de aterosclerose aumenta.
g) (____) Excesso de insulina causa cetose e acidose.
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Questão 24 – Relacionando a insulina ao metabolismo das proteínas, é possível julgar com V (verdadeira) ou F
(falsas) as sentenças abaixo: (0,4)
a) (____) A insulina proporciona formação de proteínas e impede a sua degradação.
b) (____) No fígado, deprime a gliconeogênese.
c) (____) A deficiência de insulina causa depleção de proteínas e aumento dos aminoácidos plasmáticos.
d) (____) Quando falta insulina, teoricamente poderia diminuir a excreção de ureia na urina.
Questão 25 – Qual das alternativas abaixo NÃO aumenta a secreção de insulina? (0,2)
a) Aumento de aminoácidos no sangue
b) Estimulação parassimpática
c) Estimulação β-adrenérgica
d) Resistência à insulina
e) Atividade α-adrenérgica.
Questão 26 – Cite dois processos que ocorrem no fígado decorrente do aumento de glucagon: (0,2)
Questão 27 – Julgue com V (verdadeira) ou F (falsa) as afirmações abaixo: (0,2)
a) (___) Glicose sanguínea aumentada inibe a secreção de glucagon
b) (___) Aumento de aminoácidos no sangue estimula a secreção de glucagon
c) (___) Atividade simpática nas ilhotas de Langerhans aumenta a secreção de glucagon.
d) (___) A somatostatina inibe a secreção de glucagon.
Questão 28 – Quais substâncias, mais provavelmente, produzem o maior aumento na secreção de insulina? (0,1)
a) Aminoácido
b) Aminoácidos e glicose
c) Aminoácidos e somatostatina
d) Glicose e somatostatina
Questão 30 – Em qual das seguntes alternativas os pares hormônio e ação correspondente estão incorretos? (0,2)
a) Glucagon – glicogenólise aumentada no fígado
b) Glucagon – Glicogenólise aumentada no músculo esquelético
c) Glucagon – Gliconeogênese aumentada
d) Cortisol – gliconeogênese aumentada
e) Cortisol – captação de glicose diminuída no músculo
INTEGRAÇÃO BÁSICO-CLÍNICA (0,5)
Sem questão na prova
BIOQUÍMICA (0,8)
Sem questão na prova
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GABARITO COMENTADO
2º SIMULADO INTEGRADO IN526
HISTOLOGIA
QUESTÃO 1
1 – V / 2 – V / 3 – F – As células de Sertoli possuem sua região basal localizada na lâmina basal, enquanto a
extremidade apical está voltada para o lúmen do túbulo. / 4 – F – Estão localizadas no compartimento basal. / 5 – V /
6 – F – Função do ducto eferente / 7 – F – Existe um único ducto epididimário, por ele ser todo retorcido, no corte
histológico parece ser vários. / 8 – V.
QUESTÃO 3 – C
QUESTÃO 4
1 – V / 2 – V / 3 – V / 4 – F – Características do folículo antral (ou secundário). / 5 – F – Células da granulosa e da teca
interna formam o corpo lúteo. / 6 – V / 7 – V / 8 – V.
QUESTÃO 5 – D
Posteriormente, os fibroblastos ocupam a área do folículo e produzem uma cicatriz de colágeno que pode persistir
por muito tempo.
ANATOMIA
QUESTÃO 6
Óstios abdominais das tubas uterinas.
QUESTÃO 7
No lado direito, o apêndice vermiforme fica próximo ao ovário e da tuba uterina. Essa íntima relação explica porque a
gravidez tubária e a peritonite resultante podem ser diagnosticadas erroneamente como apendicite aguda.
QUESTÃO 8
a)
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A porção intramural/uterina não pode ser assinalada. A seta aponta para o ligamento largo do útero.
b) Ampola da tuba uterina.
c) Porção intramural ou uterina. Comunicação feita pelo óstio uterino da tuba.
QUESTÃO 9
A – Linfonodos Parauterinos; corpo do útero
B – Linfonodos Parauterinos; istmo da tuba uterina pegando uma porção da porção intramural/uterina
C – Linfonodos Lombares; ovário
QUESTÃO 10
Vagina, útero, tuba uterina proximal e ovário: A porção abdominal da aorta – A. ilíaca comum – A. ilíaca interna – A.
uterina (Irriga o útero), que emite ramos: R. tubário (Irriga a tuba uterina proximal); R. ovárico (irriga o ovário); Rr.
Vaginais (irriga a vagina).
Além disso, o ovário possui outra irrigação, da parte abdominal da aorta, a A. ovárica emite ramos tubários (Ramos
tubários da artéria ovárica) que irrigam a porção mais distal do tuba uterina. A própria A. ovárica irriga o ovário.
QUESTÃO 11
A – V. renal esquerda
B – V. uterina
C – Plexo venoso uterino
D – Plexo venoso vaginal
QUESTÃO 12
Fímbria ovárica; ligamento suspensor do ovário; ligamento próprio do ovário; prega mesovárica.
QUESTÃO 13
A) Prolongamento do peritônio do ligamento largo sobre os vasos do ovário.
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B) Parte do ligamento longo pela qual o ovário é suspenso.
C) A parte do ligamento largo que forma o mesentério da tuba uterina.
D) A parte principal do ligamento largo que serve como mesentério para o útero.
QUESTÃO 14
a) Escavações retouterina e vesicuouterina
b) Retouterina: Separa a parte posterior do fórnice da vagina do colo sigmoide e do reto.
Vesicouterina: Separa a bexiga urinária do corpo do útero.
FISIOLOGIA
QUESTÃO 15
Aparentemente, altos níveis contínuos de GnRH causam uma regulação para baixo dos receptores de GnRH nas
células produtoras de gonadotrofinas, fazendo com que a hipófise não seja capaz de responder ao GnRH. Lembre-se
que a liberação de GnRH é pulsátil, em 1-3 horas, logo é importante manter esse ritmo. Parece paradoxal dar a esses
pacientes um medicamento que estimula a secreção de androgênios e estrogênios, mas após um breve aumento do
FSH e no LH, a hipófise torna-se insensível ao GnRH.
QUESTÃO 16
a) Porque foi administrada nos indivíduos.
b) Por causa da retroalimentação negativa da testosterona.
c) A produção de espermatozoide diminui no intervalo A-B por causa dos níveis diminuídos de FSH e LH.
Aumenta em direção ao final do intervalo B-C porque o FSH permitiu que a produção de espermatozoide
fosse retomada. A produção de espermatozoides não aumenta significativamente no intervalo D-E.
QUESTÃO 17 – D
A inibina previne a liberação de FSH pela hipófise anterior, evitando que as células de Sertoli causem aromatização
para produzir estradiol.
QUESTÃO 18 – B
As células de Sertoli dos túbulos seminíferos secretam inibina a uma taxa proporcional à taxa de produção de
espermatozoides. A inibina possui um efeito inibidordireto sobre a secreção de FSH pela hipófise anterior. O FSH se
liga a receptores específicos nas células de Sertoli fazendo com que as células cresçam e secretem substancias que
https://pt.wikipedia.org/wiki/Colo_sigmoide
https://pt.wikipedia.org/wiki/Reto
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estimulam a produção de espermatozoides. A secreção de inibina, assim, fornece o sinal de controle de feedback
negativo a partir dos túbulos seminíferos para a hipófise.
QUESTÃO 19
A entrada de glicose nas células betas é facilitada pelo transportador GLUT2. A glicose é fosforilada em
glicose-6-fosfato (G6P) pela glicocinase. A glicocinase é denominada como “sensor de glicose” da célula beta
pancreática, porque a proporção de entrada de glicose é correlacionada com a proporção de fosforilação da glicose,
que por sua vez está relacionada com a secreção de insulina.
“Resposta em amarelo”
QUESTÃO 20
O metabolismo do G6P pelas células beta aumenta a proporção de ATP/ADP e fecha canais de K+ sensíveis a ATP. Isso
resulta numa despolarização da membrana da célula beta (Porque o K+ para de sair, acumulando carga +), que abre
canais de Ca2+ voltagem dependentes. A entrada de cálcio promove a exocitose da insulina mediada por microtúbulos
dos grânulos secretórios contendo esse hormônio.
QUESTÃO 21
a) Ativa – Esta enzima está relacionada com fosforilação da glicose que entrou na célula e impedindo, assim a
glicose fosforilada não pode difundir novamente pela membrana.
b) Ativa – Esta enzima está relacionada com a produção de glicogênio, isso deve ocorrer para armazenar a
glicose em excesso no fígado.
c) Inativa – essa enzima é a primeira da via de degradação do glicogênio.
QUESTÃO 22
A glicose é transformada em ácido graxo. Esses ácidos graxos são empacotados em triglicerídeos em lipoproteínas de
densidade muito baixa, são transportadas para o sangue em direção ao tecido adiposo.
Adicional: A glicose é transformada em piruvato, pela via glicolítica, e o piruvato formado em Acetil-CoA, que é
substrato para produção de ácidos graxos.
QUESTÃO 23
a) V
b) F – A lipoproteína lipase tem o papel de quebrar os triglicerídeos para que estes possam entrar no adipócito.
Logo, a insulina ativa a lipoproteína lipase.
c) V – O glicerol será unido com os ácidos graxos para formar triglicerídeos.
d) V – Porque a captação de glicose está baixa.
e) F – Essa enzima é ativada durante o jejum, pois ela quebra os triglicerídeos, permitindo que os ácidos graxos
sejam utilizados para geração de energia.
f) V – Quando a insulina não está presente, a liberação de ácidos graxos pelos adipócitos aumenta, isso permite
que concentrações elevadas de ácidos graxos forme colesterol e fosfolipídios plasmáticos. Isso promove a
produção de lipoproteínas e, ao longo prazo, aterosclerose.
g) F – A falta de insulina que causa cetose e acidose. Grandes quantidades de ácidos graxos levado para as
mitocôndrias pelas carnitinas são transformados em Acetil-CoA. Este é condensado para formar ácido
acetoacético que é liberado no sangue. Esse ácido é levado aos tecidos periférico, onde é transformado em
acetil-CoA novamente. Mas sem a insulina, o tecido periférico não metaboliza o ácido acetoacético, isso leva
à acidose.
QUESTÃO 24
a) V
b) V – Lembre-se que os aminoácidos plasmático são os principais substratos para a gliconeogênese, mas esses
aminoácidos estão sendo internalizados.
c) V
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d) F – Os aminoácidos do plasma, quando falta insulina, são utilizados pela gliconeogênese. A degradação de
aminoácidos leva ao aumento da excreção de ureia na urina.
QUESTÃO 25 – E
QUESTÃO 26
Quebra de glicogênio hepático (glicogenólise)
Aumento da gliconeogênese no fígado.
QUESTÃO 27
a) V
b) V
c) V
d) V
QUESTÃO 28 – B
Tanto o aminoácido quanto a glicose estimulam; a somatostatina inibe.
QUESTÃO 29 – B
O glucagon estimula a glicogenólise no fígado, contudo não possui efeitos fisiológicos no músculo. O glucagon e o
cortisol aumentam a gliconeogênese, e o cortisol dificulta a captação de glicose pelo músculo.